لا تكتمل كل ولادة بدون تقنيات التوليد المساعدة. في بعض الأحيان تكون هناك حاجة لعمل شق عجاني لتسهيل مرور الطفل عبر الجهاز التناسلي ولمنع التمزق العجان التلقائي. ستكون الغرز التي يتم تطبيقها بعد ذلك مصدر قلق خاص في فترة ما بعد الولادة. في هذه المقالة سوف نخبرك ما هي ملامح شفاء مثل هذه الغرز وما هي المشاكل التي قد تواجهها المرأة.
الغرض وطرق الإجراء
يسمى التشريح الاصطناعي للعجان بضع الفرج. هذه العملية الجراحية الصغيرة مطلوبة إذا كان هناك خطر كبير من تمزق العجان أثناء الولادة الطبيعية.
يقوم الأطباء بتوسيع الخروج من المهبل بشق ، مما يقلل من خطر التمزق ، وكذلك احتمال إصابة الطفل بالولادة ، لأنه يصبح أسهل بكثير وأسرع بالنسبة له.
تتم العملية فقط في المرحلة الثانية من الولادة ، عندما تبدأ المرأة بالمحاولة ، وقت ولادة الرأس والكتفين. إذا كان خروج الرأس صعبًا من الناحية الفسيولوجية ، يتم حل المشكلة عن طريق شق. هناك أربع طرق للتشريح ، ولكن في ممارسة التوليد الروسية عادة ما يتم استخدام طريقتين فقط - الوسيط الجانبي وبضع العجان. في الحالة الأولى ، يوجد شق يبلغ طوله حوالي 3 سنتيمترات من مركز العجان إلى اليمين أو اليسار ، ومع بضع العجان - إلى الأسفل ، في اتجاه فتحة الشرج ، ولكن دون الوصول إليها.
تقنية
كل شيء يتم ببساطة - في ذروة المحاولة ، عندما يكون الرأس مرئيًا ، يتم شق العجان ، المعالج مسبقًا بمطهر ، بمقص جراحي. يتم خياطة الجرح في نهاية الولادة ، بعد ولادة المشيمة.
تتم الخياطة باستخدام التخدير ، حتى لو تم القطع بدونه. كيف ستتعافى الخيوط ، ومدى ارتفاع احتمال حدوث مضاعفات يعتمد على نوع التقنية وما هي مواد الخياطة التي يختارها الطبيب المختص.
إذا كان هناك تلف في الجهاز التناسلي وعنق الرحم ، يتم تطبيق الخيوط الداخلية أولاً. الخيوط تمتص نفسها بنفسها ، ولا تحتاج إلى المعالجة والإزالة ، بعد فترة معينة من الزمن تذوب من تلقاء نفسها. يمكن خياطة الدرزات الخارجية بخيوط حريرية في شكل ثمانية (ما يسمى بتقنية Shute). تمر الخيوط عبر جميع الطبقات في نفس الوقت. احتمال حدوث مضاعفات ومشاكل في التئام هذه الغرز أعلى.
يعتبر خياطة حواف الجرح طبقة تلو الأخرى وتدريجيًا هو الأمثل. أولاً ، يتم وضع الخيوط الداخلية على الجدار الخلفي للمهبل ، ثم يتم خياطة الأنسجة العضلية ، ثم يتم إجراء خياطة تجميلية مستمرة في الخارج. يتم التعامل مع الغرز بعد بضع الفرج بمطهر ، وعندها تعتبر الولادة كاملة.
وقت الانتعاش
إن وجود غرز في العجان بعد الولادة يعقد الشفاء - فالمرأة محدودة في الحركة ، وعليها أن تتذكر باستمرار أنه لا ينبغي إجهاد العجان. السمة الرئيسية للغرز الجراحية التي يتم تطبيقها بعد بضع الفرج هي أن الشفاء لأسباب طبيعية يكون أبطأ من تندب الغرز على أسطح الجلد المكشوفة.
العجان هو مكان لا يسمح للمنطقة المُخاطبة بالتلامس مع الهواء الطلق ، مما قد يسرع الشفاء.
كما أن المعالجة محفوفة ببعض الصعوبات ولا يمكن تحقيقها إلا بمساعدة خارجية ، فالمرأة نفسها صعبة للغاية في علاج الجرح.
من المرجح أن تلتهب غرز بضع الفرج ، حيث لا توجد طريقة لتطبيق ضمادة معقمة عليها ، كما هو الحال مع جرح العملية القيصرية. في الأيام الأولى بعد الولادة ، تنزف بشدة من الأعضاء التناسلية - تظهر الهلابة ، ينظف تجويف الرحم نفسه ، ويخضع الرحم لعملية ارتداد - تطور عكسي. يحتاج Lochies بالتأكيد إلى مخرج مجاني ، ومن المستحيل تطبيق ضمادة لهذا السبب.
الهلابة ، وهي إفرازات ذات طبيعة دموية (الجرح المشيمي على الجدار الداخلي للرحم ، حيث توجد المشيمة) ، هي نفسها خطرة على الغرز ، لأن الدم هو بيئة مواتية لتكاثر البكتيريا. وحتى الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية التي تعيش على الجلد والأمعاء يمكن أن تسبب التهابًا جرثوميًا خطيرًا. بالنظر إلى ترتيب الغرز ، من السهل تخمين أن الاتصال بالبكتيريا ممكن جدًا.
لا يمكن أن يوفر الموقع التشريحي للعجان راحة مؤقتة للأنسجة التالفة والخياطة. عند الحركة ، والتبرز ، والتبول ، مع توتر في البطن ، يتوتر العجان دائمًا. لهذا السبب وأيضًا بسبب تشريح النهايات العصبية في الأيام الأولى بعد بضع الفرج ، تتألم الغرز في منطقة العجان التي تسحبها. عندما يشفى الخيط ، سيقل الألم. بعد 5-7 أيام ، يحدث اتصال كامل لحواف الجرح.
غالبًا ما تتم إزالة الغرز في اليوم 8-9. في كثير من الأحيان ، أثناء عملية الشفاء ، يشعرون بالحكة والألم. تدريجيًا ، بعد 3-4 أسابيع ، ستشفى الغرز تمامًا. يستمر بعض الضغط في موقع الخياطة لمدة تصل إلى ستة أشهر. يبدو الدرز التجميلي ممتعًا من الناحية الجمالية ، ولا داعي للقلق بشأنه. عندما تتوقف منطقة تطبيق الخيوط الجراحية عن الإزعاج ، يعتمد إلى حد كبير على كيفية رعاية المرأة لها ، وما إذا كانت ستتبع جميع توصيات الطبيب.
نصائح العناية
يجب على المرأة التي خضعت لبضع الفرج ألا تجلس بعد الولادة. أولاً ، إنه مؤلم ، وثانيًا ، يمكن أن يؤدي توتر الجلد في هذا الوضع إلى تباعد اللحامات. إذا كان التشريح مائلًا (في المنتصف الجانبي) ، فيمكنك الجلوس برفق على أحد الفخذين المقابل لاتجاه الخيط.
إذا كان الشق من جهة اليسار ، فيجلسون على الفخذ الأيمن ، والعكس صحيح. لمدة ثلاثة أسابيع تقريبًا ، ستحتاج إلى الجلوس تمامًا مثل هذا ، ويجب القيام بجميع الإجراءات المعتادة والعناية بالطفل أثناء الوقوف أو الاستلقاء على جانبه.
لأسباب تتعلق بالسلامة ، من الأفضل عدم القيام بالارتفاعات المفاجئة من وضعية الانبطاح أو الجلوس ، والتحرك بحذر وسلاسة وحكمة.
ستساعد المعالجة والرعاية المناسبة على تجنب المضاعفات والالتهابات وتعزيز إصلاح الأنسجة. التوصيات في هذه الحالة هي:
تغيير البطانات في كثير من الأحيان ، واستخدام البطانات المعقمة التي توفرها مستشفى الولادة ، وفي اليوم الثاني يمكنك التبديل إلى بطانات خاصة معقمة للنساء في المخاض ؛
اغسل نفسك بعد كل زيارة إلى المرحاض ، أثناء تحريك يدك من العانة إلى فتحة الشرج ، وليس العكس ؛
في المنزل ، يمكنك غسل نفسك بمحلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم - وهذا يجفف الجرح بشكل فعال ؛
لا يتم مسح المنشعب ، ولكن يتم تنظيفه بمنديل أو حفاضات ناعمة ؛
تحتاج إلى معالجة اللحامات كل يوم - ضع أولاً القليل من بيروكسيد الهيدروجين ، ثم قم بتلطيخ حواف الجرح باللون الأخضر اللامع. في المنزل ، يمكن للزوج المساعدة في ذلك.
مرة واحدة في اليوم ، يُنصح بترك العجان مفتوحًا لمدة 20-30 دقيقة للشفاء بشكل أسرع. يجب ألا تستحم في الأسابيع الأربعة الأولى ، فهذا سيزيد من احتمالية الإصابة بالجرح. من الأفضل الاستحمام.
بعد شهر ، عندما يتم رفع القيود الرئيسية ، يمكن للمرأة أن تبدأ في استخدام العوامل التي تزيد من مرونة الندبة - يمكن استخدام هلام Contractubex إذا لم تكن هناك مضاعفات.
المضاعفات والعلاج
لا تحدث العواقب السلبية بعد بضع الفرج نادرًا كما تريد النساء والأطباء ، لأن الشفاء ، كما اكتشفنا ، له سمات محددة. تحتاج بعض الأعراض والعلامات إلى عناية خاصة.
الشفاء طويل جدا
إذا استمر النزف بعد أسبوع من الولادة ، فقد تبللت ، فمن المحتمل حدوث عدوى. من الضروري أن ترى طبيبًا للحصول على مساعدة مؤهلة.
عجل البحر
تعتبر الندبة ، المضغوطة بشكل معتدل بطولها بالكامل ، في البداية متغيرًا طبيعيًا. لكن تشكيل كتلة على الندبة أو بجانبها يمكن أن يشير إلى الالتحام غير المتكافئ لحواف الجرح ، وكذلك الأورام الدموية الداخلية. الوضع يتطلب العلاج. إذا تم العثور على أورام دموية ، في بعض الأحيان تكون هناك حاجة إلى مساعدة جراحية لإزالتها.
التهاب
يتجلى ذلك في حقيقة أن التماس يتضخم ويتحول إلى اللون الأحمر ويؤذي عند لمسه. غالبًا ما ينزف أو يتفاقم. ترتفع درجة حرارة المرأة ، وقد تكون الإفرازات من الأعضاء التناسلية صفراء برائحة كريهة. يتطلب الموقف تعيين المضادات الحيوية والعقاقير المضادة للالتهابات المحلية وأحيانًا الجهازية. عند التعامل ، يتم غسل الجرح ، إذا كان هناك الكثير من القيح ، يتم وضع التصريف. إذا كان التماس ملتهبًا ومتقيِّمًا في الفترة المتأخرة ، يؤخذ في الاعتبار احتمال تكوين الناسور.
تشعب
لفهم أن التماس قد تفكك ، يمكن للمرأة من خلال ظهور إفرازات الدم ، عن طريق زيادة الألم. لا تتطلب كل التناقضات إعادة الإغلاق. فقط واسع وعميق. لا يحتاج الصغار إلى معالجة خاصة ، باستثناء تطبيق مرهم Levomekol موضعياً في منطقة تطبيق الخيوط. عادة ما تنمو هذه التناقضات معًا باستخدام طريقة الشد الثانوية.
أحاسيس غير سارة أثناء الجماع
إنها ميكانيكية بطبيعتها. في هذه الحالة ، من المستحيل تخدير منطقة الخيوط المتداخلة ، ما عليك سوى الانتظار قليلاً ، واختيار مواضع لجهات اتصال حميمة يكون فيها توتر أنسجة العجان لطيفًا. عادة بعد ستة أشهر ، يختفي عسر الجماع وتعود المشاعر الإيجابية الجنسية بالكامل.
مع الولادات المتكررة ، لا تشكل الندبة المرنة التي تلتئم جيدًا خطرًا كبيرًا. ولكن لكي تتعافى بشكل صحيح ولا تمرض بعد ستة أشهر أو بعد 3 سنوات ، فأنت بحاجة إلى اتباع التوصيات ومعالجة المشكلات التي ظهرت في الوقت المناسب.
