مصطلح "البردة" يأتي من اللغة اليونانية ويترجم حرفيا إلى "هيلستون". يُفهم على أنه تضخم مرضي في غدة الميبوميان. الصورة السريرية ، خاصة في المراحل الأولى من التطور ، للعملية المرضية تشبه إلى حد كبير صورة مرض عيون آخر - الشعير. يمكن أن يكون علاج هذا المرض طويلًا جدًا وغالبًا ما يحدث أن طرق العلاج المحافظة ليست ناجحة جدًا.
ماذا يجب أن تكون تصرفات الوالدين عند ظهور الأعراض الأولى للبردة عند الطفل ، ما سر العلاج الناجح وكيفية تجنب الانتكاسات ، سنقول في هذا المقال.
ما هذا؟
في سمك غضروف الجفن العلوي والسفلي ، يكون لدى الشخص غدد دهنية محددة مع نظام متفرع من القنوات ، والتي تسمى ميبوميان. توطينهم الأكثر دقة هو الجزء الداخلي من جلد الجفن بجوار الحافة الهدبية. تنفتح قنوات غدد الميبوميان في منطقة نمو الرموش. في المتوسط ، كل شخص لديه حوالي 35-50 من هذه الغدد في الجفن العلوي و 20-30 في الجفن السفلي.
تنتج غدد الميبوميان سرًا خاصًا ، وهو أحد المكونات الهيكلية للغشاء الدمعي الذي يرطب العين. السر ضروري أيضًا لتليين القرنية وترطيب حواف الجفون. يلعب دورًا من نوع ما amartizator في آلية ملامسة حواف الجفون لسطح العين. كما أن الإفراز الدهني لغدة الميبوميان ينظم مستوى الرطوبة في العين بالسائل الدمعي ، مما يمنع التبخر المفرط.
عندما تلتهب غدة الميبوميان ، يحدث انسداد في مجاريها الإخراجية ، مما يؤدي حتمًا إلى تعطيل التدفق الطبيعي للإفرازات الدهنية. يبدأ تدريجيا في التراكم داخل الغدة مما يؤدي إلى زيادة تدريجية. تتحول منطقة تراكم الإفراز إلى ختم دائري ، مفصول عن الأنسجة المجاورة بواسطة كبسولة من النسيج الضام.
في سياق العديد من الدراسات ، وجد أن البردة تتكون من نسيج حبيبي ، بالإضافة إلى العديد من الخلايا الظهارية والعملاقة. إذا وصل العامل الممرض إلى هناك ، إذن يمكن ان تتطور عملية التهابية قيحية ، مما يؤدي إلى تكوين خراج (إفراز صديدي معزول عن الأنسجة المجاورة بواسطة كبسولة نسيج ضام كثيفة). في هذه الحالة ، في منطقة تشكيل البردة ، ستظهر علامات التهاب واضحة: تورم واحمرار في الجلد ، وألم.
يحدث أحيانًا أن يخترق البردة نفسها دون تدخل خارجي. في مكانه ، يمكن أن يتشكل الناسور ، وهو عبارة عن قناة تربط كبسولة البردة وسطح جلد الجفن. تظهر التحبيب (مناطق نمو الأنسجة) بالقرب من الفتحة الجلدية للناسور. يصبح الجلد في هذه المنطقة ملتهبًا وحساسًا جدًا.
يمكن أن يكون تطور المرض طويلًا جدًا وله طبيعة متكررة (عودة ظهور مثل هذا الختم) ، في هذه الحالة ، يمكن أن يكون العلاج المحافظ طويلًا ولا يعطي النتيجة المرجوة.
ثم الطريقة الوحيدة الفعالة للمساعدة في التخلص من البردة هي استئصال جراحي. لكن بالرغم من ذلك ، في المراحل الأولى من العلاج ، يفضل معظم أطباء العيون العلاج الدوائي للمرض ، معتبرين الطريقة الجراحية تدبيرًا متطرفًا ، خاصة إذا كان المريض طفلاً.
ميزات العلاج
في البيئة الطبية ، هناك اعتقاد قوي بأن تكوين البردة يحدث تحت تأثير نفس البكتيريا المسببة للأمراض مثل الشعير. ويترتب على ذلك أن علاج المرض يجب أن يستهدف في المقام الأول تدمير العامل الممرض. ومع ذلك ، في أي حال ، يحدد طبيب العيون أساليب العلاج بعد فحص الطفل. من غير المرغوب فيه للغاية العلاج الذاتي ، حيث يمكن للأخصائي فقط التفريق بين المرض وأمراض العيون الأخرى ووصف العلاج المناسب.
مع شدة الأعراض الضعيفة والعملية المرضية البطيئة ، تساعد طرق العلاج المحافظة الأطفال ، لكن مسار العلاج في مثل هذه الحالات قد يكون طويلًا جدًا.
في حالات المظاهر الحادة للعلامات السريرية للبردة ، يمكن إجراء إزالتها الجراحية.
يتضمن العلاج بالمضادات الحيوية الاستخدام تطهير قطرات أو مراهم العين، من بينها "توبريكس"، والزئبق الأصفر ومرهم الهيدروكورتيزون ، وكذلك مرهم فيشنفسكي ، وما إلى ذلك مع العلاج المطول ، قد يصف طبيب العيون إدخال الحقن الطبية مباشرة في تجويف البردة. هذه التقنية فعالة للغاية ، ولكن يتم وصفها للأطفال بحذر ، لأن هذا الإجراء مصحوب بعدد من الآثار الجانبية.
قطرات العين "توبريكس" لها طيف واسع من المفعول. ينتمون إلى المجموعة الدوائية للأمينوغليكوزيدات. المادة الفعالة الرئيسية للدواء هي توبراميسين ، وهي قادرة على محاربة عدوى المكورات العقدية والمكورات العنقودية ، الإشريكية القولونية والزائفة الزنجارية ، المعوية والكليبسيلا. ومع ذلك ، لا تظهر القطرات نشاطًا عند التفاعل مع المكورات العقدية من المجموعة B. المكونات الإضافية للدواء: كلوريد الصوديوم ، وحمض البوريك ، والمياه النقية.
"توبريكس" فعال جدا في علاج البردة ، وكذلك أمراض العيون الالتهابية الأخرى مثل التهاب القرنية (التهاب القرنية) ، والتهاب الملتحمة (التهاب الملتحمة - الغشاء المخاطي للعين) ، التهاب الجفن (التهاب الجفن) ، إلخ. كمطهر في فترة ما بعد الجراحة. يجب ألا يتجاوز مسار علاج الأطفال أسبوعًا. في المرحلة الحادة من المرض ، يتم غرس الدواء 3-4 مرات على الأقل في اليوم. موانع الاستعمال: فرط الحساسية لأحد مكونات الدواء.
يجب اتباع نظام تقطير العين الذي وصفه طبيبك بالضبط. لا يمكنك زيادة عدد عمليات التقطير يوميًا بشكل تعسفي أو استخدام الدواء لفترة أطول من مسار العلاج الموصوف. أثناء العلاج بهذا العلاج من الممكن ارتداء العدسات اللاصقة.
قطرات للعين فلوكسال قادرة على أن يكون لها تأثير فعال في مكافحة البكتيريا المسببة للأمراض ، والتي تتمثل في اللاهوائية الملزمة والاختيارية ، وكذلك الأروفيليات والكلاميديا. يعمل أوفلوكساسين باعتباره المادة الفعالة الرئيسية للدواء. يُنصح باستخدام "Floxal" في علاج الأمراض المعدية مثل البردة ، والتهاب القرنية ، والتهاب الملتحمة ، والتهاب الجفن ، والشعير ، وقرحة القرنية ، وما إلى ذلك. مسار العلاج بالدواء لا يزيد عن أسبوعين. موانع الاستعمال: فرط الحساسية لأحد مكونات الدواء.
لا يمكنك البدء في استخدام "Floxal" دون تعيين طبيب عيون. يجب عدم ارتداء العدسات اللاصقة أثناء العلاج بالدواء.
قطرات للعين "Tsipromed" لها تأثيرات مطهرة ومضادة للالتهابات. يظهر الدواء كفاءة عالية في مكافحة البكتيريا المسببة للأمراض إيجابية الجرام وسالبة الجرام. ينتمي سيبوميد إلى مجموعة الفلوروكينولونات.
يوصي أطباء العيون باستخدام Tsipromed لعلاج الأمراض الالتهابية التالية: البردة ، التهاب الملتحمة ، التهاب القزحية ، التهاب القرنية ، التهاب الجفن ، التهاب كيس الدمع ، إلخ. يجب ألا يتجاوز مسار العلاج من تعاطي المخدرات أسبوعين. موانع الاستعمال: فرط الحساسية لأحد مكونات الدواء. لا يوصف "تسيبروميد" لعلاج البردة للأطفال دون سن سنة واحدة.
لا تحتاج إلى المحاولة في المنزل دون استشارة طبيب عيون أولاً لعلاج البردة بالعلاجات الشعبية (على سبيل المثال ، مغلي ومستحضرات مختلفة باستخدام الآذريون والبابونج وعصير الصبار وما إلى ذلك) وغيرها من الطرق البديلة المشبوهة (المعالجة المثلية ، المؤامرات المختلفة ، إلخ.) ...
يصر طبيب الأطفال كوماروفسكي ، المشهور في بلدنا ، والذي يعتبر رأيه موثوقًا ليس فقط بالنسبة للعديد من الآباء الروس ، ولكن أيضًا بالنسبة لمعظم أطباء الأطفال ، على أنه في حالة حدوث بردة عند الطفل يجب عليك أولاً اللجوء إلى الأساليب القياسية للطب التقليدي، وليس على وصفات "الجدة" ، والتي لا تساعد فقط في التخلص من البردة ، ولكن يمكن أن تكون خطرة على صحة الطفل (خاصة عندما يتعلق الأمر بعلاج الطفل).
الأعراض
العلامة الرئيسية لتطور هذا المرض هو تكوين تورم في منطقة حافة الجفن ، أقرب إلى خط نمو رمش. في المستقبل ، يظهر ختم مطاطي بحواف ناعمة في مكانه ، يشبه حبة البازلاء في الشكل. يلاحظ احمرار على السطح الداخلي للجفن.
نادرا ما تسبب البردة الألم في منطقة الجفن. إذا انضمت العدوى إلى مثل هذه العملية المرضية ، فستظهر أيضًا جميع علامات العملية الالتهابية الحادة: الألم ، والتورم ، والاحمرار ، وربما الفتح التلقائي للإفرازات الصديدية من الحافة الداخلية للجفن. في مثل هذه الحالات ، يشمل العلاج العلاج المضاد للبكتيريا والالتهابات ، وكذلك التطبيق إجراءات العلاج الطبيعي.
يشبه الكالسيون في الفحص الأولي الشعير من نواح كثيرة. هم يختلفون في ذلك الشعير ، بعد "اختراق" القيح ، عادة ما يزول وتتلاشى جميع الأعراض تدريجياً. نادراً ما يخترق البرالزيون ، ويزداد حجمه تدريجياً ويصبح كثيفًا جدًا.
يمكن أن يحدث انسداد في غدة الميبوميان في جفن واحد أو جفنين.
إذا لم يتم إعطاء الطفل المصاب بالبردة العلاج اللازم لفترة طويلة ، يمكن أن ينمو الختم إلى النقطة التي يمكن أن يؤدي فيها ، من خلال الضغط على الأنسجة المجاورة ، إلى ظهور أمراض أخرى في الجهاز البصري. وبالتالي لا يجب عليك تأخير الذهاب إلى طبيب العيونحتى لو كان ختم الجفن غير المؤلم لا يسبب أي إزعاج لطفلك. تذكر أن العلاج المحافظ للبردة مناسب فقط في المراحل الأولى من تطور المرض أو بعد اختراقه.
عندما يصبح السر المتراكم لغدة الميبوميان أكثر كثافة ، فإن التدخل الجراحي فقط هو الذي يمكن أن يقضي على المشكلة ، والتي ، من الناحية النفسية ، ليست صعبة للغاية بالنسبة للأطفال مثل والديهم الخائفين.
في الأطفال ، لا يتم تسجيل حالات البردة المتكررة المتكررة. عادة ، يمكن أن تظهر البردة مرة أخرى في نفس المكان الذي تمت إزالته فيه سابقًا. هذا يرجع إلى حقيقة أن الورم لم تتم إزالته بالكامل أثناء العملية.
هناك نظرية تشير إلى أن وجود مد البصر (طول النظر) عند الطفل يساهم في تطور البردة. على أي حال ، يتطلب هذا النوع من الأخطاء الانكسارية تصحيحًا للنظارة أو الاتصال ، بالإضافة إلى طرق العلاج الأخرى (العلاج بالأجهزة ، والجمباز البصري ، وإجراءات العلاج الطبيعي ، وما إلى ذلك).
يمكن أن يحدث ظهور البردة على خلفية انخفاض المناعة... يمكن تفسير ذلك أيضًا من خلال عدم الاستقرار الوراثي أو المكتسب للجهاز المناعي تجاه البكتيريا موجبة الجرام. في هذه الحالة ، يجب وضع خطة علاج بمشاركة اختصاصي المناعة. يمكن أن يظهر الكالسيون نتيجة لعيب تشريحي يتجلى في تجويف ضيق للغاية من غدد الميبوميان ، مما يؤدي إلى تعطيل التدفق الطبيعي للإفراز الدهني.
سبب آخر للانسداد الدوري لمجاري غدد ميبوميان هو ضعف النشاط الوظيفي للجهاز العضلي، التي تؤثر على حركة الإفرازات في اتجاه معين ، وكذلك المحتوى المنخفض من البروتين الوقائي للغلوبولين المناعي المسيل للدموع. في مثل هذه الحالات ، عادة ما يكون لدى الطفل بردة متعددة بشكل دوري.
يمكن أن يقلل تدليك الجفن الخاص من خطر الإصابة بالبردة ، ولكن سيظل الطفل بحاجة إلى استشارة متخصصين ضيقين.
التدخل الجراحي
يقرر طبيب العيون ما إذا كانت الجراحة ضرورية. في الوقت نفسه ، يجب أن ينتقل من المدة التي تستغرقها دورة العلاج من تعاطي المخدرات وما هي الديناميات الإيجابية للتعافي. إذا لم تمر "البازلاء" ولم تنقص لفترة طويلة جدًا ، فعلى الأرجح سيقترح الطبيب إزالتها جراحيًا.
تتم العملية تحت تأثير التخدير الموضعي. إذا كان عمر المريض أقل من عامين ، فسيتم إجراء المعالجة تحت تأثير التخدير العام.
يمكن تقسيم الإجراء بأكمله تقريبًا إلى عدة مراحل:
- إدخال مخدر في تجويف الجفن.
- بعد بداية الفقد المحلي للحساسية ، يتم تثبيت الختم عند القاعدة بمشبك ؛
- يتم إجراء شق داخل الجفن يتم من خلاله إزالة الكبسولة ؛
- يتم وضع الخيوط الجراحية على الشق.
- يعالج الجفن بعوامل مطهرة.
- أخيرًا ، يتم وضع ضمادة معقمة على العين.
في فترة ما بعد الجراحة ، يحتاج المريض إلى ارتداء ضمادة ذات ضغط طفيف لبعض الوقت. تحتاج إلى إزالته فقط قبل وضع مرهم طبي تحت الجفن.
بالإضافة إلى الإزالة الجراحية للختم من سمك الجفن بمشرط ، هناك طريقة لإزالة البردة بالليزر. تتميز هذه التقنية ببعض المزايا مقارنة بجراحة الجفن المعتادة ، ومن أهمها عدم الحاجة للخياطة بعد الانتهاء من المعالجة ، فضلًا عن حقيقة أن العملية بلا دم تمامًا. وبطبيعة الحال ، فإن هذا يقلل بشكل كبير من فترة الشفاء التام بعد الجراحة ، وبعد هذا الإجراء ، لن تحتاج إلى ارتداء ضمادة لفترة طويلة. ملاحظات الوالدين على هذه الطريقة إيجابية في الغالب.
في حالة بقاء الندبة بعد العملية ، والتي تؤدي مع التلامس المنتظم مع سطح القرنية إلى حدوث خطر تلفها ، فمن الضروري ارتداء عدسات خاصة لمنع الاحتكاك الشديد حتى التئام الجرح الجراحي تمامًا.
للحصول على معلومات حول كيفية علاج البردة عند الأطفال ، انظر الفيديو التالي.
