إن ولادة الأطفال ، التي يتم تصورها "في أنبوب اختبار" ، في عصرنا ليست شيئًا غير عادي - إنها ممارسة شائعة في حالة عقم الأسرة. يوجد اليوم حوالي 5 ملايين شخص على هذا الكوكب تم إنجابهم من خلال أطفال الأنابيب. يتكون هذا الإجراء من عدة مراحل متتالية. يعتبر نقل الأجنة المرحلة الأخيرة من بروتوكول التلقيح الاصطناعي وربما الأكثر أهمية. حول كيف تسير الأمور وما يمكن أن تشعر به المرأة بعد إعادة الزرع ، سننظر في هذه المادة.
ما هذا؟
لا يتم الإخصاب في المختبر في حد ذاته في أنبوب اختبار ، على الرغم من التعريف الراسخ ، ولكن في طبق بتري ، وهو وعاء خاص توضع فيه الخلايا الجنسية للرجل والمرأة. في بعض الأحيان يجب "تنظيم" اجتماع الحيوانات المنوية والبويضة يدويًا - بطريقة الحقن المجهري. إذا حدث الإخصاب ، بعد 14 ساعة لوحظ التحول الأولي في بنية البويضة. علاوة على ذلك ، تبدأ زراعة الأجنة.
يستغرق نمو الأجنة تحت إشراف علماء الأجنة عدة أيام. يتم نقل الأجنة "الناضجة" إلى الرحم عندما يأتي ، حسب رأي اختصاصي التكاثر وطبيب الأجنة ، أفضل وقت لذلك.
يمكن أن يكون النقل نفسه قياسيًا ومزدوجًا ومجمعًا. مع النقل القياسي ، يتم تنفيذ الإجراء مرة واحدة في اليوم المحدد. في حالة إعادة الزراعة المزدوجة ، يتم إجراؤها مرتين - أولاً ، يتم زرع الجنين ، والذي تمت زراعته لمدة 2-3 أيام بعد الإخصاب ، ثم يتم زرع الجنين الذي وصل إلى مرحلة الكيسة الأريمية (5-6 أيام بعد الإخصاب). يزيد النقل المزدوج من فرص الزوجين في الحمل الذي طال انتظاره. ولكن هناك أيضًا جانب سلبي للعملة - فالجنين الذي تم نقله سابقًا يمكن أن "يسقط" ، وسيتم غسله بمحلول. تزداد احتمالية الحمل المتعدد أيضًا.
يزيد النقل المشترك من فرص الحمل عند تكرار البروتوكول بعد فشل واحد. مع ذلك ، يتم إدخال نوعين من الأجنة - الأجنة الطازجة التي تم الحصول عليها في البروتوكول الحالي ، والأجنة المحفوظة بالتبريد ، والتي تم تجميدها في البروتوكول السابق أو حتى قبل ذلك. غالبًا ما يتم إجراء هذا الانغراس في الدورة الطبيعية ، دون تحفيز هرموني مسبق للمبايض.
مع بروتوكول ناجح ، يتم زرع الأجنة المنقولة في الرحم بعد بضعة أيام. يتجذر الجنين ويبدأ الحمل الطبيعي الكامل.
الوقت الأمثل
إن زراعة الأجنة عملية ممتعة ومضنية. ليس لدى عالم الأجنة مجال للخطأ عمليًا - للنقل ، تحتاج إلى اختيار الأجنة الأقوى والأكثر قابلية للحياة. هذا يحدد إلى حد كبير ما إذا كان التلقيح الاصطناعي سيكون ناجحًا.
يتم تحديد تاريخ التحويل بشكل فردي. في هذه الحالة يجب أن يكون عمر الأجنة حسب الممارسة العامة في غضون 2-6 أيام من تاريخ الإخصاب. ومع ذلك ، هناك استثناءات. ما قد يرتبطون به:
عدد الأجنة التي تم الحصول عليها
إذا كان هناك الكثير من الأجنة (أكثر من 2-3) ، فمن الصعب جدًا اختيار أفضلها في اليوم الثاني من الزراعة ، يستغرق الأمر وقتًا أطول لتقدير معدل انقسام البويضة. في هذه الحالة ، قد يتأخر النقل قليلاً. وهذا ما يسمى الزراعة المطولة ، والغرض منه هو تتبع تطور كل من الأجنة ، لأن بعضها قد يتوقف عن النمو أو يتباطأ.
إذا تم تلقي عدد قليل من الأجنة ، فيمكن تغيير التوقيت إلى أسفل ، أي أنه يمكن إجراء النقل بالفعل في اليوم الثاني بعد بدء الزراعة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه في الرحم ، إذا حدث الانغراس ، سيكون الجنين أفضل من وسط المغذيات ، وفي الواقع ، ليس لديه خيار - الكمية محدودة. إما هو أو لا شيء.
حالة بطانة الرحم
يجب أن تكون الطبقة الوظيفية للعضو التناسلي الأنثوي كافيين من حيث السماكة والبنية. كلما كانت بطانة الرحم أكثر مرونة ، كان ذلك أفضل للأجنة - سيكون من الأسهل بكثير الالتصاق بالأغشية.
لذلك ، بعد أخذ البويضات ، توصف المرأة مستحضرات البروجسترون - يساعد هذا الهرمون في تحضير بطانة الرحم للزرع القادم للأجنة.
إذا توصل أخصائي الإنجاب ، بناءً على نتائج الموجات فوق الصوتية ، إلى أن بطانة الرحم ليست جاهزة ، فسيتم إطالة فترة زراعة الجنين.
عمر المرأة وعدد بروتوكولات أطفال الأنابيب في التاريخ
كلما كانت المرأة أصغر سنًا ، زادت احتمالية إعادة الزرع الناجحة. لذلك ، في أول أطفال الأنابيب قبل سن 35 ، يحاول الأطباء نقل الأجنة إلى الرحم - "يومين" أو "ثلاثة أيام".
إذا كان عمر المرأة أكثر من 35 عامًا ، وكانت لديها بالفعل عدة محاولات للتلقيح الصناعي خلف كتفيها ، فسيتم تأجيل موعد إعادة زراعة الجنين إلى تاريخ لاحق. ويعتقد أن أجنة "خمسة أيام" أو "ستة أيام" تلتصق أكثر في كثير من الأحيان.
حالة المرأة ورفاهها
إذا أصيبت المريضة فجأة بنزلة برد ، ظهرت عليها أعراض فرط تنبيه المبيض بعد تناول البويضات ، وإذا ساءت أي أمراض مزمنة تحت تأثير الهرمونات التي تم تناولها سابقًا ، فسيتم تأجيل النقل إلى أجل غير مسمى. في كثير من الأحيان في هذه الحالة يتم مقاطعة البروتوكول. يتم تجميد الأجنة البالغة من العمر يومين وستة أيام وتخزينها في بنك التبريد حتى المحاولة التالية.
بعد أن تتعافى المرأة ، يمكن إجراء عملية نقل دورة طبيعية مشتركة أو نقل بالتبريد.
في كثير من الأحيان ، يستخدم أخصائيو الإنجاب صيغة قياسية لتحديد تاريخ النقل (بشرط أن يكون جسم المرأة جاهزًا تمامًا للإجراء ولا توجد موانع):
- إذا تم الحصول على أكثر من 5 أجنة بجودة جيدة وممتازة بحلول اليوم الثالث من الزراعة ، يتم إجراء النقل في اليوم الخامس ؛
- إذا كان هناك أقل من 5 أجنة تفي بمعايير "جيد" أو "ممتاز" بحلول اليوم الثالث من الزراعة ، يتم إجراء النقل فورًا في اليوم الثالث.
في أي حال ، يتم تحديد تاريخ الإجراء بشكل فردي ، مع مراعاة جميع العوامل المذكورة أعلاه والظروف الخاصة التي قد تنشأ.
عدد الأجنة
هذا ليس سؤالًا طبيًا بقدر ما هو سؤال أخلاقي ، ويتم اعتباره من قبل أخلاقيات علم الأحياء. يوصى بنقل أكبر عدد ممكن من الأجنة التي يمكن أن تحملها الأم وتلدها إذا ترسخت. الطريقة التي يتم فيها زرع عدد كبير من الأجنة ، وبعد ذلك ، بعد بداية الحمل ، يتم إجراء استئصال (إزالة) الأجنة "الزائدة" ، من وجهة نظر أخلاقية ، فهي غير سارة.
من وجهة نظر معظم الأديان ، لا يختلف الاستئصال عن الإجهاض. والمرأة نفسها ، التي كافحت من أجل الحق في أن تصبح أماً لفترة طويلة ، ستجد صعوبة أخلاقية في اختيار أي من أطفالها تقتل ومن تمنح الحياة. قد يكون الاحتفاظ بجميع الأجنة في الرحم أمرًا خطيرًا على المرأة ، حيث إن حمل أربعة أو خمسة أطفال أمر صعب للغاية. لذلك ، هناك توصيات من وزارة الصحة تنص على أنه لا يمكن نقل أكثر من ثلاثة أجنة للمرأة التي لم تبلغ الأربعين بعد بموافقتها ، ولا تزيد عن أربعة أجنة أكبر من هذا العمر. في كثير من الأحيان ، يتم زرع اثنين فقط من الأجنة. وفقًا للممارسة المتبعة ، في 40 ٪ من الحالات ، عند إعادة زراعة 3-4 أجنة ، يتجذر 1-2 فقط. في الغالبية العظمى ، يتأصل طفل واحد.
هناك فئات من النساء يوصون على الفور بنقل جنين واحد فقط ، لا أكثر. تقل فرص الحمل بالطبع ، لكن احتمالية الحمل الناجح ، إذا سارت الأمور على ما يرام ، تزداد بما لا يقاس. بالإضافة إلى ذلك ، لا توجد آلام في الضمير والمشاكل الأخلاقية. هؤلاء النساء تشمل:
- المرضى الذين يعانون من ندوب على الرحم (بعد الجراحة ، تاريخ الولادة القيصرية) ؛
- الأمهات البديلات إذا كان الوالدان البيولوجيان لا يريدان طفلين ؛
- برامج الإخصاب في المختبر من المانحين.
في معظم الحالات ، في بروتوكول التلقيح الاصطناعي الطبيعي ، من الممكن الحصول على بويضة واحدة فقط ، وبالتالي ، بدون خيارات ، تندرج المرأة أيضًا في قائمة أولئك الذين يتم نقل جنين واحد إليهم فقط ، ثم بشرط أن تكون جودة الجنين جيدة أو ممتازة.
تدريب
في أغلب الأحيان ، تشعر النساء اللاتي سيخضعن لإجراء نقل الأجنة باستخدام أطفال الأنابيب بالقلق بشأن كيفية الاستعداد بشكل صحيح لذلك. هل من الممكن أن تشرب وتأكل ، هل من الضروري عمل حقنة شرجية وتفريغ المثانة. نظرًا لأن الإجراء نفسه بسيط للغاية ، فإنه لا يتطلب أي تدريب محدد. ولكن هناك العديد من القواعد المهمة التي يُنصح بالالتزام بها قبل هذه المرحلة المهمة من التلقيح الاصطناعي:
- في الصباح الذي يسبق الإجراء ، يجب أن تأخذ حمامًا دافئًا ، دون استخدام مستحضرات التجميل العدوانية ؛
- من الأفضل ملء المثانة بحيث يتم تصوير الرحم بشكل أفضل على الموجات فوق الصوتية ، وبالتالي قبل بضع ساعات من المعالجة ، تحتاج إلى شرب عدة أكواب من مياه الشرب النظيفة ؛
- في يوم الإجراء ، لا ترتدي المجوهرات أو المجوهرات أو العدسات اللاصقة ولا تستخدم مستحضرات التجميل والعطور ؛
- يجب أن يكون الإفطار في يوم العملية خفيفًا وليس مرهقًا للجهاز الهضمي.
قبل التلاعب ، يجب على المرأة إجراء فحص دم لهرمون البروجسترون. في المرة القادمة سيتم تحديد مستوى البروجسترون في بلازما دم المرأة بالفعل في اليوم السابع بعد الزرع.
في الأيام التي تسبق التسريب ، من المهم للمرأة أن تولي اهتمامًا خاصًا للوقاية من السارس والإنفلونزا ، وليس التواجد في الأماكن المزدحمة من أجل استبعاد الإصابة بالأمراض الفيروسية. العلاقات الجنسية هي بطلان ، وكذلك الإجهاد والنشاط البدني المفرط. عشية التلاعب ، يجب أن تذهب إلى الفراش مبكرًا من أجل الحصول على نوم أفضل والشعور بالبهجة. لا توجد توصيات خاصة فيما يتعلق بالنظام الغذائي والنظام الغذائي قبل هذا الإجراء.
كما ذكرنا سابقًا ، فإن استعداد بطانة الرحم للمرأة قبل النقل جزء مهم من بروتوكول ناجح. لكي تصل الطبقة الوظيفية للجهاز التناسلي إلى المتطلبات الضرورية ، يتم وصف مستحضرات البروجسترون - "Utrozhestan" و "Duphaston" و "Proginova" و "Krainon" وغيرها في الجرعات الفردية. غالبًا ما يوصف عقار Metipred المضاد للالتهابات قبل النقل.
يبدأ الغشاء المخاطي للرحم تحت تأثير هذه الأدوية في التراخي. هذا يسهل مرحلة الالتصاق - التصاق البويضة. تعمل أدوية البروجسترون على تحسين ملء بطانة الرحم بالدم ، وهذا يسهل مرحلة الانغراس الثانية - الغزو ، حيث تتعمق أغشية الجنين في بطانة الرحم وتنمو فيها ، وتتصل بالأوعية الدموية للأم.
تعتبر القيمة المثلى للنقل هي سماكة بطانة الرحم عند مستوى 9-12 ملم.
تقنية
لا ينبغي أن تخيف عملية نقل الأجنة المرأة نفسها - فهي لا تؤذي ولا تخيف ولا تدوم طويلاً. يتم التلاعب في ظروف معقمة ، في نفس غرفة العمليات الصغيرة حيث تم أخذ بويضات المرأة. عادة ما يُطلب من المرضى التخدير قبل الإجراء لتهدئة وإدارة القلق. يمكنك رفضه ، لأنه لن يكون هناك ألم.
قبل البدء بالزوجين أو المرأة نفسها ، يتفقون على عدد الأجنة المراد نقلها ويقررون ما يجب فعله بالباقي ، إذا بقيت أجنة "إضافية". يمكن للمرأة ، وفقًا للقانون ، التصرف بها وفقًا لتقديرها.
هناك عدة خيارات:
- منح الموافقة على الحفظ بالتبريد والتخزين طويل الأجل في بنك مبرد (قد يكون مفيدًا إذا لم ينجح البروتوكول ولم يحدث الحمل ، وكذلك بعد بضع سنوات من البروتوكول الناجح ، إذا كنت تريد طفلًا آخر) ؛
- التبرع بالأجنة كمانح لبنك العيادة لاستخدامها في برامج الأزواج الآخرين المصابين بالعقم الذين يحتاجون إلى مواد مانحة ؛
- التبرع بالأجنة لاحتياجات العلم للدراسة والتجارب ؛
- التخلص من الأجنة عن طريق تركها دون رقابة حتى التوقف الطبيعي للتطور.
يتم توثيق أي قرار يتخذه المريض وتوقيعه شخصيًا. بعد ذلك ، يتم اصطحاب المرأة إلى غرفة العمليات ، وتوضع على كرسي أمراض النساء ويتم إجراء العلاج الأولي للأعضاء التناسلية الخارجية.
سيتم إدخال الأجنة في تجويف الرحم من خلال قسطرة بوليمر رفيعة ، يتم إدخالها عبر قناة عنق الرحم داخل عنق الرحم. هذه العملية ليست ممتعة للغاية ولكنها ليست مؤلمة. مادة القسطرة غير سامة ولن تضر بالأجنة بأي شكل من الأشكال.
بعد إدخال القسطرة ، يسلم اختصاصي الأجنة إلى الطبيب التناسلي حقنة سعة 1 مل مع عدد معين من الأجنة في محلول المغذيات. يتم توصيل المحقنة برفق بالطرف الخارجي للقسطرة ويتم إدخال المحتويات ببطء في تجويف الرحم. من المهم أن يتم تقديم مقدمة بطيئة ودقيقة.
تتم مراقبة العملية برمتها عن طريق مسبار الموجات فوق الصوتية في البطن. يسمح لك ذلك برؤية موقع القسطرة داخل تجويف الرحم. من المهم أن تصل القسطرة إلى أسفل الرحم (الجزء العلوي منه) ، ولكن لا تلمس بأي حال من الأحوال بطانة الرحم حتى لا تؤذي الأغشية المخاطية.
بعد الإدخال ، يتم إزالة القسطرة بعناية وزيارتها على الفور تحت المجهر لاستبعاد حالة يمكن أن تبقى فيها الأجنة.
في الحالات الشديدة ، يمكن استخدام قثاطير مزدوجة التجويف ، بينما يتم حقن الأدوية المضادة للتشنج في الوريد ، مما يمنع تقلصات الرحم العفوية.
تستغرق العملية حوالي خمس دقائق. بعد ذلك ، تنصح المرأة بالبقاء في وضع أفقي لمدة 40 دقيقة تقريبًا ، ثم يُسمح لها بالوقوف والعودة إلى المنزل.
ما الذي تشعر به بعد الزراعة؟
خلال اليوم الأول بعد التلاعب ، قد تشعر المرأة بأنها "تسحب بطنها" بضعف طفيف أو أن هناك ألمًا طفيفًا "كما كان قبل الحيض". هذا رد فعل طبيعي لإدخال قسطرة في قناة عنق الرحم. يجب ألا يكون الإفراز المخاطي الصغير أو الملطخ محرجًا أو مخيفًا. لا ينبغي للمرء أن يتوقع أن الأحاسيس اليومية ستختلف بشكل كبير عن تلك الأحاسيس التي كانت لدى المرأة قبل النقل - فمعظم المرضى ليس لديهم أي أعراض خاصة على الإطلاق.
قد تكون آلام الشد الصغيرة رد فعل الجسم للأدوية الهرمونية التي تم استخدامها في المرحلة الأولى من الدورة والتي توصف الآن لزيادة احتمالية الانغراس. لا يمكن الشعور بالزرع نفسه ، لكن بعض النساء يعانين مما يسمى نزيف الانغراس بعد حوالي 7-9 أيام من النقل. يتجلى من خلال ظهور "جص" بني اللون على الحشية. هذه علامة جيدة ، والتي قد تشير إلى أن الزرع كان ناجحًا.
يجب أن نتذكر أن الانغراس بعد النقل يمكن أن يحدث في وقت لاحق - في اليوم العاشر - الحادي عشر ، وبالتالي من السابق لأوانه البدء في الانزعاج من عدم وجود أي إحساس "بالحمل".
إذا كانت النتيجة إيجابية ، في اليوم الرابع عشر بعد النقل ، يمكنك إجراء فحص دم لـ hCG. في السابق ، لم يكن ذلك منطقيًا ، تمامًا كما لا جدوى من إجراء اختبارات الصيدلية ، لأن المرأة حُقنت بـ hCG لتنضج البويضات ، وتوجد آثار للهرمون في بلازما الدم. يمكن أن يعطي الاختبار المبكر الذي يتم إجراؤه بسرعة كبيرة نتيجة إيجابية خاطئة ، وبالتالي ، أمل زائف بالحمل.
في اليوم الحادي والعشرين بعد النقل ، يجب عليك زيارة الطبيب وإجراء الموجات فوق الصوتية للتأكد من بدء الحمل وتطوره. قد تظهر علامات الحمل في موعد لا يتجاوز 14 يومًا من لحظة نقل الجنين - وعادة ما تظهر على شكل احتقان وحساسية متزايدة للغدد الثديية ، وتغيير في تفضيلات التذوق ، والنعاس ، أو الأرق.
درجة الحرارة القاعدية ليست طريقة جيدة جدًا لتشخيص الحمل بعد الإخصاب في المختبر ، لأن المرأة تتناول أدوية البروجسترون ، وهذا الهرمون يجعل درجة الحرارة الأساسية تظل مرتفعة حتى في حالة عدم وجود الحمل
المضاعفات المحتملة
نادرًا ما يسبب نقل الأجنة أي مضاعفات. إذا تم إجراء التلاعب من قبل أطباء متمرسين ، فيجب أن يمر كل شيء دون عواقب سلبية على جسم المرأة. نادرًا ما يتم تسجيل الأخطاء الطبية المرتبطة بالإدخال السريع جدًا للأجنة ، وكذلك إصابة نهاية القسطرة في الأغشية المخاطية للرحم.
لا يمكن تجاهل المضاعفات المحتملة مثل الحمل خارج الرحم - البوقي أو عنق الرحم. بعد إدخال الأجنة ، تكون "في حالة طيران حر" لعدة أيام ، وتطفو بحرية في الرحم ، وبالتالي من الممكن أن تدخل قناة فالوب أو عنق الرحم. إذا تمت عملية الزرع خارج تجويف الرحم ، فإن الحمل محكوم عليه بالانتهاء - فالأجنة ليس لديها فرصة للبقاء على قيد الحياة ، وبالنسبة للأم ، يمكن أن يكون ترتيب الأجنة خارج الرحم مميتًا. يحدث الحمل المنتبذ بعد التلقيح الاصطناعي في 1-2٪ من الحالات. علاوة على ذلك ، في حوالي نصف هذه الحالات ، يتم تسجيل الحمل خارج الرحم غير المتجانسة ، حيث يتم توصيل جنين واحد بشكل صحيح - في الرحم ، والآخر - في الأنبوب أو البرزخ.
احتمالية إصابة الرحم بإدخال وتطور عملية التهابية بعد ذلك لا تزيد عن 0.02٪.
من الضروري للمرأة أن تستدعي سيارة إسعاف عندما تستمر درجة الحرارة بعد النقل لعدة أيام ، ويظهر القيء أو الإسهال ، وتؤلم المعدة بشدة ، ويظهر نزيف غزير من الأعضاء التناسلية.
التوصيات
سواء تم زرع الجنين في الرحم أم لا ، لا أحد يعرف - لا الطبيب ولا العلماء ولا المرأة نفسها. لذلك ، من الصعب زيادة فرص الانغراس. التوصيات العامة للمرأة بعد نقل الأجنة هي كما يلي:
- تناول الأدوية الخاصة بك في الموعد المحدد دون أن تفوتك أي لحظة. إذا وصف طبيبك البروجسترون ، فلا تنسى الجرعة والتكرار. يمكن أن تؤدي الجرعة الفائتة إلى انخفاض مستويات الهرمون بالنسبة إلى المعدل الطبيعي. هذا سيجعل الغرس مستحيلاً. يمكن أن يؤدي انخفاض هرمون البروجسترون أيضًا إلى رفض البويضة بعد الزرع الناجح.
- لدعم الحمل في المرحلة الأولى ، غالبًا ما يتم وصف "Decapeptil" و "ديفيجل" و "Divigel". إذا كان D-dimer مرتفعًا في الدم ، فمن المستحسن تناول عقار "Clexane". المخططات فردية بحتة ، ولا تعالج نفسك وتتبع المخطط المخصص لك.
- تجنب النشاط الشاق ورفع الأثقال والقفز والجري والقرفصاء الحادة.
- القضاء على الجنس والاستمناء.
- لا تأخذ حمامًا ساخنًا أو تسبح أو تأخذ حمامًا شمسيًا.
- الإقلاع عن التدخين والكحول.
- تناغم بشكل إيجابي ، حيث أن هرمونات التوتر تعطل إنتاج البروجسترون ويمكن أن تكون في حد ذاتها عقبة كبيرة أمام الانغراس ونمو الجنين الناجح.
- يجب أن يكون النظام الغذائي كاملاً ، فالوقت ليس مناسبًا للوجبات الغذائية. حاول تناول المزيد من البروتين الحيواني.
- قم بالمشي في الهواء الطلق كل يوم.
من المهم ألا "تنهي" نفسك ولا تبحثي عن علامات الحمل في وقت مبكر. من المستحسن أيضًا أن نفهم بوضوح أن نجاح التلقيح الاصطناعي يقدر بنسبة 35-40 ٪ فقط ، واحتمال الفشل أعلى من احتمال نجاح البروتوكول. يجب معالجة هذا بشكل مناسب لتجنب الاكتئاب وخيبة الأمل إذا بدأ الحيض.
المراجعات
وفقًا للنساء ، يتم النقل دون مضاعفات ، فلا يوجد فرق في الأحاسيس عند إعادة زراعة الأجنة الطازجة أو إذابة التجميد بعد الحفظ بالتبريد.
يلاحظ الكثير من الناس أنه بعد إعادة الزرع ، لم يتوقف الإفراز لمدة أسبوعين أو أكثر. كما توجد شكاوى من اضطرابات النوم والدوخة.
سيخبرك غاري زليمخانوفيتش دوستيبيجيان وإيكاترينا يوريفنا راشينكوفا ، أطباء التوليد وأمراض النساء وأخصائيي الإنجاب في مركز علاج الخصوبة في عيادة الأم والطفل ، عن الإجراء وكيفية الاستعداد له وكيفية التصرف بعد نقل الأجنة.
