أولئك الذين يخططون للإخصاب في المختبر يريدون معرفة مدى نجاح محاولتهم وما هي المضاعفات التي قد تنشأ في الطريق إلى الحمل الذي طال انتظاره. تقدم العديد من العيادات خدمات المساعدة على الإنجاب وتدعي أن لديها "نسبة عالية من البروتوكولات الناجحة في المحاولة الأولى" ، ويريد الزوجان حقًا تصديق ذلك. بالطبع ، يتم التحدث عن "النسب المئوية العالية" لأغراض الدعاية ، وهذا أمر مفهوم تمامًا ، لأن الرغبة في إنجاب طفل كبيرة جدًا لدرجة أن الفطرة السليمة تنام في تلك اللحظة. في هذه المقالة ، قمنا بجمع كل الإحصائيات الخاصة بالتلقيح الصناعي في روسيا. قارن ، فكر ، استخلص استنتاجاتك الخاصة.
حول الأرقام والحقائق
بادئ ذي بدء ، تجدر الإشارة إلى أن الإحصاءات هي ، بالطبع ، أشياء عنيدة ، لكن التجربة تظهر أنها يمكن أن تنحني لمصالح أولئك الذين يستخدمونها. هذه المصالح مفهومة تمامًا - المنفعة ، الربح ، المكانة. وبالتالي ، تحتفظ كل عيادة وكل مركز إنجاب في روسيا بإحصائياتها الخاصة عن محاولات التلقيح الصناعي الناجحة وغير الناجحة ، ولكن لن تستخدم كل عيادة أرقامًا حقيقية على موقعها على الويب أو في محادثة مع العملاء المحتملين. من أجل إثارة اهتمام العملاء (يعتبر التلقيح الاصطناعي إجراءً مكلفًا) ، في بعض الأحيان يأخذون شخصيات روسية بالكامل و "يزينونها" قليلاً ، لأن المريض ليس لديه عملياً فرصة للتحقق من صحة العيادة.
لاختيار البيانات الأكثر صدقًا ، لم نعتمد على الإحصائيات المعلنة من قبل العيادات الفردية ، حيث لا يمكن اعتبارها موثوقة. لهذه المقالة ، بيانات من دراسة واسعة النطاق للمركز الأوروبي للتكاثر وعلم الأجنة ، والذي يعد سنويًا تقارير عن حالة ومشاكل تقنيات الإنجاب في العالم لمنظمة الصحة العالمية (منظمة الصحة العالمية). هذه البيانات خالية من الدوافع التجارية ، وبالتالي فهي أكثر موثوقية.
حول الطلب
يُمارس أسلوب الإخصاب في المختبر (IVF) في العالم منذ أربعة عقود. خلال هذا الوقت ، وبسبب طريقة الإخصاب خارج جسم الأم (في المختبر ، "إنفيترو") ، ولد حوالي 5 ملايين طفل على هذا الكوكب. العقم مشكلة شائعة أكثر مما قد تبدو للوهلة الأولى. يعاني حوالي 20 ٪ من الأزواج من شكل من أشكال العقم عند النساء أو الذكور أو العقم المتبادل. يمكن القضاء على معظم الأسباب التي تؤدي إلى عدم القدرة على إنجاب طفل بطرق أخرى - الأدوية والجراحة. مطلوب أطفال الأنابيب في حوالي 25٪ من حالات العقم.
في كل عام ، يجري الأطباء الروس حوالي 70 ألف بروتوكول للتلقيح الصناعي. يتم تنفيذ حوالي 18 ٪ منها وفقًا لحصة على حساب (وبمشاركة) الأموال من الميزانيات الإقليمية والفيدرالية (وفقًا لسياسة OMS). نظرًا لحقيقة أن برنامج التلقيح الاصطناعي في عام 2012 تم الاعتراف به على مستوى الولاية ودعمه من الناحيتين التشريعية والمالية ، فإن عدد الأطفال الذين تم إنجابهم في "أنبوب اختبار" والذين ولدوا فقط بفضل جهود الأطباء ينمو بسرعة. في 2017-2018 ، كانت النسبة المئوية لأطفال التلقيح الاصطناعي من الكتلة الإجمالية للروس والنساء الروسيات حديثي الولادة 0.7-1.5٪ (حسب منطقة الدولة).
من يقوم بعملية التلقيح الصناعي ولماذا؟
يوجد بين مرضى العيادات في روسيا أشخاص من مختلف الأعمار ، ولكن في أغلب الأحيان تتقدم النساء من سن 32 إلى 35 عامًا للحصول على مساعدة في الإنجاب - ما يقرب من 80٪ منهن. وبحسب الدراسة فإن مستوى معيشة هؤلاء المرضى أعلى من المتوسط. يؤثر على التكلفة الكبيرة لهذه الخدمات (بالمناسبة ، وفقًا لإحصاءات عام 2018 في روسيا ، يتراوح متوسطها من 140 إلى 250 ألف روبل). حتى في ظل التأمين الطبي الإلزامي ، لن يكون الإجراء مجانيًا تمامًا ، فقد يتراوح مبلغ الدفع الإضافي من عدة آلاف روبل إلى مئات الآلاف من الروبل.
من بين الأسباب التي تجعل الأزواج يظهرون في الإخصاب في المختبر ، لا يوجد "قادة" محددون. تمثل عوامل العقم عند الذكور حوالي 45٪ من جميع حالات أطفال الأنابيب ، والعوامل الأنثوية - حوالي 40٪. الأسباب الباقية هي أسباب مشتركة لا يحدث فيها الحمل الطبيعي بسبب مجموعة من العوامل من جانب كلا الزوجين ، أو لم يتم تحديد الأسباب.
87٪ من الأزواج متزوجون قانونيًا ، وحوالي 11٪ ليسوا أزواجًا مسجلين ، لكنهم يعيشون معًا. حوالي 2٪ من عملاء العاملين في مجال الإنجاب هم من النساء غير المتزوجات المصابات بأشكال مختلفة من العقم وعدم وجود شريك دائم ، وحوالي 0.1٪ من المرضى هم من الرجال غير المتزوجين الذين يرغبون في تربية وتربية طفلهم ، وهو ما تحمله الأم البديلة لهم.
بين المرضى الذين تقدموا لأول مرة للحصول على أطفال الأنابيب ، فإن متوسط تجربة "العقم" يتجاوز 6-7 سنوات. يخضع ما يصل إلى 90٪ من المرضى إلى طرق أخرى لعلاج الخصوبة قبل التلقيح الاصطناعي. تشعر النساء بقلق أكبر بشأن نتائج وعواقب الإخصاب في المختبر ، لأنهن فقط يلجأن إلى المعالجين النفسيين في العيادات للحصول على الدعم أثناء العلاج. لم يتم رؤية الرجال في حفل الاستقبال بعد.
من بين الطرق ، تسود عمليات التلقيح الاصطناعي التقليدية ، حيث يتم تخصيب البويضات في طبق بتري المختبر ، ثم بعد بضعة أيام ، يتم نقلها إلى تجويف الرحم للمرأة. يمثل الحقن المجهري (طريقة لحقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى ، حيث يتم حقن الحيوانات المنوية "يدويًا" في البويضة) حوالي 40٪ من جميع بروتوكولات التلقيح الاصطناعي. IMSI (طريقة لجمع الحيوانات المنوية لحقن البويضة) مطلوبة في 89٪ من حالات الحقن المجهري.
يتم إجراء تشخيص ما قبل الزرع (بناءً على طلب المرضى أو توصية عاجلة من اختصاصي علم الوراثة) في حوالي 30٪ من حالات أطفال الأنابيب. بشكل أساسي ، يتعلق الأمر بالأمهات والآباء "بالعمر" ، وكذلك بالنسبة لأولئك الذين لديهم حالات تشوهات جينية في الأسرة. يسمح هذا التشخيص باختيار الأجنة وفقًا للمبدأ الجيني. سيتم زرع الأجنة السليمة فقط.
البروتوكولات الناجحة
البروتوكول الناجح هو الذي ينتهي بالحمل. النجاح يعتمد على أسباب كثيرة. إذا أخذنا في الاعتبار أنواعًا مختلفة من البروتوكولات ، فإن أكبر فرص النجاح في المرة الأولى يتم منحها عن طريق التلقيح الاصطناعي مع التحفيز الهرموني - من 35 إلى 45٪ من البروتوكولات تنتهي بالحمل.
تنجح بروتوكولات الدورة الطبيعية بدون دعم هرموني من المحاولة الأولى فقط في 10-11٪ من الحالات. تنجح البروتوكولات المبردة ، التي تستخدم فيها البويضات أو الحيوانات المنوية المجمدة سابقًا ، وكذلك الأجنة المحفوظة بالتبريد ، في المرة الأولى في 25-27٪ من الحالات.
يتميز التلقيح الاصطناعي باستخدام المواد المانحة بكفاءة عالية مقارنة بالأنواع الأخرى - تصل إلى 47٪ من البروتوكولات الناجحة. يسمح الجمع بين IVF + ICSI لحوالي 36٪ من الأزواج بالحمل في محاولة واحدة.
إذا لم يتمكن الزوجان من الحمل قبل التلقيح الاصطناعي لمدة 3 سنوات ، فإن فرص الحمل في القيمة الأساسية تبلغ حوالي 30٪. إذا كانت تجربة العقم 3-6 سنوات ، تقل احتمالية الإصابة إلى 27٪ ، وبعد 6 سنوات من العقم - 24٪. بعد عقد من المحاولات الفاشلة لإنجاب طفل ، فإن فرص نجاح البروتوكول في المحاولة الأولى لا تتجاوز 18٪.
عادة ما تكون البروتوكولات المتكررة أكثر نجاحًا من الأولى. في البروتوكول الثاني ، تزداد فرص الحمل بنسبة 5٪ ، وفي الثالث - بنسبة 8-10٪ ، ومع ذلك ، بعد 3-4 بروتوكولات ، عادةً لا تزداد الفرص ، وفي بعض الحالات تبدأ في الانخفاض إلى ما دون متوسط القيمة الأساسية البالغ 30٪.
يتم تسجيل أكبر عدد من البروتوكولات الناجحة إذا كانت المرأة دون سن 32. بعد 40 عامًا ، تقل احتمالية زرع الأجنة بعد النقل إلى 11 ٪ ، وبعد 43 عامًا - إلى 8 ٪.
بعد البروتوكول الأول غير الناجح ، خلال فترة الراحة والتعافي بين الحمل الأول والثاني ، يمكن أن يحدث الحمل بشكل طبيعي بسبب التحفيز الهرموني المختبَر. يحدث هذا في 25٪ من الحالات.
يتم ملاحظة أفضل النتائج التي ظهر بها التلقيح الاصطناعي مع انسداد قناتي فالوب. أكثر من 55٪ من النساء يحملن بهذا التشخيص. مع العقم الناجم عن الاختلالات الهرمونية ، يساعد أطفال الأنابيب 45٪ من النساء على أن يصبحن أمهات. مع وجود أشكال خطيرة من الانتباذ البطاني الرحمي ، تبلغ النسبة المئوية للبروتوكولات الناجحة 43٪ ، مع تكيس المبايض - 49٪ ، لأسباب غير معروفة ، يحدث الحمل في 25٪ من الحالات ، ويتم حل أشكال عدم الإنجاب لدى الذكور بأمان من خلال التلقيح الاصطناعي في 49٪ من الحالات إذا كان كلا الزوجين مصابين بالعقم ، فإن التلقيح الاصطناعي ينجح في 20٪ من الحالات.
المضاعفات
لوحظ تدهور الحالة الصحية أثناء العلاج بالهرمونات بنسبة 75٪ من النساء. يشكو حوالي نصف المرضى من زيادة الوزن والغثيان. ومع ذلك ، لا تحدث العواقب والمضاعفات السلبية في كثير من الأحيان كما تعتقد النساء أنفسهن.
على سبيل المثال ، تم الإبلاغ عن متلازمة فرط تنبيه المبيض في 2.5٪ من جميع البروتوكولات المحفزة على مدار العامين الماضيين. تتطور حالات الحمل المتعددة بعد إعادة زراعة جنينين في حوالي 40-45٪ من الحالات. عند الدخول في البروتوكول ، يجب تحذير الزوجين بشأن هذا ، ويحق للمريض رفض نقل عدة أجنة ، بعد أن وافق على واحدة فقط ، ولكن احتمالية الحمل ستنخفض إلى النصف تقريبًا.
تبلغ احتمالية الإصابة بأمراض الغدد الصماء عند المرأة بعد ولادة طفل أطفال الأنابيب 20٪ ، حيث يؤثر العلاج الهرموني الشديد الذي تتلقاه المرأة في مرحلة التحضير للإخصاب ونقل الأجنة.
لكن احتمالية الإصابة بالسرطان بعد التلقيح الاصطناعي ، وفقًا للبيانات الرسمية الصادرة عن المركز الأوروبي للتكاثر والأجنة ، لا تتجاوز 0.00001٪. يمكن أن يتطور السرطان فقط عندما تكون المرأة قد خضعت بالفعل لعمليات ورم قبل التلقيح الصناعي ، ولم يتم تشخيصها. في هذه الحالة ، ستثير الهرمونات نمو الخلايا الخبيثة وسيشعر المرض بنفسه بعض الوقت بعد الولادة. على الرغم من أن الأطباء والعلماء لم يتوصلوا إلى توافق في الآراء بشأن هذه المسألة.
الحمل والولادة
لسوء الحظ ، من بين العدد المطلق للنساء اللواتي يحملن من خلال التلقيح الاصطناعي ، فإن حوالي 80٪ فقط من النساء يحملن أطفالهن قبل الولادة. تدخل اثنتان من كل عشر نساء حوامل مرة أخرى في فئة التخطيط للأمومة منذ إنهاء الحمل. في 90٪ من الحالات ، يحدث هذا في المراحل المبكرة (حتى 12 أسبوعًا) ، والأسباب الأكثر شيوعًا هي الإجهاض وتجميد الحمل. احتمالية حدوث حمل خارج الرحم بعد التلقيح الاصطناعي منخفضة - لا تزيد عن 2٪. أولئك الذين يحملون توأمان لديهم مخاطر أكبر بالنسبة لثلاثة توائم ، خاصة في الثلث الثاني والثالث من الحمل.
في الثلث الأوسط والأخير من الحمل بعد التلقيح الاصطناعي ، تعتبر الولادة المبكرة التهديد الرئيسي - وينتهي بها الأمر بنسبة تصل إلى 30٪ من حالات الحمل بعد التلقيح الاصطناعي. قد تكون الأسباب مختلفة ، وغالبًا ما تكون مضاعفات الحمل هي الأمراض والمشيمة المنزاحة ، والشيخوخة المبكرة ، وتسمم الحمل ، وتضخم السائل السلوي أو قلة السائل السلوي ، والحمل المتعدد.
تمكنت 15٪ فقط من النساء من إجراء الحمل بعد التلقيح الاصطناعي دون مشاكل أو مضاعفات. البقية لديهم أمراض معينة ومضاعفات تتطلب إشرافًا طبيًا مستمرًا وأحيانًا التدخل. ما يصل إلى 85٪ من جميع حالات الحمل النهائي تنتهي بعملية قيصرية. ليس لأن المرأة لا تستطيع الولادة بمفردها. لقد تطورت مثل هذه الممارسة في أمراض النساء والتوليد الروسية - يفضل الأطباء عدم المخاطرة بصحة الأم والجنين أثناء الولادة ، ويتم وصف "ECO-schnits" الحامل لعملية مخطط لها.
أطفال منظمة التعاون الاقتصادي
منذ فترة طويلة ، انتشرت شائعات في المجتمع مفادها أن الأطفال المولودين في أنبوب اختبار يختلفون عن الأطفال الآخرين. اليوم ، يتم فضح الأساطير تدريجياً ، حيث تراكمت معلومات كافية لتلخيص النتائج الأولى لتطبيق أسلوب الإخصاب في المختبر لمدة 40 عامًا. وبالتالي ، فإن العبارات القائلة بأن أطفال التلقيح الاصطناعي يعانون من العقم غير صحيحة. نجح الأطفال الأوائل الذين ولدوا من خلال التلقيح الاصطناعي في الحصول على أطفالهم بطريقة طبيعية تمامًا.
كذلك ، فإن العبارات التي تفيد بأنه بعد التلقيح الاصطناعي تزيد من خطر إنجاب طفل مريض ليست صحيحة. درست الجمعية الروسية للتكاثر البشري ، في إطار دراسة واحدة ، ما يقرب من 30 ألف بروتوكول للتلقيح الصناعي ، والتي انتهت بالحمل والولادة. من الواضح أن لا تتجاوز نسبة الأطفال الذين ولدوا بأمراض معينة تلك الخاصة بالأطفال الذين تم تصورهم بشكل طبيعي.
بعد الولادة ، يتطور أطفال أطفال الأنابيب حتى قبل المواعيد التقويمية للنمو. يلاحظ أطباء الأطفال أن هؤلاء الأطفال أقل عرضة للإصابة بالمرض ، بشكل عام ، فإن صحتهم أفضل إلى حد ما من صحة أقرانهم الذين تم تصورهم في السرير ، وليس في أنبوب الاختبار. يمكن تفسير ذلك من خلال اختيار أكثر دقة للخلايا الجرثومية ، ومراقبة تطور البويضة المخصبة وخط ساق من المواد الحيوية منخفضة الجودة.
ومع ذلك ، فإن النسبة المئوية للأطفال المصابين بأمراض خلقية (حوالي 0.02٪ من إجمالي عدد الأطفال حديثي الولادة) بعد التلقيح الاصطناعي لها تفسيرها الخاص. التلقيح الاصطناعي ، وخاصة الحقن المجهري ، يحرم عملية تصور عامل تطوري مهم مثل الانتقاء الطبيعي. من المحتمل أن تموت خلية الحيوانات المنوية - الناقل لجين متحور في بيئة طبيعية ، بعد أن يتفوق عليها "الزملاء" الأكثر صحة. مع الحقن المجهري ، ستدخل البويضة من خلال جهود أخصائيي الإنجاب. لذلك ، فإن نسبة الأمراض الخلقية بعد الحقن المجهري أعلى قليلاً - 0.5٪.
احتمالية إنجاب الأولاد والبنات بعد التلقيح الاصطناعي متساوية تقريبًا. بعد الحقن المجهري ، تولد الفتيات في كثير من الأحيان ، لكن الفارق ضئيل - 52٪ من الفتيات مقابل 48٪ من الأولاد.
إحصائيات العالم
لسبب ما ، اعتاد الروس على التفكير في أن التلقيح الاصطناعي يتم بنجاح أكبر في العيادات الأجنبية. لا تظهر الإحصاءات العالمية التي جمعتها منظمة الصحة العالمية مثل هذا الاتجاه ، ولكنها تكشف عن العديد من الفروق الدقيقة المثيرة للاهتمام:
- في الولايات المتحدة الأمريكية خلال العام الماضي ، وُلد العديد من أطفال التلقيح الاصطناعي ، وبلغت حصتهم في إجمالي عدد الأطفال حديثي الولادة 1.9٪ تقريبًا. ومع ذلك ، فإن فعالية التلقيح الاصطناعي هناك لا تتعدى الروسية - في المتوسط ، كانت 36 ٪ في المحاولة الأولى و 45 ٪ في الثانية.
- في اسرائيلحيث يوجد موقف خاص تجاه التلقيح الاصطناعي (الدولة تدفع بالكامل مقابل محاولات الأزواج المصابين بالعقم حتى ينجبوا طفلين) ، تصل فعالية بروتوكول التلقيح الاصطناعي إلى 55٪ وهذه هي أعلى نتيجة في العالم. ومع ذلك ، فإن تكلفة البروتوكول ، على عكس البروتوكول الروسي ، تزيد بنحو 2.5 مرة.
- في كوريا الجنوبية عدد البروتوكولات الناجحة في المرة الأولى عند مستوى 39٪ ولكن فقط الخاصة بهم. الإحصائيات الخاصة بالمرضى الأجانب الذين يأتون إلى كوريا لتلقي علاج العقم ويخضعون لعمليات التلقيح الصناعي على أساس العيادات المحلية أعلى - حوالي 50٪. ما هو السبب في ذلك ، من الصعب القول بشكل لا لبس فيه ، ربما ، بعقلية الكوريين ، والتي يمكن صياغتها بإيجاز: "كل خير للضيف! ".
بالمناسبة ، في 5٪ من الحالات ، لم يتم تأكيد العقم ، الذي تم الإعلان عنه للزوجين في روسيا كحكم ، من قبل الأطباء الكوريين. في هذه الحالة ، يتم إعطاء الزوجين علاجًا مختلفًا ، والذي غالبًا ما يساعدهما على الحمل بشكل طبيعي.
يُظهر الفيديو التالي بالتفصيل كيفية إجراء التلقيح الاصطناعي ، مقسمًا حسب التلاعب الطبي وتوقيت الإجراء وشرح تعقيدات تقنيات الإنجاب المساعدة المستخدمة.
