تهتم الأمهات الحوامل دائمًا بالوزن الذي سيولد به أطفالهن. لذلك ، فهم مهتمون بشدة بمدى وزن الفتات أثناء وجودهم في الرحم. هذا السؤال مهم أيضًا للأطباء. على الرغم من أن وزن الجنين يسمى تقديريًا ، إلا أنه حتى يسمح لك بمعرفة الكثير عن نمو الطفل. ما هو عادة وزن الفتات في رحم الأم في فترات الحمل المختلفة وما يعتمد عليه ، سنقول في هذه المادة.
كيف ينمو الطفل؟
في بداية الحمل ، تنمو جميع الفتات ، بغض النظر عن الجنس والعرق والوراثة ، بنفس الطريقة تمامًا ، مما يضيف ملمترات وغرامات إلى وزنها الصغير كل أسبوع. تنمو جميع الأجنة بنفس المعدل تقريبًا ، وعندها فقط ، عندما تبدأ الخصائص الفردية للرجل الصغير في الظهور ، تبدأ الاختلافات في الظهور.
من الممكن قياس نمو الجنين حتى باستخدام أحدث أجهزة الموجات فوق الصوتية فقط في النصف الثاني من الأشهر الثلاثة الأولى. حتى 8 أسابيع ، يتم قياس قطر البويضة فقط ، ويعتبر هذا المعيار هو المعيار الرئيسي الذي يشير إلى نمو الجنين.
حجم الفتات نفسه ليس متاحًا بعد للقياس ، والاستثناء الوحيد هو حجم العصعص الجداري ، لكنه لا يوفر أساسًا لحساب وزن الجنين.
لأول مرة يمكن الحديث عن وزن الجنين عند خضوعه لفحص الموجات فوق الصوتية ابتداءً من 11 أسبوعًا. في هذا الوقت تبدأ الفروق الأولى بين الأطفال في الظهور - فبعض الأطفال أكبر حجمًا والبعض الآخر أصغر. في عمر 7-8 أسابيع ، يزن الطفل حوالي 3 جرامات ، لكن هذا صغير جدًا لدرجة أنه ليس له قيمة تشخيصية.
بعد 12 أسبوعًا ، يبدأ الطفل في اكتساب الوزن بنشاط ، وفي بعض الأحيان يضاعف وزنه في أسبوع واحد فقط. في هذا الوقت ، تتشكل جميع الأجهزة والأنظمة ، كقاعدة عامة ، وتبدأ فترة نموها وتحسينها بشكل مكثف. تدريجيا ، يبدأ الطفل في تخزين الدهون تحت الجلد ، وبالتالي زيادة الوزن بسرعة. أكبر زيادة تنتظر الطفل في الثلث الثالث من الحمل.
في الأشهر الأخيرة ، كان الطفل جاهزًا بالفعل من الناحية الفسيولوجية للولادة ، ولم يتبق سوى القليل "للتحسن" ، وتعمل جميع الأجهزة والأنظمة. نظرًا لأن الطفل الذي يكبر إلى حد ما لم يعد قادرًا على الحركة بنشاط في تجويف الرحم ، فإن النوم والحركات غير الحادة العرضية في الرحم الضيق يصبحان مهنته الرئيسية. على مدار الشهرين الماضيين ، كان الطفل يكتسب الوزن الذي كان سيولده عند الولادة ، وفقط في الأيام الأخيرة قبل الولادة ، تتوقف زيادة الوزن تقريبًا.
منذ نهاية الفصل الثاني ، تكتسب الأجنة الإناث أقل بقليل من الأولاد الصغار. لذلك ، في الفصل الثالث ، تختلف دائمًا تقريبًا في أشكال مصغرة ، على الرغم من أن هذه ليست قاعدة مطلقة - فهناك فتيات يمكن أن يتركن وراءهن أي طفل صغير بالوزن.
ما الذي يؤثر على الكتلة؟
يتأثر وزن الجنين في المقام الأول بالوراثة. إذا كانت الأم والأب كبيرًا وكبيرًا ، فإن احتمال أن يكون لهما نفس "البطل" هو أكثر من 90٪. عادةً ما تلد الأم والأب المصغران والقصير والنحيف طفلًا ذا وزن منخفض. يصعب على أي عوامل خارجية التأثير على هذا النمط.
ومع ذلك ، يجب على النساء الحوامل أن يتذكرن أن هناك عوامل لا يمكن أن تؤثر على وزن جسم الطفل. بادئ ذي بدء ، هذا طعام. إذا كانت الأم تأكل بشكل جيد ، بطريقة متوازنة ، فإن طفلها ، مع الدم ، سيحصل على مجموعة متوازنة من العناصر الغذائية التي ستساعده على التطور والنمو بانسجام. إذا كانت الأم الحامل تفرط في الأكل ، فهي مولعة بالكربوهيدرات ، والكعك ، والمخبوزات ، وتسيء استخدام مركبات الفيتامينات ، حتى لو لم تكن تعاني من نقص الفيتامينات ، فإن الطفل يتلقى كل هذا من خلال تدفق الدم في الرحم. وزن الأم ينمو ، ووزن الطفل ينمو أيضًا.
إذا كانت تغذية الأم غير كافية ، فقيرة بالفيتامينات والمعادن والبروتينات والكربوهيدرات ، فعندئذ ينقص الطفل شئًا ما يحتاجه كثيرًا ، يكون وزن جسمه أقل مما يمكن ، مع مراعاة الخصائص الوراثية.
يمكن أن يؤثر التدخين أثناء الحمل أيضًا على وزن الجنين. 70٪ من النساء الحوامل المدخنات يلدن أطفالاً يعانون من نقص الوزن. وبنفس الطريقة يتأثر الجنين بالكحول والمخدرات وحتى الأدوية المعتادة التي تتناولها الأم أثناء الحمل. ضغوط أمي العصبية ومخاوفها ، والعمل البدني الشاق ، وظروف العمل في الصناعات الخطرة تؤثر سلبًا على وزن جسم الطفل.
بعض الأمراض المزمنة التي تصيب الأم الحامل تؤثر أيضًا على وزن الطفل. على سبيل المثال ، مع داء السكري أو سكري الحمل ، والذي ظهر لأول مرة خلال فترة الحمل ، هناك إمكانية لولادة طفل كبير أو حتى عملاق ، يتجاوز وزنه 5 كيلوغرامات. ويمكن أن يتجلى نقص وزن الجنين في الأمراض المزمنة للكلى والكبد والقلب لدى المرأة.
لا يمكن لخصائص مسار الحمل إلا أن تؤثر على وزن الطفل. إذا سارت الأمور بسلاسة ، فلا داعي للقلق. لكن الطفل الذي ينمو في ظروف قريبة من الحد الأقصى - على خلفية خطر الإجهاض ، مع مضاعفات أخرى للحمل ، من غير المرجح أن يكون بطلاً.
إذا كان الحمل متعددًا ، فإن المرأة تحمل طفلين أو ثلاثة ، فسيكون وزن كل منهما أقل من الطبيعي ، وهذا أمر طبيعي تمامًا.
كيف يتم تحديده؟
يستخدم أطباء التوليد وأمراض النساء عدة صيغ لحساب الوزن المقدر للجنين. إذا كنت ترغب في محاولة حساب مقدار وزن الطفل ، يمكن للأم أن تفعل ذلك بمفردها.
صيغة لانكويتز
يعتبر الخبراء أن طريقة الحساب هذه هي الأكثر دقة ، على الرغم من أنها للأسف لا يمكنها الاستغناء عن الأخطاء. لإجراء العمليات الحسابية ، ستحتاج المرأة إلى إلقاء نظرة على بطاقة الصرف الخاصة بها في صفحة آخر زيارة للطبيب. ستجد هناك معلمتين مهمتين للحساب - محيط البطن (OJ) وارتفاع قاع الرحم (VVDM أو VDM).
تضاف هاتان القيمتان ، وبعد ذلك ، بالكمية الناتجة ، يضاف وزن الأم بالكيلوجرام وطولها بالسنتيمتر. يتم ضرب العدد الناتج في 10. على سبيل المثال: عمر الحمل 30 أسبوعًا ، محيط البطن 110 ، ارتفاع قاع الرحم - 30. ارتفاع المرأة الحامل - 170 سم ، الوزن - 70 كجم. (30 + 110 + 170 + 70) × 10 = 3800. يمكن أن يصل الخطأ في هذا الحساب إلى 0.5 كجم. لذلك ، من المعقول أن نفترض أن المرأة لديها طفل كبير - وزنه الحقيقي في هذا الوقت يتجاوز بالفعل 3 كيلوغرامات.
صيغة Bublchenko
للحساب ، ما عليك سوى معرفة وزن جسم الأم الحامل في الوقت الحالي. وزنها مقسوم على 200 ، والعدد الناتج مضروب في 10. على سبيل المثال ، وزن المرأة 80 كيلوغراماً. (80/200) × 10 = 4. الخطأ في هذه الطريقة كبير ، فهو يتقلب في حدود الكيلوغرام ، ولهذا السبب حاول أطباء التوليد مؤخرًا عدم استخدام مثل هذه الصيغة
صيغة ياكوبوفا
بالنسبة لهذه الحسابات ، فإن المرأة التي قررت ممارسة الحساب وإرضاء فضولها الأمومي ستحتاج إلى بيانات عن ارتفاع قاع العين ومحيط بطنها. يمكنك العثور عليها في بطاقة الصرف ، يتم إدخال هذه البيانات فيها في كل موعد مجدول. تتم إضافة WDM إلى محيط البطن ، ويتم تقسيم المجموع الناتج على 4 وضربه في 100. على سبيل المثال ، WDM - 30 ، محيط البطن 100. (30 + 100) / 4 = 32.5. عندما تضرب في 100 تحصل على 3250 غرام.
فورمولا جوردانيا
للحساب مرة أخرى ، سوف تحتاج إلى معرفة ارتفاع قاع الرحم ومحيط البطن للأم الحامل. يتم ضرب هذه القيم ببعضها البعض. على سبيل المثال ، WDM-30 ، محيط - 100 ، اتضح أن الوزن المقدر للطفل هو 3 كيلوغرامات.
الموجات فوق الصوتية
أدق الحسابات هي تلك التي تتم بواسطة طريقة تخطيط الصدى ، أي بالموجات فوق الصوتية. لاشتقاق وزن الجسم المقدر للطفل ، يتم استخدام معادلات خاصة ، يتم تجميعها بواسطة برنامج جهاز المسح ، وغالبًا ما تكون طريقة Headlock.
كقيم رياضية ضرورية للمعادلات ، يتم استخدام الأحجام التي يحددها الطبيب المختص في علم النوم على الموجات فوق الصوتية. عليه حجم رأس الطفل ، طول عظم الفخذ ، محيط البطن والرأس.
لتوضيح الأمر ، نقدم هذه المعادلات باستخدام أكثر طريقتين للحساب شيوعًا (وفقًا لـ Headlock و Shepard):
- شيبرد - Log10 BW = -1.7492 + 0.166 (حجم ثنائي القطبية) + 0.046 (محيط بطن الجنين) - (2.646 [(محيط البطن) X (حجم ثنائي القطبية)] / 100).
- وفقًا لـ Headlock - Log10 BW = 1.3598 + 0.051 (محيط بطن الطفل) + 0.1844 (طول عظم الفخذ) - 0.0037 (محيط البطن × طول عظم الفخذ) ، أو Log10 BW = 1.4787 + 0.001837 (حجم ثنائي القطب) الرأس) 2 + 0.0458 (محيط البطن) + 0.158 (طول عظم الفخذ) - 0.003343 (محيط البطن مضروبًا في طول عظم الفخذ).
وبالتالي ، فإن المعلمات المقاسة للطفل تصبح مكونات لتعبير رياضي ، ونتيجة لذلك ينتج الكمبيوتر نتيجة. يشار إليه عادة في بروتوكول التشخيص بالموجات فوق الصوتية في قسم "وزن الجنين المقدر". تتراوح نسبة الخطأ في الحمل المفرد من 8 إلى 10٪.عند حمل التوائم يرتفع الخطأ إلى 15٪.
لا يمكن تسمية هذه الطريقة بالدقة ، كما هو الحال في الصيدلية ، لكن الطب لم يخترع بعد أي شيء أكثر دقة.
بناءً على بيانات الموجات فوق الصوتية ، تم إنشاء جميع المعايير الحالية لوزن الجنين حسب أسابيع وأشهر الحمل.
معدلات في أوقات مختلفة
ما يجب أن يكون وزن جسم الطفل الذي لم يولد بعد ، من الصعب أن نقول ذلك بشكل لا لبس فيه ، لأننا جميعًا مختلفون - طويل القامة ، قصير ، نحيف وممتلئ. يمتلك الأطفال في الرحم سمات شخصية أيضًا. لذلك ، قد يكون هناك تبعثر ، لكن القيم المتوسطة لا تزال موجودة.
بدءًا من الأسبوع الحادي عشر من الحمل ، يمكن لأجهزة الموجات فوق الصوتية بالفعل حساب مؤشرات الوزن الأولى:
تم تجميع هذا الجدول بغض النظر عن جنس الطفل. بعض المتخصصين الذين يرغبون في تحقيق أكبر قدر من الدقة في المواقف التي تعتمد فيها طريقة التسليم وغيرها من القضايا المهمة على الوزن المقدر ، يستخدمون الجداول التي طورها أطباء من ألمانيا لقياس وزن الأطفال ذوي المظهر الأوروبي في أوائل التسعينيات من القرن الماضي. يتم تجميعه مع مراعاة جنس الجنين.
جدول القيم الطبيعية للوزن المقدر للأطفال من الجنسين:
لا تبدأ الموائد الألمانية المستخدمة في جميع أنحاء العالم في الأسبوع 23 من الحمل عن طريق الصدفة. في هذا الوقت يبدأ تكوين الجسم حسب الجنس عند الأطفال من جنس مختلف ، ولهذا السبب تبدأ زيادة الوزن عند الأولاد والبنات في الاختلاف عن بعضهم البعض. في وقت سابق ، لم يكن هذا الاختلاف بين الأطفال من الجنسين موجودًا ، أو لم يتم التعبير عنه بوضوح كافٍ ولا يزال غير ملحوظ للتشخيص.
الانحرافات عن القيم العادية
يعتبر من الطبيعي أن يولد الطفل في فترة 39-40 أسبوعًا بوزن يتراوح من 3000 إلى 3800 جرام. ومع ذلك ، فإن الأطفال الذين يولدون بوزن يصل إلى 3 كيلوغرامات ، وأولئك الذين يولدون عند الولادة يزيد وزنهم عن 4.5 كجم ، أطباء حديثي الولادة غير قلقين.
تحث القابلات الأمهات الحوامل على عدم الذعر من الاختلاف في الأرقام الواردة في الجداول المرجعية وأعدادهم الحقيقية.
أولاً ، يجب أن تضع دائمًا بدلًا للخطأ (زائد أو ناقص 500 جم على الأقل) ، وثانيًا ، ينمو الأطفال "القفزات" ، لذلك في الأسبوع 34 يمكن للفتات أن تزعج الأم بتأخر عن المعايير المتوسطة ، وبحلول 36 أسبوعًا ستصل متوسط عادي أو حتى قريب من الحد الأعلى للقاعدة.
إذا أظهر الطفل خلال جميع فحوصات الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل وجود فائض مستمر في المعايير ، فإنهم يتحدثون عن جنين كبير. يمكن رؤية الاتجاه نحو طفل كبير بالفعل في الثلث الثاني من الحمل. على أساس أحد الموجات فوق الصوتية ، لا يمكن استخلاص مثل هذا الاستنتاج ، عدة دراسات مطلوبة على مدى عدة أسابيع.
في الوقت نفسه ، يتم الاهتمام بالقياسات الآلية - محيط بطن الأم الحامل وارتفاع الرحم. مع جنين كبير ، عادة ما يتجاوز WDM القاعدة (في 32 أسبوعًا بمعيار 32 سم ، على سبيل المثال ، تزداد هذه المعلمة إلى 34 سم ، وفي 36 أسبوعًا بدلاً من 36 سم الموصوفة - حوالي 39 سم).
إذا كان الطفل في رحم الأم متأخرًا بشكل ملحوظ عن القيم المتوسطة ولعدة قياسات تشخيصية "تمر" فقط على طول الحد الأدنى للقاعدة (النسبة المئوية الخامسة) ، فإن الأطباء يصفون فحصًا إضافيًا ، والغرض منه هو تحديد اتساق تدفق الدم في الرحم ، وأمراض الجنين المحتملة ، بما في ذلك الوراثة والكروموسومات ، وتأخر النمو داخل الرحم ، ووجود أو عدم وجود عدوى داخل الرحم ، وتضارب العامل الريصي.
للقيام بذلك ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية لفئة الخبراء ، والمسح بالموجات فوق الصوتية ، واختبارات العدوى ، واختبارات الدم والبول السريرية. إذا لزم الأمر ، يتم إرسال المرأة للتشاور مع علم الوراثة والخضوع للتشخيص الغازي للكشف عن تشوهات الكروموسومات.
إن الموافقة على مثل هذه الإجراءات أمر متروك للأم الحامل نفسها ، خاصة وأن الطب الحديث جاهز لتقديم بديل غير ضار ولكنه مكلف لطرق التشخيص الغازية - اختبار الحمض النووي قبل الولادة عن طريق تحليل الدم من وريد الأم.
يتم تكليف المرأة المصابة بسوء تغذية الجنين المشتبه به بمراقبة منتظمة لحالة الطفل باستخدام تخطيط القلب (CTG) ، ويتم وصف علاج إضافي (أحيانًا في المستشفى) ، والذي يتضمن تناول الفيتامينات والأدوية لتحسين تدفق الدم في الرحم. يتم مراقبة الوزن المقدر للفتات باستخدام فحوصات الموجات فوق الصوتية الوسيطة.
لا يعتبر التخلف عن المعايير أمرًا خطيرًا بشكل خاص إذا تم تقليل جميع معايير الطفل بشكل متماثل... ثم قد يكون متغيرًا من القاعدة ، وهو سمة تشريحية لهذا الطفل.
ابتداءً من 7 أشهر من الحمل ، فإن وزن الطفل ليس فقط موضوع فضول حار للأمهات الحوامل ، ولكن أيضًا معلومات مهمة لأطباء التوليد. استنادًا إلى البيانات العامة عن الحمل والوزن التقريبي للفتات ، استخلصوا استنتاجات حول أفضل طريقة للولادة.
في حالة وجود جنين كبير ، يُنصح بإجراء عملية قيصرية في كثير من الأحيان ، إذا كان حجم الجنين وحجم الحوض غير متطابقين ، حتى لو كان وزن الطفل نفسه طبيعيًا ، يوصى أيضًا بإجراء عملية قيصرية.
موثوقية التحديد والأخطاء
كما ذكرنا أعلاه ، تعتبر الطريقة الأكثر دقة هي طريقة تحديد الوزن المقدر للطفل في رحم الأم عن طريق الموجات فوق الصوتية. وفقًا للبيانات التي تلقاها الأطباء الأمريكيون من فلوريدا ، فإن الخطأ في الحساب وفقًا لـ Headlock كان حوالي 14٪ من وزن جسم الطفل. بعبارة أخرى ، اختلفت الكتلة الحقيقية عن التي توقعها الجهاز بنسبة 14٪ في اتجاه أو آخر. هذه هي أعلى نتيجة حتى الآن.
الأساليب التي استخدمها أطباء التوليد قبل الاستخدام الواسع النطاق للموجات فوق الصوتية والصيغ والقياسات ، لا تُستخدم عمليًا اليوم ، لأنه لا توجد حاجة لها. للحصول على معلومات حول وزن الجسم المحتمل للفتات ، لا تحتاج إلى حساب أي شيء. سيساعد برنامج الكمبيوتر في حساب كل شيء. تقدر دقة الصيغ (المعروضة أعلاه وبعضها الآخر) بحوالي 40-55٪. بينما في الموجات فوق الصوتية ، فإن دقة تقييم وزن جسم الطفل تكتسب 82٪ تقريبًا.
الطريقة الأكثر دقة ، كما يحب أطباء أمراض النساء ، هي وزن. لذلك ، أولئك الذين يريدون معرفة مقدار وزن الطفل بالجرام ، ما عليك سوى التحلي بالصبر وانتظار الولادة. سوف يجيبون على هذا السؤال بدقة كاملة. جميع الطرق الأخرى تشبه الكهانة. يمكن أن يتحدث حجم عظام ورأس الطفل ، حتى في الفحص بالموجات فوق الصوتية ، عن الوزن بشكل غير مباشر فقط ، لأن هناك أطفالًا بأرجل طويلة (للأم) ، لكن رؤوسهم رفيعة أو كبيرة (للأب).
يدعي الأطباء أنفسهم أن دقة تحديد وزن الجنين يمكن أن تتأثر بجودة التصوير أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية.إذا كانت المرأة ممتلئة الجسم ، ولديها أرطال زائدة ، ورواسب دهنية على البطن ، فإن الخطأ سيزداد. إذا استمر حمل المرأة على خلفية قلة السائل السلوي ، فإن احتمال حدوث خطأ أكبر من 14 ٪ من وزن الجسم يزداد أيضًا. يصعب حساب وزن الأطفال أثناء الحمل بتوأم ، خاصة لفترات طويلة من الزمن ، لأن أطراف أحد الأطفال في الفحص بالموجات فوق الصوتية يسهل حملها على أطراف طفل آخر ، ونتيجة لذلك يمكن أن يتسلل خطأ كبير إلى توقعات وزن الجسم للأطفال.
إذا كان الطفل يعاني من أمراض في النمو (استسقاء الرأس ، صغر الرأس ، انشقاق المعدة) ، فمن الصعب تحديد وزنه المقدر ، لأن الأبعاد المهمة لتجميع المعادلات الرياضية لن تعكس الوزن الحقيقي للطفل.
المراجعات
وفقًا لمراجعات النساء في المنتديات المخصصة للحمل والأمومة ، هناك مراجعات سائدة حول التحديد الخاطئ لوزن الطفل قبل الولادة. تؤكد معظم الأمهات الشابات أنه كان من المتوقع أن يكون الوزن أقل مما كان عليه في الواقع ، مع فارق يتراوح من 100 جرام إلى كيلوجرام.
تدعي النساء ، اللائي أجرين ، بالصدفة ، إجراء فحصين بالموجات فوق الصوتية في نفس اليوم في مكانين مختلفين على جهازين مختلفين ، أن حسابات وزن الجسم المقدر للطفل كانت مختلفة بشكل ملحوظ عن بعضها البعض. كانت أقرب "ضربة" للحقيقة هي إجراء الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد.
كل ما يتعلق بوزن الجنين حسب الأسبوع ، شاهدي الفيديو التالي.
