استسقاء الرأس - الاستسقاء في الدماغ عند الأطفال

يعتبر استسقاء الدماغ (الاستسقاء) عند الأطفال من الأمراض الخطيرة ، لكن هذا التشخيص لا يمكن اعتباره جملة. من خلال النهج الصحيح والعلاج في الوقت المناسب ، يمكن للطفل أن يعيش حياة طبيعية تمامًا - مع قيود طفيفة ، أو حتى بدونها على الإطلاق. سوف تتعلم ما هو المرض وكيف يجب على الوالدين التصرف من خلال قراءة هذا المقال.

ما هذا؟

يسمى هذا المرض أيضًا باستسقاء الدماغ ، وهذا التعريف يعكس بدقة شديدة ما يحدث في الجسم في الواقع. يتراكم السائل الدماغي الشوكي الزائد داخل الجمجمة ، تحت أغشية الدماغ ، في البطينين. في حالة الطفل السليم ، يجب أن تتدفق هذه المادة إلى القناة الشوكية من خلال الأنابيب (البطينين) وتدور بحرية.

تؤدي صعوبة هذه الحركة مع وجود كمية كبيرة من السوائل إلى زيادة الضغط ، إلى الغسل الجزئي أو الغريب إلى حد ما لهياكل الجهاز العصبي تحت الضغط. يمكن أن تكون عواقب مثل هذا التأثير متنوعة للغاية ، فهي تعتمد على درجة الضرر ومناطق معينة من الدماغ.

يؤدي الخمور (هذا السائل) العديد من الوظائف المفيدة والضرورية للحياة. إنه يحمي العضو البشري الرئيسي (الدماغ) ، ويغسله ، وتوفر الكريات البيض في السائل مهمة المناعة اللازمة. يتم إنتاج السائل الدماغي بشكل مستمر. في حالة ضعف الدورة الدموية ، يظهر الركود ، ويبدأ الاستسقاء في التطور.

إذا تم اكتشاف المرض في المرحلة الأولية ، يتم تقديم المساعدة الطبية للطفل بسرعة وكفاءة ، قد تكون العواقب ضئيلة أو غائبة تمامًا. في الحالات المتقدمة والصعبة ، قد يعاني الطفل من مشاكل في الكلام والنمو والنفسية والتشخيصات العصبية وضعف البصر والسمع والجهاز الدهليزي والحركي. في حالة عدم وجود مساعدة ، يموت الطفل.

هذه الحالة المرضية ليست شائعة جدًا ، ولكنها ليست نادرة كما نرغب. تظهر إحصائيات منظمة الصحة العالمية (WHO) أن استسقاء الرأس بدرجات وأنواع متفاوتة يوجد في واحد من كل 4000 طفل حديث الولادة.

من الناحية النظرية ، قد يتطور استسقاء الرأس عند البالغين ، ولكن في أغلب الأحيان يكون الأطفال هم الذين يعانون منه.

أنواعه وأسبابه

يمكن أن يكون الاستسقاء في الدماغ خلقيًا أو مكتسبًا.

في الحالة الأولى ، يتأثر تطور المرض بالعوامل غير المواتية داخل الرحم: مرض معدي حاد في الأم أثناء الحمل (غالبًا ما يكون هذا هو كيف تؤثر عدوى الفيروس المضخم للخلايا على الطفل) ، عيوب النمو التي نشأت بسبب "أخطاء" وراثية.

غالبًا ما يصيب استسقاء الرأس المكتسب الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة والذين ولدوا قبل الموعد المحدد بكثير ، وكذلك الأطفال الذين أصيبوا في الدماغ أثناء الولادة.

قد يكون سبب علم الأمراض أيضًا إصابة في الدماغ أو مرض معدي ، أورام المخ. إن أخطر مجموعة من عوامل الخطر هي ، على سبيل المثال ، إصابة الطفل الخديج بالتهاب السحايا أو التهاب الدماغ أو التهاب السحايا. يمكن أن يتطور المرض بعد العمليات الجراحية.

الاستسقاء ينقسم إلى عدة أنواع. – اعتمادًا على مكان تراكم السائل الدماغي بالضبط:

في الخارج؛
داخلي؛
مختلطة (مجتمعة).

مع الاستسقاء الخارجي ، يتركز تراكم السائل النخاعي فقط تحت أغشية الدماغ ، ولا يؤثر على المناطق العميقة. تحدث هذه الحالة عادةً عند حديثي الولادة والأطفال المصابين بصدمات الولادة.

استسقاء الرأس الداخلي - هذه حالة تتراكم فيها مادة دماغية في البطينين الدماغيين ، بحيث لا يمكنها التدفق بشكل طبيعي. يمكن أن تكون هذه الآفة من الأمراض الخلقية ، وكذلك مكتسبة - في الأطفال الصغار الذين تزيد أعمارهم عن عام.

يجمع النوع المختلط من الاستسقاء بين علامات النوعين الأول والثاني ، بينما يتراكم السائل الدماغي النخاعي داخل وخارج الدماغ.

وفقًا لتقييم العوائق الحقيقية التي تتداخل مع الدورة الدموية الكاملة للسوائل ، ينقسم الاستسقاء إلى:

فتح (التواصل) ؛
مغلق (الإطباق).

مع الشكل المتصل للمرض ، لا توجد عقبات موضوعية ، البطينات متوسعة بدرجة كافية ، ولا توجد عوائق ميكانيكية لتدفق السائل النخاعي. يحدث استسقاء الرأس نتيجة للتطور غير السليم للسائل الدماغي الشوكي نفسه ، والأمراض في بنية البطينين ، والأنابيب ، والأورام في هذا النظام ، والأورام ، والالتصاقات. هذا الشكل من المرض لا يكون خارجيًا أبدًا ؛ يتميز بتراكم السوائل داخل الدماغ.

وفقًا لوقت تطور علم الأمراض ، هناك ثلاثة أنواع من استسقاء الرأس:

حاد؛
تحت الحاد.
مزمن.

تتطور الحالة الحادة بسرعة ، ويزداد الضغط داخل الجمجمة في غضون 2-3 أيام. يمكن أن يتطور علم الأمراض تحت الحاد لمدة تصل إلى ستة أشهر ، تدريجيًا ، بشكل غير محسوس تقريبًا للآباء. يمكن أن تكون عواقبه أكثر تدميرا. في حالة الاستسقاء المزمن ، يتراكم السائل الدماغي الشوكي ببطء شديد ، لمدة تزيد عن ستة أشهر ، وهو ما لا يؤثر في البداية على صحة الطفل بأي شكل من الأشكال ، لأن الضغط ينمو أيضًا بوتيرة بطيئة جدًا. وعندها فقط ، عندما يصل إلى مستوى حرج ، يصبح التشخيص واضحًا.

يتمتع جسم الطفل بقدرات تعويضية عالية جدًا. إذا حدث خطأ ما في مكان ما ، فإن الجسم يحاول بكل طريقة ممكنة التعويض عن ذلك على حساب الموارد الأخرى. لذلك ، يحدث أنه مع التشخيص الثابت لـ "الاستسقاء في الدماغ" ، لا يظهر الطفل أي تدهور في الصحة ، أي تغيير في السلوك. في هذه الحالة ، يتحدثون عن استسقاء الرأس المعوض.

إذا كانت جميع قوى الجسم غير كافية للتعويض ، فإن رفاهية الطفل تزداد سوءًا ، وهناك اضطرابات واضحة في نموه ، ثم يتحدثون عن الاستسقاء اللا تعويضي.

في بعض الأحيان لا يحتاج الفشل التعويضي الطفيف في دوران السائل الدماغي الشوكي إلى دعم طبي جاد ، والذي لا يمكن قوله عن الاضطرابات اللا تعويضية.

حسب درجة الضرر ، يقسم الأطباء المرض إلى مراحل. هناك اثنان منهم:

معتدل؛
واضح.

وفقًا لديناميات المظاهر ، يمكن أن يكون استسقاء الرأس:

تدريجي (مع تدهور ملحوظ في الحالة) ؛
مستقر (عندما لا تظهر أعراض جديدة ، ولكن لا يوجد تحسن) ؛
الانحدار (مع انخفاض تدريجي في الأعراض).

عوامل الخطر

يتأثر احتمالية الإصابة بالاستسقاء في الدماغ في الرحم كثيرًا ، ولكن أولاً وقبل كل شيء - الظروف غير المواتية لنمو الجنين. تشمل هذه العوامل تضارب العامل الريصي بين الأم والجنين.

في الإنصاف ، تجدر الإشارة إلى أنه لا ينتهي كل حمل متضارب من نوع Rh عند ولادة طفل مصاب باستسقاء الرأس الخلقي. ومع ذلك ، إذا كانت الأم لديها عامل ريزوس سلبي ، وكان الطفل إيجابيًا ، وكان عيار الأجسام المضادة في دم المرأة مرتفعًا ، فإن الأطباء سينظرون بالتأكيد في هذا الاحتمال.

تشمل عوامل الخطر الأمراض المعدية التي يمكن أن تصاب بها المرأة أثناء الحمل.

الفصل الأول خطير بشكل خاص في هذا الصدد. وتشمل هذه الأمراض التهاب الحلق ، وجدري الماء ، وفيروس كوكساكي ، وفي بعض الأحيان تنشأ مشاكل بسبب الإصابة بفيروسات التوكسوبلازما أو الحصبة الألمانية أو الحصبة. هذه الأمراض هي التي يمكن أن تسبب انتهاكًا في تكوين أجزاء من دماغ الطفل ، ومن ثم يمكن تطوير الاستسقاء الدماغي الانسدادي.

غالبًا ما ترتبط تغيرات استسقاء الرأس ارتباطًا وثيقًا بالتشخيص المصاحب للاضطرابات الوراثية في الجنين. في كثير من الأحيان ، يظهر الأطفال المصابون بمتلازمة داون ، تيرنر ، إدواردز يعانون من استسقاء الرأس الخلقي الشديد.

هناك خطر معين أيضًا بسبب تسمم الحمل خلال فترة حمل الفتات ؛ يمكن أن يلعب داء السكري ، وكذلك فقر الدم الحاد لدى الأم الحامل ، دورًا. عند الحمل بتوأم ، وكشف التشوهات الجسيمة في القلب والدورة الدموية والكلى عند الطفل ، يزداد خطر ولادة استسقاء الرأس.

بالنسبة للفتيان والفتيات ، من منظور استسقاء الرأس ، فإن فترة ما بعد الولادة مهمة أيضًا. الولادة المبكرة ، والفترة الطويلة بدون ماء ، والولادة السريعة ، حيث قد يصاب الطفل بنزيف دماغي ، كلها أمور خطيرة. بعض إصابات الولادة ، العدوى في سن حديثي الولادة المبكرة مع التهاب السحايا والتهاب الدماغ يمكن أن تسبب أيضًا تطور استسقاء الرأس.

الأعراض

ليس من الممكن دائمًا تحديد التراكم المفرط للسائل النخاعي في الرأس فور ولادة الطفل ، وأحيانًا تظهر الأعراض بعد ذلك بكثير. العرض المرئي الرئيسي هو تضخم الرأس. عادة ، يكون محيط رأس المولود أكبر بمقدار 1-2 سم من محيط الصدر. يجب تغيير هذه النسب تمامًا بمقدار 6 أشهر. إذا لم يحدث هذا ، يستمر الرأس في البقاء أكبر من الثدي وينمو قبل معايير العمر ، وهذا هو سبب تعيين المسح.

تظهر جمجمة استسقاء الرأس المميزة مع فصوص أمامية بارزة ، متضخمة بشكل غير منتظم ، عندما يصل عدم توازن أبعاد الجسم إلى الحد الأقصى.

كل طبيب أطفال لديه طاولة على الطاولة أو في المكتب ، وبمساعدة الأطباء يقارنون المعايير العمرية لمحيط الرأس. في الأطفال حديثي الولادة ، تتراوح هذه القيم عادةً بين 34 و 35 سم ، وفي الطفل في عمر 3 أشهر ، 40-41 سم. لا داعي للذعر إذا كان حجم الطفل 40 سم ليس في 3 أشهر ، ولكن في الشهر. يختلف ارتفاع جميع الأطفال ، ويكون حجم الرأس أكبر بالنسبة للبعض وأصغر بالنسبة للآخرين. أن تكون متقدمًا على معيار العمر في حد ذاته لا يمكن أن يتحدث عن علم الأمراض.

المهم هو مدى سرعة نمو رأس الطفل. عادة ، يزيد بمقدار سنتيمتر واحد في الشهر. يمكن اعتبار الأعراض مزعجة إذا لم ينمو الرأس بمقدار 1 ، ولكن بمقدار 3-4 سم في الشهر.

يجب تقييم الأعراض المتبقية إذا كانت معدلات النمو غير طبيعية.

الطفل المريض عادة:

على الجبين والصدغين ومؤخرة الرأس الأوردة مرئية بوضوح.
لا يحمل الطفل رأسه جيدًا (الأعراض مهمة فقط إذا كان عمر الطفل أكثر من 3 أشهر).
الطفل لا يبتسم، حتى لو كان يبلغ من العمر 3-4 أشهر بالفعل.
يبرز الجلد فوق اليافوخ فوق السطح ينبض بشكل ملحوظ.
الطفل يبكي باستمرار يأكل بشكل سيئ ، ينام بلا كلل ، يكتسب الوزن ببطء (عرض غامض ، والذي في حد ذاته لا يمكن التحدث عن أي شيء).
الفصوص الأمامية كبيرة جدًامكبرات الصوت.
لا يتم تثبيت التلاميذ على هذا الموضوع، طوال الوقت "يرتجف" بشكل دقيق من جانب إلى آخر أو من أعلى إلى أسفل (يجب تقييم الأعراض بعد شهرين فقط من حياة الطفل المستقلة).
يبدو موقع العيون عميقًا بسبب تلال الحاجب الهائلة المتدلية.
هناك علامات على الحول على نوع متشعب.
فقدان المهارات المكتسبة (يتوقف الطفل عن تثبيت نظرته على الشيء ، ولا يمكنه إبقاء رأسه في وضع مستقيم ، حتى لو فعل ذلك من قبل ، فإنه يتوقف عن المشي والجلوس).
تشنجات وقيء وبكاء رتيب مستمر (هذه العلامات عادة ما تصاحب حالات الطوارئ في الاستسقاء الدماغي).

عادة ما تكون علامات استسقاء الرأس مختلفة بعض الشيء عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة:

تشنجات عفوية مع فقدان الوعي.
صداع متكرر (عادة ما يزداد سوءًا في الصباح ويختفي تقريبًا في المساء) ؛
نزيف أنفي متكرر على خلفية الصداع والقيء.
نوبات متكررة من الذعر الليلي صراخ وبكاء - بدون سبب واضح ؛
سلس البول؛
مشاكل بصرية.

وتجدر الإشارة إلى أن معظم الأعراض التي يمكن أن تصاحب الاستسقاء في المخ عند الطفل بعد عام ، في الواقع ، هي كل ما يلاحظه طبيب الأعصاب عادة. هذا هو الذقن المرتعش ، والانتباه المشتت ، والنشاط المفرط ، والتهيج ، وحتى المشي على أطراف أصابع القدم. الشيء الرئيسي هنا هو عدم تقييم كل عرض من هذا القبيل على حدة ، يجب ألا "تكتب" الطفل على الفور في صفوف استسقاء الرأس.

عادة ، واحدة تلو الأخرى ، هذه العلامات ، حتى الاضطرابات العصبية ، لا يمكن النظر إليها إلا بامتداد كبير. لهذا السبب ، من المهم تقييم مجموعة العوامل والعلامات والاعتماد ليس على حقيقة أن الطفل يتبول ويصرخ في الليل ، ولكن على نتائج الفحوصات الطبية.

بالمناسبة ، ليس من المنطقي قياس رأس الطفل بعد عام. حتى مع استسقاء الرأس الشديد ، فإنه لا يتغير في الحجم ، لأن عظام الجمجمة تتوقف عن الحركة مع إغلاق اليافوخ ، لكن الضغط داخل الجمجمة عند هؤلاء الأطفال يكون أعلى بكثير.

التشخيص

في كثير من الأحيان ، يكون تشخيص حالة الدماغ زائداً عن الحاجة. وهذا يعني أنه يتم إخبار الأمهات والآباء بأسماء الأمراض التي لا يعاني منها الأطفال. في كثير من الأحيان (حوالي 3-4 فتات من أصل اثني عشر) ، عند خضوعهم للتصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب (وحتى على الموجات فوق الصوتية التقليدية للرأس) ، وضعوا متلازمة ارتفاع ضغط الدم - استسقاء الرأس. حتى أن بعض علماء الأمراض العصبية تمكنوا من إجراء مثل هذا التشخيص دون فحوصات إضافية.

والحقيقة أن هذه المتلازمة لا تحدث كثيرًا ولا تحدث في 30-40٪ من الأطفال. أحيانًا تكون البطينات المتوسعة في الدماغ مجرد سمة فردية لبنية الدماغ لدى طفل صغير ، لذلك من المهم عدم التسرع في علاج الطفل ، ولكن اختر تكتيكات المراقبة ، راقب التغيرات في حجم هياكل الدماغ المشكوك فيها أثناء نمو الطفل. للقيام بذلك ، يتم قياس محيط الرأس بانتظام ومن وقت لآخر يتم إجراء دراسة خاصة - تصوير الأعصاب.

ترتبط متلازمة ارتفاع ضغط الدم - استسقاء الرأس دائمًا بزيادة الضغط داخل الجمجمة ، والذي ينتج عن تراكم السائل الدماغي النخاعي. معظم الآباء ليس لديهم ما يدعو للقلق على الإطلاق.

ومع ذلك ، لا يمكن التقليل من الخطر أيضا. تأكد من مراجعة الطبيب إذا كان لدى الطفل العديد من الأعراض من القوائم أعلاه. ويجب أن يكون هذا الطبيب طبيب أطفال. يقوم الطبيب بتقييم الحالة العامة للطفل ، و "يأخذ القياسات" من الرأس ، ويضبط محيط الصدر ، ويربط كل هذا بالعلامات المزعجة التي وصفها الوالدان ويعطي إحالة إلى طبيب أعصاب.

وتجدر الإشارة إلى أن أطباء أعصاب الأطفال مغرمون جدًا بالعثور على ما هو غير ذلك ، ومعالجة ما وجدوه. لذلك ، يجب على الآباء أن يفهموا بوضوح متى يمكن لطبيب الأعصاب أن يفترض مرضًا ، على أساس البحث الذي يؤكده أو يدحضه مثل هذا التشخيص الخطير.

يقوم طبيب الأعصاب أولاً بتقييم ردود أفعال الطفل. إذا لم يعجبه شيئًا ما ، فإنه يرسل المريض الصغير إلى عيادة طبيب العيون ، الذي يقيم حالة قاع العين باستخدام أجهزة خاصة. إذا تم العثور على قرص راكد أو حول أو حدقة متوسعة في حالة عدم وجود تفاعل للضوء ، يقوم طبيب العيون مرة أخرى بإرسال الطفل إلى طبيب أعصاب ، والذي قد يقترح في هذه المرحلة وجود استسقاء الرأس. ولكن فقط لنفترض ، ولا شيء أكثر.

كما أن الموجات فوق الصوتية للدماغ ، التي يوصي بها طبيب الأعصاب ، ليست أساسًا للتشخيص. احتمال التشخيص المفرط مرتفع للغاية. على الرغم من أنه يمكن رؤية بنية الدماغ من خلال اليافوخ ، إلا أنه من المستحيل تقييم حجمها وربطها بأي معايير ، فأنت بحاجة إلى الملاحظة في الديناميكيات.

إذا كانت حالة الطفل تثير القلق ، ورأى طبيب الأعصاب أنه من غير المناسب الانتظار ، فسوف يرسل الطفل إلى التصوير بالرنين المغناطيسي. يتيح لك التصوير بالرنين المغناطيسي الحصول على معلومات أكثر تفصيلاً وموثوقية حول حالة كل منطقة وكل طبقة من طبقات الدماغ.باستخدام مثل هذه الصورة ، سيكون الطبيب قادرًا على تحديد بدقة كبيرة ليس فقط وجود المرض ، ولكن أيضًا درجته ، وموقع الاستسقاء ، ودرجة الضرر الذي يلحق بالبنى المجاورة ، وحجم السائل في بطينات الدماغ والفروق الدقيقة الأخرى المهمة.

هذه الطريقة ، الممتازة من جميع النواحي ، ليست مريحة جدًا للأطفال ، لأنه أثناء الدراسة لفترة طويلة سيضطر الطفل إلى الاستلقاء بلا حراك - في غرفة خاصة بها مغناطيس ضخم. لذلك ، بالنسبة للأطفال الصغار ، فإن التخدير الطبي ضروري لإجراء البحوث والحصول على نتائج موثوقة.

طريقة التصوير المقطعي مناسبة أيضًا لتشخيص الاستسقاء في الدماغ. فقط التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب قادران على الإجابة على السؤال الرئيسي - هل كل شيء على ما يرام مع الطفل. فارق بسيط مهم: لكي يكون التشخيص موثوقًا ، يُنصح بإجراء فحص بالرنين المغناطيسي 2-3 مرات - بفواصل زمنية من 2-3 أسابيع بين الفحوصات.

تظهر الممارسة أن الأطباء كثيرًا ما يصفون دراسات أخرى (تخطيط صدى الدماغ ، تخطيط كهربية الدماغ). ومع ذلك ، وفقًا لمعايير التشخيص الحالية ، فإن هذه الطرق غير موثوقة في حالات استسقاء الرأس ؛ قد يرفضها الآباء.

غالبًا ما يظل السبب الحقيقي للاستسقاء (سواء كان عدوى أو إصابة أثناء الولادة) لغزًا لكل من الأطباء والآباء. بشكل أكثر أو أقل دقة ، من الممكن تحديد الأسباب المؤلمة فقط إذا تم تلقي إصابة في الدماغ.

آخر "لمسة" تشخيصية - تحديد مستوى ضغط الجمجمة... لا توجد أجهزة يمكنها القيام بذلك ، وبالتالي يتم استخدام الإجراءات الغازية لتوضيح هذا العامل. في أغلب الأحيان ، يتم عمل ثقب في السائل الدماغي الشوكي - في الفراغ بين الفقرات ، في منطقة أسفل الظهر.

سيتم اتخاذ المزيد من القرارات معًا من قبل متخصصين - طبيب أعصاب وجراح أعصاب.

علاج او معاملة

يتم دائمًا العلاج (بغض النظر عن السبب الذي تسبب في الاستسقاء الدماغي) وفقًا لمخططات ومبادئ معينة. الطريقة الرئيسية هي العلاج الجراحي ، لكن في بعض الأحيان يسمح جراحو الأعصاب باستخدام العلاج الدوائي - إذا كانوا يعتقدون أنه لا يوجد خطر على الطفل ، ويمكن تحديد تدفق السائل النخاعي بدون جراحة.

معاملة متحفظة

للعلاج التحفظي ، عادة ما يتم استخدام الأدوية المدرة للبول ، والتي يمكن أن تقلل من إنتاج السائل النخاعي وتزيد من دورانه. في معظم الحالات ، مع استسقاء الرأس المفتوح ، والذي ليس معقدًا بسبب الأعراض الشديدة ، يكون هذا كافياً.

يوصف عقار "دياكارب" للأطفال في أغلب الأحيان. يبطئ إنتاج السائل الدماغي ويحفز التبول الأكثر نشاطًا. يحتوي الدواء على ناقص كبير - فهو يزيل بسرعة البوتاسيوم الضروري للنمو والتطور من جسم الطفل. لذلك ، يتم تناوله مع المستحضرات المحتوية على هذه المادة - "بانانجين" أو "أسباركام".

إذا كان الطفل يعاني من مستوى عالٍ من الضغط داخل الجمجمة ، لكن جراحي الأعصاب يعتبرون أنه من المستحسن الانتظار مع العملية أو رؤية فرصة للتعامل مع استسقاء الرأس بدون مشرط ، يُوصف للطفل مدرات البول "مانيتول" أو "فوروسيميد". علاوة على ذلك ، في الحالة الثانية ، من الضروري أيضًا تناول مستحضرات البوتاسيوم.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يصف الطبيب الأدوية التي تحفز الخلايا العصبية.... لتخفيف الأعراض البسيطة للاستسقاء في الدماغ (تأخر نمو الكلام ، تشتت الانتباه) ، غالبًا ما يوصف عقار منشط عام ومُحَوِّل للتكيف "Kogitum". إنه مخصص للأطفال من سن 7 سنوات.

لزيادة فعالية الأدوية ، ينصح الطفل بعلاج إضافي ، والذي يشمل التدليك ، والعلاج بالتمارين الرياضية ، وعلم المنعكسات ذات التيار المكروي. الشيء الرئيسي هو عدم المبالغة وعدم البدء في البحث عن أخصائيي تقويم العظام الذين يعدون بوضع جميع عظام الجمجمة في مكانها مقابل مكافأة "معتدلة".

يمكن أن تكون هذه الإجراءات خطيرة للغاية على حياة الطفل ، وبالتالي لا تستحق زيارة أخصائي تقويم العظام دون توصية جراح الأعصاب. لم يتم توثيق فوائد تدليكهم في الطب ، على عكس العواقب المحزنة للتلاعب غير الناجح.

عادة ، لا يتم إعطاء أكثر من 3-5 أشهر للعلاج المحافظ. إذا لم تتحسن حالة الطفل ، وأظهرت الدراسات الوسيطة التي تستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب تدهور وعدم فعالية العلاج الدوائي ، يتم اتخاذ قرار بإجراء عملية جراحية.

العلاج الجراحي

تعد جراحة المجازة هي الطريقة الجراحية الأكثر شيوعًا لإزالة السائل الدماغي الشوكي الزائد في الرأس. بعد حج القحف ، يُحقن الطفل في البطين الدماغي ، ويتمدد من السائل ، وأنابيب السيليكون الخاصة - تحويلات ، والتي يتم من خلالها تصريف السوائل الزائدة في تجويف البطن. يقع أحد طرفي التحويلة بشكل دائم في الدماغ ، ويتم إخراج الطرف الآخر إلى تجويف البطن. يمر منتصف الأنبوب تحت الجلد.

خطر حدوث مضاعفات أثناء جراحة المجازة (على الرغم من المؤهلات العالية للفريق الجراحي والجودة الممتازة لعملية المجازة) مرتفع للغاية. يمثل حوالي نصف جميع الحالات.

في 40-60٪ من الحالات ، تظهر المضاعفات في غضون ستة أشهر أو سنة ، الأمر الذي يتطلب التدخل الجراحي التالي المرتبط باستبدال التحويلة أو جزء معين منها.

يجب أن يكون مفهوما أنه مع تقدمهم في السن ، سيحتاج الطفل إلى العديد من هذه العمليات. يجب استبدال القطع ، لأنه لا يوجد شيء أبدي. يمكنهم الانسداد والانحناء والشجار. كما هو مخطط لها ، يتم تغييرها بسبب التغيرات المرتبطة بالعمر في جسم الطفل.

لا تختلف بقية حياة الأطفال "المحولين" عن حياة أقرانهم - إلا إذا تسبب استسقاء الرأس بالطبع في اضطرابات أخرى في الجهاز العصبي في الفترة السابقة للعملية. هناك عامل آخر لا يمكن تجاهله - وهو الاعتماد على التحويلة. في حين أن الطفل صغير ، فإن والديه سيقلقان بشأن ذلك ، ثم هو نفسه سيفهم أن حياته تعتمد بشكل مباشر على حالة أنابيب السيليكون داخل رأسه.

بحثًا عن بديل ، نظر الطب أيضًا في عمليات التصريف ، عندما تمت إزالة السائل النخاعي بعد ثقب الجمجمة وإدخال القسطرة. أولاً ، لم يستبعد هذا السبب الحقيقي للمرض ، خاصة مع تشوهات هياكل الدماغ ، وبدأ السائل يتراكم مرة أخرى. ثانيًا ، يزيد خطر إصابة الدماغ أثناء الصرف بعشرة أضعاف. لذلك ، تحدث هذه الطريقة ، لكنها نادرًا ما تستخدم - "كبادرة يأس" ، عندما يكون الصرف العاجل فقط هو الذي يمكن أن ينقذ حياة الطفل في هذه المرحلة.

على مدار الأربعين عامًا الماضية ، تم إجراء عمليات التنظير الداخلي أيضًا في الطب. تعتبر طريقة ذات أولوية لمكافحة استسقاء الرأس. بمساعدة منظار داخلي ، لا يستطيع جراحو الأعصاب تركيب تحويلة فقط ، إذا لزم الأمر ، ولكن أيضًا "إصلاح" بعض العيوب التي أدت إلى استسقاء الرأس العميق المغلق.

في الواقع ، ينشئ الأطباء مسارات تصريف للسائل النخاعي. إذا لم يكن من الممكن القضاء على الرذيلة ، فإنهم يصنعون هذه المسارات "ملتوية". أثناء الجراحة بالمنظار ، من الممكن إزالة بعض الأورام التي تتداخل مع التدفق الطبيعي للسائل النخاعي ، وذلك لإزالة انسداد البطين. لا تستغرق الإجراءات الجراحية عادة أكثر من 20-30 دقيقة.

في أغلب الأحيان ، يتم وصف التنظير الداخلي في حالة استسقاء الرأس المختلط ، والشكل الانسدادي ، والأمراض الناتجة عن الصدمة الشديدة. العملية أقل إيلامًا من جراحة المجازة ، فهي تسبب مضاعفات أقل كثيرًا ، ولا تؤدي إلى تدهور نوعية حياة المريض ، لأنه لا يوجد جسم غريب في جسده ، ولا الاعتماد عليه. لا تعتقد أن التنظير الداخلي مكلف. مع كل مزاياها ، فهي أيضًا الخيار الأكثر فعالية من حيث التكلفة للمستشفيات التي لا تتطلب تكلفة.

لسوء الحظ ، هذه الطريقة ليست فعالة مع كل استسقاء الرأس. إذا لم يوص جراح الأعصاب بالتنظير بسبب الخصائص الفردية لمرض الطفل ، فسيبقى جراحة المجازة فقط.

بعد العملية ، يتم تسجيل الأطفال الذين خضعوا للتنظير لدى طبيب أعصاب. يمكن إبعادهم عنه إذا تحسنت حالتهم ، ولم تكن هناك انتهاكات. بعد جراحة المجازة ، يكون تسجيل المستوصف لدى طبيب الأعصاب مدى الحياة ، ولا توجد أدنى فرصة لإخراج الطفل منه.

التنبؤ

لا يوجد تشخيص عالمي لاستسقاء الرأس عند الأطفال. كل شيء فردي ، وهناك بالضبط العديد من التوقعات مثل المرضى أنفسهم. يتم إعطاء التشخيص الأكثر إيجابية بحذر شديد للأطفال الذين يعانون من استسقاء الرأس. مع الاستسقاء الانسدادي ، لا يحدث العلاج دون عواقب في كثير من الأحيان.

إذا تم اكتشاف استسقاء الرأس الخلقي في الوقت المناسب ، فهو أسرع وأسهل في العلاج من المرض المكتسب. غالبًا ما يترك استسقاء الرأس من الدرجة الأولى عواقب لا رجعة فيها من الاستسقاء الدماغي الشديد والشديد. يكون التشخيص أكثر إيجابية ، فكلما حدد الأطباء المرض في وقت مبكر ، تم توفير المساعدة الطبية في وقت مبكر.

لسوء الحظ ، فإن عددًا كبيرًا من الأطفال الذين عانوا من أشكال حادة من استسقاء الرأس ، لا يزالون يعانون من الوهن والتخلف العقلي والاضطرابات العقلية والشخصية. من بين آفات الجهاز العصبي ، الشلل الدماغي عند الأطفال ونقص تنسيق الحركات. تتأثر الرؤية والسمع. لا ينبغي تجاهل مضاعفات ما بعد الجراحة ، مثل العمليات الالتهابية ، وآفات الدماغ المعدية وغير المعدية ، ونوبات الصرع.

الأطفال الذين يعالجهم آباؤهم بجدية ووعي يعيشون أطول بكثير من الأطفال الرافضين الذين يعانون من استسقاء الرأس الخلقي. الاستسقاء في الدماغ قابل للشفاء. فقط عواقب المرض يمكن أن تكون كاملة.

إعادة تأهيل

حتى بعد العلاج الناجح ، سيحتاج الطفل إلى عدة سنوات للتعافي.

لا تهملي فرصة زيارة مركز إعادة التأهيل مع طفلك. توجد مثل هذه المؤسسات في كل منطقة.

هناك ، يعمل معالجو النطق وأطباء الأعصاب والمعالجون بالتدليك مع الطفل. تظهر نتائج ممتازة في العلاج وإعادة التأهيل في العيادات الصينية التي تمارس فيها جلسات العلاج بالليزر. توجد أيضًا مراكز إعادة تأهيل في إسرائيل.

يوجد في روسيا وخارجها العديد من المصحات الجاهزة لاستقبال الأطفال من عمر 2-3 سنوات - بعد الخضوع لجراحة المجازة أو الجراحة التجميلية بالمنظار لبطينات الدماغ.

الدورات في مراكز إعادة التأهيل والرحلات إلى المصحات لا تلغي الفصول المكثفة اليومية مع هؤلاء الأطفال ، لأنها تتطلب المزيد من الاهتمام والصبر.

يجب أن يأكل الطفل بشكل صحيح ، ولا يسمح بإفراط في تناول السوائل ، ولا يأكل الكثير من الأطعمة المالحة والمخللة والمدخنة لتجنب احتباس السوائل في الجسم.

نصائح مفيدة

إذا كان لدى الطفل تشخيص مؤكد لاستسقاء الرأس ، فلا داعي لليأس. بعد كل شيء ، يحتاج الطفل في هذه الفترة الصعبة إلى أم قوية ومعقولة وامتلاك الذات تساعده في التغلب على المرض. هناك العديد من المنتديات على الإنترنت للآباء والأمهات الذين تعافى أطفالهم بنجاح من استسقاء الرأس ، ولأولئك الذين لم يفعلوا ذلك بعد.

لا يجب أن ننظر إلى اللوم، أحيانًا لا يعتمد هذا المرض بأي شكل من الأشكال على الوالدين وأفعالهم الصحيحة أو الخاطئة.
أثناء الحمل ، تأكد من ذلك حضور عيادة ما قبل الولادة... ستساعد العديد من الدراسات والتحليلات الموصوفة للأمهات الحوامل في معرفة عوامل الخطر مسبقًا.
قبل الحمل ، يجب على المرأة زيارة أخصائي الأمراض المعدية مرة واحدة على الأقللتكتشف ، من خلال التبرع بالدم ، ما هي الأمراض التي كانت مريضة ، والأجسام المضادة للعدوى الخطيرة التي تعاني منها في جسدها.
إذا أصيبت المرأة بالحصبة الألمانية أثناء الحمل (خاصة في المراحل المبكرة)أو الحصبة أو أي عدوى أخرى ، يجب أن توافق بالتأكيد على إجراء بحث إضافي حول حالة الجنين ، وزيارة علم الوراثة لاتخاذ قرار آخر (مؤلم للغاية) بشأن حمل طفل. أنت بحاجة إلى معرفة مخاطر الأمراض ، عن العلاج أثناء الحمل.

إذا ولد الطفل قبل الأوانلا يمكنك تفويت فحص طبي إلزامي واحد وزيارة الطبيب المجدولة.
يحتاج الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عام إلى الحماية من إصابات الرأس. إذا اشتريت له دراجة ، فتأكد من إعطائه خوذة أيضًا. إذا تم نقل الطفل بالسيارة ، فعليك بالتأكيد استخدام مقعد السيارة.
جميع الأمراض المعدية الفيروسيةأن يصاب الطفل بالعدوى لا يمكن علاجه من تلقاء نفسه - وفقًا لوصفات الجدة والويبرنوم والأرقطيون. يجب عليك بالتأكيد استشارة الطبيب وإجراء الاختبارات وتناول الأدوية فقط على النحو الذي يحدده الطبيب المؤهل.