الجسد الأنثوي أكثر تعقيدًا مما قد يبدو للوهلة الأولى. يتم التحكم في العديد من العمليات فيه بشكل حصري بواسطة الهرمونات ، ويعتمد مدى تنسيقها الجيد ، على سبيل المثال ، على ما إذا كانت المرأة ستكون قادرة على الحمل والإنجاب ، ومدة صحتها الإنجابية. إحدى هذه العمليات المعقدة غير المرئية هي تكوين بصيلات سائدة في المبايض.
ما هذا؟
الجريب هو أحد مكونات الغدد الجنسية الأنثوية. تتشكل الجريبات حتى عندما تنمو الفتاة في رحم الأم. بحلول وقت الولادة ، يكون لدى الفتيات حديثي الولادة أغنى إمداد بالخلايا الجرثومية - من نصف مليون إلى مليون. كل بويضة غير ناضجة في عدة أغشية ، والتي تشكل معًا نوعًا من الفقاعة أو الكيس ، وتسمى الجريب.
بمجرد أن تبدأ الفتاة في مرحلة البلوغ ، يبدأ إنتاج هرمون FSH في جسدها - وهو المسؤول عن نمو البصيلات ، وتبدأ عملية تكوين الجريبات - وهي عملية مستمرة ومستمرة لنضج الجريبات وموتها. يستمر هذا حتى سن اليأس ، حتى ينفد احتياطي المبيض.
البصيلات مختلفة. تلك التي تمنحها الطبيعة بسخاء الفتاة منذ ولادتها صغيرة جدًا ، ولا يمكن رؤيتها بالعين المجردة. يطلق عليهم البدائي. تحت تأثير FSH ، يبدأون في النمو ويصبحون قبل التمدد ، ومن ثم سيتجه بعضهم إلى أن يصبح غارضًا ، أي وجود تجويف به محتويات سائلة بداخله. تتشكل الجريبات الغارية في بداية الدورة الشهرية ، بعد الحيض ، يمكن بالفعل اكتشافها في الفحص بالموجات فوق الصوتية وإحصائها. لكن أيا من أنواع البصيلات المذكورة لا يجعل المرأة قادرة على الإنجاب. من أجل احتمال حدوث الحمل ، هناك حاجة إلى بويضة ناضجة وكاملة ، ويمكن أن يعطيها نوع واحد فقط من الجريبات - المهيمنة أو المهيمنة.
تنمو الجريبات الغارية في بداية الدورة في كلا المبيضين. ومع ذلك ، بحلول اليوم 7-8 من الدورة ، يصبح أحدهم أكثر وضوحًا ، وينمو ويتطور بشكل أسرع من نظرائه الغار. هذه هي الفقاعة السائدة ، وهي ضمان الإباضة في الدورة الشهرية الحالية. بمجرد أن يتم تحديد ذلك ، فإن جسد المرأة يلقي بكل قوته في نموه ، ويتم إعاقة نمو البصيلات المتبقية.
هذا مهم جدًا لإنقاذ احتياطي المبيض ، لأن عدد البصيلات التي تُعطى للمرأة بطبيعتها طوال حياتها لا يتجدد.
يمكن أن يوجد الجريب السائد في المبيض الأيمن أو الأيسر. في بعض الأحيان (نادرًا جدًا) توجد ظاهرة مثل الإباضة المزدوجة ، وفي هذه الحالة يوجد نوعان من هذه البصيلات ويوجدان إما في مبيض واحد أو في مبيض مختلف. داخل الحويصلة السائدة ، يتمدد تجويف مليء بالسائل كل يوم ، وتنمو فيه خلية بيضة. تتشكل درنة حاملة للبيضة على سطح "الكيس".
في منتصف الدورة ، عندما يصل الجريب إلى حجمه الأقصى ، تحت تأثير هرمون LH والإستروجين ، تصبح قشرته أرق ، تنفجر وتطلق الخلية التناسلية الأنثوية. تبدأ البويضة في الوجود بشكل مستقل في قناة فالوب ويمكن إخصابها في غضون 24-36 ساعة... إذا لم يحدث هذا ، فإن الخلية الجرثومية تموت ، وسيصبح احتمال الحمل حقيقيًا الآن فقط في الدورة الشهرية التالية ، بعد تمزق الجريب السائد التالي.
عملية تمزق الغشاء الجريبي وإطلاق الخلية الجرثومية هي الإباضة.
يتم تجميع بقايا الأغشية المسامية بعد الإباضة وتبدأ في تكوين الجسم الأصفر - غدة مؤقتة مصممة لإنتاج البروجسترون. إذا لم يحدث الحمل ، فإن الجسم الأصفر يذوب بعد 10-12 يومًا ، وبعد يومين آخرين ، على خلفية انخفاض مستويات البروجسترون ، يبدأ الحيض. كل شيء يتكرر من البداية.
وبالتالي ، بدون جريب مهيمن ، يكون الحمل مستحيلًا ، وأي انتهاكات في مراحل تكوين الجريبات لا تؤدي إلى تطور سائد ، تسبب انتهاكًا لتمزقها ، يمكن أن تسبب العقم.
الكمية والأبعاد
أمرت الطبيعة بتخصيص حوالي 450-500 خلية جنسية لامرأة طوال حياتها. هذا يعني أنه من بداية سن البلوغ حتى سن اليأس ، يجب أن يكون هذا العرض كافياً لضمان الحيض الشهري وحمل النسل. وبالتالي في الغالبية العظمى من الحالات ، تنضج بصيلة سائدة واحدة في دورة واحدة عند امرأة لا تتناول هرمونات. إذا تم العثور على 2 من هذه "الفقاعات" في نفس المبيض أو مختلفة ، ثم هناك فرص الحمل المتعدد.
هناك حالات يكون فيها الجريب السائد غير كافٍ. وتشمل هذه التقنيات المساعدة على الإنجاب مثل أطفال الأنابيب. لكي يتمكن الأطباء من إخصاب المختبر ونقل الأجنة إلى تجويف الرحم ، يلزم وجود أكثر من بويضة واحدة. لذلك ، في بروتوكول أطفال الأنابيب ، يتم إجراء التحفيز الهرموني للمبايض. بعد تناول أدوية معينة في المرأة في المرحلة الجريبية ، تم العثور على 3 و 4 و 5 أو أكثر من البصيلات السائدة. كلما أمكن الحصول عليها ، زادت فرص الحمل بمساعدة أخصائيي الإنجاب.
يلعب حجم الحويصلة السائدة دورًا مهمًا. إذا كانت البصيلات الغارية ، التي يتم تقييمها بواسطة الموجات فوق الصوتية في بداية الدورة ، فإن مؤشر مثل الكمية أكثر أهمية ، فإن الجودة مهمة أيضًا للبصيلة السائدة. يبدأ تحديد الحويصلة السائدة في المتوسط في اليوم السابع من الدورة الشهرية (إذا تم حسابها من اليوم الأول من الحيض). علاوة على ذلك ، يمكن أن تكون أبعادها فردية تمامًا ، ولكن هناك أيضًا معايير إحصائية متوسطة يمكنك من خلالها تتبع ديناميكيات التطوير حسب أيام الدورة:
جدول القطر "السائد"
بالطبع ، يعتمد الكثير على الخصائص الفردية لجسم الأنثى ، لكن قياس الجريبات (نوع من الموجات فوق الصوتية للمبايض) سيساعد في الإجابة على السؤال الرئيسي ، هل يستحق انتظار الإباضة في هذه الدورة. الحجم مهم أيضًا لمراقبة فعالية العلاج بالهرمونات إذا كانت المرأة تمر به.
لذلك يعتبر نمو الجريب أكثر استجابة للمبيضين للتحفيز ، كمؤشر على أن العمليات الداخلية في جسم الأنثى طبيعية. ليس من الضروري استخلاص استنتاجات حول موعد انتظار الإباضة فقط بحجم الجريب.
بحجم 15 ملم ، وفقًا للإحصاءات ، لن تحدث الإباضة إلا بعد 4-5 أيام ، ولكن عمليًا كل شيء ممكن ، لأن معدل نمو الفقاعة يمكن أن يتباطأ ، ويتسارع ، ويمكن أن يتوقف عن التطور تمامًا في أي يوم من أيام الدورة بأي حجم.
يتم تقديم قياسات النمو يوميًا للنساء اللواتي لا يتلقين علاجًا هرمونيًا ، مع دورة منتظمة قياسية من 28 إلى 30 يومًا.
في النساء اللواتي لديهن دورة تزيد عن 30 يومًا ، تحدث الإباضة بعد 14-15 يومًا ، وفي النساء اللواتي تقل دورتهن عن 28 يومًا - قبل ذلك (12-13 يومًا). لذلك ، يجب إكمال القياس الأول للجريب فور انتهاء الدورة الشهرية ، وبعد ذلك سيحدد الطبيب المعالج تكرار القياسات.
مشاكل محتملة
يمكن أن يتسبب الجريب الصغير في مشاكل كبيرة للمرأة ، لأنه في الحالات المرضية "المسيطرة" ، لا تستطيع المرأة إنجاب طفل فحسب ، بل تعاني أيضًا من مجموعة متنوعة من المضايقات بسبب عدم انتظام الدورة الشهرية.
فيما يلي المشاكل الأكثر شيوعًا.
إصرار - تظهر الفقاعة السائدة في الوقت المحدد ، ومحددة جيدًا ، وتنمو بشكل طبيعي. لكن في يوم الإباضة المتوقعة ، لا تنكسر. إذا لم ينفجر الجريب ، تموت البويضة بالداخل بعد بضعة أيام. الحمل مستحيل. يمكن أن تكون الأسباب التي لا تنفجر بسببها الجريب السائد مختلفة ، لكنها تستند عادةً إلى مستويات غير كافية من هرمون LH. يستمر تحديد الجريب على المبيض على اليمين أو اليسار ، وقبل الدورة الشهرية التالية ، يتأخر. في كثير من الأحيان ، يتشكل الكيس من جريب دائم.
- تشكيل كيس - يتشكل تجويف السائل عادة نتيجة اضطراب هرموني ، بعد الإجهاض ، واستخدام وسائل منع الحمل الهرمونية الطارئة بعد الجماع ، وكذلك في انتهاك الدورة الدموية في أنسجة المبيض. الكيسات الجرابية حميدة ، ولا داعي للاندفاع إلى الجراح للمساعدة. في 95٪ من الحالات ، تذوب بشكل عام من تلقاء نفسها ، دون مساعدة الأطباء ودون علاج لعدة دورات شهرية. يمكن أن تكون مضاعفات الأكياس خطيرة - تمزق والتواء في الساقين. في هذه الحالة ، هناك ألم جراحي حاد ، نزيف من الجهاز التناسلي ، قد تحتاج المرأة إلى مساعدة الجراح. في حالة الكيس الجرابي ، يمكن أن يكون حجم الحويصلة السائدة أعلى من المعتاد - 26 ، 27 ، 29 ملم وأكثر. وحالات التكيسات التي يبلغ قطرها حوالي 80 ملم معروفة.
- لوتين - حالة يبدأ فيها الجسم الأصفر بالتشكل قبل حدوث تمزق في الغشاء الجريبي نفسه ، أي حتى لحظة الإباضة. في هذه الحالة ، يبدأ إفراز البروجسترون داخل المهيمن ، ويصبح مزيد من نضوج الجريب مستحيلًا ، ولا تحدث الإباضة ، ويكون الحمل مستحيلًا. العلاج هرموني.
أتريسيا - اضطراب في تكوين الجريبات ، حيث لا ينمو الجريب السائد ، بعد أن وصل إلى مرحلة معينة ، وتتوقف عملية نضج البويضات داخله (لا تنضج البويضة). هذا يعني أيضًا أن المرأة لا تستطيع الحمل بطفل في هذه الدورة. إذا أصبح الرتق مزمنًا ، فإنهم يتحدثون عن العقم المستمر. سيتم البت في مسألة جدوى تحفيز الإباضة بالعوامل الهرمونية أو أطفال الأنابيب.
هل يمكن أن تكون غائبة؟
لا ينبغي دائمًا اعتبار عدم وجود بصيلات سائدة من الأمراض. عادة ، كل امرأة لديها دورات بدون إباضة ، حيث لا تصبح الجريبات الغارية هي المهيمنة... إذا كانت الإباضة في سن 20-30 لا تتعدى 1-2 مرات في السنة ، فإن هذا يعتبر طبيعيًا. مع تقدم العمر ، يزداد تواتر دورات الإباضة ، وبعد 35 عامًا ، يمكن للمرأة أن تحصل بالفعل على ما يصل إلى 5-6 دورات من هذا القبيل في القاعدة.
هل يمكن أن يكون "المهيمن" فارغًا؟
تسمى هذه الظاهرة "متلازمة الجريب الفارغ" أو SPF. مع ذلك ، لا يتم الكشف عن خلية البويضة على الإطلاق داخل البصيلات السائدة مع النمو الطبيعي. وفقًا للإحصاءات ، ينتهي ما يصل إلى 7 ٪ من بروتوكولات الإخصاب في المختبر بالفشل لهذا السبب بالذات - في السائل الجريبي المأخوذ أثناء البزل الجريبي ، لا توجد خلية بويضة واحدة مناسبة للإخصاب.
في الواقع ، يشك العديد من المتخصصين في مجال الطب التناسلي في عامل الحماية من الشمس (SPF) ، لأنهم يعتقدون أنه يجب البحث عن سبب عدم وجود البيض في البروتوكول نفسه ، وجرعات الأدوية المختارة بشكل غير صحيح ، وكذلك الأخطاء الشائعة أثناء الثقب. بعد تغيير الأدوية ، وجرعاتها ، والراحة الجيدة بين البروتوكولات ، عادة ما يتم تصحيح الوضع ، ويتم إعطاء عامل حماية من الشمس متكرر في 1٪ فقط من الحالات.
هذا 1٪ موضوع محادثة خاصة. عادةً ما يكون الغياب الحقيقي للبويضات مشكلة وراثية مرتبطة بانتهاك في الكروموسوم X. لا يوجد علاج.
ولكن حتى مع مثل هذا التشخيص ، يمكنك أن تصبح أماً - سيساعدك التلقيح الصناعي ببويضة متبرعة. اليوم ، هناك طلب كبير على مثل هذه الخدمة وليس فقط لأن النساء يعانين من تشوهات وراثية. يبني الكثيرون حياتهم المهنية ويفتقدون العمر المناسب ، ثم يواجهون استنفاد احتياطي المبيض و SPF.
