إذا كان من المستحيل الحمل ، يتعين على العديد من النساء اللجوء إلى تقنيات الإنجاب المساعدة. في نهاية المرحلة التحضيرية ، عندما تجتاز المرأة جميع الاختبارات اللازمة ، سيختار اختصاصي الخصوبة البروتوكول الأمثل لها - نظام علاج العقم الشخصي الخاص بها. يتم استخدام نوعين من المخططات على نطاق واسع في روسيا - البروتوكولات الطويلة والقصيرة. سنتحدث عن القصير في هذه المقالة. دعونا نفكر بالتفصيل في إيجابيات وسلبيات ومزايا ووصف ومخطط تفصيلي كل يوم.
ما هذا؟
يعتبر بروتوكول التلقيح الاصطناعي القصير أكثر لطفًا من البروتوكول الطويل ، حيث أن التحفيز الهرموني للمبايض لا يكون له نفس النطاق والحجم كما هو الحال مع أي نوع فرعي من البروتوكول الطويل. لا يمكن للمرأة أن تختار بشكل مستقل نوع العلاج ونظامه ، يجب على طبيبها الإنجابي أن يقرر بروتوكولًا محددًا ، والذي سيعتمد ، عند اختياره ، على نتائج التحليلات ، وعلى ميزات نظام الغدد الصماء لمريض معين ، وعلى سنها وأسباب عدم الإنجاب.
إذا أوصى الطبيب ببروتوكول قصير للتلقيح الصناعي ، فلديه كل الأسباب لذلك.
يبدأ البروتوكول القصير دائمًا في اليوم الثالث من الدورة الشهرية ولا يستمر أكثر من 28-36 يومًا ، بينما لا يستغرق التحفيز الهرموني نفسه أكثر من 10-16 يومًا. لا يستغرق البروتوكول القصير للغاية أكثر من 26-30 يومًا ، ولا تستغرق مرحلة التحفيز الهرموني في هذه الحالة أكثر من 7-10 أيام. قارن نفسك: بروتوكول طويل يستمر أحيانًا لمدة شهر ونصف ، في بروتوكول طويل جدًا - حتى ستة أشهر.
اتضح أن التأثير العدواني الحتمي للهرمونات على جسم الجنس العادل في بروتوكول النوع القصير يتم تقليله إلى القيم الدنيا ، مما يجعل البروتوكول أسهل لرفاهية المريض ويقلل من المضاعفات والعواقب المحتملة.
المميزات والعيوب
الميزة الرئيسية للنظام القصير هي أن هناك عددًا أقل من الأدوية الهرمونية التي يجب على المرأة تناولها في المرحلة الأولى من الدورة الشهرية. هذا لا يحفظ صحة المرأة فحسب ، بل يقلل أيضًا بشكل كبير من تكلفة التلقيح الاصطناعي ، لأن ما يقرب من نصف التكلفة الإجمالية للبروتوكول يتكون من تكلفة الأدوية الهرمونية باهظة الثمن.
تعتبر البروتوكولات القصيرة عمومًا هي الأكثر تفضيلًا للنساء ذوات احتياطي المبيض الطبيعي أو الكبير ، مع جودة بيضة مرضية أو جيدة. إذا كانت البويضات ضعيفة وغير قابلة للحياة ، وإذا كان لا يمكن تخصيبها حتى في المختبر ، فإن البروتوكول الطويل يكون أكثر ملاءمة.
غالبًا ما يوصى ببروتوكولات قصيرة للنساء فوق سن 35-37 عامًا ، ولكن هناك حالة واحدة مهمة - يجب الحفاظ على جميع وظائف الغدد الجنسية (المبايض) حتى هذا العمر بالكامل. في كثير من الأحيان ، يؤدي تغيير البروتوكول من بروتوكول طويل ولكن غير ناجح إلى بروتوكول قصير إلى النتيجة المرجوة - يحدث الحمل.
الميزة غير المشكوك فيها لبروتوكول النوع القصير هي المخاطر المنخفضة نسبيًا لتطوير مثل هذه المضاعفات غير السارة والخطيرة مثل متلازمة فرط تنبيه المبيض. نظام التلقيح الاصطناعي هذا أسهل على المرضى تحمله.
من بين أوجه القصور الإلزامية لكل نظام علاج ، هناك جانبان يستحقان اهتمامًا خاصًا في البروتوكولات قصيرة النوع:
- احتمال الإباضة التعسفية ، والتي لن تجعل من الممكن الحصول على البويضات وسيتعين مقاطعة البروتوكول وتكراره بعد 2-3 أشهر ؛
- لا يسمح التحفيز الهرموني القصير بالحصول على عدد كبير من البويضات ، لذلك لا توجد إمكانية لاختيار الخلايا عالية الجودة. عادة ، كل ما يتم تلقيه يخضع للإخصاب. هذا يزيد من خطر إعادة زراعة أجنة منخفضة الجودة. دائمًا ما يكون معدل نجاح التلقيح الاصطناعي في البروتوكول القصير أقل منه في البروتوكول الطويل.
مراحل دورة العلاج
البروتوكول القصير الأقل من ذلك كله يشبه التدخل العنيف في عمل جسد الأنثى. يتوافق تمامًا مع طبيعته البيولوجية ويتواصل وفقًا للدورة الطبيعية.
بعد بدء الدورة الشهرية ، يجب على المرأة أن تذهب إلى الطبيب وتحصل على موعد لبدء البروتوكول. في اليوم الثالث من الدورة ، يتم تناول الأدوية الهرمونية. عندما تنضج البصيلات ، يتم تحفيز هرمونات أخرى على الإباضة. بعد ذلك ، بعد 36 ساعة ، تثقب المرأة من البصيلات وتؤخذ البويضات الناضجة والجاهزة للإخصاب.
في المرحلة التالية ، يتم تخصيب البويضات بالحيوانات المنوية للزوج أو الشريك أو المتبرع (حسب ظروف التلقيح الاصطناعي). بعد بضعة أيام في محلول المغذيات وبعد تقييم جودة الأجنة من قبل أخصائي علم الأجنة ، يتم نقل الأجنة إلى الرحم.
إذا نجح البروتوكول ، يتم زرع الجنين (أو عدة في وقت واحد) في بطانة الرحم ، ويبدأ الحمل.
في اليوم الثالث من الدورة الشهرية ، تتناول المرأة الأدوية التي تمنع عمل الغدة النخامية جزئيًا بواسطة ناهضات (على سبيل المثال ، "ديكساميثازون"). في نفس الوقت مع هذا التحفيز يتم إجراؤه مع الأدوية المنشطة للجريب و gonadotropins لانقطاع الطمث ("Meriofert"). بعد ثقب الجريبات ، تبدأ المرأة في تناول مستحضرات البروجسترون من أجل الحفاظ على المرحلة الثانية من الدورة ، وفي ظل ظروف مواتية ، تسهل انغراس الجنين وحمله.
مخطط على مراحل بعد يوم
هناك ثلاثة أنواع رئيسية من البروتوكولات القصيرة ، والتي تختلف قليلاً بشكل رئيسي في الأدوية الهرمونية المختارة. انها:
- بروتوكول ناهض الهرمونات
- بروتوكول مناهض هرموني ؛
- بروتوكول قصير للغاية مع الأدوية المضادة.
في بروتوكول مع منبهات ، يبدأ التحفيز باستخدام "Dexametozone" أو هرمونات أخرى تنتمي إلى gonadotropins لانقطاع الطمث ، أو منبهات GnHRH ("Decapeptyl") في اليوم الثاني من الدورة الشهرية وتنتهي في اليوم الخامس.
في اليوم الرابع عشر من الدورة ، يتم إجراء ثقب الجريب. سيساعد الوصف التدريجي للإجراء المرأة على عدم الخوف من أخذ البويضات: كل شيء يحدث تحت التخدير ولا يدوم أكثر من 15 دقيقة. عندما تنام المريضة بعد إدخال التخدير الوريدي ، يقوم الأطباء بإبرة طويلة تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية بعمل ثقب في الجدار الخلفي للمهبل ، والوصول إلى المبايض و "مص" من خلال الإبرة في حاويات خاصة معقمة من السائل الجريبي مع البويضات. هذا يختتم الإجراء.
عندما تستيقظ المرأة ، توصف لها مستحضرات البروجسترون للحفاظ على المرحلة الثانية ويسمح لها بالعودة إلى المنزل حتى يوم نقل الجنين.
كيف ستتغير رفاهية المرأة خلال بروتوكول قصير هو سؤال غامض. البعض لا يظهر أي تغييرات كبيرة. يتحمل الآخرون الأمر أكثر صعوبة ، كل هذا يتوقف على الحساسية الفردية. من اليوم الثالث من الدورة ، عندما يكون هناك تحفيز باستخدام منبهات GrGNG ، وكذلك الأدوية "التي تحفز" الإباضة (Puregon ، Gonal) ، قد يكون هناك شعور بالانتفاخ في البطن ، والهبات الساخنة ، والغثيان الخفيف والصداع العرضي ممكن.
أبلغت العديد من النساء عن حالة نفسية وعاطفية غير مستقرة للغاية ، حيث يتم استبدال الدموع بالقلق ، ويحل الاكتئاب محل الضحك. هذا هو أحد الآثار الجانبية للمنبهات والمناهضات. سوف يمر هذا تدريجياً ، ما عليك سوى التحلي بالصبر.
كل يومين ، ستحتاج المرأة إلى زيارة العيادة وإجراء الموجات فوق الصوتية حتى يتمكن الطبيب من تتبع نضج الحويصلات المسامية في الغدد التناسلية. في حالة حدوث تفاعل غير طبيعي من المبيضين للهرمونات ، يمكن للطبيب تغيير جرعة وتكرار الدواء حسب تقديره. التحفيز بالهرمونات لا يستمر أكثر من أسبوعين.
ميزات
تقريبًا جميع الأدوية التي سيصفها الطبيب لتحفيز المبايض تكون قابلة للحقن. هذا يعني أن المرأة ستضطر إلى أخذ الحقن. من غير الملائم زيارة العيادة كل يوم في نفس الوقت ، لذلك يسمح الأطباء بالحقن تحت الجلد والعضل في المنزل.
في هذه الحالة ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن تخطي الحقنة التالية أمر غير مقبول. يمكن أن يؤدي إلى فشل دورة العلاج بأكملها وتقليل جهود الأطباء إلى الصفر.
يتم حقن الحقن تحت الجلد في البطن ، ويتم إجراء الحقن العضلي في المكان القياسي لمثل هذه الحالات - الأرداف. يختلف العلاج بالهرمونات عن العلاج بالأدوية الأخرى في أن الدواء يحتاج إلى الحقن في نفس الفترات الزمنية كل يوم ، ويحظر زيادة أو تقليل الجرعة. يمكن للطبيب المعالج فقط إجراء تعديلات على الدائرة القصيرة (نعم للدارة الطويلة أيضًا).
مع بروتوكول من النوع القصير المتدفق بشكل طبيعي ، يجب أن تزيد البصيلات الموجودة على المبايض بمتوسط 2 مم كل يوم ، ويجب أن يزيد سمك بطانة الرحم بمقدار ملليمتر واحد على الأقل في اليوم. عندما يكون النمو أكثر كثافة ، قد يقلل الطبيب من جرعة الدواء. إذا كان النمو غير كافٍ ، فيمكن زيادة الجرعة.
بمجرد أن تصل البصيلات (ثلاثة على الأقل) إلى 17-22 ملم ، يصف الطبيب حقنة واحدة من أي دواء يعتبر محفزًا للتبويض. تحت تأثير هذه الهرمونات ، يتم فصل البويضات عن الجدران الداخلية للحويصلات الجريبية وتبقى في السائل الجريبي. سيكون من السهل "الحصول عليها" عن طريق ثقب.
المراجعات
غالبًا ما تقدم النساء في مراجعاتهن أمثلة على مخططات البروتوكولات القصيرة الخاصة بهن مع الإشارة إلى الأدوية والجرعات. أولئك الذين يدخلون للتو البروتوكول ويلجأون إلى الإنترنت المعروف للجميع للحصول على آرائهم ونصائحهم يجب ألا يعتمدوا بأي حال من الأحوال على بروتوكولات الآخرين ، لأن أنظمة العلاج الخاصة بهم قد تختلف ، وكذلك الأدوية والجرعات.
توصي العديد من النساء باتباع نظام غذائي بروتيني وشرب كمية كافية من السوائل لتجنب فرط تحفيز الغدد التناسلية ، والذي لا يزال موجودًا مع بروتوكول قصير.
التغذية السليمة حتى قبل الدخول في البروتوكول ، لن يساعد تناول الفيتامينات في النجاة من مرحلة التحفيز بسهولة أكبر فحسب ، بل سيساعد أيضًا في تحسين جودة البيض.
البروتوكولات القصيرة ، للأسف ، أقل نجاحًا ، كما يتضح من معظم مراجعات النساء اللواتي تلقين مثل هذا العلاج. ومع ذلك ، فإن أولئك الذين لم ييأسوا وبعد ثلاثة أشهر قاموا بمحاولة ثانية ، في كثير من الأحيان يقولون أنه مع البروتوكولات القصيرة اللاحقة ، تزداد احتمالية الحمل.
بعد بروتوكول قصير ، حتى لو لم يكتمل بنجاح ، يتم "إعادة تشغيل" الجهاز التناسلي ، وحوالي ربع الأزواج الذين يعانون من أسباب غدد صماء أو ضمنية للعقم قادرون على إنجاب طفل بطريقة طبيعية تمامًا.
لمعرفة ما هو بروتوكول التلقيح الاصطناعي القصير ، انظر الفيديو التالي.
