معدل TSH أثناء الحمل والتخطيط له

ليس سراً أن الهرمونات تنظم جميع العمليات في جسم الإنسان تقريبًا. تعتبر الخلفية الهرمونية المواتية مهمة بشكل خاص أثناء الحمل وفي مرحلة التخطيط.

في هذه المقالة ، سنتحدث عن كيفية تأثير هرمون TSH على الحمل والحمل ، ولماذا يجب إيلاء اهتمام خاص لمستواه.

ما هذا؟

أحد أهم الهرمونات - هرمون الغدة الدرقية - مخفي وراء الاسم المختصر "TSH". يتم إنتاجه في الفص الأمامي من الغدة النخامية ويؤدي دورًا نشطًا في عمل الجهاز العصبي والوظيفة الجنسية ، فضلاً عن نشاط العديد من الأعضاء الداخلية.

TSH ، ويسمى أيضًا ثيروتروبين ، يؤثر على مستقبلات الغدة الدرقية. نتيجة لهذا التفاعل ، يبدأ إنتاج هرمون الغدة الدرقية. العمليات التي تصاحب ذلك لها تأثير مفيد على الغدة الدرقية ، حيث تبدأ خلاياها في امتصاص اليود بشكل أفضل.

بالإضافة إلى هرمون الغدة الدرقية (T4) ، يتم إنتاج ثلاثي يودوثيرونين (T3) أيضًا ، ولا يستغرق التخليق تحت تأثير TSH أكثر من دقيقة. هذان المشتقان للهرمونات هما هرمونات لها أهم وظيفة للتحكم في النمو والتطور.

كلما زاد إنتاج هرمون T4 (هرمون الغدة الدرقية) في الغدة الدرقية ، قل إنتاج الغدة النخامية لـ TSH. هذه العلاقة تسمى التغذية الراجعة. وفقًا لذلك ، يرتفع مستوى TSH إذا كانت الغدة الدرقية تنتج كمية أقل من T4.

طوال اليوم ، يتم إنتاج TSH بمعدلات وكميات مختلفة. تنتج الغدة النخامية معظم الهرمون بين الساعة 2 و 4 صباحًا ، وبحلول الساعة الثامنة صباحًا ينخفض تركيز الهرمون المنبه للغدة الدرقية في جسم الإنسان. الحد الأدنى اليومي يحدث في 17-18 ساعة. ليس من قبيل المصادفة أن النساء اللواتي يخططن للحمل وحملن بالفعل يُنصح بالحصول على قسط كافٍ من النوم.

عندما يكون النوم مضطربًا ، عند الاستيقاظ ليلًا ، يتم تعطيل تكوين هرمون TSH ، والذي لا يمكن إلا أن يؤثر على صحة الغدة الدرقية بشكل خاص والعافية العامة للمرأة بشكل عام.

كلما تقدم الشخص في السن ، زادت كمية هرمون TSH لديه ، على الرغم من أن الحقن الليلي للمادة يصبح غير كافٍ. في النساء الحوامل ، يكون هرمون TSH دائمًا أقل.

لا يمكن المبالغة في تقدير دور الهرمون المنبه للغدة الدرقية. يشارك في إنتاج البروتينات ، ويحفز عمليات التمثيل الغذائي ، ويساعد الجسم على عدم التجمد أو السخونة الزائدة ، وتنظيم التبادل الحراري.

يخضع مستوى الجلوكوز في الدم لسيطرة هرمون TSH ، ويشارك الهرمون أيضًا في إنتاج كريات الدم الحمراء - خلايا الدم الحمراء.

أهمية عند التخطيط

يعد اختبار TSH إلزاميًا لجميع النساء اللائي يذهبن إلى الطبيب لتقديم شكاوى حول عدم القدرة على الحمل ويطلبن المساعدة في التخطيط للحمل بشكل صحيح. لحسن الحظ ، في السنوات الأخيرة ، تزايد عدد الأزواج الذين يختارون التخطيط الصحيح للطفل. يفهم الزوجان بأنفسهما الحاجة إلى التحقق من صحتهما قبل الحمل.

يتم إجراء اختبار TSH لتقييم أداء الغدة الدرقية. زيادة أو نقص إنتاج الهرمونات T3 و T4 ينعكس بالضرورة في مستوى هرمون TSH. إذا تم زيادتها ، فإن الغدة الدرقية تنتج هرمونات غير كافية ، وإذا تم تخفيضها ، فإننا نتحدث عن العمل المفرط للغدة الدرقية.

قد تشير الزيادة الكبيرة في مستوى TSH أثناء تحديد موعد في دم المرأة إلى خلل في المبيض ، مما يعني أنه سيكون من الصعب إنجاب طفل ، وقد تكون هناك حاجة إلى التلقيح الاصطناعي ، وأحيانًا حتى مع استخدام بويضة من متبرعة.

يمكن أن يؤثر انخفاض الإنتاج الهرموني سلبًا على المستقبل. إذا حدث الحمل ، فإن نقص هرمونات النمو والتطور يمكن أن يؤدي إلى وفاة الطفل في الرحم ، إلى حدوث تأخير في نموه ، إلى الحمل المجمد.

معدل TSH عند التخطيط للحمل - الجدول:

أهمية أثناء الحمل

إذا كان لدى امرأة سابقًا حالات إجهاض لم تتطور فيها حالات الحمل ، فيجب فحص مستوى TSH في مرحلة التخطيط. إذا كانت هناك مشاكل في الغدة الدرقية في السابق ، فمن المستحسن إجراء الاختبارات كل ثلاثة أشهر. وبالتالي ، يتم فحص مستوى TSH ثلاث مرات.

أثناء الحمل ، مستويات هرمون الغدة الدرقية ينخفض بشكل طبيعي. في المقام الأول توجد هرمونات أخرى - البروجسترون والغدد التناسلية المشيمية (hCG) ، والتي تتمثل مهمتها في الحفاظ على الجنين.

ومع ذلك ، لا يمكن التقليل من دور الثيروتروبين - فهو ضروري حتى تتاح للطفل فرصة النمو والتطور ، لأن هرمونات النمو T4 و T3 لا يمكن تصنيعها دون تأثير هرمون TSH على الغدة الدرقية.

من الحمل وحتى الأسبوع العاشر من الحمل ، لا يستطيع الطفل إنتاج هرموناته الخاصة ، حتى تنمو خلاياه بشكل طبيعي ، ويحتاج إلى أخذ الهرمونات اللازمة من دم الأم. لهذا السبب في بداية الحمل ، في المراحل المبكرة جدًا ، ينخفض مستوى هرمون الثيروتروبين ، لأن الطفل يحتاج إلى T4 و T3 ، ويتم تحفيزه بواسطة hCG ، الذي تنتجه الأغشية.

بعد 12 أسبوعًا من الحمل ، عندما يصل مستوى هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية إلى ذروته ، تبدأ قوات حرس السواحل الهايتية في الانخفاض ، ويرتفع هرمون TSH مرة أخرى. يستمر هذا النمو السلس والبطيء حتى نهاية الحمل.

معيار TSH للنساء الحوامل - الجدول:

كيف ومتى يتم الاختبار؟

في مرحلة التخطيط للحمل ، يجب التبرع بالدم لتحليله قبل عدة أيام من زيارة الطبيب في الشهر السابق للشهر المقصود للحمل. يجب أن نتذكر أن مستوى هرمون الغدة الدرقية خلال النهار لا يختلف في الثبات. يعتبر أفضل وقت لزيارة غرفة العلاج أو المختبر هو من الساعة 8 صباحًا حتى 11 صباحًا.

قبل إنجاب طفل TSH مستأجرة بالتزامن مع تحديد مستوى الهرمونات الأخرى المهمة لوظيفة الإنجاب... لتقييم الخصوبة ، من المهم تقييم مستوى T4 الحر ، بالإضافة إلى الهرمون اللوتيني و FSH ، وهو هرمون يحفز نمو الجريبات. من الأفضل التبرع بالدم لإجراء مثل هذا الاختبار في اليوم الخامس أو السابع بعد بدء الدورة التالية.

قبل الاختبار بيومين أو ثلاثة ، لا ينصح بتناول الأطباق الدهنية والحارة وكمية كبيرة من الحلويات. يجب استبعاد الكحول. في يوم التبرع بالدم يجب التوقف عن التدخين للحصول على أدق النتائج. يعطى الدم على معدة فارغة.

أثناء الحمل ، يتم إصدار إحالة للتحليل الهرموني عند التسجيل ، إذا كان لدى الطبيب شكوك حول الأداء الطبيعي للغدة الدرقية عند الأم الحامل. يمكن الإشارة إلى ذلك من خلال تاريخها الطبي ، حيث حدثت حالات إجهاض وحمل فائت ، بالإضافة إلى بعض العلامات الخارجية ، مثل تضخم الغدة الدرقية. بعد ذلك ، تخضع هؤلاء النساء الحوامل لفحص الدم لمستوى الهرمون المنبه للغدة الدرقية مرة كل ثلاثة أشهر.

يتم تقديم التحليل نفسه وفقًا لنفس القواعد المتبعة في معظم التحليلات. يجب أن تقتصر المرأة على الأطعمة الدسمة والحلوة لعدة أيام. يجب أن تكون الوجبة الأخيرة في موعد لا يتجاوز 6-7 ساعات قبل زيارة المختبر.

نظرًا لأن كمية TSH مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بكيفية نوم الأم الحامل في الليل ، فأنت بحاجة إلى التأكد من أن الليلة السابقة كانت كافية ، وأن المرأة كانت قادرة على الراحة جيدًا. يجب عليك أيضًا حماية نفسك من المواقف العصبية والتوتر والجهد البدني المتزايد.

إذا كانت الأم الحامل تتناول أي أدوية هرمونية ، على سبيل المثال ، للحفاظ على الحمل ، فقد يتم تأجيل التحليل ، لأن دقة الاختبار أثناء العلاج بالهرمونات تقل بشكل كبير.

يوصى بإلغاء بقية الأدوية مؤقتًا في غضون أيام قليلة ، وإذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فتأكد من إبلاغ الطبيب عنها قبل التبرع بالدم لـ TSH.

فك النتيجة والانحراف

للحديث عن المحتوى الطبيعي أو غير الطبيعي للهرمون المنبه للغدة الدرقية في دم المرأة ، فأنت بحاجة إلى معرفة معدل TSH الشخصي الخاص بها ، لذلك ، إذا تم تجاوز النتيجة أو التقليل من شأنها بشدة ، يوصى بالتبرع بالدم مرة أخرى.

يجب أن يكون الطبيب مسؤولاً عن فك شفرة التحليل.وكذلك البحث عن السبب الحقيقي للانحرافات في المؤشرات الرئيسية.

زيادة معدل

إذا كانت النتيجة غير مرضية ، وتم المبالغة في تقدير مؤشر TSH ، فقد يشير ذلك إلى عدم كفاية وظيفة الغدة الدرقية ، ونقص هرمونات النمو من أجل النمو الطبيعي للطفل في رحم الأم.

قد تشير مستويات الثيروتروبين المتضخمة إلى:

الاضطرابات العقلية عند الأم الحامل.
اضطرابات الغدد الكظرية.
بعض عمليات الورم ، وخاصة أورام الغدة النخامية ؛
نقص اليود في الجسم.
تعرض الجسم لبعض الأدوية والمواد السامة ؛
تطور تسمم الحمل.

في بعض الأحيان ، لوحظ زيادة في هرمون TSH لدى الأمهات الحوامل ، اللواتي يرتبط عملهن بمجهود بدني شديد ، وكذلك لدى النساء اللائي يمارسن الرياضات الاحترافية.

عادة ما تتعب النساء المصابات بارتفاع TSH بشكل أسرع ، وغالبًا ما يشعرن بـ "الإرهاق" ، ويعانين من مشاكل النوم ، والأرق. لديهم بشرة شاحبة بصريًا ، ويمكن تسجيل درجة حرارة منخفضة ، حيث يؤثر الهرمون المنبه للغدة الدرقية أيضًا على التنظيم الحراري. يمكن أن ينمو وزنهم بدون سبب تقريبًا ، وتنخفض شهيتهم.

مؤشر مخفض

إذا أظهر فحص الدم أن تركيز الثيروتروبين يميل إلى الصفر ، فقد يكمن السبب في حالات الحمل المتعددة ، لأن طفلين أو ثلاثة أطفال يزيدان من إفراز قوات حرس السواحل الهايتية مرتين أو ثلاث مرات ، على التوالي ، ينخفض هرمون TSH إلى الصفر تقريبًا.

إذا كانت المرأة تحمل طفلًا واحدًا ، فسيقوم الطبيب بالتأكيد بالنظر في الأسباب المحتملة الأخرى لانخفاض مستويات الهرمونات:

مشاكل في نشاط الغدة النخامية.
الاستخدام طويل الأمد للعقاقير الهرمونية.
عانى من إجهاد عصبي شديد.
فرط هرمونات الغدة الدرقية:
تضخم الغدة الدرقية السامة.

غالبًا ما تعاني النساء المصابات بقيم TSH منخفضة من الناحية المرضية من الصداع وارتفاع ضغط الدم ، ويرغبن دائمًا في تناول الطعام ("الشهية النهمة").

قد يكون لديهم إحساس غريب بالارتعاش في الجسم ، في الأطراف ، والنبض مرتفع ، وغالبًا ما ترتفع درجة حرارة الجسم. يمكن أن تسبب كمية قليلة من الهرمون المنبه للغدة الدرقية "انفجارات وعواصف" عاطفية من سمات النساء المصابات بنقص هرمون TSH.

الانحرافات عن القواعد عند التخطيط للحمل

قبل بضع سنوات ، اعتقد الأطباء أن قيم TSH الطبيعية للنساء في سن الإنجاب يجب أن تكون بتركيز 2.5 ميكرومتر / مل. اليوم ، لن يصف الخبراء علاجات لتصحيح المستويات الهرمونية إذا تجاوز التركيز القيمة المحددة مسبقًا البالغة 2.5 ميكرو وحدة دولية / مل.

أظهرت الأبحاث الحديثة في علم الغدد الصماء ذلك يمكن اعتبار TSH فقط مرتفعًا عند مستوى يتجاوز 4 μIU / ml.

يمكن أن يؤدي انخفاض مستوى هرمون الغدة الدرقية إلى العقم الهرموني أو إجهاض الجنين ، ويمكن أن تؤدي القيم العالية جدًا (أكثر من 5 ميكرو وحدة دولية / مل) إلى تغيرات غير فعالة في المبايض. على أي حال ، يتم وصف العلاج للمرأة ، وبعد ذلك فقط يُسمح للزوجين بإنجاب طفل.

علاج او معاملة

إن تأثير TSH على القدرة على الإنجاب ، وعلى حمل طفل كبير ، ومن الخطير والمتهور التقليل من شأن هذه المادة. إذا انحرف تحليل TSH المجاني عن القيم العادية ، فلا يمكن تجاهل ذلك.

لامرأة غير حامل كأم المستقبل ، يوصى بالتسجيل لدى طبيب الغدد الصماء. فقط هذا الاختصاصي قادر على وصف العلاج المناسب ، مع مراعاة الخصائص الفردية للمريض.

أود بشكل خاص أن أؤكد أن زيادة هرمون TSH أثناء الحمل ، وكذلك انخفاضه ، يزيدان فقط من مخاطر معينة ، ولا يتحدثان عن أمراض بنسبة 100 ٪ عند الطفل. لذلك يجب على المرأة أن تهدأ وأن تتبع توصيات الطبيب المعالج.

عادة ، يحتاج مستوى الهرمون المتزايد إلى تصحيح ، خاصة إذا كان تركيزه أعلى من 7 ميكرو وحدة دولية / مل. في هذه الحالة ، يمكن وصف نظير اصطناعي لهرمون التيروكسين ، L- ثيروكسين أو Eutirox.

مع وجود فائض ضئيل ، ستساعد مستحضرات اليود في إنقاذ الموقف.