العدوى المعوية بالفيروسة العجلية لم تتجاوز شخصًا واحدًا. الجميع (بغض النظر عن حالة الحصانة والجنس والعرق) عانى من هذا المرض مرة واحدة على الأقل. وأولئك الذين ولدوا للتو لم يمرضوا بعد بفيروس الروتا. يعتبر طبيب الأطفال المعروف يفغيني كوماروفسكي أنه من واجبه أن يخبر الوالدين ما هو هذا المرض وكيف يتصرف بشكل صحيح عندما يمرض الطفل.
عن المرض
عدوى الفيروسة العجلية هي نوع من أنواع العدوى المعوية الحادة. وينتج عن نوع خاص من الفيروسات - فيروس الروتا ، المعروف باسم "الأنفلونزا المعوية".
يؤكد يفغيني كوماروفسكي أن فيروس الروتا ليس له علاقة بفيروس الأنفلونزا وبعض سلالاته المحددة. أي أنفلونزا قادرة على التكاثر وتوجد فقط على الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي. مع فيروس الروتا كل شيء مختلف ، فهو "يعيش" في الأمعاء الدقيقة ، وبالتالي ليس من الصحيح تسميته بالإنفلونزا بشكل عام.
لأول مرة تم اكتشاف فيروس (تحت المجهر يشبه عجلة ذات محاور وحافة ، وبالتالي ما يسمى بـ "rota" - wheel (lat.) في عام 1973 من قبل باحثين أستراليين. 98٪ من الأطفال دون سن 3 سنوات قد أصيبوا بهذا المرض مرة واحدة على الأقل (وفقًا لـ الإحصائيات الطبية الموجودة.) ينتقل الفيروس عن طريق الاتصال - برازي الفم ، والذي يطلق عليه شعبيا "مرض الأيدي القذرة".
يمكن أن يصاب الطفل من شخص مريض من خلال اللعب ومقابض الأبواب والأطباق والأدوات المنزلية. الفيروس شديد العدوى. على الرغم من تطوير مناعة معينة لفيروس الروتا ، إلا أنها تكاد تكون غير ذات صلة ، لأن هذا العامل يحتوي على الكثير من السلالات والأصناف. يتعرض الشخص للهجوم من خلال "تعديلات" مختلفة تمامًا لفيروس الروتا (يعرف العلم أكثر من 9 منها ، وما زالت الطفرات جارية).
جميع أنواع هذا الفيروس مقاومة تمامًا لدرجات الحرارة المنخفضة والتعرض لأشعة الشمس والهواء. لفترة طويلة ، يعيش فيروس الروتا في الربيع ومياه البحر.
فترة الحضانة هي الوقت الذي يمر بعد دخول الفيروس الجسم حتى تبدأ المرحلة الحادة من المرض. هذه الفترة الزمنية تختلف باختلاف الأطفال.
يتراكم الفيروس ويتكاثر ، كقاعدة عامة ، في غضون 3-7 أيام. المرض نفسه يستمر حوالي 2-3 أيام ، لمدة 5 أيام أخرى على الأقل يتعافى الجسم بعد الشفاء.
يصاب الطفل طوال الوقت من لحظة الإصابة حتى نهاية فترة الشفاء. حتى لو كان الطفل يشعر بالفعل بصحة جيدة ، يستمر إطلاق جزيئات الفيروس الدقيقة القابلة للحياة مع البراز.
لهذا السبب لا يشجع كوماروفسكي بشدة إرساله إلى روضة الأطفال أو المدرسة فور تحسن الطفل. سيؤدي هذا بالتأكيد إلى إصابة فريق الأطفال بشكل كبير.
لا تعتمد احتمالية الإصابة بفيروس الروتا بأي شكل من الأشكال على نظافة الأسرة. حتى لو كانت الأم تغسل وتنظف كل شيء عدة مرات في اليوم ، إذا كانت تجعل الطفل يغسل أقلامها بالصابون كل ساعة ، تراقب بعناية جودة كل منتج يتم وضعه على الطاولة ، ولا يسمح بشرب الماء المشكوك فيه - كل هذا لا يقلل من خطر الإصابة بفيروس الروتا.
يهاجم الفيروس بشكل شائع الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر وسنتين. بشكل عام ، الأطفال من الولادة حتى سن 5 سنوات معرضون للخطر. في الأطفال حديثي الولادة ، يحدث هذا المرض بشكل أقل تواتراً إلى حد ما ، حيث يتأثر الطفل بشكل إيجابي بالحصانة "الفطرية" للأم خلال الأشهر الستة الأولى بعد ولادته ، والتي عادة ما تكون كافية لمدة أقصاها ستة أشهر. ثم يصبح الطفل أكثر ضعفًا.
تستشهد منظمة الصحة العالمية بالأرقام التالية: كل يوم على كوكبنا ، يصاب حوالي 125 مليون طفل بفيروس الروتا. يتعافى معظمهم بسرعة كبيرة ومن تلقاء أنفسهم. ينتهي الأمر بمليوني طفل في المستشفيات ، ويموت حوالي 500 ألف طفل ، ولكن ليس بسبب عدوى فيروس الروتا نفسها ، ولكن من مضاعفات خطيرة تحدث أثناء مسارها.
الأعراض
يمكن تمييز الأعراض الرئيسية التالية:
- إسهال.
- التقيؤ.
- ألم المعدة.
- زيادة انتفاخ البطن.
- زيادة درجة حرارة الجسم.
- الخمول وشحوب الجلد.
- قلة الشهية.
يدعي إيفجيني كوماروفسكي أن الغالبية العظمى من حالات الإسهال غير المبرر لدى الأطفال دون سن الثالثة هي أحد مظاهر الإصابة بفيروس الروتا. بمعنى آخر ، إذا كان الطفل يأكل كل شيء عادة ، ولم تظهر عليه علامات تسمم غذائي ، فإن اضطراب البراز في 99٪ من الحالات يشير إلى هجوم من هذا النوع المحدد من الفيروسات.
تتجلى عدوى الفيروسة العجلية في الإسهال المائي. من السهل جدًا تمييزه عن التسمم (اضطراب تسببه البكتيريا) - يجب أن يكون اتساق البراز هو الدليل الرئيسي للآباء. يُعد الإسهال الشبيه بالعصيدة أكثر شيوعًا مع التسمم الغذائي. يقول يفغيني كوماروفسكي إن الإسهال "بالماء" هو إسهال فيروسي ، ولا توجد خيارات أخرى.
مع الإسهال الفيروسي ، يكون للبراز لون رمادي ورائحة نفاذة للغاية. في الأيام 2-3 ، تكتسب محتويات القدر قوامًا طينيًا ولونًا رماديًا مصفرًا. الرائحة الحامضة مستمرة.
تتميز عدوى الفيروسة العجلية ببداية حادة مفاجئة - مع حمى وقيء. في بعض الأحيان ، يمكن أن يكون للقيء رائحة معينة من الأسيتون ، وبالمثل ، يمكن أن تشم رائحة من فم الطفل. في المرحلة التالية ، يتطور التهاب الأمعاء والتهاب المعدة والأمعاء والإسهال (حتى 10-12 رحلة إلى المرحاض يوميًا). قد تظهر مظاهر تنفسية طفيفة - سيلان الأنف ، التهاب الحلق ، ألم عند البلع ، سعال.
عن العلاج
عادة ما يختفي الإسهال الناتج عن عدوى الفيروسة العجلية في غضون يومين إلى ثلاثة أيام ، ولكنه يحمل في طياته خطرًا شديدًا من الإصابة بالجفاف. أصبحت جميع الوفيات التي حدثت مع هذا المرض تقريبًا ممكنة على وجه التحديد بسبب الفقد الحرج للسوائل والجفاف الشديد. كلما كان الطفل أصغر سنًا ، كلما أصيب بالجفاف بشكل أسرع ، كان فيروس الروتا أكثر خطورة عليه. تكون العدوى أشد عند الرضع.
المضاعفات الخطيرة التي يسببها فيروس الروتا مع الجفاف الشديد هي الالتهاب الرئوي. تعقد العديد من حالات الجفاف بسبب اضطرابات خطيرة في الجهاز العصبي. يعتبر فيروس الروتا والجفاف خطرين بشكل خاص على الأطفال ناقصي الوزن.
الشيء الرئيسي الذي يجب أن يتعلمه الوالدان ليس حتى تحديد سبب إسهال الطفل ، ولكن القدرة على تقييم ما إذا كان الطفل يعاني من علامات الجفاف بسرعة. يوصي Evgeny Komarovsky بمراجعة الطبيب في جميع حالات الإسهال عند الطفل الصغير. لكنك لا تستطيع أن تجلس بلا حراك - عليك أن تراقب بعناية.
إذا أصبح لسان الطفل جافًا ، يبدأ في البكاء دون دموع ، ولا يتبول لأكثر من 6 ساعات ولا يتعرق عمليًا - وهذا سبب وجيه لاستدعاء سيارة إسعاف بشكل عاجل. إذا بدأ الطفل يفقد وعيه ، وغرقت عيناه ، و "شحذت" ملامح وجهه ، فإنه يعاني من ارتفاع في درجة الحرارة - وهذه الأعراض خطيرة للغاية ، فهي تشير إلى الجفاف الشديد. مطلوب مساعدة الأطباء على الفور.
إذا بدأ الجفاف ، فإن الطفل الذي لا يستطيع شرب سوائل كافية لاستعادة التوازن في الجسم يحتاج إلى الماء عن طريق الوريد. هذا ما سيعتمد عليه العلاج في المستشفى.
إذا لم تكن هناك علامات للجفاف ، فقد يتعامل الوالدان جيدًا مع عدوى فيروس الروتا المعوية بأنفسهم. وهنا سيكون العلاج الرئيسي هو منع ظهور الجفاف. لهذا الطفل تحتاج أن تشرب. في كثير من الأحيان كان ذلك أفضل. يجب ألا تكون المشروبات باردة أو ساخنة ، ولكن يجب أن تكون في درجة حرارة الغرفة فقط ، لأنه سائل يتم امتصاصه في أسرع وقت ممكن في الأمعاء الدقيقة. إذا رفض الطفل الشرب في رشفات ، يجب إعطاؤه ملعقة صغيرة وفي كثير من الأحيان ، لكن يجب أن يشرب.
علاوة على ذلك ، ينصح الدكتور كوماروفسكي بإعطاء أدوية خاصة ، والتي يجب أن تكون في خزانة الأدوية لكل أسرة بها أطفال. - يعني لمعالجة الجفاف عن طريق الفم (على سبيل المثال ، "Regidron" ، "Humana Electrolyte"). إذا لم يكن هناك مثل هذا الدواء ، فلا توجد طريقة لشرائه ، يوصي Evgeny Komarovsky باستخدام وصفة معتمدة من منظمة الصحة العالمية: يتم تناول ملعقتين كبيرتين من السكر وملعقة ملح وملعقة من الصودا لكل لتر من الماء. مهمة الوالدين هي إعطاء الطفل هذا المحلول الملحي بأي ثمن. إذا لم ينجح الأمر ، فمن الأفضل الاتصال على الفور بسيارة إسعاف.
الإسعافات الأولية
بشكل عام ، كما يقول كوماروفسكي ، يجب أن تبدو خوارزمية الإجراءات الأبوية المعقولة في إسهال الأطفال دائمًا كما يلي:
- مشروب دافئ وفير. متكرر وجزئي. ماء عادي ومحلول ملحي. إذا تبول الطفل كل 3 ساعات ، فهذا يعني أنه يستهلك ما يكفي من السوائل لمنع الجفاف. إذا كنت لا تستطيع أن تشرب حتى مع حقنة يمكن التخلص منها بدون إبرة ، فاتصل بالإسعاف.
- ضع طفلًا صغيرًا على جانبه حتى لا يختنق بالقيء في حالة حدوث نوبة قيء.
- الأدوية الخافضة للحرارة - فقط إذا كانت درجة الحرارة أعلى من 38.5.
- مراقبة حالة الطفل وتجنب الجفاف. عند ظهور أعراض الجفاف الأولى ، اتصل بسيارة إسعاف.
- لا تطعم. إذا طلبت الكثير - أعط عصيدة رقيقة أو هريس بكميات صغيرة.
اترك حفاضة بها براز أو احتفظ بعينة من محتويات القدر حتى يصل الطبيب ليوضح ذلك للطبيب. لذلك سيكون الطبيب قادرًا على تشخيص المرض بشكل أسرع ، وسيتم تقليل احتمالية الخطأ (فيروس الروتا ، على سبيل المثال ، يشبه إلى حد بعيد الكوليرا في المرحلة الأولية).
إن إعطاء المضادات الحيوية لطفلك خطأ كبير. هذا المرض من أصل فيروسي ، والأدوية المضادة للبكتيريا عاجزة تمامًا عن الفيروسات. يعتبر علاج الطفل المصاب بالإسهال الفيروسي معهم جريمة أبوية حقيقية ، لأنه ليس مفيدًا فحسب ، بل يزيد أيضًا من احتمال حدوث مضاعفات.
خطأ آخر يمكن أن يكلف الآباء غالياً هو الوصفات الطبية غير المصرح بها للأدوية المضادة للإسهال (على سبيل المثال ، Enterofuril). مع فيروس الروتا ، يتم إطلاق الجزيئات الفيروسية (بشكل أكثر دقة ، جزيئاتها الدقيقة) مع البراز. لذلك فإن وقف الإسهال يعني إطالة أمد المرض ، وترك جزيئات الفيروس في الأمعاء الدقيقة ، حيث ستستمر في تدمير الخلايا المفيدة لبعض الوقت. ليس من الضروري محاربة الإسهال ، إنها آلية دفاع الجسم.
مفهوم خاطئ آخر هو فعالية العوامل المضادة للفيروسات للالتهابات المعوية. من المرجح أن يصف طبيب يُستدعى في المنزل شيئًا مضادًا للفيروسات ، لأنه ، وفقًا لكوماروفسكي ، لا يريد أي طبيب التحدث طويلًا عن فوائد شرب الكثير من الماء وبالتالي تحمل مسؤولية الموقف.
ما إذا كنت تريد تناول الأقراص أو الشراب الموصوف أم لا. لكن كوماروفسكي يتذكر أنه لا توجد أدوية مضادة للفيروسات أثبتت فعاليتها سريريًا في الطبيعة حتى الآن. علاوة على ذلك ، لم يتم إثبات فعالية هذه الأدوية ضد أحد مسببات الأمراض المحددة - فيروس الروتا.
يجدر التخلي عن العلاجات المثلية ("Anaferon" ، "Otsillokotsinum"). بفضل فعاليتها وإثباتها ، أصبح كل شيء مؤسفًا بشكل أكبر ، وسيصبح شراء هذه الأدوية ، وفقًا لإيفجيني كوماروفسكي ، مجرد عبء إضافي على ميزانية الأسرة.
لقاح الفيروسة العجلية
أدرجت العديد من البلدان بالفعل التطعيم ضد عدوى فيروس الروتا المعوي في جداول التطعيم الوطنية الإلزامية. لا توجد مثل هذه الممارسة الإلزامية في روسيا حتى الآن. التطعيم ضد فيروس الروتا ، حسب الخبراء الغربيين ، يساعد في تقليل الإصابة بنسبة 80٪ ويقلل من خطر الوفاة بنسبة 45٪. أي أن العدوى لا تزال ممكنة ، لكن مسار المرض سيكون أسهل.
اليوم في روسيا يمكنك الحصول على لقاح ضد فيروس الروتا ، ولكن فقط بشكل خاص - في العيادات المدفوعة. يتم استخدام نوعين من اللقاح - اللقاح الأمريكي Rotatek والبلجيكي Rotarix.
يتم إعطاء كلا اللقاحين عن طريق الفم (على شكل قطرات في الفم). كلاهما يحتوي على كميات صغيرة من الفيروسة العجلية الحية التي تم إضعافها صناعيًا في ظروف المختبر.
في معظم الحالات ، لا يسبب اللقاح ردود فعل تحسسية وآثار جانبية ، ويمكن تحمله بسهولة حتى من قبل أصغر المرضى. شروط التطعيم الموصى بها هي من 1.5 شهر إلى ستة أشهر. لا ينصح بتلقيح الأطفال الأكبر سنًا. يتم أخذ أحد اللقاحات مرتين (مع استراحة 45 يومًا) ، والثاني - في ثلاث جرعات (مع فترات راحة مماثلة) ، وبالتالي فمن الأفضل القيام بذلك في شهرين و 4 أشهر ، ويتم أخذ اللقاح الثاني وفقًا للمخطط - 2-4-5.5 شهرًا ...
بطبيعة الحال ، لن يتم إعطاء التطعيم لطفل مريض في الوقت الحالي ، كما أن التطعيم ضد فيروس الروتا ممنوع في الأطفال الذين يعانون من تشوهات خلقية في الجهاز الهضمي. لا يلزم تحضير خاص للتطعيم ضد فيروس الروتا.
نصائح
خلال المرحلة الحادة من المرض ، لا يستحق إطعام الطفل إلا إذا طلب الطعام بنفسه.
يجب الالتزام بنظام غذائي صارم ليس فقط أثناء العلاج ، ولكن أيضًا لبعض الوقت بعد الشفاء: استبعد تمامًا من القائمة الحليب الكامل ومنتجات الألبان والفواكه الحلوة والمعجنات واللحوم وكذلك الأطعمة الدهنية والمقلية. من المفيد تناول العصيدة على الماء وشوربات الخضار ومقرمشات الخبز الأبيض والتفاح المخبوز في الفرن. تحتاج إلى إطعامه كثيرًا وفي أجزاء صغيرة.
لا يُحرم الأطفال الصغار جدًا المصابون بعدوى فيروس الروتا من حليب الثدي ، ولا يتم فرض قيود غذائية ، لكنهم يتأكدون من وفرة المشروب. يحتوي حليب الثدي نفسه على مكونات مضادة للفيروسات توفرها الطبيعة نفسها ، والتي ستساعد الطفل في عملية الشفاء.
من حين لآخر ، مع مسار شديد من عدوى الفيروسة العجلية عند الرضع ، بسبب حدوث نقص إنزيم ، قد يظهر عدم تحمل أو عدم تحمل جزئي لحليب الثدي. في هذه الحالة ، يجب تقليل عدد الرضاعة الطبيعية وإضافة حليب الأطفال الخالي من اللاكتوز مؤقتًا إلى نظام الطفل الغذائي (حتى الشفاء التام).
لا يلزم وضع الطفل المصاب بفيروس روتا في الفراش. إذا كان لديه ارتفاع في درجة الحرارة ، فالراحة في الفراش ضرورية. في جميع الحالات الأخرى ، يجب أن يعيش حياة طبيعية - اللعب والمشي. بالطبع ، يجب أن تبتعد عن ملعب الفناء حتى لا تنتشر فيروس الروتا للأطفال الآخرين ، لكن المشي في الحديقة أو الساحة غير المزدحمة سيكون مفيدًا.
يجب أن تكون الوقاية الفعالة من فيروس الروتا ، وفقًا لكوماروفسكي ، هي التطعيم. عندها فقط تحتاج إلى غسل يديك بالصابون دائمًا وغسل الخضار والفواكه ومراقبة جودة المياه التي يشربها الطفل. في الإنصاف ، يلاحظ الطبيب أنه لا يوجد قدر من حيل النظافة يمكن أن يضمن انخفاض احتمال الإصابة. لذلك ، في كل من البلدان المتقدمة والمتحضرة وفي دول العالم الثالث ، فإن معدل الإصابة بفيروس الروتا هو نفس المستوى المرتفع.
إذا كنت ستذهب إلى البحر مع طفل صغير ، يوصي كوماروفسكي بشدة بلقاح فيروس الروتا... في الآونة الأخيرة ، أصبحت هذه العدوى المعوية منتشرة بشكل كبير على وجه التحديد في المنتجعات التي يصاب فيها الأطفال بالماء. في أغلب الأحيان ، "يشير" متخصصو Rospotrebnadzor إلى حالة غير مواتية بسبب هذا المرض على ساحل البحر الأسود في القوقاز وفي شبه جزيرة القرم وعلى سواحل بلغاريا.
ما هو فيروس الروتا وما أعراضه؟ لماذا تعتبر عدوى الفيروسة العجلية خطيرة وكيف تساعد الطفل المريض ، ما مدى فعالية التطعيم ضد هذا الفيروس؟ سيتم الرد على كل هذه الأسئلة من قبل الدكتور كوماروفسكي في الفيديو أدناه.
