النساء الحوامل ضعيفات للغاية ومريبة. القلق بشأن صحة المرء وحالة الطفل الذي لم يولد بعد أمر مفهوم وطبيعي تمامًا. ولكن إذا كانت المرأة هادئة بشأن الغثيان في الصباح وآلام الظهر والتغيرات في تفضيلات الذوق ، فإن نزيف الأنف يمكن أن يسبب ارتباكًا وخوفًا للأم الحامل ، خاصة إذا تكرر بانتظام يحسد عليه. لفهم ما يجب القيام به في حالة حدوث نزيف في الأنف أثناء الحمل ، عليك معرفة أسباب هذه الظاهرة.
ما هذا؟
الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي غني بالأوعية الدموية. إذا تم انتهاك سلامتهم تحت تأثير عوامل خارجية أو داخلية ، فمن الممكن حدوث نزيف في الأنف. في الطب ، هذا المصطلح له اسمه الخاص - رعاف... في أغلب الأحيان ، يترك الدم التجويف الأنفي من خلال الجدار الأمامي (يتدفق من فتحتي الأنف). ينزف النزيف أحيانًا إلى أسفل الجدار الخلفي ، لذلك يتدفق إلى أسفل المريء إلى المعدة ويمكن أن يسبب قيء الكتل الدموية. من النادر للغاية أن يخرج الدم من العين ، مثل الدموع ، من خلال القناة الأنفية الدمعية.
قد تضعف سلامة الأوعية في الغشاء المخاطي للأنف بسبب إصابة ميكانيكية وعفوية. في النساء الحوامل ، يكون النزيف التلقائي أكثر شيوعًا. وفقًا للإحصاءات ، يشكو حوالي 30٪ من جميع الأمهات الحوامل من نزيف الأنف الذي يظهر من وقت لآخر في بداية الحمل. في المراحل اللاحقة ، ما لا يزيد عن 10-15 ٪ من النساء يتابعن مثل هذه الأعراض غير السارة للحمل.
الأسباب
يمكن أن يكون نزيف الأنف عند النساء الحوامل طبيعيًا أو فسيولوجيًا تمامًا أو ناتجًا عن حالات مرضية معينة. لتمييز القاعدة عن علم الأمراض ، يجب تقييم تواتر ومدة نوبات النزيف. إذا لم يكن النزيف غزيرًا ، وسرعان ما يتخثر الدم ، ويخبز ، ولا يتجاوز عدد النوبات مرة واحدة في الأسبوع ، فلا داعي للقلق.
فسيولوجية
يكمن سبب اضطراب سلامة أوعية الغشاء المخاطي للأنف في الخلفية الهرمونية. البروجسترون والإستروجين ، اللذان يتم إنتاجهما بجرعات كبيرة أثناء الحمل ، ضروريان للحمل الآمن للطفل والحفاظ على الحمل ، كما أنهما يحسنان ملء الأوعية الدموية بالدم. ومع ذلك ، يمكن أن تسبب الهرمونات نفسها آثارًا جانبية.
في بعض الأحيان ، تعاني النساء الحوامل تحت تأثير البروجسترون من عدم الاستقرار العاطفي ، والدموع ، وتقلب المزاج ، بينما تكون النساء عرضة للقلق والذعر بشكل أسرع. قد يكون النوم مضطربًا.
تكون أوعية الغشاء المخاطي للأنف رقيقة وضعيفة. يعرف أي شخص يمسك أنفه مرة واحدة على الأقل مدى سهولة إصابته. تحت تأثير الهرمونات ، تفيض الأوعية الدموية بالدم ، ولا تستطيع تحملها وتنفجر. هذه هي الطريقة التي يحدث بها نزيف الأنف. هذه النوبات لا تدوم طويلاً ، لذا فإن النزيف يتوقف بسرعة.
يساهم عمل الجهاز القلبي الوعائي للمرأة الحامل في الرعاف. في الأشهر الثلاثة الأولى ، يزداد تدفق الدم في جسم المرأة. هذا يشكل خطرا على سلامة أوعية الغشاء المخاطي للأنف. في الثلث الثاني والثالث من الحمل ، عندما يبدأ سيلان الأنف الفسيولوجي عند النساء الحوامل ، يتضخم الغشاء المخاطي للأنف ، ويمكن أن يأخذ النزيف طابع الجلطات الدموية في مخاط الأنف. سيلان الأنف بالدم لا يشكل خطورة على المرأة والطفل. بعد الولادة ، يمر دون أن يترك أثرا.
يمكن أن يؤدي أي عامل ثانوي إلى حدوث نزيف في الأنف إذا كانت المرأة:
- ينفخ أنفه عن غير قصد.
- يقوي بشكل حاد من وضعية الانحناء ؛
- سوف ينحني بحدة.
- أثناء استخدام المرحاض الصباحي ، سوف يزيل بشكل غير دقيق قشرة المخاط التي جفت طوال الليل من الأنف.
كل هذا يمكن أن يسبب الرعاف ، وكذلك التواجد في الحرارة ، في غرفة خانقة ، حيث يكون الهواء جافًا جدًا (غالبًا في فصل الشتاء عند تشغيل أجهزة التدفئة). تعتبر هذه الأسباب فسيولوجية وليست خطرة على حياة وصحة الأم والطفل. إذا كان نزيف الأنف منتظمًا ، فمن الضروري استشارة الطبيب وفحصه. إذا كانت النوبات غير السارة نادرة ، فلا داعي للعناية الطبية واستخدام الأدوية:
يكفي حمل منديل نظيف ومناديل مبللة معك في حقيبتك (في حالة حدوث نزيف الأنف فجأة).
مرضي
يمكن أن يكون نزيف الأنف علامة على وجود حالة مؤلمة ، فإن الأم الحامل تحتاج إلى رعاية طبية مؤهلة. فيما يلي بعض الأمراض التي يمكن أن تسبب الرعاف:
ارتفاع ضغط الدم الشرياني
يُعد ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل خطرًا خطيرًا على حياة الجنين ونموه. يؤثر سلبًا على عمل المشيمة. يتلقى الطفل كميات أقل من المغذيات والفيتامينات ، ويبطئ إفراز منتجات التمثيل الغذائي للجنين في جسم الأم. نتيجة لذلك ، يبدأ الطفل في التخلف عن النمو. يمكن أن يؤدي علم الأمراض إلى وفاة الطفل داخل الرحم.
يصاحب نزيف الأنف هذا صداع ، وتعاني المرأة من نوبات من الغثيان ، و "تُلقى" في الحرارة ، ويزداد البرد والتعرق. الدم يخرج تحت الضغط ، والنزيف قوي جدا وغزير. من الصعب إيقافه. لبعض الوقت بعد ذلك ، يستمر إفرازات الأنف وجلطات الدم الصغيرة.
تتطلب الحالة دخول المرأة الحامل على الفور إلى المستشفى. في بيئة المستشفى ، يقوم طبيب أمراض النساء والتوليد والمعالج بتقديم العلاج الصحيح الذي يهدف إلى تقليل الضغط. من المستحسن وجود مستشفى في أي وقت في مواجهة مثل هذه المشكلة.
في الثلث الثالث (37-38 أسبوعًا) ، قد يقرر الطبيب الولادة المبكرة بعملية قيصرية.
انتهاك خصائص الدم
عادة ، أثناء الحمل الطبيعي ، يصبح دم المرأة أكثر لزوجة ، ويزيد تجلط الدم. ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي بعض الأسباب الخلقية أو المكتسبة إلى عملية معاكسة: يصبح الدم سائلًا ، والتخثر غير كافٍ. في هذه الحالة ، يكون نزيف الأنف متكررًا. إنها طويلة الأمد ، حتى لو كان حجم الدم المنطلق صغيرًا.
تعتبر اضطرابات التخثر خطيرة بالنسبة للمرأة وطفلها. قد يحدث نزيف حاد أثناء عملية الولادة. يعتبر تخثر الدم غير الكافي في الثلث الثالث من الحمل خطيرًا بشكل خاص. يمكن أن يؤدي إلى انفصال المشيمة ، والنزيف الداخلي الغزير ، ووفاة الأجنة والأمهات.
أسباب انخفاض تجلط الدم مخفية في انخفاض المناعة تحت تأثير الهرمونات. ضعف شديد في جهاز المناعة يقلل من قدرة الدم على التجلط. قد تكون هذه التغذية غير كافية ، بسبب نقص الفيتامينات والحديد والكالسيوم والمغنيسيوم للمرأة الحامل. في بعض الأحيان يكون السبب خلقيًا. هذه هي الهيموفيليا ، التي لا يمكن حملها إلا من قبل امرأة ، والفتيان فقط هم المرضى.
بالإضافة إلى نزيف الأنف ، يمكن قول اضطرابات تخثر الدم:
- ظهور كدمات عفوية من أي لمسة خفيفة ؛
- نزيف اللثة
- خليط من الدم في البول.
في هذه الحالة من المهم للمرأة الحامل:
- استشر طبيب أمراض الدم.
- تحليل خاص - تجلط الدم.
- موعد العلاج.
يتم العلاج باستخدام الأدوية المصممة لزيادة تخثر الدم وعدد الصفائح الدموية والبروتينات في الدم. يصف الأخصائي نظامًا غذائيًا يشمل الأطعمة التي تجعل الدم أكثر كثافة (اللحوم الدهنية والزبدة والفول والبازلاء والقشدة).
نقص الكالسيوم
تزداد حاجة المرأة الحامل للكالسيوم بشكل ملحوظ: من دم الأم ، يصل هذا المعدن الأساسي إلى الطفل، وهو أمر ضروري لوضع ونمو العظام والغضاريف وأساسيات الأسنان اللبنية. يأخذ الطفل أكبر قدر من الكالسيوم من جسم الأم ، بينما تعاني الأم نفسها غالبًا من نقص كالسيوم الدم. يمكن الاشتباه بهذه الحالة بسهولة عن طريق نزيف الأنف المنتظم في الصباح ، بسبب تدهور حالة الأظافر والأسنان والشعر للأم الحامل بشكل ملحوظ. في بعض الأحيان (على سبيل المثال ، في الليل) قد تعاني المرأة من تقلصات شديدة في ربلة الساق.
لن يختفي الوضع من تلقاء نفسه هي بحاجة للعلاج. بعد إجراء فحص الدم لتحديد مستوى الكالسيوم فيه ، يصف الطبيب الأدوية المناسبة للمرأة الحامل ومركبات الفيتامينات الخاصة المصممة للحوامل. في الحالات الشديدة ، يمكن إدخال المرأة إلى المستشفى وعلاجها تحت إشراف طبي. الأخطر هو نقص كالسيوم الدم في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، عندما يكون هناك زرع مكثف لأنسجة عظام الطفل.
إصابات الأنف
لا أحد في مأمن من الإصابات. يجب إظهار أي صدمة لحاجز الأنف والأغشية المخاطية للأنف ، إذا كان من الصعب إيقاف النزيف ، لطبيب الرضوح. من الممكن أن تتم إحالة المرأة إلى أخصائي آخر (أخصائي أنف وأذن وحنجرة) لتعيين علاج ما بعد الصدمة.
أمراض معدية
تشكل الأمراض المعدية خطرا جسيما على الطفل (خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل). يمكن أن تصبح الأمراض المعدية (من ARVI إلى عدوى الهربس) سببًا لنزيف الأنف لدى المرأة الحامل. غالبًا ما تفيض أوعية الغشاء المخاطي للأنف بالدم بسبب التغيرات في مستويات الهرمونات ، كما أن ارتفاع درجة الحرارة لفترات طويلة يجعلها هشة وهشة.
يشكل العلاج الذاتي للأم الحامل خطرًا إضافيًا. تناول الأدوية غير المنضبط (خاصة المضادات الحيوية) ، الاستنشاق الذي يتم إجراؤه بشكل غير صحيح في المنزل يمكن أن يؤدي إلى نزيف من الأنف ، وهو أمر محفوف بمضاعفات خطيرة على المرأة والجنين.
إذا لم يكن من الممكن حماية نفسك من مرض معد ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. سيصف الأخصائي علاجًا لطيفًا ، مع مراعاة وضع المريض ، لتقليل التأثير على الجنين من مسببات الأمراض المعدية والأدوية المعدة لمكافحته.
التشخيص
يمكن للمرأة الحامل الاتصال بمعالج محلي بشأن نزيف الأنف المرضي المشتبه به. سيصف فحص دم لاستبعاد انتهاكات تجلط الدم ، وتحديد مستوى ضغط دم المرأة ، وإذا لزم الأمر ، إحالة للتشاور مع طبيب الأنف والأذن والحنجرة وأخصائي أمراض الدم. لا يتم وصف الأشعة السينية للجيوب الأنفية أثناء الحمل ، كما يتم تأجيل الجراحة على الحاجز الأنفي حتى فترة ما بعد الولادة.
الإسعافات الأولية
في حالة حدوث نزيف في الأنف ، يمكن للمرأة الحامل وأقاربها إيقاف النزيف من تلقاء أنفسهم ، ثم اتخاذ قرار بشأن زيارة الطبيب. لتقديم الإسعافات الأولية للأم الحامل ، سوف تحتاجين إلى:
- جليد؛
- منديل قماش نظيف
- ماء بارد؛
- صوف قطني
- بيروكسيد الهيدروجين.
خوارزمية الإجراءات بسيطة للغاية:
- يجب أن تجلس المرأة ويطلب منها إمالة رأسها قليلاً إلى أسفل ؛
- يتم وضع منديل مع ثلج ملفوف فيه على جسر الأنف ؛
- الفتحات ، يجب فتح باب الشرفة لضمان الإمداد الفوري للهواء النقي بكميات كافية ؛
- الملابس التي تتناسب بشكل مريح حول عنق وصدر الأم ، يجب فك الأزرار لتخفيف الضغط.
إذا نزفت إحدى فتحات الأنف ، فبعد 10 دقائق من التعرض للثلج ، يتم الضغط عليها بإصبع في الحاجز الأنفي لمدة 5-7 دقائق. إذا كان الدم يتدفق من فتحتي الأنف ، فاضغط على كل منهما بالتناوب لمدة 3-4 دقائق. إذا كان النزيف غزيرًا ، مع وجود جلطات ، يخرج الدم تحت الضغط ، في هزات ، تأكد من وضع قطعة قطن مبللة ببيروكسيد الهيدروجين على أنفك بعد الثلج.
وأثناء حمل المرأة لها ، يجب قياس ضغط دمها ، واستدعاء سيارة إسعاف عند القيم العالية.
ما هو غير مسموح؟
خلافًا للاعتقاد السائد ، لا يمكنك إعادة رأسك للخلف. في هذه الحالة ، يزداد الضغط ، ويزداد النزيف سوءًا. لذلك يمكن أن يدخل الدم إلى الجسم على طول الجدار الخلفي ، مما يؤدي إلى القيء. يمكن تجنب دخول دم الأنف إلى الجهاز التنفسي والمعدة إذا لم يتم وضع المرأة في وضع أفقي.
لا تنفث أنفك: هذه العملية الميكانيكية تمنع تجلط الدم والتجلط في منطقة الأوعية الدموية التالفة. لا تحتاج إلى تطبيق كل ما لديك من معلومات عن الطب إذا استمر النزيف أكثر من 15 دقيقة. هذا الوضع يتطلب توفير الرعاية الطبية الطارئة.بدلا من التدابير المنزلية. يجب عليك الاتصال على وجه السرعة بسيارة الإسعاف.
الوقاية
من المستحيل التأثير على الخلفية الهرمونية للمرأة أثناء الحمل. يمكن اعتبار التدابير الوقائية شروطًا يمكن إنشاؤها لأي امرأة:
- يجب أن يكون الهواء في الشقة مرطبًا بدرجة كافية ، وهذا صحيح بشكل خاص في فصل الشتاء ، عندما "تجفف" السخانات وأجهزة التدفئة الهواء (كلما كانت الرطوبة أكثر ، قل هشاشة الأوعية) ؛
- تحتاج إلى شرب المزيد من السوائل (حوالي 1.5 لتر من الماء النظيف يوميًا) ؛
- إذا كانت هناك وذمة وتسمم حملي ، فهناك مشاكل في الكلى ، فيجب مناقشة معدل السوائل الفردي مع الطبيب ؛
- لا ينصح بمعالجة سيلان الأنف بقطرات مضيق للأوعية أثناء الحمل: لا يحتاج التورم الفسيولوجي للغشاء المخاطي إلى مثل هذه الأدوية ؛
- إذا كنت تعاني من سيلان الأنف ، فمن الأفضل شطف أنفك بمحلول ملحي أعده بنفسك ، أو بمحلول صيدلي لري الغشاء المخاطي للأنف ("Aquamaris") ؛
- يجب على المرأة الحامل أن تنفخ أنفها بشكل صحيح (بالتناوب مع قرص منخر واحد)
- من الضروري المشي في كثير من الأحيان في الهواء الطلق ، وهذا مفيد للغشاء المخاطي للأنف والجسم وكذلك للطفل الذي سيولد قريبًا ؛
- لا تستنشق دخان السجائر وأبخرة المواد الكيميائية المنزلية.
