العملية الأكثر إيلامًا ولكنها ضرورية بعد العملية القيصرية هي ارتداد الرحم. يعد التطور العكسي ضروريًا للعضو التناسلي ، حيث لم تعد هناك أي حاجة فسيولوجية لأحجام كبيرة أو عضلات مشدودة ، لأن الطفل قد ولد بالفعل.
إن تقلص الرحم ، إذا لم تتم الولادة دون مشاركة الجراحين وتم إخراج الطفل من خلال شق في جدار البطن الأمامي ، له خصائصه الخاصة. سنخبرك في هذه المقالة عن كيفية استمرار الانقباض ، وكم من الوقت ستشعر المرأة بعدم الراحة ، وكيفية تسريع هذه العملية.
حالة العضو بعد الجراحة
مع بداية الحمل ينمو الرحم ويتجاوز حجمه بالولادة القيم الأصلية بمقدار 500 مرة. أثناء الحمل ، تخضع للعديد من التغييرات. لذلك ، فإن المشيمة مرتبطة بقوة بجدارها الداخلي ، والذي من خلاله يحدث تدفق الدم في الرحم ، ويتم تزويد جدران الرحم بالدم بشكل أفضل ، وبالتالي تصبح أكثر سمكًا ، ويتم شد أربطة الرحم.
عند إجراء العملية القيصرية ، يقوم الجراح بإخراج الطفل من خلال شق في الرحم (عمودي إذا كانت العملية طارئة ، أو أفقيًا إذا أجريت العملية كما هو مخطط لها) ، ثم يفصل يدويًا المشيمة عن جدار الرحم. فقط بعد ذلك يتم خياطة العضو التناسلي للمرأة. الخيوط تستخدم للامتصاص الذاتي. كما يتم عمل خياطة منفصلة على تجويف البطن.
بعد العملية ، يكون الرحم أصغر مما كان عليه قبل الجراحة ، ولكن فقط بسبب حقيقة اختفاء الجنين وكيس الجنين بالسائل الأمنيوسي والمشيمة منه. تظل جدران الرحم نفسها ممتدة وكبيرة. يشبه البالون المفرغ من الهواء.
ينزف موقع التعلق بالمشيمة على الجانب الداخلي للعضو العضلي ، لأنه أثناء فصل "مكان الطفل" ، تم انتهاك سلامة الأوعية الدموية.
يعتبر الشق في الرحم عاملاً يبطئ من فترة تقلصه. تدريجيًا ، تحت تأثير الإنتاج الطبيعي للأوكسيتوسين ، تموت خلايا الرحم الزائدة (الخلايا العضلية) وتخرج مع الهلابة - وهي إفرازات دموية تبدأ مباشرة بعد العملية وتستمر في المتوسط حتى 8 أسابيع.
التعافي
تتحدث الحالة الصحية العامة للمرأة ، وطبيعة إفرازاتها ، عن المسار الطبيعي لعملية التطور العكسي للرحم بعد العملية.
في الساعات الأولى بعد العملية ، تبدأ المرأة بحقن أدوية مخفضة. يسبب الأوكسيتوسين تقلصات شديدة في عضلات الرحم الملساء ، مما يسمح له بالتخلص بسرعة من جلطات الدم وجزيئات الظهارة الميتة. يتقلص الرحم بشكل مؤلم للغاية ، لذلك ، بعد الولادة القيصرية ، يوصى بحقن مخدر في العضل لأول 2-3 أيام. يمكن وصف الأدوية المضادة للبكتيريا للوقاية من العدوى.
في أول 3-4 أيام ، يكون التخفيض أكثر نشاطًا. التفريغ له لون قرمزي مشرق ، ويسمح بجلطات دموية بأحجام مختلفة. بعد حقن الأوكسيتوسين ، عادة ما يشتد الإفراز ، ويسحب الألم في أسفل الظهر والبطن أيضًا.
خلال الأسبوعين المقبلين ، تصبح الإفرازات أكثر لزوجة أو دموية أو صفراء أو بنية اللون - ليست خلايا الدم الحمراء هي المسيطرة عليها ، بل كريات الدم البيضاء. يكون تقلص الرحم خلال هذه الفترة أبطأ ، ولكن العضو التناسلي الأنثوي يتناقص باستمرار مع كل ساعة. ضعف أحاسيس المرأة ، لم يعد يشعر البعض بآلام شد سواء في منطقة أسفل الظهر أو في أسفل البطن.
بعد شهر ونصف من العملية ، يصبح التفريغ شفافًا أو شفافًا مع غلبة المخاط ، حيث توجد عملية مكثفة لاستعادة بطانة الرحم ، بما في ذلك في المكان الذي تجاور فيه المشيمة السابقة. لا يصاحب هذه العملية عادة أي ألم. يتقلص الرحم إلى حجمه الأصلي بعد 6-7 أسابيع من الولادة القيصرية.
لكن عمليات ترميم بطانة الرحم لا تزال مستمرة. تظل عضلات الرحم بعد الولادة الأولى أكثر مرونة وتمددًا مقارنة بعديم الولادة. بعد الجراحة مباشرة ، يبلغ طول الرحم حوالي 20 سم. بعد أسبوع ، "يفقد" الرحم ثلاث مرات ، في بداية الأسبوع الثامن بعد العملية ، يعود أخيرًا إلى حجمه السابق ، ويزن حوالي 50-70 جرامًا ، ويتم استعادة الأغشية الداخلية. ينمو موقع الشق معًا ، ويصبح النسيج الضام في منطقة الندبة أقوى.
كما تم رصد الزيادة في ارتفاع قاع الرحم أثناء الحمل ، لذلك تابع تطوره العكسي بعد الجراحة. يعتبر من الطبيعي أن ينقص ارتفاع قاع الرحم بمقدار 10 ملم كل يوم.
المضاعفات المحتملة
يمكن أن تكون انتهاكات الوظائف الانقباضية للجهاز التناسلي الأنثوي الرئيسي بعد الجراحة من نوعين - انخفاض ضغط الدم أو ونى. في الحالة الأولى ، يتقلص الرحم ببطء شديد ، ومعدل ارتداده يتأخر عن المعايير المقبولة في التوليد. في الحالة الثانية ، لا تحدث تقلصات على الإطلاق.
غالبًا ما يحدث انخفاض ضغط الدم عند النساء اللواتي أنجبن طفلهن الأول. في خطر الأمهات الصغيرات (اللائي لم يبلغن من العمر 19 عامًا) والأمهات الأكبر سنًا (إذا كانت المرأة في المخاض تبلغ من العمر 36 عامًا وقت إجراء العملية). تزيد عمليات الإجهاض السابقة وكشط الإحساس التشخيصي من احتمالية زيادة تقلصات الرحم بمرور الوقت وإضعاف شدتها.
إن وجود الندبة في حد ذاته هو خطر انخفاض ضغط الدم ، وهذا هو سبب الإشارة إلى الأدوية المخفضة.
لكن في بعض الأحيان ، لا يكون للأوكسيتوسين ، الذي يتم إعطاؤه للمرأة وفقًا لنظام معين ، التأثير المطلوب. قد يكمن السبب في أمراض الغدد الصماء للأم الجديدة ، وكذلك في الوضع المنخفض للجنين أثناء الحمل ، حيث كانت نغمة الرحم غير متساوية في البداية (جزء من جدران العضلات يعاني من توتر أكثر من غيره).
Atony نادر للغاية ويشكل دائمًا خطرًا خطيرًا على حياة المرأة ، لأنه مصحوب بنزيف طويل وغزير. أسباب ونى غير مفهومة بشكل جيد ، ولكن هناك سبب للاعتقاد بأن مجموعة الخطر تشمل النساء المصابات بأورام في الرحم ، وهناك اضطراب تشريحي خلقي ، وتخلف في العضو العضلي. أيضا ، يمكن أن يكون عدم وجود تقلصات نتيجة لاضطرابات النزيف الشديدة.
في كلتا الحالتين ، بالإضافة إلى وظيفة تقلص الرحم الضعيفة أو غيابها ، تُلاحظ أعراض إضافية - الإفرازات قوية بشكل غير طبيعي ، وأقل في كثير من الأحيان - على العكس ، ضعيفة وغير منتجة. تعاني المرأة من ألم في المنطقة البريتونية ، وترتفع درجة حرارة الجسم ، وتظهر علامات العدوى - إفراز صديدي ، رمادي ، رغوي من الأعضاء التناسلية.
يوصف العلاج. في بعض الأحيان تكون هناك حاجة إلى الكشط - يجب تحرير تجويف الرحم من جلطات الدم والخلايا الظهارية الميتة. يتم وصف العلاج بالمضادات الحيوية وأدوية تقليل الأوكسيتوسين.
يتم مراقبة حالة الرحم بواسطة الموجات فوق الصوتية. في معظم الحالات ، يمكن التعامل مع المشكلة. فقط في حالات منعزلة يلزم اللجوء إلى الكشط ، ونادرًا ما يحدث بتر الرحم بسبب تكامله التام وغير المبرر لعدة أيام أو أسابيع.
كيف تسرع العملية؟
تقلص الرحم هي عملية تحددها الطبيعة. لكن المرأة والأطباء قد يؤثرون على سرعته. لكي يعود الرحم بسرعة إلى شكله السابق ، يجب على المرأة اتباع جميع توصيات الطبيب المعالج بدقة.
في أقرب فترة من إعادة التأهيل ، يوصى بالعمودية المبكرة. بالفعل بعد 10-12 ساعة ، من الناحية المثالية ، تحتاج إلى النهوض من أجل تسهيل مرور الهلابة من تجويف الرحم. يعزز النشاط البدني الانقباض ، ولكن يجب أن يكون النشاط معتدلاً وكافياً ومعقولاً. يجب أن يقترن بالراحة الجيدة. كلما طالت مدة بقاء المرأة في الفراش بعد الجراحة ، زادت احتمالية الإصابة بالتهاب وضعف وظيفة الانقباض في العضو التناسلي.
بعد خروج المرأة من السرير والمشي والجلوس ، يجب عليها اتباع التوصيات التالية.
- فيضان المثانة والأمعاء ، لا ينبغي السماح بزيادة إنتاج الغازات في الأمعاء. سيكون الضغط على الرحم أقوى وستكون التقلصات أقل فعالية. لذلك ، تنصح المرأة بإفراغ مثانتها كثيرًا.
- في اليوم الأول ، لا يمكنك تناول الطعام ، في اليوم الثاني ، يمكنك تناول الهلام والمرق وفي المساء - البسكويت الأبيض. في اليوم الثالث ، يُسمح بتناول عصيدة الخضار المهروسة. في اليوم الرابع ، يمكنك تناول كل شيء ، باستثناء الأطعمة التي تسبب التخمر في الأمعاء وتكوين الغازات - البازلاء والمخبوزات والملفوف الأبيض ، إلخ.
- من المهم تجنب الإمساك ، واستخدام تحاميل ميكروكليستر أو تحاميل الشرج مع تأثير ملين في الوقت المناسب ، إذا لزم الأمر.
- لا يمكنك ممارسة الجنس والاستمناء. خلال فترة تقلص الرحم بأكملها ، يحظر إفراز أطباء الهلابة بشكل قاطع العلاقات الجنسية للنفاس. يجب أن يكون الرحم هادئًا نسبيًا ، دون اندفاع الدم إليه ، والذي يحدث أثناء الإثارة الجنسية والنشوة الجنسية. في حالة انتهاك هذا المنع ، تزداد احتمالية الإصابة ، إصابة ميكانيكية للنسيج الضام في منطقة الندبة الداخلية على الرحم. يُسمح بالجنس بعد توقف الإفرازات ، في موعد لا يتجاوز 8 أسابيع بعد العملية.
- لا يمكنك رفع الأثقال ، كما يُنصح بارتداء ضمادة بعد الجراحة.
- كثرة الرضاعة الطبيعية تزيد من تقلص الرحم.
- الاستلقاء على بطنك مفيد في عملية الشفاء.
- العلاجات الشعبية للحد - مغلي من عصير القراص وعصير الأرقطيون ، مرت من خلال مفرمة اللحم.
يمكنك معرفة المزيد عن فترة ما بعد الولادة في الفيديو التالي.
