ملامح الولادة السريعة

ما هي المرأة الحامل التي لا تحلم بالولادة في أسرع وقت ممكن؟ لكن هذه ليست سوى عملية عامة سريعة على ما يبدو - نعمة. عند الفحص الدقيق ، يمكن أن تكون الولادة السريعة خطيرة جدًا لكل من المرأة وطفلها. الصيام ليس جيدًا دائمًا ، والأكثر من ذلك أنه ليس جيدًا للولادة. في هذا المقال سنتحدث عن ماهية الولادة السريعة ، وما هو الخطر وكيفية منعه.

ما هذا؟

تعتبر الولادة هي الأكثر ملاءمة حيث يمر الطفل بكل مرحلة من مراحل قناة الولادة تدريجياً. بعد أن وجد نفسه في جزء أو آخر منها ، تمكن من التكيف مع الظروف الجديدة ، مما يقلل بشكل كبير من مخاطر التعرض لصدمة صغيرة عند الولادة ، يمكن أن يكون الكثير منها خطيرًا للغاية.

عادة ، في النساء البكر ، يمكن أن تستمر الولادة 12 و 14 ساعة ، وفي النساء اللواتي يلدن مرة أخرى - 8-10 ساعات. لا تعتبر مدة عملية المخاض التي تصل إلى 18 ساعة غير طبيعية وممتدة. إذا بدأت عملية الولادة ، لسبب ما ، في المضي قدمًا بشكل أسرع من الطبيعة المخصصة لتكييف الطفل بشكل أفضل ، يتحدث الأطباء عن الولادة السريعة والسريعة.

السرعة والتهور في فهم أطباء التوليد ليسا نفس الشيء. يميز التصنيف الدولي للأمراض (ICD) بوضوح هذه الأنواع من العمل غير الطبيعي إلى أنواع منفصلة. يُطلق على الولادة اسم الولادة السريعة ، والتي تستمر لمدة تصل إلى 4 ساعات. إذا ولدت المرأة طفلها الأول ، فإن مخاضها السريع لا يدوم أكثر من 4 ساعات (للأطفال متعددي الولادة - ساعتان). إذا ولدت المريضة الأولى في غضون 4-6 ساعات ، فإنهم يتحدثون عن الولادة السريعة.

على المستوى الفسيولوجي ، هناك تقلصات سريعة وشديدة. إنها خطيرة من حيث أن خطر إصابة الطفل والجهاز التناسلي للأم يزداد. مع هذه الانقباضات الشديدة ، تكون أنسجة الرحم مفرطة في الإثارة ، ويزيد الضغط داخل تجويفه بشكل كبير. في مثل هذه الظروف القاسية ، تتطور في بعض الأحيان حالة متشنجة من عضل الرحم ، مما قد يؤدي إلى تمزق العضو التناسلي.

على الرغم من حقيقة أن التصنيف الدولي للأمراض لا يزال يقسم مفهومي "سريع" و "متهور" ، إلا أن الفرق بينهما هو ساعة واحدة فقط ، وبالتالي كثيرًا ما يستخدمهما العاملون في المجال الطبي كمرادفات. تجدر الإشارة إلى أن الولادة السريعة نادرة الحدوث - وفقًا للإحصاءات الطبية الحالية ، فهي لا تمثل أكثر من 0.4-2٪ من جميع الولادات العاجلة.

هذه الولادات مرضية لأنها تتعارض مع الآليات الطبيعية. في كثير من الأحيان ، يصاحبها تمزق في المهبل وعنق الرحم ونزيف حاد يهدد حياة المرأة وتباعد في عظام الحوض. غالبًا ما تتقشر المشيمة قبل الموعد المحدد في ولادة سريعة وسريعة ، مما يؤدي إلى حدوث نزيف حاد ، وكذلك نقص الأكسجة الحاد لدى الطفل ، مما قد يتسبب في إعاقته أو وفاته. صدمة الولادة هي نسبة كبيرة من المضاعفات.

كلما زادت سرعة التسليم ، زادت احتمالية حدوث مضاعفات سلبية.

لماذا يحدث هذا؟

الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى تطوير نشاط عمالي سريع وسريع عديدة. قد تكمن العوامل التي تساهم في مثل هذا المسار المرضي للعملية العامة في مناطق مختلفة.

في أغلب الأحيان ، يكمن السبب في زيادة استثارة عضل الرحم - نسيج الرحم. تفاعله المتزايد مع الهرمونات التي تحفز التقلصات ، وتبدأ عملية الإفراط في الإثارة. قد ترث المرأة خاصية عضل الرحم من والدتها أو جدتها ، ويمكن أيضًا اكتسابها.

غالبًا ما يكمن السبب في زيادة إنتاج الأوكسيتوسين ، عندما يتم تصنيع هذا الهرمون الذي تنتجه المشيمة والغدة النخامية في الجسم أكثر مما هو ضروري لضمان آلام المخاض الطبيعية والقابلة للقياس.

إن تدفق كمية كبيرة من السائل الأمنيوسي لمرة واحدة يزيد من احتمالية أن تلد المرأة بسرعة. عند التدفق ، يتم إطلاق كمية كبيرة من المواد الفعالة ، مما يعزز ويسرع عملية ولادة الطفل.

منذ وقت ليس ببعيد ، كان تحفيز كل ولادة تقريبًا بالأدوية ممارسة ضارة في مستشفيات الولادة. في الوقت نفسه ، لم يكونوا في حيرة شديدة من وجود مؤشرات صارمة لتحريض المخاض ، لكنهم ببساطة قاموا بثقب المثانة الجنينية في الوقت المناسب وبدأوا في حقن الأوكسيتوسين. اليوم ، تم التخلي عن هذا الاستقراء بدون مؤشرات ، لأنه كان تحفيزًا غير ماهر وغير معقول وغالبًا ما أصبح سببًا للولادة السريعة والمتهورة مع كل العواقب المشددة.

لاحظ الأطباء أن الولادة السريعة والسريعة تحدث غالبًا عند النساء اللواتي يتميزن بنفسية غير مستقرة ، ويعانين من العصاب ، والهستيريا ، والمعرضات للاكتئاب ، والتغيرات الحادة في الخلفية العاطفية. تزيد الأسباب التالية أيضًا من احتمال حدوث نتيجة الحمل هذه:

أمراض الغدد الكظرية.
أمراض الغدة الدرقية عند المرأة الحامل.
الأمراض الالتهابية والمعدية للجهاز البولي التناسلي.

وتجدر الإشارة إلى أن الأطباء كانوا يدرسون أسباب الولادة السريعة منذ فترة طويلة. أظهرت الدراسات طويلة المدى للمتخصصين الروس والأجانب أن مجموعة المخاطر تشمل:

المرضى الذين يعانون من تاريخ الولادة المثقل ، على وجه الخصوص ، الإصابات السابقة للأعضاء التناسلية ، والعمليات الجراحية في الرحم ، وكذلك التمزقات الشديدة في الولادات السابقة ؛
النساء اللواتي أنجبن سابقاً أطفالاً ميتين ؛
النساء الحوامل اللائي حملن بالفعل ولدن ثلاثة أطفال أو أكثر ، ويحملن الآن طفلًا لاحقًا ؛
النساء المصابات بقصور نقص تروية عنق الرحم أثناء الحمل الحالي ؛
السيدات مع حوض واسع.
المرضى الذين يحملون ، وفقًا للتقديرات الأولية للموجات فوق الصوتية ، طفل صغير الحجم ووزن ؛
المرضى الذين سبق لهم العمل بسرعة ؛
الفتيات اللائي يحملن قبل سن 18 عامًا أو أكبر من النساء الحوامل اللائي تزيد أعمارهن عن 36 عامًا في وقت ظهور "الوضع المثير للاهتمام".

يوجد خطر أن تضطر إلى الولادة بسرعة لدى النساء الحوامل المصابات بارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية وفقر الدم. من بين العوامل المحتملة للتأثير السلبي ، يشار أيضًا إلى أمراض مثل كثرة السائل الأمنيوسي ، والجنين الكبير ، والحمل بتوأم أو ثلاثة توائم ، والتسمم المتأخر عند المرأة ، والصراع الريصي بين الأم والجنين. الخلافات حول درجة تأثير أسباب معينة لا تزال مستمرة. لكن بشكل عام ، يتفق العلماء والأطباء من جميع البلدان على أن السبب الرئيسي لمثل هذه الولادة المرضية هو اضطراب الجهاز العصبي. أي أن الدماغ يقبل عن طريق الخطأ النبضات الواردة إليه من مستقبلات الرحم.

نتيجة لذلك ، يصبح المخاض غير طبيعي. والأسباب التي يمكن أن تعطل استقبال النبضات مخفية فقط في العوامل المذكورة أعلاه. في أغلب الأحيان ، لا يمكن تحديد السبب الجذري الحقيقي.

كيف يتصرفون؟

تتكون أي ولادة من ثلاث فترات ، والتي تحل محل بعضها البعض على التوالي. في الفترة الأولى ، يتسع عنق الرحم. عندما تتسع إلى 10-12 سم كحد أقصى ، تبدأ الفترة الثانية - فترة صعبة. في سياق المحاولات ، يولد طفل. في المرحلة الثالثة ، تخرج المشيمة.

مع الولادة العادية العاجلة (أي التي تحدث ضمن الشروط العادية) ، تكون الفترة الأولى هي الأطول - حيث يتم قضاء حوالي ثلثي وقت المخاض بأكمله في المخاض. تزداد شدة الانقباضات وقوتها ومدتها بسلاسة وتدريجية. تستمر الفترة الثانية في الولادة الطبيعية أيضًا بسلاسة وتنتهي بولادة طفل. تنتهي المخاض بإفراز بقايا الأغشية و "مكان الطفل". يمكن أن تكون المدة الإجمالية للفترات الثلاث 10 أو 12 ساعة أو أكثر.

مع التسليم السريع ، قد تكون خيارات التدفق مختلفة. إذا كانت الولادة تلقائية وتسببها ، على الأرجح ، بسبب عوامل الرحم (تمدد الرقبة ، وضعف العضلات بسبب الولادات المتعددة أو لأسباب أخرى) ، فعندئذ في الفترة الأولى ، تتكثف الانقباضات بسرعة كبيرة وتتكرر بعد ساعة ونصف أكثر من 3 مرات لكل خمس دقائق من الوقت.

من الجدير بالذكر أن الولادة العفوية نادرًا ما تؤدي إلى إصابات للإناث - جنبًا إلى جنب مع عنق الرحم ، الذي ينفتح بسرعة غير طبيعية ، تكون قناة الولادة أيضًا أقل مقاومة. نتيجة لهذا ، تحدث التمزقات بشكل غير منتظم. لكن بالنسبة للطفل ، فإن هذه الولادة خطيرة للغاية ، خاصة إذا كان الطفل كبيرًا.

السيناريو الآخر غير المواتي هو الولادة التشنجية. هذه ولادة سريعة ، تحدث على خلفية زيادة تواتر الانقباضات - في غضون نصف ساعة بعد بدء المخاض ، يمكن للمرأة أن تحتفل بانقباض واحد كل دقيقتين. تكون الانقباضات بحد ذاتها مؤلمة للغاية وطويلة وطويلة وفترات راحة قليلة للغاية ، سرعان ما تتعب المرأة وتشعر بالقلق والتوتر. في كثير من الأحيان ، يرتفع ضغط الدم ويزيد معدل ضربات القلب ويظهر القيء والغثيان. عادة ما يتم سكب الماء بالكامل تقريبًا وقبل الموعد المحدد. التوقعات بالنسبة للمرأة والطفل أقل مواتاة.

أثناء الولادة التشنجية ، غالبًا ما تتقشر المشيمة ، ويتطور النزيف ، ويتلقى الطفل إصابات في الرأس والعمود الفقري العنقي ، ويكون لديه نزيف دماغي ، والذي قد يكون له عواقب لا رجعة فيها في المستقبل. يولد الطفل عادة في محاولتين فقط.

هناك سيناريو آخر لتطور الأحداث في المستشفى. يطلق عليه الولادة السريعة. هذه ولادة سريعة في الأساس ، تبدأ وفي فترتها الأولى كالمعتاد ، غير معقد ، لكن التوازن الزمني بين الفترتين الأولى والثانية يتغير. أي أن المحاولات تستغرق أقل من المعتاد وبدلاً من ساعة ونصف إلى ساعتين ليست سوى بضع دقائق. في أغلب الأحيان ، يحدث هذا مع انخفاض وزن جسم الجنين ، وتضخمه الواضح ، على سبيل المثال ، على خلفية نزاع حاد شديد في عامل Rh أو نقص الأكسجة المزمن ، وكذلك عند النساء ذوات الحوض الواسع.

تتعرض المرأة لخطر الإصابة بالتمزق والإصابة ، ولكن هناك خطر أكبر من إصابة دماغ الطفل والحبل الشوكي.

العواقب المحتملة

كما أصبح واضحًا ، بالنسبة للمرأة ، يكمن الخطر الرئيسي في احتمال إصابة الجهاز التناسلي والعجان وعنق الرحم وجسم الرحم. في نفس الوقت ، فإن تمزق الرحم هو أخطر العواقب التي تهدد بشكل مباشر حياة المرأة أثناء المخاض. إذا حدث هذا ، يتم إجراء عملية جراحية على وجه السرعة لإزالة العضو التناسلي.

في فترة ما بعد الولادة المبكرة ، غالبًا ما تعاني النساء اللائي يلدن بسرعة وبسرعة من مشاكل في إنتاج حليب الثدي ، مع بدء الرضاعة. في كثير من الأحيان أكثر من النساء الأخريات في الولادة ، مثل هؤلاء الأمهات يعانين من انسداد في ممرات الحليب والتهاب الضرع.

ولكن بغض النظر عن مدى خطورة كل هذا على المرأة ، فإن العواقب على الطفل يمكن أن تكون أشد بكثير.

لا تترك الانقباضات غير الطبيعية أي فرصة لتدفق الدم الطبيعي من المشيمة ، وبالتالي ، خلال فترة الانقباضات ، يصاب الطفل بنقص الأكسجة. في الحالات الشديدة ، يعاني الدماغ من جوع الأكسجين ، ومع الولادة السريعة من خلال قناة الولادة ، يمكن أن يحدث الاختناق بسبب نقص حاد في الأكسجين.

في كثير من الأحيان ، يعاني الأطفال الذين يولدون بسرعة أو بسرعة من أورام دموية مختلفة الحجم والمكان ، ونزيف في الأعضاء الداخلية المختلفة. غالبًا ما يؤدي المرور السريع وغير المعوض عبر قناة الولادة إلى كسور في الترقوة والعضد والعمود الفقري في العمود الفقري العنقي. يمكن أن يكون الضرر الذي يلحق بالمخ والجهاز العصبي المركزي بأكمله شاملاً ، أي أنهما لا يخضعان للتطور العكسي ، ويستجيبان بشكل سيئ ، إن وجد ، للعلاج.

ماذا يفعل الأطباء؟

لسوء الحظ ، في بداية الولادة السريعة ، من الصعب جدًا الوصول في الوقت المناسب إلى المستشفى في الوقت المحدد ، لذلك تصل معظم النساء متأخرًا ، مما يزيد من خطر حدوث مضاعفات ويزيد من سوء التشخيص العام للأم والجنين. لذلك ، من المقبول أن يتم إدخال النساء من المجموعة المعرضة للخطر إلى المستشفى مسبقًا إذا اشتبهن في احتمال بدء المخاض السريع. إذا بدأ المخاض ، فسيكون أفضل عندما يبدأ في البداية تحت إشراف الأطباء.

عند الدخول إلى المستشفى ، يحاول الأطباء تطبيع طبيعة عملية الولادة. يُمنع استخدام حقنة شرجية للتطهير في هذه الحالة ، كما يُمنع أيضًا التجول في الجناح. تتحرك المرأة فقط بواسطة الطاقم الطبي على نقالة خاصة وتستلقي على جانبها ، وهو عكس وضع الطفل في الرحم.

في بعض الحالات ، تساعد الأدوية الحالة للمخاض ، التي تُعطى عن طريق الوريد لامرأة مستلقية على سرير ، على تقليل شدة الانقباضات. إذا كانت المرأة مصابة بارتفاع ضغط الدم ، فبدلاً من استخدام مضادات للمخاض ، يتم إعطاؤها مضادات الكالسيوم. إذا كان ألم المخاض شديدًا ، يمكن استخدام التخدير فوق الجافية.

امرأة تلد في وضعية بجانبها. تمر فترة ما بعد الولادة فقط في الوضع المعتاد - مستلقية على الظهر مع الفخذين منفصلين.

إذا لم تنخفض شدة الانقباضات ، على الرغم من التدابير المتخذة ، في حين أن هناك خطر حدوث تمزق الرحم أو انفصال المشيمة ، يتم إجراء عملية قيصرية طارئة يتم إجراء العملية أيضًا في حالة اكتشاف نقص الأكسجة الحاد لدى الطفل.

في أي مرحلة من مراحل الولادة السريعة ، قد تكون هناك حاجة لنقل الدم ، وبالتالي يتم تحضيره من لحظة دخول المرأة إلى المستشفى. فريق الإنعاش مستعد أيضًا مسبقًا ، لأن معظم الأطفال ، بعد الولادة المتسرعة ، يحتاجون إلى مساعدة إنعاش عاجلة.

الوقاية

الوقاية الأكثر فعالية للولادة السريعة هي وعي الطبيب بصحة المرأة الحامل وإدراك المرأة للعواقب المحتملة. لذلك ، من المهم عدم إخفاء أي شيء عن الطبيب ، وحضور المواعيد المجدولة في الاستشارة في الوقت المناسب ، لمتابعة ومتابعة جميع توصيات الطبيب ، خاصة إذا كانت المرأة في ما يسمى بالفئة عالية الخطورة.

من الأفضل للمرأة الحامل في هذه المجموعة عدم التخطيط للسفر والرحلات بعيداً عن المنزل أثناء فترة الحمل ، لأن الولادة السريعة غالباً ما تسمى "الشارع" ، حيث يمكن أن تبدأ فجأة دون شروط مسبقة.