يعد خلل التنسج الوركي شائعًا عند الأطفال حديثي الولادة بعد الولادة. تشخيص مثل هذه الأمراض معقد إلى حد ما. سيتمكن الآباء من الاشتباه في العلامات الأولى بالفعل لدى الأطفال دون سن عام واحد. هذا المرض خطير بسبب تطور المضاعفات السلبية التي يمكن أن تؤدي إلى تدهور كبير في نوعية حياة الطفل.
ما هذا؟
ينشأ هذا المرض في الجهاز العضلي الهيكلي من تأثير العديد من الأسباب التي تؤدي إلى انتهاك وضع الأعضاء داخل الرحم. تساهم هذه العوامل في تخلف مفاصل الورك وكذلك جميع العناصر المفصلية التي تشكل مفاصل الورك.
في علم الأمراض الحاد ، يتم تعطيل المفصل بين رأس عظم الفخذ والحق ، الذي يشكل المفصل. تؤدي هذه الانتهاكات إلى ظهور أعراض غير مواتية للمرض وحتى ظهور المضاعفات.
التخلف الخلقي لمفاصل الورك شائع جدا. تقريبا كل طفل ثالث من بين مائة مولود مصاب بهذا المرض. من المهم ملاحظة أن الفتيات أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض ، بينما تقل احتمالية إصابة الأولاد به.
في الدول الأوروبية ، يعد خلل التنسج في المفاصل الكبيرة أكثر شيوعًا منه في البلدان الأفريقية.
عادة ما يكون هناك علم أمراض على الجانب الأيسر ، يتم تسجيل العمليات على الجانب الأيمن أقل في كثير من الأحيان ، وكذلك حالات العمليات الثنائية.
أسباب الحدوث
هناك عدة عشرات من العوامل الاستفزازية التي يمكن أن تؤدي إلى تطور عدم النضج الفسيولوجي للمفاصل الكبيرة. تحدث معظم التأثيرات التي تؤدي إلى عدم النضج وتعطل بنية المفاصل الكبيرة في الشهرين الأولين من الحمل منذ لحظة الحمل. في هذا الوقت يمر الهيكل داخل الرحم لجميع عناصر الجهاز العضلي الهيكلي للطفل.
تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا للمرض ما يلي:
- علم الوراثة. عادة في العائلات التي حدثت فيها حالات هذا المرض ، يزيد احتمال إصابة طفل بأمراض المفاصل الكبيرة بنسبة 40 ٪. ومع ذلك ، فإن الفتيات أكثر عرضة للإصابة بالمرض.
- التعرض للمواد الكيميائية السامة أثناء الحمل. هذا الوضع هو الأكثر خطورة في الأشهر الثلاثة الأولى ، عندما يحدث زرع داخل الرحم لأعضاء الجهاز العضلي الهيكلي.
- الوضع البيئي غير المواتي. العوامل البيئية الضارة لها تأثير سلبي على نمو الجنين. يمكن أن تسبب كمية غير كافية من الأكسجين الموفر والتركيز العالي لثاني أكسيد الكربون نقص الأكسجة داخل الرحم ويؤدي إلى انتهاك بنية المفاصل.
- تبلغ الأم الحامل أكثر من 35 عامًا.
- وزن الطفل أكثر من 4 كيلوغرامات أثناء الولادة.
- يولد الطفل مبكرًا.
- مقدمه.
- تحمل جنينًا كبيرًا بحجم رحم صغير في البداية. في هذه الحالة ، لا يملك الطفل جسديًا مساحة كافية للحركات النشطة. يمكن أن تؤدي هذه السلبية القسرية أثناء النمو داخل الرحم إلى تقييد الحركة أو الاضطرابات الخلقية بعد الولادة.
- الإصابة بعدوى مختلفة للأم الحامل. أثناء الحمل ، تمر أي فيروسات أو بكتيريا بسهولة عبر المشيمة. يمكن أن تؤدي مثل هذه العدوى في المراحل المبكرة من نمو الطفل إلى عيوب خلقية في بنية المفاصل والأربطة الكبيرة.
- سوء التغذية ونقص الفيتامينات الأساسية، اللازمة للنمو الكامل للغضاريف والتعظم - تكوين أنسجة العظام.
- التقميط المفرط والضيق. يمكن أن يؤدي الضغط المفرط على ساقي الطفل على الجسم إلى تطور أنواع مختلفة من خلل التنسج.
أنواع
يصنف الأطباء أشكالًا مختلفة من المرض وفقًا لعدة خصائص رئيسية. في خلل التنسج ، يتم دمج هذه المعايير في مجموعتين كبيرتين: وفقًا للمستوى التشريحي للآفة ووفقًا لشدة المرض.
حسب المستوى التشريحي للآفة:
- أسيتابولار. يوجد انتهاك في بنية العناصر الكبيرة الرئيسية التي يتكون منها مفصل الورك. في الأساس ، مع هذا الخيار ، يتضرر الحوف والسطح الهامشي. في الوقت نفسه ، تتغير بنية وهيكل المفصل بشكل كبير. تؤدي هذه الإصابات إلى ضعف الحركات التي يجب أن يؤديها مفصل الورك بشكل طبيعي.
- المشاشية. تتميز بضعف واضح في الحركة في المفصل. في هذه الحالة ، يكون معيار الزوايا ، الذي يتم قياسه لتقييم عمل المفاصل الكبيرة ، مشوهًا بشكل ملحوظ.
- الروتاري. مع هذا النوع من المرض ، قد يحدث انتهاك للبنية التشريحية في المفاصل. يتجلى ذلك من خلال انحراف الهياكل الرئيسية التي تشكل مفصل الورك عن المستوى المتوسط. في أغلب الأحيان ، يتجلى هذا النموذج في انتهاك المشية.
حسب الشدة:
- درجة الضوء. يسمي الأطباء أيضًا هذا النوع من الخلع. الاضطرابات الشديدة التي تنشأ مع هذا الخيار وتؤدي إلى الإعاقة ، كقاعدة عامة ، لا تظهر.
- ثقيل إلى حد ما. يمكن أن يطلق عليه أيضًا خلع جزئي. مع هذا الخيار ، يمتد رأس الفخذ عادةً إلى ما بعد المفصل أثناء الحركات النشطة. هذا الشكل من المرض يؤدي إلى ظهور أعراض سلبية وحتى عواقب سلبية طويلة المدى للمرض ، والتي تتطلب علاجًا أكثر فعالية.
- تيار ثقيل. يمكن أن يؤدي هذا الخلع الخلقي إلى انكماش ضمني. مع هذا النموذج ، هناك انتهاك واضح وتشوه في مفصل الورك.
الأعراض
يتم التعرف على الأعراض الأولى للعيوب التشريحية للمفاصل الكبيرة بالفعل في الأشهر الأولى بعد ولادة الطفل. يمكنك بالفعل الشك في المرض عند الطفل. عندما تظهر العلامات الأولى للمرض ، يجب عرض الطفل على جراح العظام. سيقوم الطبيب بإجراء جميع الفحوصات الإضافية التي من شأنها توضيح التشخيص.
تشمل أكثر مظاهر وعلامات المرض المميزة ما يلي:
- عدم تناسق موقع طيات الجلد. عادة ما يتم تحديدها جيدًا عند الأطفال حديثي الولادة والرضع. يمكن لكل أم تقييم هذه الأعراض. يجب أن تكون جميع طيات الجلد على نفس المستوى تقريبًا. يجب أن ينبه عدم التناسق الواضح الوالدين ويوحي بأن الطفل يعاني من علامات خلل التنسج.
- يظهر صوت نقرة مميز، أثناء التقريب من مفاصل الورك. أيضًا ، يمكن تحديد هذه الأعراض بأي حركة في المفصل يحدث فيها الاختطاف أو التقريب. يحدث هذا الصوت بسبب الحركات النشطة لرأس الفخذ على طول الأسطح المفصلية.
- تقصير الأطراف السفلية. يمكن العثور عليها على جانب واحد أو كلاهما. من خلال عملية ثنائية ، غالبًا ما يعاني الطفل من تأخر في النمو. إذا حدث علم الأمراض من جانب واحد فقط ، فقد يصاب الطفل بالعرج واضطراب المشي. ومع ذلك ، يتم تحديد هذه الأعراض إلى حد ما في كثير من الأحيان أقل عندما يحاول الطفل النهوض على ساقيه.
- وجع في المفاصل الكبيرة. تزداد حدة هذه الأعراض عندما يحاول الطفل الوقوف. تحدث زيادة في الألم عندما يتم تنفيذ حركات مختلفة بوتيرة أسرع أو بمدى واسع.
- العلامات الثانوية للمرض: ضمور عضلي طفيف في الأطراف السفلية كرد فعل تعويضي. عند محاولة تحديد النبض على الشرايين الفخذية ، قد يلاحظ انخفاض طفيف في النبض.
تأثيرات
يعتبر خلل التنسج أمرًا خطيرًا بسبب تطور المضاعفات غير المواتية التي يمكن أن تحدث خلال مسار طويل من المرض ، وكذلك مع العلاج غير الفعال والمختار جيدًا للمرض في المراحل الأولية.
مع مسار طويل من المرض ، يمكن أن تتطور اضطرابات المشي المستمرة. في هذه الحالة ، العلاج الجراحي مطلوب بالفعل. بعد هذا العلاج ، قد يعرج الطفل قليلاً. ومع ذلك ، فإن هذه الأعراض غير المواتية تختفي تمامًا.
أيضًا ، إذا لوحظت علامات المرض لفترة طويلة ، فقد يحدث ضمور عضلي في الطرف السفلي المصاب. على العكس من ذلك ، يمكن أن تتضخم عضلات الساق السليمة بشكل مفرط.
غالبًا ما يؤدي التقصير الشديد أيضًا إلى اضطراب المشية والعرج الشديد. في الحالات الشديدة ، يمكن أن يؤدي هذا الموقف حتى إلى تطور الجنف واضطرابات الموقف المختلفة. هذا بسبب إزاحة الوظيفة الداعمة للمفاصل التالفة.
يمكن أن يؤدي خلل التنسج في المفاصل الكبيرة إلى تأثيرات سلبية مختلفة في مرحلة البلوغ. في كثير من الأحيان ، يعاني هؤلاء الأشخاص من حالات تنخر العظم أو القدم المسطحة أو داء مفصل الورك خلل التنسج.
التشخيص
كقاعدة عامة ، يبدأ هذا المرض في التلاشي بدرجة كافية. يمكن للأخصائي فقط تحديد الأعراض الأولى ؛ من الصعب جدًا على الآباء القيام بذلك بمفردهم في المنزل.
الخطوة الأولى في إجراء التشخيص هي استشارة جراح العظام. بالفعل في السنة الأولى من حياة الطفل ، يحدد الطبيب وجود العوامل المؤهبة ، وكذلك الأعراض الأولية للمرض. عادة ، يمكن التعرف على العلامات العظمية الأولى للمرض خلال الأشهر الستة الأولى من حياة الطفل. للتحقق الدقيق من التشخيص ، يتم تعيين أنواع مختلفة من الفحوصات الإضافية.
الطريقة الأكثر أمانًا والأكثر إفادة والتي يمكن استخدامها عند الرضع هي الموجات فوق الصوتية. يتيح لك فك تشفير الفحص بالموجات فوق الصوتية تحديد العلامات المختلفة المميزة للمرض. تساعد هذه الطريقة أيضًا في تحديد الشكل العابر للمرض ووصف التغييرات المحددة التي تميز هذا الخيار والتي تحدث في المفصل. بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، يمكنك تحديد توقيت تعظم نوى مفاصل الورك بدقة.
التشخيص بالموجات فوق الصوتية هو أيضًا طريقة غنية بالمعلومات تصف بوضوح جميع العيوب التشريحية التي لوحظت في أنواع مختلفة من خلل التنسج. هذه الدراسة آمنة تمامًا ويتم إجراؤها من الأشهر الأولى بعد ولادة الطفل. لا يوجد حمل إشعاعي واضح على المفاصل أثناء هذا الفحص.
يستخدم تشخيص الأشعة السينية فقط في أصعب حالات المرض. لا ينبغي أن تؤخذ الأشعة السينية للأطفال دون سن سنة واحدة. تتيح لك الدراسة أن تصف بدقة العيوب التشريحية المختلفة التي نشأت بعد الولادة. يستخدم هذا التشخيص أيضًا في الحالات السريرية المعقدة التي يلزم فيها استبعاد الأمراض المصاحبة.
لا يتم استخدام جميع الطرق الجراحية لفحص المفاصل الكبيرة عند الأطفال حديثي الولادة. في تنظير المفاصل ، يستخدم الأطباء أدوات مفيدة لفحص جميع العناصر التي يتكون منها مفصل الورك. خلال هذه الدراسات ، يزيد خطر الإصابة بعدوى ثانوية عدة مرات.
عادة ، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب للمفاصل الكبيرة قبل التخطيط للتدخلات الجراحية المختلفة. في الحالات الصعبة ، قد يصف أطباء العظام بيانات الفحص لاستبعاد الأمراض المختلفة التي قد تحدث مع أعراض مماثلة.
علاج او معاملة
من الضروري علاج أمراض الجهاز العضلي الهيكلي لفترة طويلة والالتزام الصارم بالتوصيات. يسمح لك هذا العلاج فقط بالتخلص قدر الإمكان من جميع الأعراض غير المواتية التي تنشأ مع هذا المرض. يصف طبيب العظام مجمعًا من علاجات العظام بعد فحص وفحص الطفل.
بعض العلاجات الأكثر فعالية والأكثر استخدامًا هي:
- استخدام القماط على نطاق واسع. يتيح لك هذا الخيار الحفاظ على الوضع الأكثر راحة لمفاصل الورك - فهي في حالة تمدد إلى حد ما. يمكن استخدام هذا النوع من القماط حتى مع الأطفال منذ الأيام الأولى بعد الولادة. سروال بيكر هو أحد خيارات التقميط العريض.
- استخدام الوسائل التقنية المختلفة. يتم استخدام الإطارات والفواصل المختلفة بشكل شائع. يمكن أن تكون ذات صلابة وتثبيت مختلفين. يتم اختيار هذه الوسائل التقنية فقط بناءً على توصية من طبيب العظام.
- يجب إجراء التمارين البدنية ومجمع العلاج بالتمارين الرياضية بانتظام. عادة ، يوصى بممارسة هذه التمارين يوميًا. يجب أن يتم تنفيذ المجمعات بتوجيه من الطاقم الطبي للعيادة ، وبعد ذلك - بشكل مستقل.
- تدليك. يشرع من الأيام الأولى بعد ولادة الطفل. أجريت من خلال الدورات ، عدة مرات في السنة. مع هذا التدليك ، يعمل الاختصاصي بشكل جيد على أرجل وظهر الطفل. إن طريقة العلاج هذه يفهمها الطفل تمامًا ، وإذا تم تنفيذها بشكل صحيح ، فإنها لا تسبب أي ألم له.
- رياضة بدنية. يجب أداء مجموعة خاصة من التمارين يوميًا. يتيح لك اختطاف وتقريب الساقين في تسلسل معين تحسين الحركة في مفاصل الورك وتقليل مظاهر الصلابة في المفاصل.
- العلاج الطبيعي. يمكن معالجة الطفل بالأوزوكيريت والرحلان الكهربي. أيضًا ، يتم استخدام أنواع مختلفة من العلاج الحراري والعلاج الحثي بشكل فعال للأطفال. يمكن إجراء إجراءات العلاج الطبيعي لعلاج خلل التنسج في مستوصف أو مستشفيات متخصصة للأطفال.
- العناية بالمتجعات. يساعد على التعامل بشكل فعال مع الأعراض السلبية المرتبطة بخلل التنسج. يمكن أن يؤثر البقاء في المصحة بشكل كبير على مسار المرض وحتى تحسين رفاهية الطفل. بالنسبة للأطفال الذين يعانون من خلل التنسج المفصلي ، يوصى بالخضوع لعلاج سبا سنويًا.
- تغذية كاملة مع التضمين الإلزامي لجميع الفيتامينات والمعادن الأساسية. من الضروري أن يأكل الأطفال الذين يعانون من اضطرابات في الجهاز العضلي الهيكلي كمية كافية من منتجات الألبان المخمرة. الكالسيوم الذي تحتويه له تأثير مفيد على بنية أنسجة العظام ويحسن النمو والتطور البدني للطفل.
- عادة لا يتم إجراء العلاج الجراحي لحديثي الولادة. هذا العلاج ممكن فقط عند الأطفال الأكبر سنًا. عادة ، قبل بلوغ سن 3-5 سنوات ، يحاول الأطباء إجراء جميع طرق العلاج اللازمة التي لا تتطلب عملية جراحية.
- استخدام الأدوية المضادة للالتهابات المسكنة للألم للقضاء على متلازمة الألم الشديد. توصف هذه الأدوية بشكل أساسي للمتغيرات الشديدة في مسار المرض. يصف طبيب العظام أو طبيب الأطفال مخدرًا بعد فحص الطفل وتحديد موانع استخدام هذه الأدوية.
- تطبيق الجص. نادرا ما تستخدم. في هذه الحالة ، يتم تثبيت الساق المصابة بإحكام بجبيرة من الجبس. بعد فترة ، عادة ما تتم إزالة الجبيرة. تطبيق هذه الطريقة محدود نوعًا ما وله عدد من موانع الاستعمال.
الوقاية
حتى في حالة وجود استعداد وراثي للمرض ، فمن الممكن تقليل مخاطر العلامات السلبية بشكل كبير في تطور خلل التنسج.سيساعد الالتزام المنتظم بالتدابير الوقائية في تحسين رفاهية الطفل بشكل كبير وتقليل احتمالية ظهور المضاعفات الخطيرة.
لتقليل خطر التطور المحتمل لخلل التنسج ، استخدم النصائح التالية:
- حاول اختيار قماط أكثر مرونة أو أوسع.إذا كان لدى الطفل عوامل خطر متعددة لتطوير خلل التنسج المفصلي الكبير. يمكن أن يقلل التقميط بهذه الطريقة من خطر الإصابة بمشاكل الورك.
- مراقبة الحمل الصحي... حاول الحد من تأثيرات المواد السامة المختلفة على جسم الأم الحامل. يمكن أن يسبب الإجهاد الشديد والالتهابات المختلفة العديد من التشوهات داخل الرحم. يجب على الأم الحامل أن تحرص على حماية جسدها من الاتصال بأي معارف مرضى أو محمومين.
- استخدام مقاعد السيارة الخاصة... في هذه الحالة ، تكون أرجل الطفل في الوضع الصحيح من الناحية التشريحية أثناء الرحلة بأكملها في السيارة.
- حاولي حمل الطفل بين ذراعيك بشكل صحيح... لا تضغطي على رجلي الطفل بقوة على الجسم. يعتبر الوضع الأكثر فائدة من الناحية التشريحية هو الوضع الأكثر اتساعًا لمفاصل الورك. ضع هذه القاعدة في الاعتبار أيضًا عند الرضاعة الطبيعية.
- مجمع وقائي من تمارين الجمباز... يمكن أداء مثل هذه الجمباز من الأشهر الأولى بعد ولادة الطفل. الجمع بين التمارين والتدليك يحسن بشكل كبير من تشخيص مسار المرض.
- اختر الحفاضات المناسبة... يمكن أن يؤدي الحجم الأصغر إلى انخفاض قسري في حالة الساقين عند الطفل. لا تملئي الحفاض أكثر من اللازم ، قومي بتغييرها بشكل كافٍ.
- احصل على فحوصات منتظمة مع جراح العظام... يجب على كل طفل زيارة هذه الاستشارات قبل بداية الستة أشهر. سيتمكن الطبيب من تحديد العلامات الأولى للمرض ووصف حزمة العلاج المناسبة.
من خلال العلاج الجيد ، يمكن التخلص تمامًا من معظم المظاهر السلبية لخلل التنسج. يجب أن يكون الإشراف الطبي على الطفل المصاب بخلل التنسج لفترة طويلة. يخضع هؤلاء الأطفال لفحوصات منتظمة من قبل طبيب أعصاب وجراح عظام. إن التحكم في مسار المرض يمنع حدوث مضاعفات خطيرة وغير مواتية.
لمعرفة ما هو خلل التنسج الوركي ، وكيف يتم علاجه ، وفي أي سن من الأفضل بدء العلاج ، انظر الفيديو التالي.
