يعد الالتهاب الرئوي من الأمراض الشائعة جدًا عند الأطفال الذين ولدوا قبل الأوان. لماذا يمكن أن يصاب مثل هؤلاء الأطفال بهذا المرض وكيف يتم علاجه وهل من الممكن منع حدوثه عند الطفل؟
ميزات:
- يعتبر الالتهاب الرئوي الخلقي أكثر شيوعًا عند الأطفال الخدج منه عند الأطفال المولودين في الوقت المحدد.
- يزداد أيضًا حدوث الالتهاب الرئوي التنفسي عند هؤلاء الأطفال بسبب ميلهم إلى التقيؤ.
- غالبًا ما يقترن المرض بمشاكل الدورة الدموية والعدوى المعوية ومرض الانحلالي وأمراض أخرى.
- تستمر الفترة الحادة للمرض عند الأطفال المولودين قبل الأوان لفترة أطول.
- الأعراض السائدة للمرض عند الأطفال حديثي الولادة هي مظاهر فشل الجهاز التنفسي والتسمم.
- الحمى عند الأطفال الخدج أقل شيوعًا من انخفاض حرارة الجسم.
- في كثير من الأحيان هناك مضاعفات يمكن أن تكون خارج الرئة.
- غالبًا ما يؤدي الالتهاب الرئوي في الخداج إلى تطور تعفن الدم.
الأسباب
يحدث التهاب الرئة عند الأطفال المبتسرين بسبب البكتيريا أو الطفيليات أو الفطريات أو الفيروسات. تساهم عوامل مختلفة في دخولهم إلى الجهاز التنفسي للطفل ، من بينها العوامل الرئيسية التي تسمى عدم نضج الرئتين ، والطموح أثناء الولادة ، والعدوى أثناء النمو داخل الرحم ، و ARVI.
لا تكون الحويصلات الهوائية الموجودة في رئتي الطفل المولود قبل الأوان ممتدة بشكل كامل بشكل عام ، وقد يكون الفاعل بالسطح ذا نوعية رديئة أو غير ناضج. الى جانبفي مثل هؤلاء الأطفال في الرئتين مباشرة بعد الولادة ، تتعطل عمليات التمثيل الغذائي وتلاحظ اضطرابات الدورة الدموية.
أما بالنسبة للعوامل المؤهبة ، فإن ظهور الالتهاب الرئوي عند الأطفال المولودين قبل الأوان يمكن أن يحدث بسبب:
- عملية قيصرية.
- مشاكل في الحمل مما أدى إلى نقص الأكسجة أو الاختناق.
- الأمراض المعدية التي تصيب الحامل والتي تصيب الجهاز التنفسي أو الجهاز البولي التناسلي.
- أمراض الجهاز التنفسي الوراثية (اعتلال الرئة).
- آفات الجهاز العصبي المركزي للطفل وكذلك إصابات الولادة التي أثرت على النخاع الشوكي أو الدماغ.
- إجراءات الإنعاش أثناء الولادة.
- التشوهات عند الرضيع.
- رعاية الطفل بشكل غير لائق ، على سبيل المثال ، بقاء الطفل لفترة طويلة في وضع واحد ، أو سوء تهوية الغرفة ، أو انخفاض درجة حرارة الجسم أو ارتفاع درجة حرارة الطفل.
- سوء الظروف الصحية والوبائية في مستشفى الولادة.
الالتهاب الرئوي الطفيلي في الأطفال المولودين قبل الأوان ، في الغالب بسبب الأكياس الرئوية ، والتي يمكن أن تصل إلى الطفل من شخص مريض أو ناقل (غالبًا من العاملين في المستشفى).
الالتهاب الرئوي الفطري ، الذي غالبًا ما يسبب المبيضات ، يرجع إلى داء المبيضات في الأم أو نتيجة العلاج غير المناسب للخدج بمضادات حيوية واسعة الطيف.
أشكال الالتهاب الرئوي
اعتمادًا على السبب والظروف التي ساهمت في ظهور الالتهاب الرئوي ، يكون الالتهاب الرئوي هو:
- خلقي... يصاب الطفل بالعدوى عبر المشيمة ، أي من الأم ، يدخل العامل الممرض إلى جسم الفتات عبر المشيمة. غالبًا ما تكون هذه هي الالتهاب الرئوي الناجم عن فيروس الحصبة الألمانية والفيروس المضخم للخلايا والتوكسوبلازما والليستيريا وفيروس الهربس والميكوبلازما ومسببات الأمراض الأخرى.
- قبل الولادة... يصاب الطفل بالعدوى أثناء الولادة ، عندما يمر عبر قناة الولادة المصابة أو يدخل السائل الأمنيوسي الذي يحتوي على العامل الممرض إلى رئتيه. عادة ، يحدث هذا الالتهاب الرئوي بسبب الميكوبلازما ، العقديات ، المستدمية النزلية ، المبيضات ، المشعرات ، اليوريا ، الليستريا ، عصيات الحديبة ، فيروسات الهربس ، الكلاميديا وغيرها من العوامل المعدية.
- بعد الولادة... يُصاب الطفل بالعدوى بعد الولادة في المستشفى أو في المنزل. تحدث هذه الالتهابات بشكل رئيسي بسبب Klebsiella و Escherichia coli و Staphylococcus aureus و Proteus و Pseudomonas aeruginosa و Enterobacteriaceae ومسببات الأمراض الأخرى.
الأعراض
في بداية المرض ، قد تسود علامات غير محددة. تزداد الحالة العامة للطفل سوءًا ، ويمكن أن يتغير وزن الجسم بشكل كبير بسبب ظهور الوذمة. أيضا ، يمكن أن يظهر الالتهاب الرئوي:
- Subfebrile أو درجة حرارة منخفضة.
- كبت.
- مص سيء.
- التهيج.
- شحوب الجلد.
- الانتفاخ.
علاوة على ذلك ، تضاف اضطرابات التنفس إلى هذه الأعراض. يبدأ الطفل في التنفس في كثير من الأحيان ، وتنتفخ أجنحة الأنف ، ويصبح صوت الصفير مسموعًا ، ونوبات توقف التنفس ، والتنفس الدوري ، والسعال ، وهناك تراجع في الفجوات بين الأضلاع ، ويزيد معدل ضربات القلب ، ويمكن إطلاق مخاط رغوي من الفم.
التشخيص
لتحديد الالتهاب الرئوي عند الأطفال المبتسرين ، استخدم:
- بيانات Anamnestic.
- الصورة السريرية.
- فحص الأشعة السينية. على مخطط الأشعة السواد ، يوجد سواد في أماكن الالتهاب.
- بيانات المختبر. في دم طفل مصاب بالتهاب رئوي ، سيلاحظ تحول طعنة ، انخفاض في الهيموغلوبين ، انخفاض في عدد الصفائح الدموية ، ونقص الكريات البيض. بالإضافة إلى فحص الدم السريري ، يتم وصف الأطفال الذين يشتبه في إصابتهم بالالتهاب الرئوي بالفحص الفيروسي أو البكتريولوجي وتحليل البول وتحليل غازات الدم.
علاج او معاملة
يُعالج الالتهاب الرئوي عند الأطفال المولودين قبل الأوان فقط في المستشفى. في الوقت نفسه ، يجب أن يبقى الأطفال في أقسام خاصة في أجنحة العناية المركزة ، وتكون والدتهم بجوار الطفل وتساعد في رعاية الطفل.
يجب أن يكون المولود في أفضل الظروف بالنسبة له لمنع ارتفاع درجة حرارة الطفل أو انخفاض درجة حرارة جسمه. أثناء النهار ، غالبًا ما يتغير وضع الطفل ، ويجب ألا تعيق الملابس حركاته. يحدد الطبيب نوع التغذية وكمية الطعام المتلقاة ، مع مراعاة حالة الطفل ، ولكن غالبًا ما يتم إعطاء الأطفال المصابين بالتهاب رئوي مغذيات بالحقن.
تعتبر الطرق التالية مهمة بشكل خاص في علاج مثل هذا المرض عند الأطفال حديثي الولادة:
- الأدوية المضادة للبكتيريا... في الأيام الأولى ، يتم اختيار المضاد الحيوي عشوائيًا باستخدام مجموعة واسعة من الأدوية. بمجرد الحصول على نتائج الثقافة والمضادات الحيوية ، يتم وصف دواء يكون العامل الممرض حساسًا له. يتم إعطاء الدواء بالحقن.
- العلاج بالأوكسجين. يُعطى الطفل 35٪ من الأكسجين المُسخَّن باستخدام قناع أو قسطرة أو أجهزة أخرى.
- التحصين السلبي. يوصف الرضيع بإعطاء الغلوبولين المناعي والبلازما.
- أدوية أخرى حسب المؤشرات... إذا لزم الأمر ، يتم إعطاء الطفل أدوية القلب والبروبيوتيك وموسعات الشعب الهوائية والأدوية السكرية وغيرها من الأدوية.
يتم وصف تنظير القصبات لبعض الأطفال لتنظيف الرئتين. يُنصح العديد من الأطفال بإجراء التدليك - العام والاهتزازي.
العواقب والمضاعفات المحتملة
يمكن أن يكون التهاب الرئتين عند الرضيع المبتسر معقدًا بسبب انخماص الرئة وذات الجنب واسترواح الصدر وأمراض الرئة الأخرى. من بين المضاعفات خارج الرئة عند الأطفال المولودين قبل الأوان ، غالبًا ما يتم تشخيص نقص التغذية والتهاب الأذن الوسطى واضطرابات الدورة الدموية والصلبة وقصور الغدة الكظرية والنزيف والاضطرابات الأيضية المختلفة. يعد تعفن الدم من أخطر مضاعفات الالتهاب الرئوي عند الأطفال المبتسرين.
يتعرض الأطفال المصابون بالالتهاب الرئوي لخطر متزايد للإصابة بفقر الدم والقلاع والكساح.... بالإضافة إلى ذلك ، يصاب العديد من الأطفال بالتهاب رئوي بعد ذلك خلل التنسج القصبي الرئوي، الذي يصبح سببًا لأمراض الرئتين والشعب الهوائية المتكررة.
الوقاية
للوقاية من الالتهاب الرئوي عند الأطفال المبتسرين ، من المهم القضاء على العوامل المسببة للمرض:
- يجب على الأم الحامل مراقبة صحتها وعلاج الالتهابات في الوقت المناسب.
- في مستشفى الولادة ومستشفيات الأطفال ، من المهم التقيد الصارم بالنظام الصحي والوبائي.
- يجب إعطاء المولود المصاب بالاختناق إجراءات إنعاش صحيحة وفي الوقت المناسب.
- يجب وضع الأطفال على الثدي وإرضاعهم بحليب الأم مباشرة بعد الولادة.
- إذا كان المولود الجديد ، المولود قبل الأوان ، يعاني من اضطرابات في التنفس ، ولديه أيضًا عوامل مؤهبة (الولادة الصعبة ، ومرض الأم ، وغيرها) ، فمن المستحسن وصف مضاد حيوي فور الولادة.
- في المنزل ، تحتاج إلى مراقبة النظافة والمناخ المحلي والروتين اليومي لحديثي الولادة.
