تعتبر الحالة والميزات التنموية للحبل السري مهمة لكل من عملية حمل الطفل والولادة القادمة. يوفر الحبل السري التغذية والأكسجين للطفل الذي ينمو في رحم الأم. من خلال أوعية الحبل السري ، تفرز فضلات الطفل في جسم الأم. ما هي مخاطر الحبل السري القصير ، سنقول في هذا المقال.
ما هذا؟
الحبل السري عضو مؤقت ، مثل المشيمة. من الضروري فقط خلال فترة الحمل. يشبه الحبل السري ، بهيكله ، خرطومًا مجوفًا ، يرتبط أحد طرفيه بالمشيمة ، والآخر متصل بجدار البطن الأمامي للطفل. تمر ثلاث أوعية داخل الحبل السري - شريانان ووريد واحد. فيينا "تزود" الطفل بالدم المخصب بالأكسجين والفيتامينات ، وتزيل الشرايين اليوريا وثاني أكسيد الكربون ومنتجات التمثيل الغذائي الأخرى للطفل.
عادة ، يبلغ طول الحبل السري 50-70 سم. الحبل السري المفرط الطول يخلق خطر التشابك المتكرر ، حدوث العقد. يعتبر الحبل السري قصيرًا إذا كان طوله أقل من 50-40 سم. في الوقت نفسه ، يبرز الحبل السري القصير تمامًا ، وكان حجمه في البداية أقل من 40 سم ، والحبل السري قصير نسبيًا ، والذي كان في البداية بطول طبيعي تمامًا ، ولكنه أصبح أقصر بسبب العقد والتشابك ولعدد من الأسباب الأخرى.
يعتبر انتهاك طول الحبل السري من الأمراض الشائعة إلى حد ما أثناء الحمل. الشكل الأكثر شيوعًا للانتهاك هو المطلق ، حيث يتم انتهاك الأبعاد في البداية. يعتبر كلا النوعين من الحبل السري القصير خطيرًا جدًا ، وفي المقام الأول احتمال الإصابة بنقص الأكسجة عند الطفل. لكن الحبل السري القصير نسبيًا المرتبط بتشابكه أو تشابكه الميكانيكي له نتوءات أكثر ملاءمة - يمكن أن ينفصل من تلقاء نفسه. الحبل السري القصير تمامًا ليس لديه مثل هذه الفرصة.
أسباب الحدوث
أقصر من اللازم ، يمكن أن يكون الحبل السري وراثيًا. غالبًا ما يتم اكتشاف مثل هذا المرض عند النساء الحوامل اللواتي ولدن بأنفسهن بحبل سري قصير. غالبًا ما يُلاحظ تقصير الحبل السري عند النساء المصابات بأمراض المشيمة ، والتي تكونت في المرحلة الأولى من وضع "مكان للطفل". هذه هي الأسباب الرئيسية لتطور الحبل السري القصير المطلق. بقية العوامل المؤهبة في الطب ليست واضحة بعد.
غالبًا ما ينشأ الحبل السري القصير نسبيًا كنتيجة لتشابك الحبل السري مع أي جزء من جسم الطفل. يمكن أن يحدث هذا إذا كانت المرأة تعاني من سوء التغذية أو فقر الدم أو تدخن أو تشرب الكحول أثناء الحمل. الأمراض المزمنة والمشاكل النسائية تزيد من احتمالية تشابك وقصر الحبل السري. نقص الأكسجة لدى الجنين ، والذي يؤدي في مراحله المبكرة إلى زيادة نشاط الطفل الحركي ، ويزيد أيضًا من احتمال حدوث التشابك.
أيضًا ، يتم تقصير الحبل عند ظهور عقد عليه. يمكن أن تكون العقد صحيحة أو خاطئة. ترتبط الأجزاء الحقيقية بتوسيع دوالي لجزء واحد أو أكثر من الأوعية السرية ، والأخرى الزائفة - مع تشديد العقدة الميكانيكي نتيجة تداخل الحبل أو الحلقة الموجودة عليها. تمثل حصة العقد الحقيقية حوالي 2-3 ٪ من جميع حالات ضيق الحبل السري. غالبًا ما يكون العرض غير الصحيح هو سبب قصر الحبل الذي يربط الطفل بالمشيمة.
الأعراض
لا يمكن للمرأة تحديد الحبل السري القصير بمفردها. لا يقدم هذا المرض أي أعراض ملموسة ومضايقات للأم الحامل أثناء الحمل. في أغلب الأحيان ، يتم إثبات حقيقة وجود حبل سري قصير بالفعل أثناء الولادة. يتم تحديد ذلك من خلال الزيادة في مدة عملية العمل. في النساء اللواتي يلدن للمرة الأولى ، يمكن أن تزيد مدة المخاض بحبل سري قصير إلى 20 ساعة ، وفي النساء اللواتي يأتين إلى المستشفى للمرة الثانية أو الثالثة ، قد تصل إلى 15 ساعة.
يُعد الحبل السري القصير عند الولادة خطرًا كعامل في احتمال حدوث انفصال في المشيمة مبكرًا. عند ولادة الطفل ، تعتبر ولادة الطفل في غضون 20-50 دقيقة أمرًا طبيعيًا ، ولكن إذا سحب الحبل السري القصير المشيمة معها أثناء مرور الطفل عبر قناة الولادة ، فقد يحدث انفصال مبكر لمقعد الطفل ، متبوعًا بنزيف حاد.
النزيف خطير في حد ذاته ، ولكن ليس أقل خطورة هو نقص الأكسجة الحاد ، الذي يحدث في الفتات إذا تم تقشير "مكان الطفل" في وقت مبكر. يمكن أن تكون عواقب نقص الأكسجة مأساوية: موت طفل ، تغييرات لا رجعة فيها في جهازه العصبي المركزي.
أثناء الحمل ، قد يشير وجود حبل سري قصير بشكل غير مباشر إلى حالة نقص الأكسجة الجنينية المزمن. ومع ذلك ، لا يمكن اعتباره من الأعراض الحقيقية التي لا غنى عنها ، لأن نقص الأكسجة يمكن أن يحدث ليس فقط بسبب الحبل السري القصير ، ولكن أيضًا بسبب مجموعة من العوامل وأمراض الحمل غير المواتية الأخرى.
من الممكن إثبات حقيقة نقص الأكسجة في CTG من خلال التغيير المميز في معدل ضربات قلب الطفل ، وكذلك من خلال الطبيعة المتغيرة للحركات. في المرحلة الأولية ، يبدأ الطفل في التحرك بشكل أكثر نشاطًا ، وعندما يطول جوع الأكسجين ، تقل وتيرة حركات الطفل بشكل كبير. يساعد ذلك في الحفاظ على الأكسجين.
يتم دراسة حالة الحبل السري باستخدام الموجات فوق الصوتية ، ويمكن تحديد سرعة تدفق الدم فيه ووجود العقد وضيق النسبي أثناء مرور الموجات فوق الصوتية باستخدام دوبلر اللون (USG).
التشخيص
يعد تشخيص الحبل السري القصير مهمة مزعجة وصعبة إلى حد ما ، ومن الصعب التعرف على علم الأمراض حتى مع وجود معدات تشخيص جيدة بالموجات فوق الصوتية. في حالة الاشتباه في وجود حبل سري قصير ، يجب أن يصف الطبيب فحصًا بالموجات فوق الصوتية والموجات فوق الصوتية ، ولكن من المستحيل أن نضمن مع احتمال 100٪ غياب أو وجود علم الأمراض. يمكن للمرء فقط إجراء تشخيص افتراضي.
تسمح لك الموجات فوق الصوتية بإثبات وجود العقد والتشابك ، لكن لا يمكن قياس طول الحبل باستخدام هذا الفحص. في حالة وجود عقدة ، يمكن اقتراح حبل سري قصير. يحدد USDG سرعة وشدة تدفق الدم في الأوعية السرية. إذا كان الطول مضطربًا ، ووجود العقد والتشابك للجنين ، يمكن أيضًا تسجيل بعض الاضطرابات في سرعة تدفق الدم ، ولكن لا يمكن إجراء تشخيص "الحبل السري القصير".
يتيح تخطيط القلب (CTG) تقييم نبضات قلب الطفل ، مع الانتباه إلى تطابق حركاته مع تقلصات عضلات الرحم. في بعض الحالات ، مع وجود انتهاكات واضحة لـ CTG ، قد يقترح الطبيب حدوث انتهاك لطول الحبل السري ، لكن هذا مرة أخرى لا يعني التشخيص الدقيق.
فقط في الحالات المعزولة ذات الحبل السري القصير حقًا ، يتم تحديد علم الأمراض عن طريق الموجات فوق الصوتية (بطول صغير جدًا من الحبل). يسمح هذا بالتنبؤ بمسار الحمل ، وكذلك اختيار أساليب الولادة الصحيحة من أجل استبعاد المخاض المطول ، وانفصال المشيمة ، ونقص الأكسجة لدى الجنين ونزيف الأم.
يتم تقييم حالة الحبل السري لأول مرة في الموجات فوق الصوتية الثانية المخطط لها ، وكان هذا المؤشر سابقًا لا يعتبر مفيدًا.
علاج او معاملة
على الرغم من حقيقة أن الطب يحتوي كل عام على أدوية جديدة ومعدات حديثة فائقة القوة في ترسانته ، إلا أنه من المستحيل علاج الحبل السري القصير. إذا تم إخبار امرأة عن اشتباه في مثل هذا المرض ، يوصي الأطباء دائمًا بأساليب التوقع. إذا لم يظهر الفحص وجود نقص الأكسجة في الجنين ، يمكن للمرأة أن تعيش حياة طبيعية. تُنصح بزيارة طبيب النساء والتوليد في كثير من الأحيان في عيادة ما قبل الولادة.
إذا كان هناك نقص في الأكسجين أو اشتباه في ذلك ، يتم تقديم المرأة الحامل إلى المستشفى في مستشفى متخصص. سيتم أيضًا تقديم علاج للمرضى الداخليين في حالة تشابك الأسلاك المتعددة. من الصعب تحديد المدة التي سيستغرقها العلاج مقدمًا. يجب أن تبقى بعض النساء تحت إشراف طبي حتى الولادة. يشمل نظام علاج الصيانة مضادات التشنج ومستحضرات الفيتامينات والمهدئات الخفيفة ومستحضرات الحديد والمغنيسيوم والعوامل التي تعمل على تحسين تدفق الدم.
في حالة وجود نقص الأكسجة الجنين ، وكذلك مع وجود قصر مثبت في الحبل السري ، يتم وصف العملية القيصرية بطريقة مخططة. وهذا هو الخيار الأفضل ، لأن التدخل الجراحي يقضي على احتمالية حدوث انفصال المشيمة قبل ولادة الطفل ، فضلاً عن احتمال حدوث مضاعفات أخرى أثناء الولادة.
إذا تم اكتشاف الحبل السري ذي الطول الصغير بعد فوات الأوان ، أي أثناء الولادة بالفعل ، فسيقوم فريق أطباء التوليد بتشريح عجان المرأة لتسهيل ولادة الطفل.
أثناء الولادة الطبيعية بحبل سري قصير ، يراقب الأطباء حالة الطفل باستمرار باستخدام CTG ، ويأخذون قراءات الجهاز كل 30 دقيقة. إذا كان هناك أدنى شك في حدوث نقص الأكسجة أو أي مضاعفات أخرى ، تظهر علامات النزيف ، وتخضع المرأة لعملية قيصرية طارئة.
تأثيرات
الحبل السري القصير أثناء الحمل ليس خطيرًا كما هو الحال أثناء الولادة. يهدد المخاض المطول حدوث إصابات الحوض وتمزق الرحم وعنق الرحم والمهبل. بالنسبة للطفل ، الولادة الطويلة والمؤلمة ليست أيضًا الخيار الأفضل لتطور الأحداث ، لأنه قد يبدأ في تجربة مجاعة أكسجين حادة.
في كثير من الأحيان ، الأطفال الذين يولدون بحبل سري قصير بطريقة طبيعية مع كل المضاعفات المصاحبة يتخلفون في النمو البدني والعقلي ، ولديهم مشاكل في تطور الكلام والذاكرة ، ويصعب عليهم التعلم. يمكن أن يكون لاضطرابات الجهاز العصبي المركزي التي تحدث بسبب نقص الأكسجة الحاد (على سبيل المثال ، عندما يتمزق الحبل السري بسبب التوتر أثناء الولادة أو عند انفصال المشيمة) عواقب معيقة.
بعد الولادة ، لا توجد خصوصيات في ربط الحبل السري للطفل. يتم قطع الحبل السري بطريقة تقليدية تمامًا ، حيث يلتئم الجرح السري بشكل مشابه لجروح الأطفال الآخرين الذين يولدون بحبل سري بطول طبيعي. الحبل السري القصير ، خلافًا للاعتقاد السائد ، لا يزيد من احتمالية حدوث فتق سري عند الرضيع.
الوقاية
لا يوجد منع لقصر الحبل السري ، لأن المرأة عمليا لا تستطيع التأثير على طوله بأي عمل. لكن ينصح الأطباء بعدم إغفال السبب الرئيسي والأكثر شيوعًا لتطور الشذوذ - فرط نشاط الجنين نفسه. في هذا الصدد ، يُنصح النساء اللواتي تعلمن للتو عن وضعهن "المثير للاهتمام" بالتخلص من القهوة والشوكولاتة والكاكاو من النظام الغذائي في أسرع وقت ممكن - فهذه المنتجات "تنشط" ليس الأم فحسب ، بل الطفل أيضًا.
لاستبعاد تشابك الحبل السري وتقصيره ، يجب على المرأة أن تتنفس المزيد من الهواء النقي ، وأن تعيش أسلوب حياة معتدل النشاط ، وتزور طبيبها ، دون أن تفوت زيارة واحدة مقررة. إن الطفل الذي يحصل على كمية كافية من الأكسجين والمواد الغذائية أقل عرضة للتشابك مع الحبل السري.
لذلك من المهم التخلي عن العادات السيئة ، وعدم تناول أي أدوية دون إذن وموافقة الطبيب ، وعدم ملامسة الورنيش والدهانات والسموم والمواد الكيميائية. من المهم أن تتوقف عن الشعور بالتوتر. مهما حدث في حياة المرأة الحامل ، يجب أن تتذكر دائمًا أن التجارب مؤقتة ، وأن صحة الجنين تكاد تكون ثابتة ، ويعتمد الكثير على راحة بال الأم أثناء الحمل.
إذا ولدت المرأة نفسها بحبل سري قصير ، فعليها بالتأكيد التحدث إلى عالم وراثة في مرحلة التخطيط للحمل. إذا تم اكتشاف علم الأمراض بالفعل ، فلا داعي للذعر - فالطب الحديث يحتوي على ترسانة كافية لإنقاذ حياة الأمهات والأطفال دون الإضرار بصحتهم.
على المرأة الحامل أن تتماسك وتثق بالطبيب - إذا أوصى بعملية قيصرية ، فلها سبب وجيه لذلك ، ولا تقاومه.
للحصول على معلومات حول أسباب وعواقب الحبل السري القصير ، انظر الفيديو التالي.
