أثناء الحمل ، يغير الأطفال وضعهم في الرحم عدة مرات. طالما أن الجنين لديه مساحة كافية للحركة ، فإنه يمكن أن يتدحرج على النحو الذي يناسبه. ولكن من نقطة معينة ، يعتبر عرض الطفل ووضعته مهمين للأطباء ، لأن التنبؤ بالولادة القادمة يعتمد عليها. في هذه المادة ، سنتحدث عن الوضع العرضي للجنين وماذا تفعل إذا قرر الطفل الجلوس في رحم الأم بهذه الطريقة.
ما هذا؟
يقولون عن الوضع المستعرض عندما يكون الطفل في الرحم. إذا قمت برسم خط عقليًا على طول العمود الفقري للطفل ، فسوف يتقاطع في عرض مائل مع محور الرحم بزاوية قائمة. وبهذه الطريقة ، يمكن تحويل مفصل الورك ومرفق الطفل إلى مخرج الرحم. سيكون الرأس في جانب واحد والعقب في الجانب المقابل.
هناك عدة خيارات للوضع الجانبي. إذا كان الطفل يواجه جدار البطن الأمامي للأم ، فإننا نتحدث عن عرض الوجه المستعرض ، إذا تم قلب الطفل للأمام مع الظهر ، يتم تشخيص الوضع العرضي للجنين مع العرض الظهري. في جميع الحالات ، يعتبر العرض العرضي المستعرض أو المائل (إذا كان محور الطفل لا يشكل خطًا مستقيمًا ، ولكن زاوية حادة عند عبور المحور المركزي للرحم) يعتبر من أمراض الحمل.
هذا المرض نادر. تواجه أقل من 1٪ من النساء الحوامل وضعية عرضية للطفل في الرحم. في 97٪ من النساء الحوامل ، يقع الأطفال في عرض رأسي ، في 2 - 2.5٪ - في عرض الحوض. وفقط في 0.5-0.6 ٪ من الحالات ، يقبل الأطفال عرضًا عرضيًا ، وهو أمر غير معتاد من وجهة نظر قوانين الطبيعة.
في أغلب الأحيان ، يكون ترتيب الجنين هذا نموذجيًا للنساء اللواتي ولدن كثيرًا وفي كثير من الأحيان. في الحمل الأول ، عرض عرضي - حالات معزولة. حتى الأسبوع 34-35 من الحمل ، لا يوجد حديث عن علم الأمراض ، لأن الطفل لديه فرص عملية ونظرية لانعطاف مستقل في الرحم للولادة ، ولكن بعد 35 أسبوعًا ، يصبح الدور شبه مستحيل ، لأنه لا توجد مساحة خالية لمثل هذه الحركات الواسعة في الرحم
الأخطار والمخاطر
هذا الموقف لا يؤثر بشكل كبير على مسار الحمل نفسه. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن أي وضع غير طبيعي للطفل في الرحم هو عامل خطر كبير للولادة المبكرة. في حالة الوضع العرضي يحدث هذا في 40٪ من الحالات. لا يمكن للطفل الذي سيولد في وقت أبكر بكثير من مصطلح التوليد المقصود أن يتكيف دائمًا مع بيئة جديدة لنفسه. لذلك ، مع عدم نضج أنسجة الرئة ، قد تنشأ مشاكل في التنفس التلقائي ، وقد يحدث فشل تنفسي حاد ، ومع انخفاض وزن الطفل المولود قبل الأوان ، سيكون من الصعب على الطفل الدفء.
في حالة بداية المخاض العفوي ، قد تسقط أجزاء صغيرة من الجسم وحلقات الحبل السري مع تدفق الماء. هذا محفوف بموت الطفل ، والإصابات ، والتشوهات ، والعجز ، وتطور المضاعفات الشديدة من نقص الأكسجة الحاد. بالنسبة للمرأة ، تعتبر هذه الولادة خطيرة مع إصابات عظام الحوض وتمزقات في العجان وعنق الرحم وجسم الرحم والمهبل والنزيف الغزير. في الحالات الشديدة ، يمكن أن ينتهي كل شيء بوفاة كل من الطفل والمرأة أثناء المخاض.
مع الولادة التلقائية السريعة ، غالبًا ما يتم "دق" كتف الطفل في الحوض الصغير ، هكذا يتطور الوضع الجانبي المهمل للجنين ، حيث تكون الولادة المستقلة للطفل مستحيلة. عندما يتم إهمال الوضع العرضي يحدث تمزق الرحم في أغلب الأحيان.
إذا كان وضع الطفل منحرفًا ، فإنه يعتبر انتقاليًا. نظريًا ، حتى أثناء الولادة ، يمكن أن يتغير إما طوليًا أو عرضيًا. بطبيعة الحال ، لن ينتظر أحد حتى تتحول الفتات ، فالمخاطر كبيرة جدًا.
لهذا السبب ، مع العرض المستعرض ، يوصى بالولادة بالتدخل الجراحي - تسمح لك العملية القيصرية بإخراج الطفل من رحمهم دون التعرض لخطر صدمة الولادة الشديدة ، نقص الأكسجة. بالنسبة للأم الحامل ، ستضمن العملية أيضًا عدم تعرض حوضها الصغير والعجان للتمزق والكسور.
الأسباب
في أغلب الأحيان ، يجد الأطفال أنفسهم في وضع عرضي ، حيث يسهل عليهم التنقل بحرية في الرحم ، حتى لفترات طويلة. يتم تعزيز هذا النشاط البدني عن طريق استسقاء السائل الأمنيوسي. إذا كانت كمية السائل الأمنيوسي أعلى من المعتاد ، فقد يتخذ الطفل هذا الوضع و "يعلق" بداخله. أيضًا ، يتم تسهيل الحركات النشطة لفترات طويلة من خلال جدران الرحم الضعيفة والمرهقة. ضعف وترهل العضلات الملساء من سمات النساء اللواتي يلدن كثيرًا وفي كثير من الأحيان.
بغض النظر عن مدى غرابة ذلك ، يتم تعزيز الوضع الجانبي أيضًا من خلال النشاط البدني المنخفض ، أو بالأحرى عدم قدرة الطفل على الحركة. هذه الحالة هي سمة من سمات نقص الماء. أيضًا ، يعاني الأطفال المصابون بالتضخم من صعوبات في الحركات والانقلابات.
إن خطر العرض المستعرض لأحد الأطفال أو كليهما في وقت واحد هو في امرأة لديها حمل متعدد ، ولهذا السبب يتم مراقبة وضع وحالة كل من الأجنة عن كثب طوال فترة الحمل المتعدد بالكامل.
يمكن للطفل أن يتخذ وضعًا جانبيًا باعتباره الوضع الوحيد المناسب إذا كانت المرأة تعاني من زيادة في نغمة الرحم أثناء الحمل ، ولديها أيضًا أورام أو أورام أخرى في الجزء السفلي من الرحم. لذلك ، يصبح إنشاء عرض طبيعي للرأس غير مقبول للطفل. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يتم ملاحظة العرض المستعرض أو المائل أثناء الحمل عند النساء المصابات بتشوهات خلقية في العضو التناسلي الرئيسي - سرج أو رحم ذو قرنين.
في كثير من الأحيان ، تتداخل المشيمة مع الطفل ، إذا كان منخفضًا ، يكون لها عرضه الكامل أو الجزئي. عندما يسد شيء ما مدخل الحوض الصغير ، لا يستطيع الطفل الوقوف في الوضع الصحيح - عرض الرأس. يمكن لطفل المرأة المصابة بحوض ضيق سريريًا الجلوس عبر الرحم.
في بعض الأحيان لا يكمن سبب الوضع الخاطئ للطفل في عوامل الأم ، ولكن في الطفل نفسه. لذلك ، مع استسقاء الدماغ (الاستسقاء في الدماغ) أو انعدام الدماغ (غياب الدماغ) ، لا يتخذ الطفل وضعية الرأس ، ولكنه يظل جالسًا في وضع المقعد أو مستلقٍ عبر تجويف الرحم.
التشخيص
يمكن تحديد العرض المستعرض من قبل طبيب أمراض النساء والتوليد أثناء الفحص الخارجي للمرأة الحامل ، وكذلك أثناء الفحص المهبلي. عادةً ما يكون ارتفاع مكانة قاع الرحم ، والذي يتم قياسه في كل موعد مخطط بالتشاور ، مع الوضع العرضي أقل من الطبيعي ، ويبدو بطن المرأة الحامل بصريًا مثل البطيخ الطوربيد. عند الجس ، يتم تحديد موضع الجنين من خلال موقع الرأس - وهذا هو الجزء الأصعب والأكثر حركة في جسم الطفل. مع عرض رأسي ، يتم الشعور به في أسفل البطن ، فوق العانة ، مع عرض الحوض - بالقرب من أسفل الرحم (في الجزء العلوي من البطن) ، مع عرض عرضي ، يكون الرأس إما في الجانب الأيمن أو الأيسر للأم الحامل.
يتم تحديد نبضات قلب الطفل بالقرب من زر بطن الأم الحامل. يسمح الفحص المهبلي باستبعاد عرض الرأس أو الكهنة. ثم يُنصح الأم الحامل بالخضوع لفحص بالموجات فوق الصوتية. يسمح لك الفحص بالموجات فوق الصوتية فقط بالحصول على أدق البيانات حول الوضع الذي يكمن فيه الطفل ، وما هي ميزات وضعه ، وأي جزء من الجسم يقع باتجاه الخروج إلى الحوض الصغير ، وكذلك لتحمل وزن الطفل. كل هذه البيانات مطلوبة حتى يتمكن الطبيب من تقييم المخاطر بعناية واختيار أساليب الولادة الصحيحة ، والتي لن تعاني فيها الأم ولا الطفل.
ماذا أفعل؟
إذا كان لدى المرأة عرض عرضي في الأسبوع 24-25 من الحمل ، وكذلك قبل أو بعد هذه الفترة ، فلا داعي للذعر. حتى 35 أسبوعًا ، لدى الطفل وقت للانقلاب. تحتاج الأم الحامل إلى المحاولة بكل قوتها لمساعدة طفلها على اتخاذ الوضع الصحيح في تجويف الرحم.
لهذا ، يوصى بممارسة الجمباز الخاص ، حيث يتم التفكير في كل تمرين بطريقة تؤدي إلى استرخاء عضلات الرحم إلى أقصى حد ، لإعطاء الطفل فرصة الالتفاف. تتضمن مجموعة التدريبات مجمعات تمارين من Dikan و Shuleshova و Grishchenko. هناك مجمعات أخرى طورها أطباء أمراض النساء خصيصًا للنساء اللائي يحتجن إلى مساعدة في قلب أطفالهن. وتجدر الإشارة إلى أنه بالموقف الإيجابي والتمارين اليومية ، تصل فعالية الجمباز إلى حوالي 70-75٪. هذه هي النسبة المئوية للأطفال الذين ينتقلون مع ذلك من ترتيب عرضي أو مائل غير مستقر إلى ترتيب رأسي.
لا يوصى بتمارين قلب الجنين للجميع. لذا يحظر عمل تمارين للنساء المصابات بأمراض القلب والأوعية الدموية والكلى والكبد. من الموانع أيضًا وجود ندبة أو عدة ندبات على الرحم من عملية قيصرية سابقة أو عمليات جراحية أخرى.
إذا كانت المرأة الحامل مصابة بالوذمة ، أو علامات تسمم الحمل ، أو التهديد بإنهاء الحمل ، أو اكتشاف الدم ، أو التقديم ، أو انخفاض موقع المشيمة ، فلا يمكن ممارسة الجمباز.
يُنصح بممارسة الجمباز لأولئك الذين لا يتم منعهم من 30 إلى 36 أسبوعًا من الحمل. إذا كان الطفل لا يريد بعناد قبول منصب مختلف ، يمكن للأطباء أن يقدموا انقلابًا في الولادة وفقًا لأرخانجيلسك. يتم إجراؤه في مستشفى تحت سيطرة الموجات فوق الصوتية. يتم نشر الطفل يدويًا. لكن مثل هذا التدخل خطير للغاية ، فقد يؤدي إلى تمزق الأغشية ، وتدفق السائل الأمنيوسي ، وبدء الولادة المبكرة ، وكذلك إصابة الجنين. هذا هو السبب في أن الأطباء أنفسهم نادرا ما يقررون دور التوليد.
بشكل منفصل ، أود التأكيد على أهمية الموقف الإيجابي للمرأة الحامل. يجادل العديد من الخبراء بأن طرق إقناع الطفل ، والإقناع الحنون ، جنبًا إلى جنب مع الجمباز التصحيحي ، تعطي نتائج مذهلة.
إذا كانت الأم الحامل نفسها في حالة مزاجية للأفضل ، فستبقى هادئة ومتناغمة ، فإن فرص طفلها في انقلاب مستقل أقرب إلى الولادة ستزداد بشكل كبير.
مع العرض المستعرض ، من المهم منع الولادة المبكرة. هذا هو السبب في أن المرأة يجب أن تكون حذرة للغاية - لا ترفع الأثقال ، ولا تقفز ، ولا تصنع انحناءات حادة في الجسم.
يجب أن تمارس الجنس بحذر ، لأن النشوة الجنسية وحتى الإثارة الجنسية العادية لدى المرأة تسبب تشنجات قصيرة الأمد في عضلات الرحم الملساء. إذا تم تشخيص الوضع المنخفض أو المشيمة المنزاحة بالتزامن مع العرض العرضي ، فمن المستحسن رفض ممارسة الجنس تمامًا ، وكذلك عن ممارسة العادة السرية. يجب تجنب الإجهاد.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تتمنى المرأة جانبها فقط ، وتكرر وضع طفلها تمامًا. كيفية القيام بذلك بشكل صحيح ، سيخبرك الطبيب بعد الفحص بالموجات فوق الصوتية ، حيث سيرى الموقع الدقيق لجسم الطفل وأجزاء جسمه.
لا يمكنك تفويت الزيارات المجدولة للطبيب في عيادة ما قبل الولادة. على الأرجح ، سيقترح الطبيب المعالج الاستشفاء المبكر - في 36-37 أسبوعًا من الحمل ، وسيكون هذا هو الحل الوحيد المعقول لتجنب المضاعفات غير المرغوب فيها. لا يجب أن ترفضها بأي حال من الأحوال.
إذا بدأت المرأة ، بالرغم من جميع الاحتياطات ، في الولادة المبكرة ، وظهرت تقلصات مؤلمة منتظمة ، وانحسر الماء ، فمن المهم اتخاذ وضع أفقي لمنع يد الطفل من السقوط من الشق التناسلي ، وهو العرض المقعدى. بعد ذلك ، عليك الاتصال على الفور بسيارة إسعاف.
ستتلقى المرأة رعاية طارئة ، مع احتمال بنسبة 99٪ أن تخضع لعملية قيصرية طارئة فور ولادتها في المستشفى.
هل يمكنني الولادة بمفردي؟
قد تكون الولادة مع عرض عرضي خطيرة ، لقد تحدثنا عن هذا أعلاه. مع وضع الطفل هذا ، في 99٪ من الحالات ، يتم إجراء عملية قيصرية. من الأفضل أن يتم إجراؤه قبل بداية المخاض التلقائي ، ولهذا السبب يوصى بالقبول المبكر في المستشفى.
المؤشرات المطلقة للجراحة هي الحمل المطول في عرض عرضي أو مائل ، ونقص الأكسجة الجنيني ، وكذلك وجود ندبات على الرحم. إذا تم نقل المرأة الحامل إلى المستشفى على "سيارة إسعاف" مع تصريف المياه ، فسوف يتأكد الأطباء من عدم سقوط أجزاء من جسم الطفل. إذا تم العثور على هبوط ، يحظر إعادة المقبض أو الحبل السري.
إذا تم الكشف عن عنق رحم المرأة بالكامل بحلول وقت دخول المستشفى ، فقد يحاول الأطباء قلب الطفل على ساقه ، بحيث يمكن إزالته مع ساقيه للأمام. لكنهم لن يفعلوا ذلك دائمًا ، ولكن فقط إذا كان الطفل سابقًا لأوانه ، ووزنه قليلاً ، وكذلك أثناء الحمل بتوأم ، إذا كان أحد الأطفال مستلقيًا.
إذا تأخرت الفترة اللامائية (الوقت المنقضي من لحظة تصريف الماء) ، فإن احتمالية إصابة تجويف الرحم وتطور نقص الأكسجة الجنينية تزداد. يعتبر الوقت الحرج 12 ساعة.
إذا تم إحضار امرأة إلى سيارة الإسعاف بعد فترة طويلة من اللامائية ، فسيتم إجراء عملية قيصرية في أي حال ، بغض النظر عن درجة توسع عنق الرحم.
العلاج المتأخر يهدد حياة المرأة المصابة بالإنتان. في كثير من الأحيان في مثل هذه الحالات ، بعد عملية قيصرية ، يجب عليك إجراء عملية أخرى - استئصال الرحم (إزالة كاملة للرحم). لن تكون المرأة قادرة على أن تصبح أماً.
نظرا للمخاطر العالية ، تبدو العملية القيصرية المخطط لها في الأسبوع 37-38 أو 38-39 من الحمل طريقة أكثر منطقية للخروج من الموقف. تستغرق العملية حوالي 40 دقيقة ، وبعد 10-12 ساعة ستتمكن المرأة من النهوض. تسمح طرق التخدير الحديثة للأم الحامل أن تكون واعية أثناء إزالة الفتات ولا تشعر بالألم في نفس الوقت ، وبالتالي ، كما هو الحال في الولادة الطبيعية ، يمكنها أن تنظر على الفور إلى ابنها أو ابنتها ، سيتم ربط الطفل على الفور بالثدي
المراجعات
تزعم أمهات المستقبل اللواتي تركن ملاحظاتهن على المنتديات المواضيعية أن الطريقة الشعبية لمداعبة البطن فعالة للغاية في تحويل الطفل من العرض المستعرض. يوصون عدة مرات في اليوم ، ومن الأفضل أن تمس بطنك بيدك اليمنى في اتجاه عقارب الساعة كل دقيقة مجانية. بالنسبة للبعض ، وفقًا للمراجعات ، ساعدت هذه التلاعبات البسيطة وتمكن الأطفال من التحول إلى وضع طبيعي طبيعي ، وقد تمت الولادة دون مضاعفات.
يتم وصف الحالات أيضًا عندما قام الأطفال بدور طال انتظاره قبل يومين تقريبًا من العملية القيصرية المخطط لها ، وقام الأطباء بتغيير أساليب الولادة لصالح الولادة الطبيعية.
صحيح ، في حالة العرض المستعرض ، يصعب التنبؤ بالاتجاه الذي سيتحول إليه الطفل. لذلك ، وصفت بعض النساء تجربتهن - تحول الطفل إلى وضعية الحوض. تم تنفيذ العملية في هذه الحالة كما هو مخطط لها.
وفقًا لاستعراضات النساء الحوامل اللائي تمكنن من "قلب" طفلهن من الوضع الجانبي في الرحم ، فإن السباحة والتمارين الرياضية المائية ، وخاصة التمارين التي تتخذ فيها الأم وضعية مقلوبة ، تساعد في ذلك. ومع ذلك ، يجب استخدام هذه الأساليب فقط تحت إشراف مدرب أو طبيب متمرس.
لم يتم وصف حالات الولادة الطبيعية مع العرض المستعرض أو المائل المحفوظ في منتديات الأمهات الحوامل ، لأنها نادرة للغاية وليست ناجحة دائمًا.
لموقف وعرض الجنين ، انظر الفيديو التالي.
