كقاعدة عامة ، لا يُعرف الكثير عن حفظ الأجنة بالتبريد في الأزواج العاديين. يواجه هذا المفهوم أولئك الذين سيقومون بالتخصيب في المختبر. هناك العديد من الخلافات حول تجميد الأجنة ، بما في ذلك الخلافات الدينية والأخلاقية. لكن في بعض الأحيان لا يمكنك الاستغناء عن أغشية التبريد. في هذه المقالة ، سوف نصف بالتفصيل ما هو تجميد الأجنة ولماذا يتم ذلك.
ما هذا؟
يواجه احتمال الإخصاب في المختبر الأزواج الذين لا يستطيعون إنجاب طفل بشكل طبيعي والذين لا يستطيعون القضاء على أسباب العقم بوسائل أخرى. أثناء الإجراء ، يتم أخذ المواد البيولوجية للشركاء - الحيوانات المنوية والبويضة. لا يحدث الإخصاب في جسم الأم بل في "أنبوب الاختبار". بعد ذلك ، يتم زرع البويضة الملقحة في رحم المرأة. إذا تم زرع الكيسة الأريمية بنجاح من جدار الرحم ، فإنهم يتحدثون عن بداية الحمل.
نادرًا ما يتم إجراء التلقيح الاصطناعي بدون تحفيز هرموني بسبب قلة فرص الزراعة الناجحة. عادة ما يخضع الأزواج للتلقيح الصناعي بدعم هرموني. أثناء التحضير ، تحت تأثير الهرمونات في مبيض المرأة ، لا تنضج بويضة واحدة أو اثنتين ، ولكن ينضج عدد أكبر بكثير منها. يتم تخصيب البويضات التي يتم الحصول عليها عن طريق البزل بالحيوانات المنوية للزوج أو المتبرع (إذا كان سبب العقم هو العقم الكلي عند الذكور).
كلما تم الحصول على عدد أكبر من البيض ، زادت فرص النجاح. كلما نجحت الخلايا التناسلية الذكرية في تخصيب البويضات ، زادت الفرص المتاحة لطبيب الإنجاب - يمكنه فقط اختيار أقوى وأقوى الأجنة لإعادة زرعها من تجويف الرحم.
عادة ما يحاولون زرع 2-3 بيضات. السؤال الذي يطرح نفسه: ماذا تفعل مع الأجنة المتبقية؟ في أغلب الأحيان ، بموافقة الزوجين ، يتم حفظهما بالتبريد. إذا فشلت محاولة التلقيح الاصطناعي الأولى ، فيمكن استخدام هذه الأجنة لمحاولة ثانية.
بالإضافة إلى ذلك ، قد يرغب الزوجان ، بعد محاولة أطفال الأنابيب الناجحة ، في الحصول على طفل آخر في غضون بضع سنوات. بعد ذلك ، ستكون أيضًا قادرة على استخدام الأجنة المجمدة. بعد ذلك ، لن تحتاج المرأة إلى تحضير طويل الأمد للتلقيح الصناعي - سيتم إجراء التحويل بالتبريد في إطار البرد القارص.
كيف يحدث هذا؟
عادة ، يحاولون تجميد الأجنة في مرحلة اللاقحة ، عندما تكون كائنات حية مدتها سنتان أو أربع خلايا أو ثماني خلايا. بالمناسبة ، يمكن إجراء الحفظ بالتبريد في أي مرحلة تقريبًا من التطور المبكر للبويضة المخصبة. يقوم أخصائي الإنجاب بتقييم جودة الأجنة بعناية - فالأجنة المعيبة والضعيفة قد لا تنجو من التجميد وإزالة الجليد.
هناك طريقتان رئيسيتان للحفاظ على حياة الجنين من خلال إيقاف جميع العمليات الخلوية مؤقتًا. في الحالة الأولى ، يتم تجميد الأجنة ببطء وغمرها في محلول واقي من التجمد مع بعض الأدوية. تكون الخلايا المحاطة بمثل هذا التركيب أكثر حماية ، والسائل الموجود داخل الخلايا لا يتبلور أثناء التجميد ، ولا يتحول إلى جليد ولا يكسر غشاء الخلية ، الذي يصبح زجاجيًا. هذا يسمح لجميع هياكلها أن تظل قابلة للحياة.
الطريقة الثانية تسمى vetrification. هذا تجميد سريع وسريع لا تمر فيه مرحلة التبلور بقوانين الفيزياء. يتم التبريد بالنيتروجين السائل أو بخاره. يتم تخزين الأجنة المجمدة عند 196 درجة مئوية تحت الصفر في حاويات أنبوبية خاصة. يمكن تخزينها لمدة تصل إلى 10 سنوات.
إذا لزم الأمر ، تتم إزالة الأجنة من النيتروجين ، وإذابتها في درجة حرارة الغرفة ، ثم توضع في وسط مغذي خاص. بعد أن يقتنع الطبيب بأن الأجنة على قيد الحياة واستئناف عملية الانقسام الخلوي ، يمكن نقلها.
تشير الإحصائيات إلى أن حوالي 20٪ من الأجنة تموت للأسف عند إذابتها. في الوقت نفسه ، بعد التجميد فائق السرعة بطريقة التحقق من الصحة ، يكون معدل البقاء على قيد الحياة أعلى - فهو أكثر من 80٪ ، ومع التجميد البطيء بمحلول وقائي قابل للاستبدال ، يقدر معدل بقاء الأجنة بحوالي 50٪.
إيجابيات وسلبيات
يسمح حفظ الأجنة بالتبريد "في المحمية" للزوجين بزيادة فرص النجاح في التلقيح الاصطناعي. إذا لم يكن من الممكن الحمل في أحد البروتوكولات ، فيمكنك القيام بالثانية. بعد التلقيح الصناعي غير الناجح مع الأجنة الساذجة (المستلمة فقط ، الطازجة) ، غالبًا ما يعطي بروتوكول الأجنة المبردة نتيجة إيجابية سريعة.
إذا لم تتوج أول عملية أطفال الأنابيب بالنجاح (وهذه نتيجة محتملة إلى حد ما للأحداث) ، في إطار التحضير للبروتوكول الثاني ، لن تكون هناك حاجة إلى التحفيز الهرموني العدواني لمبيض المرأة ، مما يعني أنه سيتم تقليل التأثير الضار على جسمها.
مع الأجنة المبردة ، يمكن أيضًا إجراء التلقيح الاصطناعي في الدورة الطبيعية ، إذا لم يكن لدى المرأة دورة شهرية.
إن وجود الأجنة المجمدة في بنك التبريد يقلل بشكل كبير من تكلفة محاولات التلقيح الصناعي اللاحقة للأزواج. وإلى جانب ذلك ، فإنه يمنحهم الفرصة لاستخدام الحق في نقلهم إلى رحم الأم حتى بعد بضع سنوات. يمكن استخدام الأجنة المجمدة للأمومة البديلة إذا تم منع الأم البيولوجية لعدد من الأسباب للحمل أو لم يكن لديها مثل هذه الفرصة (العمر فوق 45 ، عدم وجود الرحم ، التغيرات التصنعية الكلية في الجهاز التناسلي ، أمراض الأورام السابقة).
يحق للزوجين ، الذين نجح التلقيح الاصطناعي في إحدى المحاولات ، أن يقرروا بأنفسهم مصير الأجنة المتبقية في التجميد ، والذين هم والداهم البيولوجيين. يمكنهم الدفع مقابل تخزينهم لعدة سنوات مقدمًا ، والتبرع بها لأزواج آخرين يعانون من العقم ، وكذلك السماح للعلم باستخدامها للدراسة والتجارب ، أو السماح بالتخلص منها.
من هذه النقطة ، تبدأ السلبيات. إن قرار التخلص من الأجنة ليس قرارًا سهلاً للعديد من الأزواج. بعض الأديان (على سبيل المثال ، الأرثوذكسية) تعتبر هذا خطيئة كبرى - وأد الأطفال ، والإجهاض.
لهذا السبب يحتاج الزوجان إلى مناقشة الطبيب مقدمًا إمكانية تخصيب عدد صغير من البويضات حتى يتم استخدامها إلى أقصى حد للغرض المقصود منها.
إذا كان هناك احتمال كبير للأمراض في نمو الأجنة ، فمن الأفضل الموافقة على إجراء تجميد البويضات وتخصيب البويضات المذابة في كل مرة قبل إعادة الزرع. لكن من الناحية المالية ، فإن الأمر يكلف أكثر بكثير.
إن موت الأجنة المجمدة أثناء الذوبان هو أيضًا ناقص واضح للبروتوكولات المبردة. قد يتضح أنه من بين ثلاثة أجنة مذابة ، سينجو واحد فقط أو لا شيء على الإطلاق ، ومن ثم يجب تأجيل إعادة الزرع إلى تاريخ لاحق.
دواعي الإستعمال
يمكن لأي زوجين أن يختاروا بوعي حفظ الأجنة بالتبريد بإرادتهم. يتم توفير هذه الخدمات من قبل عيادات متخصصة في أطفال الأنابيب. ولكن هناك حالات ينصح فيها الأطباء بشدة بتجميد البويضات المخصبة.
يحدث هذا في المواقف التالية:
- المشاركة في برنامج تأجير الأرحام.
- عدة محاولات فاشلة في التلقيح الاصطناعي باستخدام أجنة "حديثة" ؛
- عند تحفيز المبيضين ، أظهرت المرأة متلازمة فرط التنبيه وإعادة التنبيه هو بطلان ؛
- تغيرت الظروف (اجتاز الزوجان المادة الحيوية ، لكن لسبب ما قررا الحمل بعد ذلك بقليل ، في وقت أكثر ملاءمة لذلك) ؛
- التاريخ الفردي للمرأة ، إذا كانت تحتوي على أمراض تقلل بشكل كبير من احتمالية الحمل بعد النقل ، (على سبيل المثال ، الأمراض المزمنة) ، والتي قد تتفاقم قبل الإجراء ؛ يمكن للأجنة المجمدة في هذه الحالة أن "تنتظر" الأم الحامل للتعافي والشفاء من أجل زيادة فرص النجاح.
كيف يؤثر التجميد على الجنين؟
يشعر الكثير من الآباء والأمهات ، الذين يفكرون في اقتراح الطبيب بشأن حفظ الأجنة بالتبريد ، بالقلق من أن عملية التجميد والذوبان ستضر بالطفل وستؤثر على نموه وصحته في المستقبل.
حول هذه المسألة ، أكثر من 40 عامًا من المراقبة ، توصل الأطباء إلى رأي إجماعي - لا يؤثر وضع الرسوم المتحركة المعلقة في حالة التجميد على نمو الطفل. ليست هناك حاجة للخوف من التشوهات والأمراض واضطرابات النمو. يعتبر التجميد وإزالة الصقيع اللاحق خطرين فقط في حد ذاتهما ، لأن الجنين قد لا ينجو منها. إذا تفككت الخلايا المذابة ، فلن يحدث شيء للطفل الذي ينمو منها.
حتى أن بعض الأطباء يزعمون أن الأطفال المتجمدين أقوى ، ولديهم مناعة أقوى ، وأنهم يمرضون كثيرًا. من الصعب تحديد ما إذا كان هذا مرتبطًا بالحفظ بالتبريد ، لأنه في البداية لا توجد أجنة ضعيفة ومؤلمة مناسبة لعملية التزجيج. إن نمو هؤلاء الأطفال يلبي جميع المعايير العمرية ، وأحيانًا يفوقهم.
يمكن أن تتم إعادة زراعة الجنين المذاب في نفس اليوم إذا تم تجميد الجنين (حفظه بالتبريد) في مرحلة الانقسام (2 ، 4 ، 8 خلايا). إذا تم إجراء التجميد في مرحلة النوى المزدوجة ، فسيحتاج الأطباء إلى بضعة أيام أخرى لمراقبة تطور الأجنة.
نجاح إعادة الزرع في cryoprotocol
إن استخدام الأجنة المجمدة لا يقلل من احتمالية الانغراس والحمل. لذلك ، كما هو الحال مع الأنواع الأخرى من بروتوكولات التلقيح الاصطناعي ، فإن احتمالية الحمل بعد التحويل بالتبريد تبلغ حوالي 30٪. يعتمد الكثير على كيفية تمكن الزوجان من الاستعداد للبروتوكول. إذا كانت جميع الاختبارات طبيعية ، إذا لم تكن هناك أسباب يمكن أن تؤثر سلبًا على عملية الزرع بعد إعادة الزرع ، يزداد الاحتمال.
يلعب عمر الأم الحامل دورًا أيضًا: بعد 35 عامًا ، يكون احتمال الحمل حوالي 25٪ ، وعند بلوغ سن 40 عامًا ، تقل احتمالية نجاح البروتوكول إلى 18٪. كلما كبرت المرأة ، قل احتمال حملها.
تقل احتمالية الحمل بعد الإصابة بمرض معدي ، والإنفلونزا ، وعدوى ARVI ، وكذلك بعد إجهاض سابق أو فوات الحمل. بعد الأمراض والمضاعفات ، من المهم انتظار الوقت الذي يوصي به الطبيب حتى يتسنى لجسم المرأة الوقت للتعافي.
أعد التجميد
في بعض الأحيان يصبح من الضروري إعادة تجميد الأجنة المذابة بالفعل. يمكن أن يحدث هذا إذا كانت جميع الأجنة المذابة على قيد الحياة ، إذا كانت المرأة غير قادرة على الحضور لعملية الزرع (حالات طارئة ، غير متوقعة).
من الناحية النظرية والعملية ، من الممكن إعادة تجميد الأجنة التي تم إذابتها بالفعل. ولكن هناك حالة مهمة - يجب أن يتم التجميد الأولي في المراحل الأولى من تطور الجنين. بعد الذوبان المتكرر ، يكون احتمال موت هذه الأجنة أعلى. نجاح البروتوكول باستخدام الأجنة المذابة والمجمدة مرتين لا يتجاوز 10٪.
هذا هو السبب في أنه لا يجب المخاطرة وتجميد الأجنة مرة أخرى إذا كان هناك أدنى فرصة للزرع في الوقت المحدد.
لمعرفة ما هو الحفظ بالتبريد ولماذا هو مطلوب ، انظر الفيديو التالي.
