تتفاجأ النساء ، وخاصة اللواتي على وشك الولادة لأول مرة ، عندما يعرفن أن توسع عنق الرحم أثناء ولادة الطفل ووتيرة المخاض غالبًا ما يتم قياسهما بواسطة خبراء في ... الأصابع. بطبيعة الحال ، ليس من الواضح على الفور ما هي الأصابع المقصودة وما الذي يجب أن يكون طبيعيًا لتوسيع عنق الرحم أثناء الولادة. سيتم مناقشة هذا في هذه المقالة.
الإفصاح - توقيت التقييم وجوهر ما يحدث
تنشأ الحاجة إلى تقييم درجة توسع عنق الرحم فقط في مواقف معينة - أثناء التحضير للولادة ، وكذلك مباشرة في عملية الولادة. لأول مرة قد يهتم الطبيب بدرجة انفتاح عنق الرحم وجاهزيته بعد 35-36 أسبوعًا من الحمل. من هذا الوقت فصاعدًا ، يستعد هذا الجزء من العضو التناسلي الأنثوي ، مثل الجسد الأنثوي بأكمله ، بنشاط لعملية الولادة القادمة.
خلال فترة الحمل بأكملها ، تم تعيين مسؤوليات مهمة للحفاظ على الجنين على الرقبة - فهي تحمي بشكل موثوق "بوابة" دخول تجويف الرحم من الفيروسات والبكتيريا والفطريات و "الضيوف" غير المدعوين الذين قد يؤذون الجنين. يوجد داخل عنق الرحم في قناة عنق الرحم منذ بداية الحمل سدادة مخاطية (يتكثف إفراز عنق الرحم تحت تأثير البروجسترون). ويعتمد ذلك على مدى إحكام إغلاق عنق الرحم ما إذا كانت المرأة تحضر طفلها قبل الموعد المحدد.
عنق الرحم عضلة مستديرة. لكي يغادر الطفل الرحم في اليوم المحدد ، عليه أن يتخطى الطريق عبر عنق الرحم ، ولهذا يجب أن يفتح.
حقيقة أن الرقبة تستعد للفتح تدل على تليينها وتقصيرها... من 3 سم ، ينخفض إلى 1 سم ، ثم ينعم تمامًا. فقط بعد ذلك تبدأ العضلة المستديرة في التباعد والانفتاح. الطفل نفسه يساهم بنشاط في هذه العملية. مع اقتراب المخاض ، ينخفض إلى أسفل ، ويبدأ في الضغط بالرأس على نظام التشغيل الداخلي لعنق الرحم ، وهذا التأثير الداخلي يساعد في تقلص عنق الرحم في الطول بشكل أسرع ويصبح أكثر ليونة.
مع بداية المخاض ، فإن الانقباضات ليست أكثر من عملية فتح عنق الرحم. عندما يصل عنق الرحم إلى أقصى فتحة له ، ستتوقف الانقباضات وستبدأ المحاولات - سيبدأ الطفل مساره على طول قناة ولادة الأم. أثناء الانقباضات يحدث الفتح تدريجيًا وسلاسة ، بينما تزداد شدة الانقباضات تزداد مدتها جنبًا إلى جنب مع الأحاسيس المؤلمة للمرأة أثناء المخاض.
في البداية ، نادرًا ما تتكرر الانقباضات ، بمعدل مرة كل نصف ساعة أو أقل ، ولا تتجاوز مدتها عادةً 20 ثانية. في هذه المرحلة ، تشعر المرأة بخفة الوزن ، ومن السابق لأوانه الذهاب إلى مستشفى الولادة. تستمر هذه الفترة حتى 5-10 ساعات ، وبعد ذلك تصبح الانقباضات أكثر واقعية ومتكررة. يجب أن تذهب إلى مركز التوليد عندما يصل تكرار الانقباضات إلى واحد في 5 دقائق. عادة ، بحلول هذا الوقت ، تكون فتحة عنق الرحم عند المرأة حوالي 3 سم.
في فترة الانقباضات النشطة ، تزداد شدة الانقباضات ، لكن الفتحة نفسها تصبح أسرع. في 4-5 ساعات فقط ، يمكن أن يصل الفتح إلى 7 سم ، وفي مرحلة الانقباضات الانتقالية (عندما تكون مدة كل انقباض قصوى ، وتكون الفاصل بينهما في حدها الأدنى) ، يمكن أن يصل الفتح حرفياً خلال نصف ساعة أو ساعة إلى الحد الأقصى. هذا هو 10-12 سم (حسب حجم الحوض الصغير).
الكشف الكامل مصحوب بتراجع الانقباضات ، ولكن ظهور رغبة لا تصدق في الذهاب إلى المرحاض والدفع الآن. هذه الفترة من الولادة يقودها بالفعل أطباء التوليد الذين يخبرون متى تحتاج المرأة إلى التنفس والضغط ، ومتى تسترخي وتحبس أنفاسها.
ماذا تعني طريقة الاصبع؟
أثناء الولادة ، يمكن تحديد عرض الفتحة بطرق مختلفة ، على سبيل المثال ، عن طريق إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية في الوقت الفعلي مع القياسات المناسبة. لكن هذا يرتبط بتكاليف كبيرة للوقت وإزعاج جسدي - من المخيف تخيل أن المرأة ستضطر إلى قضاء ساعات طويلة على كرسي تحت جهاز استشعار بالموجات فوق الصوتية.
يستخدم أطباء التوليد في جميع أنحاء العالم طريقة الإصبع للبساطة - نفس فتحة الرحم لعدد معين من الأصابع. لا توجد أصابع مرجعية ، وبالتالي يستخدم كل متخصص أصابعه.
بعد الوصول إلى المستشفى ، ليست هناك حاجة ماسة للمراقبة المستمرة لمعدل الإفشاء. وبالتالي عادة ما يكون الفحص في مكتب الاستقبال هو الأول والوحيد للساعات القليلة القادمة. بالفعل في مراحل تقلصات الرحم النشطة والانتقالية ، يتم إجراء فحص رقمي متكرر. من الناحية الفنية ، الأمر بسيط للغاية - يقوم طبيب التوليد بإدخال عدة أصابع في المهبل بقفاز طبي معقم ، ثم يتحقق باللمس ، كم عدد الأصابع التي يمكنها التغلب على حلقة العنق... هذه هي الفتحة في الأصابع.
أثناء الفحص النسائي لعنق الرحم قبل الولادة ، قد يُبلغ الطبيب أن الفتحة هي بالفعل إصبع واحد أو إصبع ونصف. هذا يعني أن الحلقة العنقية جاهزة للفتح ، ويمكن أن تبدأ المخاض في أي وقت. عادةً ما يكون هذا الفتح نموذجيًا لمدة 39-40 أسبوعًا من الحمل.
يعد تحويل الأصابع إلى سنتيمترات أصعب مما يبدو ، وذلك ببساطة لأن الأصابع تختلف باختلاف مقدمي الخدمة. لكن في المتوسط ، يُعتقد أن الإصبع الواحد يتراوح بين 1.5 و 2 سم.
عندما يتم فتح عنق الرحم بمقدار 3 سنتيمترات (مع هذا ، تدخل المرأة عادةً مستشفى الولادة) ، غالبًا ما تكون الفتحة بإصبعين. تنتهي الانقباضات النشطة بامتداد يصل إلى 7 سم ، وهو 3-3.5 في الأصابع. والكشف الكامل 4 أصابع فأكثر.
مهم! لا يوجد فتح في 5 أو 6 أصابع أو أكثر ، لأن الطبيب ببساطة لا يستطيع إدخال أكثر من 4 أصابع في عنق الرحم ، وبالتالي يتحدثون عن 4 ، و "أكثر" هو حرية الإدخال. هذا هو إجابة السؤال عن عدد الأصابع التي يجب أن يفتحها الرحم أثناء الولادة. تدخل المرأة مرحلة المحاولات ، وبعد وقت قصير يغادر الطفل قناة الولادة.
المضاعفات
ينفتح عنق الرحم لكل امرأة أثناء المخاض على طريقته الخاصة ، بوتيرة فردية. تتم الولادات النادرة وفقًا للمعايير الموسوعية التوليدية. لذلك ، يجب أن تكون مستعدًا لأي تطور في الأحداث.
الإفصاح السريع
فتح العنق القصير بسرعة كبيرة أمر خطير لأن المخاض يمكن أن يكون سريعًا. هذه ولادة محفوفة بالمخاطر لكل من المرأة في المخاض والطفل. يمكن أن ينفتح عنق الرحم بشكل أسرع عند النساء اللواتي أنجبن عدة مرات من قبل (ضعف العضلات) ، في النساء اللواتي يحملن طفلين أو ثلاثة أطفال في نفس الوقت ، وكذلك في النساء المصابات بضعف مرضي في حلقة عنق الرحم (ICI). الإفصاح السريع ليس نادرًا في المخاض المبكر وبعد المخاض بمساعدة الأدوية.
تساعد الأدوية الخاصة ، التي يتم إعطاؤها للمرأة في المخاض ، على إبطاء الانقباضات بحيث تصبح الانقباضات منسقة.
الإفصاح البطيء
معدلات الفتح البطيئة للغاية أو عدم الفتح هو ضعف أولي عند الولادة إنه ليس أقل خطورة على كل من المرأة والطفل - فالولادة المطولة تهدد بنقص الأكسجة الجنيني ، والنزيف عند المرأة. تساعد على تسريع العملية الأدوية التي تحفز الانقباضات. إذا لم يساعد ذلك ، يتم إعطاء المرأة الولادة القيصرية الطارئة.
لعنق الرحم والآلام غير الطبيعية للولادة ، انظر الفيديو التالي.
