كل شيء عن الولادة القيصرية

في الثمانينيات من القرن الماضي ، كانت العملية القيصرية مقياسًا لليأس الطبي ، ولم تُستخدم هذه العملية في التوليد إلا عندما لم يكن هناك مخرج آخر. بلغت نسبة الولادات الجراحية حوالي 2٪ من إجمالي عدد الولادات. اليوم ، يتم إجراء العملية القيصرية بنسبة 15-20٪ من النساء أثناء المخاض ، أي أن كل خمسة أطفال تقريبًا يولدون بفضل جهود الجراح.

في هذا المقال ، سنخبرك ماهية هذه الجراحة ، ومتى ولمن يتم إجراؤها ، وكيف تسير عملية التعافي ، وسنجيب عن الأسئلة الأكثر شيوعًا للأمهات الحوامل وأولئك الذين خضعوا مؤخرًا لعملية قيصرية بأنفسهم.

ما هذا؟

الولادة الفسيولوجية هي عملية ولادة طفل من خلال الجهاز التناسلي تحت تأثير قوى دفع الرحم. في العملية القيصرية ، يظهر الطفل من خلال شق في الرحم. بنفس الطريقة ، ما يسمى بالمسار العلوي ، يتم استخراج المشيمة.

إن تاريخ هذه العملية ممتع وطويل للغاية ، ومن السهل تخمينه من خلال تحليل اسمها: قيصرية - "ملكي" وقسم - "مقطوعة" (من اللاتينية). القص الملكي ، قسم القيصر ، القسم الإمبراطوري - كل هذه أسماء لعملية واحدة كانت مألوفة للناس منذ العصور القديمة.

أعطى اسم هذا التلاعب غي يوليوس قيصر. أصدر مرسومًا أمر بموجبه بتشريح رحم جميع الرومان الحوامل الذين ماتوا أو ماتوا لإنقاذ الأطفال الذين ما زالوا على قيد الحياة. احتسب الجميع - في ظروف الفتوحات المستمرة للإمبراطورية الرومانية العظمى ، كان الأولاد والبنات مطلوبين. يمكن أن يكون الأول المحاربين ، والثاني - تلد المحاربين.

إذا كنت تؤمن بالأساطير اليونانية القديمة ، فهذه هي الطريقة التي ولد بها المعالج الشهير إسكولابيوس. أخرجه والده أبولو من رحم أمه المتوفاة بالتشريح. هناك أساطير يابانية وصينية قديمة ، بالإضافة إلى أساطير الشعوب الأفريقية ، حيث يوجد وصف للعزوبة من أجل استخراج طفل.

حتى القرن السادس عشر ، كانت العملية تُجرى فقط على النساء المتوفيات والمحتضرات اللاتي لا يمكن إنقاذهن. حاول الجراح الفرنسي أمبرواز باري في بلاط الملك إجراء عمليات قيصرية للنساء اللواتي يعشن ، لكن دون جدوى. لم يتم وضع أي غرز على الرحم ، معتقدين خطأً أنه يمكن أن ينمو معًا ، مثل إصبع مقطوع ، من تلقاء نفسه. كان جميع مرضاه يموتون. فقط في القرن التاسع عشر ، اقترح الإيطالي إدوارد بيرولت إعطاء المرأة فرصة للبقاء على قيد الحياة ، ولهذا بدأ في إزالة الرحم.

في بداية القرن العشرين ، بدأ الأطباء في خياطة الرحم ، مما أدى إلى انخفاض كبير في معدل وفيات الإناث. ومع ظهور المضادات الحيوية ، أصبحت العملية شائعة جدًا.

في التوليد الحديث ، هناك نوعان من الجراحة:

عملية قيصرية مخطط لها
الولادة القيصرية الطارئة.

الأول يتم وفقًا للإشارات التي تم تحديدها أثناء الحمل ، والثاني لا يزال نوعًا من قياس اليأس الطبي ، حيث يتم استخدامه عند الضرورة لإنقاذ حياة طفل وامرأة مع ولادات معقدة.

هناك أيضًا عملية قيصرية صغيرة ، والتي يتم إجراؤها من 18 إلى 22 أسبوعًا من الحمل في وجود مؤشرات طبية عاجلة لإنهاء الحمل ، ولكن لا يتم تحديد المخاض للمرأة. في هذا الوقت ، لم يعد من الممكن تنظيف الرحم بالأدوات أو إجراء الإجهاض بالمكنسة الكهربائية. الولادة الاصطناعية تشكل خطرا على صحة المرأة نفسها.

من يظهر؟

أثناء الولادة الجراحية ، يزيد خطر حدوث مضاعفات للأم بنسبة 12-14 مرة مقارنة بالولادة الفسيولوجية. لذلك ، وضعت وزارة الصحة الروسية بندًا تم تضمينه في الإرشادات السريرية لإجراء عملية قيصرية ، فيما يتعلق بمؤشرات الجراحة. الحاجة إلى ذلك ناضجة ، حيث زاد عدد المواليد.

يعتقد الخبراء أن هناك العديد من الأسباب للانتشار الواسع النطاق لطب التوليد الجراحي: هذه زيادة في عمر النساء في المخاض (هناك المزيد من أولئك الذين يأتون لطفلهم الأول فقط بعد 37-40 عامًا) ، ويتم إجراء الكثير من عمليات التلقيح الصناعي ، بل إن بعض الأزواج يأتون من أجل طفل ثانٍ أو ثالث من أطفال الأنابيب. النساء اللواتي خضعن لعملية قيصرية في كثير من الأحيان يرغبن في أن يصبحن أمهات مرة أخرى ، ولا يرغبن في الاكتفاء بوريث واحد فقط في الأسرة. أصبحت السيدات ديناميكية ، لذلك زادت قائمة أسباب الولادة في غرفة العمليات في السنوات الأخيرة.

اليوم ، يتم إجراء الولادة الجراحية المخطط لها في ظل الظروف التالية.

موقع منخفض من المشيمة وعرضها.
ندبة رقيقة وغير متناسقة على العضو التناسلي من عملية سابقة ، وليس فقط التوليد ، ولكن أي ندبة أخرى ، إذا كانت تنطوي على خياطة جدار الرحم.
علامات انفصال المشيمة المبكر.
أكثر من ندبتين على جدار الرحم في التاريخ الطبي الشخصي للمرأة أثناء المخاض.
وجود عقبات أمام حركة الطفل على طول قناة الولادة الفسيولوجية (ضيق الحوض من درجتين ، عظام الحوض المشوهة ، أورام الرحم ، عنق الرحم ، المهبل).
التهاب سمفي شديد وضوحا.
غير مناسب للولادة الطبيعية ، وضعية الطفل في الرحم (عرضية ، حوضية ، مائلة ، ردف - ساق). في بعض الحالات ، تكون الولادة ممكنة أيضًا من الناحية الفسيولوجية ، ولكن فقط إذا كان وزن الطفل لا يزيد عن 3600 جم.

الحمل بتوأم ، إذا كان أحد الأجنة في وضع خاطئ أو كان أحد الأطفال في وضع المقعد ، وهو أقرب إلى مخرج الرحم.
الولادة الأولى صعبة ، وبعدها بقي التمزق من الدرجة الثالثة وما فوقها.
السمات التشريحية - المهبل الضيق ، أو الرحم ذو القرنين أو السرج.
التوائم الملتصقة وكذلك التوائم المتماثلة الموجودة في نفس المثانة الجنينية.
الحمل بعد التلقيح الاصطناعي (حسب تقدير الطبيب).
تأخر نمو الجنين من الدرجة الثالثة. هؤلاء الأطفال ضعفاء جدا للولادة.
زيادة الوزن - فترة الحمل 42 أسبوعًا أو أكثر. يتم إجراء الجراحة إذا كان تحريض المخاض غير فعال.

تسمم الحمل الشديد (ارتفاع ضغط الدم ، وذمة ، وعلامات تسمم الحمل).
عدم القدرة على الدفع دون التعرض لخطر على الصحة - يُمنع هذا الإجراء عند النساء اللائي لديهن كلية مزروعة ولديهن تاريخ من أمراض القلب وأمراض الأوعية الدموية وانفصال الشبكية.
تجويع الأوكسجين للطفل (حسب الموجات فوق الصوتية ، CTG).
القوباء التناسلية الأولية.
فيروس نقص المناعة البشرية في الأم إذا لم تتلق علاجًا مضادًا للرجوع.
انتهاك الارقاء عند الأم والجنين.
عيوب نمو الطفل.

للولادة الجراحية الطارئة ، يتم تقديم مؤشرات أخرى:

تصريف الماء في وقت مبكر وفترة طويلة اللامائية في حالة عدم وجود نتيجة من تحفيز المخاض ؛
نزيف متطور
انفصال المشيمة قبل ولادة الطفل.
تهديد تمزق الرحم أو تمزق أولي ؛
ضعف الولادة الأولي أو الثانوي ؛
انسداد السائل الأمنيوسي
تطور مجاعة الأكسجين المفاجئ للجنين أثناء المخاض ؛
وفاة امرأة أثناء المخاض أو حالة من العذاب لإنقاذ طفل.

إذا تم العثور على مؤشرات في عملية حمل طفل ، فإن تعيين عملية مخططة يعتبر معقولًا ، لأنه في حالة الطوارئ يكون احتمال حدوث مضاعفات أعلى دائمًا.

هل يمكنني القيام بذلك في الإرادة؟

تسمى العملية القيصرية بإرادتك الحرة بالاختيارية ، إذا لم تكن هناك أسباب مقنعة للعملية. في الممارسة العالمية ، تكتسب هذه الظاهرة زخمًا ، واليوم يوافق الأطباء من العديد من البلدان على مثل هذه العمليات مقابل رسوم معينة. لكن الأمر أكثر تعقيدًا في روسيا.

في مستشفيات وعيادات التوليد الحكومية وفي أي مركز للولادة يقدم المساعدة مجانًا بموجب سياسة التأمين الصحي الإلزامي ، لن يتم إجراء عملية قيصرية اختيارية حتى لا تعرض المرأة السليمة ، التي قد تلد نفسها ، لخطر غير معقول وغير مبرر لمجرد تخاف من آلام المخاض.

لكن وفقًا لاستعراضات النساء ، لا تزال الخيارات موجودة ، لكنها باهظة الثمن. أي شخص ابتكر عيادة طبية خاصة لم يرتكب خطأ - فهي مربحة ومربحة. لذلك ، فإن المرأة التي لا توافق على تحمل الألم والخوف بأي ثمن ، وتلد نفسها ، يمكنها التوجه إلى العيادات الخاصة. لذلك ، طلبت شبكة عيادات "الأم والطفل" ، على سبيل المثال ، في أغسطس 2018 إجراء عملية قيصرية اختيارية من 340 إلى 560 ألف روبل (اعتمادًا على الطبيب المحدد الذي سيجري العملية).

قبل هذه الولادة ، تُعرض على المرأة حزمة رائعة من المستندات للتوقيع عليها ، وتوقيع توقيع ترفض فيه ، في الواقع ، أي ادعاءات تتعلق بالمخاطر المحتملة والمضاعفات والعواقب ووجود ندبة بعد الجراحة والصعوبات المرتبطة بحمل الطفل التالي.

إيجابيات وسلبيات

للولادة العملية إيجابياتها وسلبياتها ، والتي يجب أن تكون المرأة على دراية بها إذا كانت قد خضعت لعملية مخططة ، وكذلك إذا قررت إجراء COP اختياري.

الايجابيات هي:

لا يوجد ألم مخاض ، تتم العملية باستخدام التخدير العام أو التخدير النخاعي (أحيانًا فوق الجافية) ؛
تقل احتمالية إصابة الطفل بالولادة عشرات المرات ؛
الولادة سريعة (25-45 دقيقة مقارنة بساعات الولادة أثناء الولادة الفسيولوجية) ؛
هناك فرصة لتنظيم ولادة الشريك وفي نفس الوقت لا تسبب صدمة مما رآه ، ورفض كل الطبيعة الأنثوية من الأب حديث الولادة ؛
تجعل العملية من الممكن ولادة طفل لم يكن من الممكن لولا ذلك ببساطة أن يولد حيا وبصحة جيدة.

الآن دعونا ننظر في عيوب الولادة القيصرية مقابل الولادة الفسيولوجية.

فترة نقاهة أطول وأكثر إيلاما بعد الجراحة. الحياة بعد ولادة قيصرية لها العديد من القيود.
يعتبر الإنهاء الجراحي للحمل أمرًا غير طبيعي ، وبالتالي يشكل ضغطًا كبيرًا على كل من الطفل والأم.
لا يمر الطفل عبر الجهاز التناسلي ، ولا يتلقى من الأم البكتيريا الضرورية والمفيدة ، مما يسهل عملية تكيفه مع البيئة الجديدة.
تؤثر مسكنات الألم التي يستخدمها طبيب التخدير أيضًا على الطفل.
وجود ندبة على الرحم يمكن أن تعقد حالات الحمل اللاحقة.
احتمالية عالية للإصابة ، إصابة ميكانيكية أثناء العملية ، خطأ طبي ، مضاعفات في الفترة المبكرة والمتأخرة بعد الجراحة.

تدريب

يصعب حساب توقيت عملية الطوارئ والتنبؤ بها. في أي مستشفى للولادة هناك فرصة لإجراء عملية ولادة جراحية لأسباب صحية بمجرد ظهور هذه المؤشرات. لن يستغرق تحضير غرفة العمليات أكثر من 10-15 دقيقة. عادة ما يتم اتخاذ القرار النهائي بشأن الجراحة الاختيارية في الأسبوع 34-36 من الحمل. بحلول هذا الوقت ، تصبح معلمات الطفل ونسبة حجمه إلى حجم الحوض وموقعه في الرحم وبعض سمات الحمل الأخرى واضحة.

إذا كانت المؤشرات مطلقة منذ بداية الحمل (أكثر من ندبتين على الرحم ، والسمات التشريحية لهيكل الرحم ، وندبة غير متناسقة ، وما إلى ذلك) ، فلن يتم اتخاذ قرار منفصل بشأن التخطيط للعملية. إنه مُلمح منذ البداية.

تنصح وزارة الصحة الروسية في إرشاداتها السريرية بإجراء عملية الولادة المخطط لها بعد 39 أسبوعًا من الحمل. الطفل قابل للحياة ، وفقًا للإحصاءات ، من 36 إلى 37 أسبوعًا ، لكن احتمالية الإصابة بفشل الجهاز التنفسي عند حديثي الولادة تبقى وتستمر تقريبًا حتى 39-40 أسبوعًا.

يمكن إجراء العملية القيصرية الثالثة والرابعة واللاحقة قبل أسبوع ، لأن حالة الندبة مع كل طفل لاحق تزداد سوءًا ، وبالتالي هناك احتمال تباين أنسجة الرحم على طول خط الندبة.

في وقت سابق من 39-40 أسبوعًا يمكن إجراء عملية قيصرية في حالة الحاجة الملحة إليها من قبل مصالح الجنين - فهو في حالة نقص الأكسجة ويعاني من مشاكل أخرى. أيضًا ، يمكن تغيير شروط العملية المحددة مسبقًا بسبب بداية سلائف الولادة لدى المرأة ، عندما تتدهور حالتها.

في الأسبوع الثامن والثلاثين ، تتلقى المرأة إحالة ، وعادة ما تدخل المستشفى من 3-5 أيام قبل الجراحة. يبدأ التحضير:

تحديد حالة الجنين وحجمه عن طريق الموجات فوق الصوتية والوزن وخصائص الموقع في الرحم وموقع المشيمة ؛
إجراء تحليلات للمرأة المستقبلية في المخاض ؛
يتم إجراء محادثة مع طبيب التخدير ، الذي يجب أن يحدد موانع الاستعمال المحتملة لنوع معين من التخدير ، نتيجة للمحادثة ، توقع المرأة الموافقة على نوع أو آخر من التخدير.

في يوم العملية ، تُعطى المرأة حقنة شرجية مطهرة ، ويتم حلق العانة. يوصى بارتداء الجوارب الضاغطة أو ربط رجليك بضمادات مطاطية قبل الجراحة. هذا سوف يساعد على تجنب الدوالي والجلطات الدموية بعد ذلك.

تقنية

هناك عدد غير قليل من الطرق لإجراء العملية القيصرية. الجراح حر في اختيار الشخص الذي يعتقده الأكثر قبولًا وأمانًا في حالة معينة.

تبدأ العملية بالتخدير. ينتهي الأمر بالمرأة في غرفة العمليات ، حيث كل شيء جاهز. يقوم طبيب التخدير بحقن الأدوية إما عن طريق الوريد متبوعًا بإدخال أنبوب القصبة الهوائية (تحت التخدير العام) ، أو حقن مسكنات الألم في منطقة فوق الجافية أو تحت العنكبوتية من العمود الفقري القطني. في الحالة الأولى ، تنام المرأة على الفور. في الثانية ، تظل واعية طوال العملية ، فقط الجزء السفلي من الجسم يفقد الحساسية.

بمجرد أن يقتنع طبيب التخدير بأن المريض لا يشعر بالألم ، فإنه يسمح للجراحين ببدء العمل. هناك نوعان من التخفيضات - الأفقية والعمودية. عادة ما يتم إجراء العملية القيصرية المخطط لها مع تشريح أفقي لجدار البطن الأمامي في الجزء السفلي من الرحم ، فوق خط العانة مباشرة. يسمى هذا القسم قسم Pfannenstiel.

يُطلق على القسم الرأسي من السرة إلى مركز خط العانة اسم جسدي ونادرًا ما يستخدم ، خاصة أثناء عملية الطوارئ ، عندما تكون هناك حاجة ملحة لإخراج الطفل في أسرع وقت ممكن.

تبدو مراحل العملية بشكل عام كما يلي:

تخدير؛
تشريح جدار البطن الأمامي وتوسيع أو شق الأنسجة العضلية والأنسجة تحت الجلد (حسب الطريقة التي يفضلها الجراح) ؛
شق في أنسجة الرحم.
إزالة الطفل
قطع الحبل السري.
سحب "مقعد الطفل" ؛
خياطة جميع الشقوق.

في المتوسط ، تستغرق العملية من 25 إلى 45 دقيقة. قد تستغرق العملية القيصرية الثانية أو اللاحقة وقتًا أطول قليلاً حيث يحتاج الأطباء إلى استئصال الندبة القديمة وتشكيل ندبة جديدة.

كلاسيك

يتم إجراء العملية القيصرية التقليدية بإحدى طريقتين للتشريح. بالنسبة للجزء الأكبر ، فإنه ينطوي على إجراء شق وفقًا لـ Pfannenstiel ، وهو شق نصف قمري وفقًا لديرفلر ، أو تشريح خارجي واختطاف يدوي لأنسجة العضلات ، يليه تشريح الصفاق وجدار الرحم وفقًا لغوساكوف. بالإضافة إلى الطرق المذكورة ، بناءً على الاختيار الشخصي للطبيب ، يمكن إجراء ما يلي:

منخفضة جسدية
تخفيضات على شكل حرف T أو على شكل J ؛
عرضي القاع.

بعد أن تمكن الطبيب من الوصول إلى تجويف الرحم ، يقوم بثقب المثانة الجنينية ، وتصريف السائل الأمنيوسي ، وإدخال 4 أصابع من اليد اليمنى في الرحم من خلال الشق ووضعها خلف مؤخرة رأس الطفل. تدريجيًا ، يساعد الرأس على المرور عبر الشق. ثم يتم إخراج الكتفين الأمامي والخلفي بسلاسة ، ويتم إخراج الطفل بالكامل ، والإمساك به تحت الإبط.

يتم قطع الحبل السري ويتم تسليم الطفل إلى طبيب الأطفال أو أخصائي حديثي الولادة أو الممرضة في جناح الأطفال.تتم إزالة المشيمة يدويًا بعد إعطاء الأوكسيتوسين في الوريد. يتم خياطة الرحم إما في تجويف البطن أو خارجه. هذا السؤال متروك تمامًا لتقدير الطبيب.

يتم وضع خياطة من صف مزدوج أو صف واحد على الرحم باستخدام مادة ذاتية الامتصاص ، ويتم خياطة جميع الشقوق بشكل منفصل وتكتمل العملية بفرض خيوط خارجية أو دبابيس معدنية مصنوعة من سبيكة طبية خاصة.

بحسب ستارك

منذ أكثر من 20 عامًا ، قدم الجراح الإسرائيلي مايكل ستارك طريقته التي تبدو أقل صدمة من العملية القيصرية الكلاسيكية. في عدد من البلدان ، بما في ذلك روسيا ، هناك أنصار ومعارضون لقسم ستارك. أثناء العملية ، يجب على الجراح عمل شقين فقط - جلد البطن والرحم. كل شيء آخر لا يخضع لشقوق جراحية ، يقوم الطبيب بتحويل العضلات والطبقة تحت الجلد إلى الجانب أثناء وصولهم إلى الطفل. ثم ليست هناك حاجة لخياطة هذه الطبقات ، والاستعادة أقل صعوبة.

هناك طريقة أكثر لطفًا لها موانع خاصة بها ، وتشمل: وجود الأورام الليفية وعقد الدم الكبيرة والأوردة. حتى لو بدأ الجراح عملية Stark في البطن ، فيمكنه إنهاءها بشكل تقليدي إذا تم الكشف عن واحد على الأقل من موانع الاستعمال.

شرطي بطيء

تعتبر الولادة القيصرية البطيئة طريقة جديدة في الأساس لجراحة الولادة. إنه نوع من التسوية بين الولادة الجراحية والطبيعية. يقوم الأطباء بعمل شق صغير جدًا في الرحم وحقن الأوكسيتوسين ، مما يتسبب في حدوث تقلصات. يحصل الطفل على فرصة أن يولد بشكل شبه طبيعي ، ولكن ليس من خلال الجهاز التناسلي ، ولكن من خلال شق في البطن.

يمارس الأطباء الروس هذه الطريقة بالفعل ، لكن حتى الآن لا يوجد الكثير من الأطباء الذين يجرون مثل هذه العملية في كل مركز للولادة ومستشفى للولادة.

ميزات الاسترداد

المرأة التي انتقلت من فئة الحوامل إلى فئة النساء في حالة المخاض تقضي الساعات الأولى في وحدة العناية المركزة أو العناية المركزة إذا ظهرت أي مضاعفات. تتم مراقبتها عن كثب ، ويتم قياس ضغط الدم ودرجة الحرارة ، ويتم إعطاء المسكنات وعوامل الاختزال ، وإذا لزم الأمر ، المضادات الحيوية. بعد 5 ساعات ، يتم نقل المرأة ، إذا لم تكن هناك عواقب سلبية ، إلى جناح عادي.

هناك ، بعد بضع ساعات ، يجب أن تبدأ في الانقلاب على جانبها ، ثم يمكنك الجلوس. من المهم أن تتصرف بهدوء ، دون حركات مفاجئة ، حتى لا تؤذي اللحامات. الصداع بعد التخدير أمر طبيعي تمامًا ، خاصة بعد التخدير فوق الجافية. يتم تخفيف الألم في البطن باستخدام المسكنات ، والتي يتم تناولها في أول 2-3 أيام.

فترة ما بعد الجراحة مهمة للغاية لمزيد من التعافي. لا يوجد شيء غير ضروري فيه. جميع التوصيات مهمة وتهدف إلى تقليل احتمالية حدوث مضاعفات.

التغذية

في اليوم الأول بعد العملية ، لا يمكنك تناول الطعام ، يمكنك فقط الشرب ، ولكن ليس أكثر من لتر ونصف من السوائل في اليوم. يعد شرب الماء النظيف بدون غاز مع إضافة صغيرة من عصير الليمون أمرًا ممتازًا. في اليوم الثاني ، يمكن للمرأة أن تأكل الدجاج أو مرق اللحم البقري الثانوي ، والبسكويت الأبيض المطبوخ في المنزل بدون سكر وملح ونكهات وتوابل. يمكنك تناول البطاطس المهروسة بدون زيت ، وشرب عصير التفاح باعتدال. في اليوم الثالث ، يمكن للمرأة أن تأكل العصيدة (باستثناء الشعير وعصيدة الأرز) وشرب الكومبوت والكفير. يُسمح بطاولة مشتركة من اليوم الرابع بعد العملية.

علاوة على ذلك ، لا يختلف النظام الغذائي كثيرًا عن النظام الغذائي للأمهات المرضعات بعد الولادة الطبيعية. من المهم تجنب الإمساك. لذلك ، لمدة 3-4 أيام ، يتم إعطاء المرأة في حالة المخاض في حالة عدم التغوط حقنة شرجية أو تحاميل الجلسرين الموصوفة أو ميكروكليستر.

هل يمكنني الاستلقاء على بطني؟

بالنسبة للنساء بعد الولادة الفسيولوجية ، وكذلك النساء بعد الولادة القيصرية ، فإن الأطباء لا يحظرون ذلك فحسب ، بل يرحبون به أيضًا ، لأن هذا الموقف يساهم في استعادة مرونة عضلات البطن بشكل أسرع وله تأثير إيجابي على تقلصات الرحم.

بمجرد أن تتوقف المرأة عن الشعور بألم شديد ، يمكنها أن تتدحرج وتستلقي بجرأة على بطنها. تساعد هذه الوضعية على منع النواسير والالتصاقات ، وتسمح لك بالحصول على الشكل بسرعة ، وإزالة ترهل المعدة ، والتعامل بسرعة مع تباعد عضلات البطن (الانبساط). من بين أمور أخرى ، هذا الموقف يحسن عمل المعدة والأمعاء ، هو منع الإمساك والانتفاخ.

ضمادة

ضمادة ما بعد الجراحة ، وفقًا للأطباء والأمهات ، تسرع التعافي بشكل كبير ، وتعزز التئام الندبات بشكل أسرع ، لأنها تخفف جزءًا من الحمل من عضلات البطن وأسفل الظهر المصابة أثناء العملية.

لا يعتبر ارتداء الضمادة إلزاميًا ، ويمكن للمرأة أن تقرر بنفسها ما إذا كانت ستستخدمها أم لا. سيساعدك الطبيب على اختيار مشدات التنحيف والكورسيهات وغيرها من أجهزة تقويم العظام.

متى تلتئم الغرز؟

تلتئم الندبة الخارجية بعد حوالي ثلاثة أسابيع من الجراحة. تتم إزالة الغرز لمدة 8-9 أيام. في المنزل ، يجب على المرأة أن تستمر في معالجة اللحامات وتجفيف الجرح بعد العملية باستخدام بيروكسيد الهيدروجين ، وكذلك تليينه باللون الأخضر اللامع حوله لتجنب العدوى البكتيرية.

اللحامات الداخلية تكمل تشكيلها الأولي بعد شهرين من العملية ، اكتمال التشكيل النهائي للندبة الداخلية على العضو التناسلي سنتان بعد الجراحة.

المضاعفات المحتملة

لا يمكن اعتبار الولادة القيصرية طبيعية ، ولم يتم تصورها بطبيعتها كوسيلة للولادة البديلة ، وبالتالي فإن مثل هذه العملية تشكل دائمًا ضغطًا كبيرًا على جسم المرأة وطفلها حديث الولادة. تعتبر الولادة من البطن قبل بداية الانقباضات هي الأفضل ، مما يعني أن الطفل ليس جاهزًا بعد للولادة ، ولم يتم إعادة بناء الخلفية الهرمونية للمرأة في نظام الولادة.

إن الوسائل التي يستخدمها أطباء التخدير لتحقيق تأثير تخفيف الآلام لا تؤثر فقط على الأم ، ولكن أيضًا على الطفل. وبالتالي ، في اليوم الأول ، يمكن للطفل أن يمتص ببطء ، ويرفض الرضاعة ، وينام كثيرًا ، ويظهر بعض الخمول. لكن هذا قابل للعكس.

يمكن أن تكون المضاعفات أثناء العملية وفي الفترة الأولى التي تليها ، وحتى في وقت لاحق ، أكثر إثارة للقلق. أثناء العملية ، يمكن للطبيب أن يصيب الحزم الوعائية عن غير قصد ، ويتلف المثانة والحالب ، وأحيانًا يحدث ثقب في جدار الأمعاء. لا يزيد احتمال حدوث مثل هذه المضاعفات عن 0.01٪.

يمكن أن يكون نزيف ما بعد الجراحة خطيرًا ، والذي لا يرتبط عادةً بإصابة الأوعية الدموية فحسب ، بل يرتبط أيضًا بعمليات غير طبيعية للتطور العكسي للرحم. إذا كانت الانقباضات غائبة أو كانت غير كافية في القوة والشدة ، فمن الممكن أن يصبح من الصعب تمرير الهلابة (إفرازات ما بعد الولادة).

تشمل أكثر المضاعفات خطورة العمليات الالتهابية المعدية المختلفة. يمكن أن تكون قاتلة للمرأة إذا لم يتم ملاحظتها في الوقت المناسب. تتجلى من خلال زيادة درجة الحرارة ، وآلام شديدة في البطن ، وظهور إفرازات غير نمطية ، وتقيح جرح ما بعد الجراحة. تبلغ نسبة حدوث مثل هذه المضاعفات حوالي 1٪.

إذا تم اتباع التوصيات ، فستستمر فترة ما بعد الولادة بسهولة أكبر ، وسيكون من الممكن تقليل احتمالية حدوث مضاعفات متأخرة ، والتي تشمل: تفزر الندبة ، وتشكيل ندبة معسرة ، وظهور الناسور والفتق في منطقة الندبة.

يعد تورم الساقين بعد الولادة القيصرية أمرًا شائعًا ، وعادة ما يختفي من تلقاء نفسه بعد أسابيع قليلة من الجراحة. تساعد حمامات القدم ، وكذلك الاستلقاء مع رفع الساقين (يتم وضع بكرة تحت الكاحلين) ، وتدليك القدم.

بعد الولادة القيصرية ، غالبًا ما تتفاقم الأمراض المزمنة للمرأة - التهاب المعدة والتهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية ، حيث تؤدي الولادة الجراحية في 100 ٪ من الحالات إلى انخفاض مؤقت في مناعة الأم.

الرضاعة بعد CS

بعد الولادة القيصرية ، تتباطأ الرضاعة الطبيعية إلى حد ما ، لأن لبن الثدي يأتي متأخراً عن ما بعد الولادة الفسيولوجية. إذا تم إجراء العملية تحت التخدير فوق الجافية ، يمكن ربط الطفل مباشرة بالثدي مباشرة في غرفة العمليات ، مما يساهم في التطور المبكر للإرضاع. إذا أجريت العملية تحت التخدير العام ، يتم إحضار الطفل عندما تتعلم المرأة الجلوس والمشي ، أي بعد 8-10 ساعات.

كلما اقتربت العملية القيصرية من تاريخ الولادة المتوقع ، كلما كان الحليب أسرع. يتم لعب الدور أيضًا من خلال نوع الطعام الذي سيكون للأم المرضعة ، وكيف ستستمر فترة ما بعد الجراحة المبكرة.

لكي يبدأ إنتاج الحليب ، يجب أن يرتفع مستوى هرمون خاص ، البرولاكتين ، في الجسم. يرتفع تدريجياً مع انخفاض مستويات البروجسترون. لكن حتى بضع قطرات من اللبأ مهمة جدًا للطفل ، لا يجب إهمالها. اللبأ مغذي للغاية ، فهو يوفر جميع احتياجات الفتات خلال أول يوم أو يومين. تحتاج المرأة فقط إلى الهدوء والانتظار بصبر في الأجنحة. عادة ، يأتي الحليب بعد الولادة القيصرية في غضون 3-4 أيام.

يساعد الشفط المنتظم ، وتدليك الثدي ، والمشروبات الدافئة الوفيرة ، والإمساك بالثدي بانتظام. التطبيق ، بالإضافة إلى الفائدة الواضحة للطفل ، هو أيضًا ذو فائدة كبيرة للمرأة - تحت تأثير الأوكسيتوسين المنتج في وقت تحفيز الحلمتين ، يبدأ الرحم في الانقباض بشكل أكثر نشاطًا ويتم تطهيره من الهلابة بشكل أسرع.

القيود والتوصيات بعد الجراحة

بعد الجراحة ، من المهم أن تلتزم المرأة بالنصيحة الطبية. فيما يلي أهمها.

يجب أن يكون النشاط البدني معتدلاً ومتناسبًا مع الحالة الصحية. لا تستطيع المرأة رفع أوزان تزيد عن 4 كيلوغرامات ، القرفصاء. لن يكون من الممكن العودة إلى الرياضة إلا بعد أن تلتئم الندوب الداخلية بشكل جيد. لا يمكنك الركض بعد الولادة القيصرية إلا بعد 7-8 أشهر ، ورفع قضيب الحديد والتمرين بالدمبل - بعد عام ، تأرجح بالضغط - بعد ستة أشهر. يمكن أن تتوفر اليوجا والبيلاتس ، مثل السباحة ، في وقت مبكر بعد 3 أشهر من الجراحة.
الحمية الصلبة أحادية هي بطلانلأن النظام الغذائي للمرأة المرضعة يجب أن يكون عاليا بالسعرات الحرارية ومتوازن.
بعد التفريغ ، يجب على المرأة أن تراقب بعناية طبيعة ووفرة ومدة التفريغ وحالة ندبة البطن. تستخدم ضمادات ما بعد الولادة في المستشفى فقط معقمة ، ويتم تغييرها كل 3 ساعات ، يمكنك استخدام الفوط الصحية المشتراة في المنزل ، وتغييرها كل 2-3 ساعات. يحظر استخدام السدادات القطنية. يجب أن تنتهي الهُلابة من 6 إلى 8 أسابيع بعد الجراحة.

يجب ألا تستحم بعد الجراحة لمدة 2-3 أشهر. ينطبق نفس الحظر على الحمامات والساونا. يجب إجراء إجراءات النظافة في الحمام. عند الغسل ، تجنبي دخول ماء الصنبور إلى المهبل.
تجنب الإمساك والانتفاخ. يجب أن تحقق التغذية هذه الأهداف تمامًا.
بعد 3-4 أسابيع من شفاء الدرز الخارجي ، يمكنك استخدام "Contractubex" لتقليل التماس وجعله أكثر جمالية. إذا وجدت إفرازات من التماس أو الختم في بعض مناطقها منتفخة ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.
الجنس هو بطلان لمدة شهرين على الأقل بعد الجراحةحتى تتوقف الهلابة وينظف تجويف الرحم تمامًا. يمكن أن يؤدي انتهاك المنع إلى إصابة اللحامات الداخلية وإدخال العدوى إلى الرحم عبر الجهاز التناسلي أثناء الجماع.

الخرافات الشائعة

يمكنك في كثير من الأحيان أن تسمع أن الأطفال الذين يولدون بعملية قيصرية أضعف ، ولديهم مناعة أقل قوة. يدعي علماء نفس الأطفال أن لديهم مقاومة أقل للتوتر مقارنة بالأطفال الذين تغلبوا على الصعوبات الأولى في الحياة ، ويمشون على طول قناة الولادة الضيقة بمفردهم.

تنتمي هذه العبارات إلى فئة الأساطير العديدة ، والتي يوجد منها الكثير عن الولادة القيصرية. يدحض أطباء الأطفال ، بمن فيهم الدكتور كوماروفسكي ، بشكل قاطع المعلومات التي تفيد بأن الأطفال المولودين عن طريق الجراحة يختلفون لأسباب صحية عن الأطفال المولودين بشكل طبيعي.

أيضًا ، يمكن للأم الشابة أن تخاف من "قصص الرعب" التي تقول إن الأطفال الذين يولدون من خلال عملية قيصرية يتخلفون عن النمو البدني ، ويتعلمون لاحقًا الجلوس والدوس ، وأنهم جميعًا يعانون من متلازمة فرط النشاط ، ولديهم مجموعة كاملة من المشاكل العصبية.

لا يمكن أن تؤثر الولادة القيصرية على شخصية الطفل ومزاجه ونشاطه وشخصيته. لذلك ، لا داعي للخوف من أن الطفل المولود بطريقة جراحية سوف يكبر "مطويًا" وسلبيًا. إنها أسطورة.

التخطيط لحملك القادم

قد يكون إجراء الحمل اللاحق صعبًا بسبب وجود ندبة على الرحم ، وخاصة الندبة المعسرة. لذلك ، من المهم بالنسبة للنساء اللواتي يرغبن في إنجاب 2 أو 3 أو 4 أو أكثر من الأطفال اتباع توصيات إعادة التأهيل. في الحمل الثاني ، يمكن السماح للمرأة بالولادة بشكل طبيعي ، ولكن بشرط ألا تحمل في وقت مبكر جدًا وأن تكون الندبة صحية.

يأتي الحيض بعد الولادة في أوقات مختلفة. في وجود الرضاعة الطبيعية - بعد 6-9 أشهر بعد الولادة ، لدى النساء غير المرضعات - بعد 2-3 أشهر. حتى هذه اللحظة ، من المهم أن تحمي نفسك بالواقي الذكري ، وبعد ذلك ، عندما تعود الدورة الأنثوية إلى طبيعتها ، استشر الطبيب لمناقشة إمكانية تناول الحبوب أو وضع لولب أو اختيار طريقة أخرى. يوصى بالحمل في موعد لا يتجاوز عامين ، ولكن في موعد لا يتجاوز 7-8 سنوات ، بعد كل شيء ، مع تقدم العمر ، لا تصبح الندبة أكثر مرونة ، بل تفقد خصائصها لتمتد.

إذا لم يُسمح حتى بالولادة العفوية ، يتم وصف عملية قيصرية ثانية. اليوم ، لدى الطب قدرة كافية للسماح للمرأة بإنجاب 6 أطفال ، إذا لزم الأمر. لكن بحكمة. قبل الحمل ، يجب أن يتم فحصك ، والتحقق من تناسق الندبة.

كل شيء عن الولادة القيصرية ، انظر الفيديو التالي.