ورم دموي رجعي أثناء الحمل

تعاني كل امرأة حامل ثالثة من ورم دموي خلفي من تجربتها الخاصة. هذا هو أحد أكثر أمراض الحمل المبكرة شيوعًا. هل هذه الحالة خطيرة ، لماذا تتطور ، هل من الضروري علاج الورم الدموي ، سنناقش في هذه المقالة.

ما هذا؟

الورم الدموي الرجعي أثناء الحمل هو مرض خبيث وخطير ، يمكن أن يكون له عواقب وخيمة للغاية على الأم والطفل. الورم الدموي هو نزيف ، كدمة. لفهم مكان وكيفية تشكل هذه الكدمة أثناء الحمل ، عليك أن تفهم كيف تلتصق البويضة الملقحة بتجويف الرحم.

بعد 8-10 أيام من الإباضة ، تدخل البويضة الملقحة في تجويف الرحم بعد رحلة طويلة عبر قناة فالوب. مهمتها هي الزرع والحصول على موطئ قدم. تساعد الإنزيمات الخاصة التي تنتج الأغشية فعليًا على إذابة الطبقة الظهارية للرحم ، واختراقها وتنمو بداخلها بإحكام.

إن مكان تعلق المشيمة هو اتصال وعائي وثيق بين البويضة والجنين الذي ينمو فيها وجدار الرحم ، والذي يصبح أكثر مرونة قبل الزرع تحت تأثير هرمون البروجسترون. توفر شبكة الأوعية الدموية للجنين التغذية ، والوصول إلى الأكسجين من دم الأم.

يتحور الكوريون بعد ذلك ويصبح مشيمة صغيرة. لكن هذا يحدث فقط في الأسبوع 12-14 من الحمل. حتى نهاية الثلث الأول من الحمل ، لا توجد المشيمة على هذا النحو ، لا يوجد سوى المشيمة - سابقتها.

أي انفصال بسيط للبويضة عن جدار الرحم يسبب تمزق الأوعية الدموية من شبكة الأوعية الدموية. من الأوعية التالفة ، يتدفق الدم ويتراكم بين البويضة وجدار الرحم. هذا هو ورم دموي.

نظرًا لأننا نتحدث عن المشيماء ، فإن الورم الدموي يسمى رجعي. في هذا الطريق، علم الأمراض يحدث فقط في بداية الحمل. إذا حدث الانفصال في وقت لاحق ، عندما تتشكل المشيمة ، يسمى الورم الدموي خلف المشيمة.

يكمن خطر هذا الانفصال في أن الورم الدموي لن يختفي من تلقاء نفسه. إذا لم يكن هناك مخرج للدم المتراكم ، فإن الورم الدموي سيزداد ، وستشترك جميع الأجزاء الجديدة من المشيماء في الانفصال ، حتى تفقد البويضة اتصالها بجدار الرحم على مساحة كبيرة أو لا تبتعد عنها على الإطلاق. بالنسبة للجنين ، فإن التفريغ يعني الموت ، لأنه لن يتلقى العناصر الغذائية والأكسجين الضرورية. في جسم المرأة الحامل ، المتضررة والمحرومة من إمدادات الدم ، ستتوقف المشيماء عن إنتاج الهرمون الضروري للحمل - قوات حرس السواحل الهايتية ، وهذا سيؤدي إلى إجهاض تلقائي في مرحلة مبكرة.

آليات حدوث الورم الدموي ليست واضحة تمامًا للطب الحديث ، ولكن الإحصاءات موجودة ، وهي بعيدة كل البعد عن الراحة: يتم تشخيص "ورم دموي خلفي" من قبل حوالي 35-40 ٪ من النساء الحوامل.

هذا لا يعني أن جميع حالات الحمل تنتهي بالإجهاض ، لأن مجرد وجود مثل هذا الورم الدموي لا يؤدي بالضرورة إلى إنهاء الجنين.

أسباب الحدوث

يمكن أن تكون الأسباب مختلفة تمامًا ، وليس من الممكن دائمًا العثور على السبب الحقيقي في امرأة معينة ، لأن الأطباء يميلون إلى الاعتقاد بأن العديد من العوامل السلبية عادة ما تكون "مذنبة" في تكوين ورم دموي. على الأرجح هناك عدة أسباب.

الاضطرابات الهرمونية. إذا حدث الحمل على خلفية مستويات البروجسترون غير الكافية ، إذا كانت المرأة تعاني من أمراض هرمونية أخرى ، اختلال وظيفي في الغدة الدرقية ، فمن المحتمل جدًا أنه في المراحل الأولى من الحمل ، لن تكون بطانة الرحم جاهزة بشكل مثالي للزرع. يزيد خطر تطوير الانفصال الجزئي أو الكامل. الأسباب الهرمونية هي واحدة من أكثر الأسباب شيوعًا ؛ فهي تصاحب الإجهاض المبكر في حوالي 15٪ من النساء الحوامل.
ضغط عصبى... يمكن أن يحدث انتهاك للعلاقة الوثيقة بين المشيماء وبطانة الرحم بسبب الإجهاد الشديد والقلق والصدمة العاطفية ، لأن هرمونات التوتر التي يتم إنتاجها خلال هذا تمنع إنتاج الهرمونات الجنسية الأنثوية. بالإضافة إلى ذلك ، يسبب الإجهاد تقلبات في مستويات ضغط الدم ، ويمكن أن يحدث الانفصال بسببها.

التسمم المبكر... إذا ظهر التسمم مبكرًا ، وكان قويًا جدًا ، فإن عمل المرأة في جميع الأجهزة والأنظمة ، بما في ذلك الجهاز القلبي الوعائي والجهاز العصبي والغدد الصماء ، يتعطل. بسبب الاضطرابات المعقدة المرتبطة بتغيير في تكوين الدم ، قد تحدث اللزوجة والانفصال.
عادات سيئة... التدخين والمشروبات الكحولية ، إذا استمرت المرأة في تناولها أثناء الحمل ، لها تأثير ضار على حالة الأوعية الدموية والضغط. يرتبط انفصال المشيماء في مرحلة مبكرة في هذه الحالة على وجه التحديد بهشاشة وضعف الأوعية الدموية ، وهو ما يميز جميع النساء اللواتي يدخن ويشربن.
أمراض النساء والتاريخ المثقل. في كثير من الأحيان ، يحدث انفصال المشيمة عن جدار الرحم عند النساء اللائي عانين من مشاكل في صحتهن الإنجابية ، حتى قبل الحمل - الأورام الليفية الرحمية ، والانتباذ البطاني الرحمي ، وغالبًا ما يكون لديهن إجهاضات أو ندبات ما بعد الجراحة على الرحم.

عمليات المناعة الذاتية... إنه نادر نسبيًا ، لكن يحدث أن مناعة المرأة لا تستطيع التكيف مع الحمل وتنتج أجسامًا مضادة معينة لخلاياها وخلايا الجنين. ثم يحدث الرفض بفعل عمليات المناعة. هذا هو السبب الأصعب الذي يصعب تصحيحه.
علم أمراض الجنين... في وقت قصير ، قد لا تزال المرأة لا تعرف عن التشوهات الكروموسومية أو الهيكلية الموجودة في الطفل ، لكن الطبيعة تعرف هذا بالفعل بالتأكيد ، يتم رفض البويضة في بعض الأحيان بسبب استحالة زيادة نمو الجنين. عادة ما يفشل في وقف هذا الانفصال.
التأثيرات السلبية الخارجية. يمكن أن يتأثر جسم المرأة بالعمل في الصناعات الخطرة مثل الدهانات والورنيش والمواد السامة. كل من المواد الكيميائية المنزلية والإشعاع المشع خطير. كما تنشأ المخاطر المتزايدة عن طريق الاهتزاز ، الاهتزاز ، المجهود البدني القوي ، والقفز.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن تناول الأدوية بدون إذن الطبيب ، يمكن أن تؤثر أمراض القلب والكلى والكبد والجهاز البولي المزمنة على سلامة التلامس بين المشيماء وجدار الرحم. أحيانًا يكون سبب الانفصال غير واضح ، ويكاد يكون من المستحيل إثباته.

الأعراض

في أغلب الأحيان ، يتجلى الورم الدموي الرجعي من خلال آلام مؤلمة في أسفل البطن وأسفل الظهر (كما هو الحال مع الحيض) ، وإفرازات غير عادية من الجهاز التناسلي. تحتوي الإفرازات على شوائب بالدم ويمكن أن تكون دموية وردية ودموية وبرتقالية وغيرها. تعتمد وفرة الإفرازات على درجة الانفصال وحجم الورم الدموي ، فضلاً عن وجود تدفق الدم من الأوعية التالفة إلى المهبل.

إذا تم إغلاق الورم الدموي ، فلا يوجد مخرج ، يستمر علم الأمراض دون إفرازات ، ولكن مع وجود آلام مؤلمة وشد. يشير وجود الدم القرمزي على البطانة إلى أن الانفصال قد بدأ للتو ، فالدم لم يخبز بعد ، إنه طازج. يشير التفريغ البني إلى أن الانفصال حدث في وقت سابق ، والآن بدأت عملية خروج الدم المتكثف وامتصاص الورم الدموي.

يعتبر التفريغ البني أكثر الأعراض ملاءمة. كلما زادت وفرتها ، كان التشخيص أفضل - يتم حل الورم الدموي ، وتوقف الانفصال.

إذا استمر الإفرازات القرمزية ، وأصبح الألم أقوى ، فمن المحتمل أن يستمر انفصال البويضة عن جدار الرحم. في نفس الوقت ، يزداد الألم ، ويصبح متشنجًا ومستمرًا. بسبب التغيرات في المستويات الهرمونية ، تبدأ المرأة في الشعور بالقلق الشديد والقلق وحتى الخوف. تصبح ضربات القلب أكثر تواترا وينخفض ضغط الدم. تبدأ المرأة في الشعور بالضعف الشديد والضيق.

إذا كان المشيماء موجودًا في أسفل الرحم (في الجزء العلوي والأوسع منه) ، فقد لا تكون هناك أعراض. ويمكن للأم الحامل أن تكتشف الانفصال المحتمل فقط أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية التالي أو عندما يكون الوقت قد فات لفعل شيء ما - إذا تقشر البويضة تمامًا وبدأ الإجهاض.

يعتبر الورم الدموي الرجعي أحد الأسباب الرئيسية لخطر الإجهاض في المراحل المبكرة من الحمل. هذه أخبار سيئة. ولكن هناك أيضًا فكرة جيدة - ما يصل إلى 95٪ من حالات انفصال المشيمة هذه تنتهي بشكل جيد - يتم الحفاظ على الحمل ، وينمو الطفل ويتطور أكثر ، فهذه الحادثة لا تؤثر على حالته.

التشخيص

تحديد ورم دموي خلفي أثناء الحمل لا يسبب صعوبات كبيرة. إذا كانت هناك أعراض ، فسيتم تحديد التشخيص الأولي بناءً على العلامات السريرية ، وإذا لم تكن هناك أعراض ، فلا يمكن اكتشاف الورم الدموي إلا عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية. سيرسل الطبيب فحصًا بالموجات فوق الصوتية في أي حال إذا كان لديه أدنى شك في انفصال المشيمة.

مجموعة المخاطر هي النساء اللواتي عانين سابقًا من انفصال المشيمة أو المشيمة ، يحملن توأمان أو ثلاثة توائم ، الأمهات اللواتي لديهن العديد من الأطفال الذين فقدوا بالفعل مرونتها الطبيعية ، والنساء اللائي لديهن تاريخ مرهق ، وكذلك أولئك الذين حملوا بعد فترة طويلة من العقم بمفردهم أو من خلال أطفال الأنابيب.

يتم إجراء الموجات فوق الصوتية داخل المهبل ، وهذا لا يسمح فقط بتقييم وجود أو عدم وجود ورم دموي ، وتحديد موقعه وحجمه بدقة ، ولكن أيضًا لفحص عنق الرحم ، لتقييم حالة البلعوم الداخلي. إذا كان الانفصال كبيرًا ، والبلعوم ينفتح قليلاً ، فإنهم يتحدثون عن حدوث إجهاض ، ولكن إذا بدأت شظايا البويضة بالفعل في مغادرة تجويف الرحم ، فإنها تتحدث عن حدوث إجهاض.

مع ورم دموي خلفي ، يُعرَّف التجويف المليء بالدم بأنه منطقة مولدة للصدى مظلمة ، وقد يكون للبويضة نفسها شكل غير منتظم ، وتكون مشوهة.

لتوضيح الحالة ، يُنصح المرأة باجتياز اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية ، ودم البروجسترون ، واختبار البول العام. سيكون حجم الانفصال عاملاً حاسمًا في اختيار أساليب العلاج.

كيفية المعاملة؟

إذا قدم الطبيب العلاج في المستشفى ، فلا يجب رفضه - الانفصال أمر خطير ، ويقترحون الذهاب إلى المستشفى فقط في حالة الانفصال الخطير إلى حد ما. يمكن علاج ورم دموي صغير في المنزل.

سيتم إرسال المرأة الحامل إلى المستشفى إذا كانت تعاني من متلازمة الألم الشديد ، وخروج الدم القرمزي اللامع من الجهاز التناسلي ، وانخفاض ضغط الدم ، ولوحظ تدهور عام. وأيضًا يتم إرسال النساء إلى المستشفى ، حيث يكون الورم الدموي كبيرًا جدًا ولا يوجد مخرج للدم (لا يوجد إفراز).

يعتبر تراكم الدم بين المشيماء والرحم بكمية تزيد عن 20 مليلترًا أمرًا خطيرًا. مع وجود إفرازات صغيرة وردية أو بنية اللون ، يمكن السماح للمرأة بالعلاج في المنزل.

المهمة الرئيسية للعلاج هي ارتشاف الورم الدموي. من أجل عدم توتر عضلات الرحم الملساء وبالتالي زيادة الانفصال ، يتم وصف الأدوية المضادة للتشنج: "No-shpa" ، "Papaverin". لتحسين الدورة الدموية ، يتم استخدام الأدوية الجهازية العامة "Actovegin" و "Curantil" ، ويتم استخدام مرقئ ، على سبيل المثال ، "Dicinon" ، "Vikasol" ، لوقف النزيف في حالة اشتداده.

في حالة حدوث الانفصال على خلفية القصور الهرموني ، يتم وصف مستحضرات البروجسترون - "Utrozhestan" و "Duphaston" وغيرها في جرعة فردية ، والتي يختارها الطبيب على أساس فحص الدم للملف الهرموني. يتم إيلاء اهتمام خاص للفيتامينات ، حيث يتم عرضها لجميع النساء الحوامل المعرضات لخطر الإجهاض. للقضاء على أعراض الإجهاد ونغمة الرحم ، يوصى باستخدام Magne B 6.

يُنصح باستعمال المنتجات التي تحتوي على الحديد للقضاء على أعراض فقر الدم إن وجدت ، وكذلك للوقاية من فقر الدم الذي قد يؤدي إلى تفاقم حالة الانفصال وتفاقمه. بالنسبة للمرأة التي تعاني من ورم دموي صغير خلفي ، يوصى بالراحة في السرير أو شبه السرير ؛ في وضع الاستلقاء ، من الأفضل وضع الأسطوانة أسفل الظهر.

لا ينصح بتناول الأطعمة التي تضعف الدم. ينطبق الحظر ، على وجه الخصوص ، على الملفوف الأبيض والبازلاء والبقوليات الأخرى.

لا يوصى بممارسة الجنس أو ممارسة العادة السرية أو رفع الأثقال أو الانحناء أو تغيير وضع الجسم فجأة أو القيادة على طرق غير مستوية في السيارة.

ولكن يجب أيضًا تجنب زيارة الحمامات والساونا ، ولا تسبح في الحمام الساخن. يجب أن تقتصر الإجراءات الصحية على الاستحمام بماء دافئ ؛ فأي ارتفاع في درجة حرارة الجسم ينذر بتطور نزيف الرحم وفقدان الحمل.

من المهم تجنب الإمساك ، لأن الضغط المفرط أثناء حركات الأمعاء يمكن أن يؤدي إلى عواقب غير مرغوب فيها. في حالة استمرار حدوث الإمساك ، يجب أن تعرفي من طبيبك على نوع ملين خفيف يمكنك استخدامه في بداية الحمل.

إذا لم تتبع التوصيات ، فمن المحتمل استمرار حدوث الإجهاض. وهناك أيضًا احتمال أنه حتى مع وجود حمل محفوظ ، فقد يحدث انفصال المشيمة لاحقًا ، وهذا هو الأخطر.

المراجعات

وفقًا للعديد من المراجعات التي تركتها الأمهات الحوامل على صفحات المنتديات المواضيعية على الإنترنت ، تظهر العلامات الأكثر شيوعًا للورم الدموي الرجعي في شكل أعراض واضحة في 6-7 و9-11 أسبوعًا. غالبًا ما يتم اكتشاف ورم دموي خلفي كامن خلال فترة الفحص الإلزامي الأول - في 12-13 أسبوعًا من الحمل.

العلاج ، بحسب النساء ، يستغرق من أسبوعين إلى شهر ونصف. عادةً ، في نهاية الدورة ، يُظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية المتكرر إما انخفاضًا في الورم الدموي الرجعي ، أو اختفائه تمامًا. في بعض الحالات ، تستمر العلامات البصرية لبقايا الورم الدموي لفترة طويلة ، ولا ينبغي أن تخيف الأم الحامل.