عادة ، يتطور توسع نظام الكأس والحوض عند الأطفال بشكل عَرَضي ويتم اكتشافه أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية. يمكن أن تحدث هذه الأمراض مع مضاعفات مختلفة وتتطلب العلاج المناسب.
ما هذا؟
يسمى المرض الذي يتم فيه تضخم وتضخم الحوض الكلوي باسم الحويضة. إنه شائع جدًا في ممارسة المسالك البولية للأطفال. لا يساعد الفحص السريري الروتيني للطفل في اكتشاف هذه العلامة السريرية. لا يمكن تحديد التشخيص إلا بعد إجراء الدراسات التشخيصية المساعدة.
الحوض هو عنصر تشريحي بنيوي للكلى. عادة ، هناك حاجة لإخراج البول.
يحتوي الحوض على أكواب كبيرة وصغيرة. في تجويفها ، يتراكم البول ليتم تصريفه لاحقًا في المسالك البولية عبر الحالب.
يمكن أن تؤدي عوامل استفزازية مختلفة إلى تطور الحوض المتضخم. في بعض الحالات ، قد تكون الحالة خلقية. تحدث اضطرابات التبول الأولى في هذه الحالة بالفعل عند حديثي الولادة أو عند الرضيع. يمكن أن يكون علم الأمراض في الكلى اليسرى أو في اليمين. في بعض الحالات ، هناك توسع في نظام الكأس والحوض في كلا الكليتين.
هذه الدولة معزولة وليست خطيرة. يمكن أن يسبب فقط بعض الآثار الضارة على الطفل. في ظل وجود أمراض مصاحبة في الجهاز البولي ، يؤدي وجود توسع الحويضة إلى تفاقم مسار المرض في المستقبل بشكل كبير. وغالبًا ما يؤدي ذلك إلى اضطرابات في المسالك البولية وفشل وظيفي في أداء الكلى.
معيار
يختلف حجم الحوض عند الأطفال ويعتمد على العمر. هناك جداول عمرية خاصة للقيم الطبيعية تسمح للأطباء بتحديد التشوهات أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية. لذا ، فإن حجم نظام الحوض والحوض في الطفل عند عمر شهر واحد سيكون أقل بكثير منه في الطفل بعمر 4 سنوات.
عادة ، يشبه الحوض قمع مع فتحة شق لمرور البول. تتيح طرق التشخيص الحديثة تحديد حجمها حتى أثناء الحمل. عادة ، من الممكن قياس معلمات نظام الحويضة البؤرية بالفعل في 16-18 أسبوعًا من نمو الجنين داخل الرحم.... يتم تحقيق ذلك باستخدام الموجات فوق الصوتية عالية الدقة.
عادة ، في الأطفال حديثي الولادة ، لا يتجاوز حجم الحوض الكلوي 10 ملم. في المتوسط u200b u200b ، قد يختلف حجم الحوض عند الفتاة قليلاً عن حجم الذكور. الشكل المفتوح للعضو ضروري لتصريف البول إلى الحالب. مع نمو الطفل ، يزداد حجم الحوض أيضًا. مع زيادة هذه المؤشرات ، يتحدثون عن التهاب الغدة النخامية لدى الأطفال.
العوامل
يمكن أن تؤدي عدة أسباب إلى تطور هذه الحالة عند الأطفال. إذا تم الكشف عن علامات تضخم حتى أثناء حمل الأم أو بعد الولادة مباشرة ، في هذه الحالة يتحدثون عن وجود الانخماص الخلقي. يتم تسجيل هذه الحالة في كثير من الأحيان في هؤلاء الأمهات اللائي يعانين من أمراض مختلفة أثناء الحمل أو يعانين من أمراض الكلى المزمنة.
من بين الأسباب الأكثر شيوعًا التي تؤدي إلى تطور التهاب الغدة الدرقية لدى الطفل ما يلي:
- عيوب تشريحية مختلفة في بنية الحالب... تساهم هذه الأمراض في الإفراز الفسيولوجي للبول وإثارة توسع الحوض. يساهم انتهاك التبول في تطور انخفاض ضغط الدم الشرياني لدى الطفل في المستقبل.
- ضعف المثانة. يمكن أن تكون ناجمة عن أسباب مختلفة. غالبًا ما تظهر على شكل ضعف في التبول. في هذه الحالة ، يزداد إجمالي كمية البول التي تفرز ، بالإضافة إلى زيادة الرغبة في التبول بشكل كبير.
- الأورام المختلفة والعوائق في المسالك البولية لإخراج البول... في أغلب الأحيان ، يحدث هذا بسبب الأورام أو الأكياس التي تمنع تجويف المسالك البولية بشكل كبير. تساهم هذه الحالات في تراكم البول ، مما يؤدي إلى توسع واضح في الحوض.
- التراكم المفرط للسوائل داخل الجسم. تحدث هذه الحالة مع أمراض مختلفة للأعضاء الداخلية ، والتي تتميز بالميل إلى تكوين الوذمة. يمكن أن يكون أيضًا مظهرًا من مظاهر مشاكل في عمل القلب والأوعية الدموية.
- أمراض معدية. العديد من الالتهابات البكتيرية ، التي تنتشر بسرعة في جميع أنحاء الجسم ، تصل إلى الكلى والمسالك البولية عبر مجرى الدم. بمجرد دخولها إلى هذه الأعضاء ، فإنها تسبب عملية التهابية قوية هناك. نتيجة هذا الشرط هو انتهاك لإفراز البول. غالبًا ما تسبب الالتهابات البكتيرية طويلة الأمد والمزمنة انخماصًا مستمرًا.
- ضعف عضلات الجهاز البولي التناسلي... هذه الحالة نموذجية للأطفال الخدج. في مثل هؤلاء الأطفال ، يكون تكوين الأعضاء داخل الرحم ضعيفًا. كلما طالت فترة الخداج ، زاد خطر الإصابة بالتهاب الكلى وأمراض الكلى في المستقبل.
الأعراض
معظم حالات التحلل الحبيبي عند الأطفال لا تظهر عليها أعراض. عادةً ما تمثل هذه النماذج أكثر من 75٪ من الحالات.
الدورة بدون أعراض هي أيضًا سمة من سمات المراحل المبكرة من توسع نظام الحوض ، عندما لا تزال الاضطرابات الوظيفية غائبة.
في المراحل المتأخرة من المرض ، تظهر أعراض سلبية.
تشمل أكثر العلامات المميزة للتضخم اضطرابات المسالك البولية المختلفة. في هذه الحالة ، قد تتغير أجزاء البول. تتسبب بعض الحالات الطبية في أن يكون لدى الطفل رغبة قوية ومتكررة في التبول. إذا بدأ الطفل في الاستيقاظ كثيرًا في منتصف الليل وركض إلى المرحاض ، فإن هذا يجب أن ينبه الوالدين ويحفزهم على استشارة طبيب المسالك البولية للأطفال مع الطفل.
يمكن أن يحدث مرض الكلى الجرثومي مع زيادة درجة حرارة الجسم وأعراض التسمم. كما أنها مصحوبة بانتهاك التبول. في بعض الحالات ، يصاب الطفل بألم أثناء استخدام المرحاض. ويصاحب المسار الشديد للمرض تغيير في سلوك الطفل. يصبح أكثر تقلبًا وكسلًا ولامبالاة.
التشخيص
طريقة التشخيص الرئيسية التي تسمح لك بالتشخيص الدقيق هي فحص الكلى بالموجات فوق الصوتية. يمكن إجراء هذه الدراسة على الأطفال من الأشهر الأولى بعد الولادة. لا تسبب الموجات فوق الصوتية أي ألم أو إزعاج للطفل.
أثناء الدراسة ، سيكون الطبيب قادرًا على تحديد جميع التشوهات الموجودة في بنية الكلى والمسالك البولية. بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، يمكنك وصف حجم وهيكل الحوض ، وكذلك تحديد حجم البول المتبقي. في المتوسط ، 15-20 دقيقة كافية لإجراء دراسة.
يجب إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للكلى ومسالك الإخراج لجميع الأطفال الذين يعانون من عوامل الخطر المؤهبة.
في الحالات السريرية الصعبة ، يلجأ الأطباء إلى تعيين التصوير بالرنين المغناطيسي. باستخدام هذه الطريقة ، من الممكن أيضًا الحصول على توصيف دقيق للغاية لهيكل وحجم جميع المكونات التشريحية للكلى. تحتوي الدراسة على عدد من موانع الاستعمال ويتم إجراؤها للتشخيص التفريقي. عيب كبير في هذا الاختبار هو ارتفاع تكلفته.
لتقييم الاضطرابات الوظيفية في عمل الكلى ، يوصف اختبار البول العام. يوفر هذا الاختبار البسيط والروتيني الأساس لوظيفة الكلى. للكشف عن الفشل الكلوي ، تحتاج إلى معرفة مستوى الكرياتينين. يشير تجاوز هذا المؤشر فوق المعيار العمري إلى وجود مشاكل خطيرة في عمل الكلى. وكامل الجهاز البولي.
علاج او معاملة
إن العثور على علامات تضخم الحوض الكلوي عند الطفل لا ينبغي بأي حال من الأحوال ترويع الوالدين. غالبًا ما يتم تسجيل هذه الحالة في ممارسة الأطفال.
إذا تم الكشف عن التهاب الغدة الدرقية أثناء نمو الجنين داخل الرحم ، يتم استخدام تكتيكات التوقع.
في هذه الحالة ، يتحكم أطباء التوليد وأمراض النساء في نمو الجنين وتطوره طوال فترة الحمل من أجل منع تطور المضاعفات أو الأمراض الفسيولوجية.
عادة الأطفال الذين تقل أعمارهم عن ثلاث سنوات لا يخضعون أيضًا لعلاج متخصص بدون مؤشرات خاصة... لذلك ، إذا لم تكن هناك اضطرابات وظيفية كبيرة في إفراز البول ، فإن تعيين العلاج ليس مطلوبًا. تتم مراقبة حالة الطفل من قبل طبيب المسالك البولية للأطفال أو أخصائي أمراض الكلى. عادة ، يجب على الطفل المصاب بتوسع الحويضة مراجعة الطبيب مرة واحدة على الأقل في السنة.
في حالة وجود مرض الكلى الالتهابي ، المصحوب بعلامات تضخم في نظام الحوض والكأس ، يلزم علاج الأعراض. تستخدم مدرات البول لتحسين إفراز البول. الدورة أو الاستخدام المنتظم لها يساعد على تحسين التبول. كما أنها تحسن وظائف الكلى وتساعد على منع حدوث مضاعفات خطيرة.
إذا تم اكتشاف بكتيريا في البول أثناء التشخيص ، مما أدى إلى ظهور توسع الحويضة ، ثم يتم وصف نظام العلاج المحافظ. يعني بالضرورة تعيين الأدوية المضادة للبكتيريا. عادة ، يتم وصف هذه الأدوية لمدة 10-14 يومًا. بعد إجراء ، يلزم إجراء مزرعة بول متكررة لتحديد تأثير العلاج.
إذا كان سبب توسع الحويضة هو تكوينات أو خراجات ورمية ، فغالبًا ما يكون العلاج الجراحي مطلوبًا.
يبقى القرار بشأن العملية بيد طبيب المسالك البولية. هو الذي يقرر الحاجة إلى العلاج الجراحي. عادة ، يتم إجراء مثل هذه العمليات على الأطفال في سن أكبر. بعد العملية ، يبقى الأطفال في المستوصف مع طبيب المسالك البولية لعدة سنوات.
لمعرفة ماهية الترصيص وما هي المضاعفات التي يمكن أن تؤدي إليها ، انظر الفيديو التالي.
