الحمل هو وقت لا ينسى للمرأة. خلال هذه الفترة الرائعة والصعبة ، تمر الأم الحامل بالعديد من المشاعر والتجارب المختلفة ، بما في ذلك تلك المرتبطة بالخوف على صحة طفلها.
خلال فترة الحمل ، يجب أن تخضع المرأة للعديد من الفحوصات ، والغرض منها هو تقديم المعلومات الأكثر اكتمالا عن حالة الجنين. واحدة من هذه الدراسات هي تخطيط القلب (CTG). هذه طريقة إعلامية إلى حد ما لتقييم حالة نشاط القلب للطفل. ما هو CTG وما هي دواعي استخدامه؟ في أي مرحلة من مراحل الحمل يُنصح ببدء هذه الدراسة؟ دعونا نفهمها بالترتيب.
جوهر الطريقة
بناءً على التجربة التاريخية ، يمكننا القول بأمان أن نظام القلب والأوعية الدموية لطفل في رحم الأم لفترة طويلة كان موضوع دراسة مفصلة للأطباء:
- في حد ذاته ، جعل تسجيل دقات قلب الجنين من الممكن تحديد ما إذا كان على قيد الحياة أم لا.
- يمكن أن تعطي دراسة المؤشرات الرئيسية لنشاط القلب لدى الطفل ، بدرجة أو بأخرى ، فكرة عامة عن القدرات الوظيفية لنظام القلب والأوعية الدموية لديه.
في بداية القرن التاسع عشر ، كان بإمكان أطباء التوليد تسمع بطن المرأة الحامل ، حيث يمكن سماع دقات قلب طفلها بوضوح. على مدى المائتي عام التالية ، لم يتوقف الأطباء عن البحث عن المزيد والمزيد من الأساليب المتقدمة لفحص الأم الحامل وطفلها ، مما يجعل من الممكن تقييم حالة جهاز القلب والأوعية الدموية بأكبر قدر من الدقة. واحدة من هذه الطرق التشخيصية المفيدة إلى حد ما هي تخطيط القلب أو CTG.
يتم إجراء CTG على المرأة الحامل بشكل أساسي لإجراء تقييم موضوعي لعمل عضلة قلب الجنين.
بالإضافة إلى ذلك ، تسمح طريقة التشخيص الآلي هذه بتحديد تواتر تقلصات قلب الطفل ، ومستوى نشاطه الحركي ، فضلاً عن ديناميات تقلصات الرحم.
عادة ما يتم تنفيذ CTG بالاشتراك مع قياس دوبلر (نوع من الفحص بالموجات فوق الصوتية ، والذي يجعل من الممكن تسجيل المؤشرات الرئيسية لمستوى تدفق الدم في أوعية الجنين والرحم والمشيمة) والموجات فوق الصوتية. هذا النهج يجعل من الممكن فهم حالة نظام القلب والأوعية الدموية للطفل بشكل كامل ، وكذلك تسجيل الاضطرابات الهيكلية أو الوظيفية لتطوره في المراحل المبكرة ، والتي تحدد بشكل كبير نتيجة المزيد من العلاج.
يسمح لك تخطيط القلب بتحديد الأمراض التالية لنمو الجنين داخل الرحم:
- نقص الأكسجة (نقص الأكسجين) ؛
- عدوى داخل الرحم
- كمية غير كافية أو مفرطة من السائل الأمنيوسي ؛
- قصور الجنين (مزيج من الاضطرابات الهيكلية والوظيفية في نمو الجنين أو المشيمة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى الولادة المبكرة ، وتشكيل تشوهات مختلفة في نمو الجنين أو تجويع الأكسجين) ؛
- انتهاكات لتطور أعضاء الجهاز القلبي الوعائي للجنين.
- تشوهات المشيمة ، إلخ.
يتم إجراء هذه الدراسة باستخدام جهاز خاص يتكون من زوج من أجهزة الاستشعار التي تخرج القراءات التي تم الحصول عليها إلى جهاز تسجيل. يسجل المستشعر الأول (فوق الصوتي) النشاط القلبي للجنين ، والآخر (مقياس التوتر) - نشاط الرحم ورد الفعل المقابل له للطفل. كلاهما مربوط بأحزمة خاصة على بطن المرأة.
متى يتم تنفيذ CTG؟
أفضل وقت لأول CTG هو 32 أسبوعًا من الحمل ، بشرط عدم وجود مؤشرات خاصة. كرست وزارة الصحة على المستوى التشريعي الحق في إجراء هذه الدراسة على المرأة الحامل منذ 28 أسبوعًا.
للحصول على مؤشرات خاصة ، قد يصف الطبيب المعالج CTG قبل الفترة المحددة رسميًا ، ومع ذلك ، في مثل هذه الحالة ، ستسجل الدراسة نبضات قلب الطفل فقط. لن يكون من الممكن تحديد رد فعله على النشاط الانقباضي للرحم ، وكذلك التغيرات في أداء عضلة القلب ، اعتمادًا على التغيير في وضع الجنين في عمر الحمل المحدد. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه حتى الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل ، لا يوجد اتصال وظيفي ثابت بين القلب والجهاز العصبي اللاإرادي للجنين.
لكل عمر حمل ، هناك مؤشرات تشخيصية للقاعدة ، تشير إلى التطور الطبيعي لنظام القلب والأوعية الدموية للجنين.
أي انحرافات عن المعايير المقبولة ، اعتمادًا على الحالة المحددة ، يمكن أن ينظر إليها الطبيب المعالج كدليل على وجود أمراض النمو داخل الرحم.
لا يعتبر تخطيط القلب هو النوع الرئيسي من الفحص الفعال لحالة صحة الجنين ، والذي يمكن أن يحدد إلى حد كبير أساليب الحمل ، لذلك ، في حالة عدم وجود مؤشرات خاصة ، لا يتم إجراء CTG أكثر من مرتين خلال الثلث الثالث بأكمله.
هناك عدد من أمراض الحمل والمضاعفات المرتبطة بها ، والتي يشار إليها أكثر من CTG. وتشمل هذه:
- الحمل المطول - يتم إجراء هذه الدراسة مرة واحدة كل 4 أيام بعد تاريخ الولادة المتوقع ؛
- الحجم الزائد للسائل الأمنيوسي ، أمراض القلب المؤكدة ، قصور الجنين ، وجود التسمم الدرقي عند المرأة الحامل (الإنتاج المفرط لهرمونات الغدة الدرقية) - يتم إجراء CTG مرة واحدة على الأقل في الأسبوع ؛
- الحمل المتعدد ، ارتفاع ضغط الدم ، تضيق الحوض سريريًا ، الآفة المعدية للجهاز البولي التناسلي - 3 مرات في الشهر.
في النهاية ، يعود الحق في تحديد توقيت وتكرار CTG للطبيب المعالج. سوف يعتمد على خصائص مسار الحمل ، وتاريخ المرأة ، وكذلك نتائج الدراسات التشخيصية الأخرى.
القيام به قبل الولادة
يمكن وصف تخطيط القلب في بداية المخاض.
إذا لم يحدد طبيب أمراض النساء أخيرًا التكتيكات الرئيسية لإدارة المخاض ، فيمكنه اللجوء إلى هذا الإجراء التشخيصي ، بناءً على النتائج التي يمكنه من خلالها اختيار الخوارزمية الأنسب لحالة معينة. في هذه الحالة ، يتم تنفيذ CTG في كثير من الأحيان أكثر من المواعيد النهائية التي يحددها القانون (حتى يوميًا).
إذا قرر الطبيب إدارة الولادة بشكل طبيعي في حالة الحمل المطول تسلسل أفعاله خلال CTG هو كما يلي:
- يتم إجراء الدراسة في يوم الولادة المخطط لها أو بعد يوم واحد.
- يتم إجراء CTG التالي بعد 5 أيام ، إذا كانت نتائج الدراسة السابقة مرضية.
- بعد نفس الفترة الزمنية ، يتم تكرار CTG.
إذا لم تحدث الولادة بعد 41 أسبوعًا من الحمل ، فقد يعيد طبيب النساء والتوليد المعالج النظر في التدبير المقترح للولادة. يمكنه اتخاذ قرار بشأن تحفيز المخاض أو الولادة الجراحية.
بطريقة أو بأخرى ، لاتخاذ مثل هذا القرار نتائج تخطيط القلب التي تم إجراؤها لها تأثير مباشر، لأنها تظهر الحالة الحالية للطفل بشكل مفيد للغاية.
المؤشرات الطبيعية لـ CTG
مهما كانت نتائج تخطيط القلب ، فلا يمكن أن تكون أساسًا مطلقًا لإجراء تشخيص معين. يمكن لبيانات CTG فقط عرض الحالة الحالية للجنين ، لذلك ، من أجل تجميع صورة سريرية أكثر اكتمالاً ، يجب تكرار هذا الإجراء التشخيصي عدة مرات.
يتم عرض بيانات CTG في شكل منحنى ، وبفضل ذلك يمكن تحديد عدد من التناقضات مع المؤشرات العادية المميزة لعمر حمل معين.
عند فك تشفير مخطط القلب ، يأخذ المتخصصون في الاعتبار المعلمات التالية:
- المعدل الأساسي هو متوسط عدد ضربات القلب خلال فترة زمنية معينة.
- تباين الإيقاع هو المستوى المتوسط للانحراف عن المعلمة السابقة.
- التباطؤ - انخفاض في عدد دقات القلب خلال فترة زمنية معينة. على مخطط القلب ، تبدو مثل المنخفضات الحادة.
- التسارع - زيادة معدل ضربات القلب. في مخطط القلب ، تبدو مثل الأسنان.
- توكوجرام - يوضح مستوى نشاط الرحم.
وفقًا لطريقة أخذ المؤشرات ، هناك عدة أنواع من CTG:
- اختبار عدم الإجهاد - يتم تسجيل البيانات عن نشاط القلب للطفل في أكثر الظروف الفسيولوجية بالنسبة له.
- حركة الجنين - هذا هو المكان الذي يتم فيه تسجيل حركات الجنين عندما تتغير نغمة الرحم.
- اختبار الأوكسيتوسين - لإجراء مثل هذا التلاعب التشخيصي للمرأة الحامل ، لا يتم إعطاء الأوكسيتوسين (مادة تحفز نشاط تقلص الرحم) ، بينما تلاحظ CTG استجابة الجنين للتقلصات.
- اختبار الثدي - يتم تحفيز انقباضات الرحم عن طريق تحفيز حلمات المرأة. هذه الطريقة هي الأفضل مقارنة بالطريقة السابقة ، حيث تقل مخاطرها على الجنين.
- الاختبار الصوتي - يتم استخدام أنواع مختلفة من المحفزات الصوتية ، وبعد ذلك يسجل الجهاز استجابة الجنين.
تدابير التحضير ل CTG
مثل العديد من طرق التشخيص الآلي ، يتطلب تخطيط القلب بعض التحضير.
لكي تكون بيانات البحث مفيدة بشكل كافٍ ، من الضروري أن يكون الجنين في حالة نشطة. للقيام بذلك ، يمكنك الذهاب إلى المسبح أو المشي مباشرة قبل إجراء التشخيص.
أسهل طريقة "لإثارة" الطفل هي دغدغة البطن. أهم شيء في محاولة استفزاز نشاط الجنين هو عدم المبالغة فيه حتى لا تؤذيه أو تؤذي نفسك.
الوقت الأنسب لهذا التلاعب التشخيصي هو الفترة من 9:00 إلى 14:00 ومن 19:00 إلى 00:00.
لا ينبغي أن تؤخذ CTG على معدة فارغة أو في غضون ساعة واحدة بعد تناول الوجبة أو تناول الجلوكوز. يمكن أن يؤدي عدم الامتثال لهذه القواعد البسيطة إلى ظهور عدد كبير من الأخطاء على مخطط القلب والتي تعمل على "تليين" الفكرة الحقيقية لحالة الجنين. في هذه الحالة ، على الأرجح ، سيتعين تكرار الإجراء.
هل هي قادرة على إحداث ضرر؟
إجراء CTG أثناء الحمل ، بغض النظر عن العدد الإجمالي للإجراءات ، لا يشكل أي تهديد لحالة المرأة وطفلها. هذا التلاعب التشخيصي ليس له أي موانع. لذلك ، فإن مخاوف بعض الأمهات الحوامل المرتبطة بتهديد محتمل من CTG لا أساس لها على الإطلاق.
من المهم لكل امرأة حامل أن تتذكر أن هذا النوع من البحث مفيد للغاية ، وفي حالات معينة يكون ضروريًا للغاية. لذلك ، يجب ألا تستمر في الحديث عن مخاوفك غير المعقولة وألا تستند إلى أي تحيز. استخدم الحس السليم ونصيحة أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك.
تعتمد الصورة السريرية الكاملة لصحة الطفل على مجموعة من التدابير التشخيصية المفيدة ، حيث يكون CTG أحدها.
لمعرفة كيفية إجراء تخطيط القلب (CTG) ، انظر الفيديو التالي.
