يجب العناية بصحة الطفل الإنجابية حتى عندما يكون مستلقيًا في السرير وينفخ الفقاعات. خلاف ذلك ، لا يمكنك أن تصبح جدة فيما بعد. تعد الخصيتين من أخطر التهديدات الصحية التي يتعرض لها الأولاد. في هذه المقالة سوف نخبرك ما هو ، وكيفية التعرف على مثل هذا المرض عند الطفل وكيفية التعامل معه.
ما هذا
الخصية الخفية هي الخصيتان المعلقة في كيس الصفن. في هذه الحالة ، يمكن أن توجد الخصية في مكان ما بالقرب من المكان الذي يجب أن تكون فيه طبيعية ، على سبيل المثال ، في الصفاق أو المنطقة الأربية ، خاصة في منطقة القناة الأربية. في بعض الأحيان ، تنحرف الغدة التناسلية عند الأولاد بشكل عام عن المسار وتترك القناة الأربية ، وتبقى تحت الجلد في الفخذ والعانة والعجان.
نادرًا ما يتم العثور على مثل هذا المرض الخلقي عند الأطفال الأصحاء والمتكاملين - فقط في 3-4 ٪ من الحالات. ومع ذلك ، في حديثي الولادة المبتسرين ، يرتفع معدل حدوث الخصية إلى 25-30٪.
إذا لم يكن الطفل كامل المدة ، وكان وزنه عند الولادة حوالي 1 كيلوغرام ، فسيجد الأطباء اختفاء الخصية فيه مع احتمال مائة بالمائة تقريبًا. في أكثر من نصف الحقائق ، يمكن الشعور بالخصية "المفقودة" من خلال الجلد. ومع ذلك ، في بعض الأحيان لا يمكن القيام بذلك ، نظرًا لوجود شذوذ خلقي في النمو - الغياب التام لواحدة أو اثنتين من الغدد الجنسية في الطفل.
أسباب وآلية الحدوث
يجب أن تعلم أن الجنين الذكري يعاني دائمًا من اختفاء الخصية المؤقتة. بمعنى آخر ، عند الأولاد ، لا تتشكل الخصيتان في كيس الصفن.
يتم وضعها وتنمو أعلى بكثير - في تجويف البطن في منطقة الكلى. في الأسبوع الثامن عشر من الحمل ، تنطلق الغدد الجنسية ، التي ستُعهد بعد ذلك بالعديد من الوظائف الأكثر أهمية للرجل ، في طريقها إلى موطنها الطبيعي.
يبدأون في النزول ، بسلاسة وبشكل تدريجي ، إلى أسفل إلى كيس الصفن. من الحوض الصغير إلى كيس الصفن ، ينزلون عادة في الأسبوع 28-30 من الحمل. لكن هذا ليس هو الحال دائما. يعتبر التدلي أمرًا طبيعيًا يحدث في أي وقت قبل الولادة ، وكذلك في الأسابيع الستة الأولى من حياة الطفل المستقل.
لا تنطلق الخصية من تلقاء نفسها ، بل تتحرك بواسطة سلك خاص يتكون من نسيج ضام. يربط الغدة الجنسية بكيس الصفن. في الوقت المناسب (في منتصف الثلث الثاني من الحمل) ينخفض الوزن بشكل حاد. يتم تسهيل حركة الخصية من خلال زيادة الضغط داخل البطن وتقلص الأمعاء وعمل البربخ. إذا تعطلت إحدى هذه الروابط ، فإن الخصية تنتقل إلى المكان الخطأ. في أغلب الأحيان ، يتوقف عن الحركة ويبقى في التجويف البطني ، لكنه في بعض الأحيان يهاجر تحت الجلد إلى أي جزء من منطقة الفخذ.
يرى الطب الأسباب الرئيسية لاختفاء الخصيتين في ضعف الصفاق ، وهو ما يفسر سبب حدوث الأمراض في كثير من الأحيان عند الأطفال حديثي الولادة.
ومع ذلك ، هناك أسباب أخرى يمكن أن تؤدي إلى هذا الشذوذ:
- أمراض وراثية. غالبًا ما تصاحب الخصية الخفية متلازمة داون ، متلازمة نونان ، وتحدث أيضًا عند الأطفال الذين يعانون من طفرات في جينات معينة مسؤولة عن التكوين الصحيح للجنس. يمكن أن تحدث تشوهات الكروموسومات أيضًا بسبب الآثار السلبية للمواد الكيميائية السامة.
- عدم التوازن الهرموني. إذا لم يكن هناك ما يكفي من الهرمونات الجنسية في جسم الفتات ، مما يضمن تطور الخصية ، أو يكون لهرمون الاستروجين الخاص بالأم تأثير أقوى عليها ، فإن المناعة أو نقص هرمون التستوستيرون يتطور. يؤدي نقص هذا الهرمون إلى إبطاء أو عدم بدء عملية نزول الغدد التناسلية إلى كيس الصفن.
- أمراض أمي. يُعتقد أن الخصية يمكن أن تتطور بسبب التأثير السلبي على الجنين ، والذي يحدث إذا أصيبت المرأة الحامل بالحصبة الألمانية ، وجدري الماء ، والحصبة ، وداء المقوسات. في بعض الأحيان ، يعتبر مرض السكري هو السبب في الإصابة بالخصيتين المعلقة.
- مشاكل فسيولوجية وراثية. يمكن أن تنتقل بعض السمات التشريحية لبنية الجسم من الجد أو الأب إلى الطفل. لذلك ، قد يصبح تقصير الحبل المنوي ، القناة الأربية الضيقة التي يجب أن تمر الخصية من خلالها ، عقبة ميكانيكية في طريق الغدة الجنسية.
- الأدوية. ثبت علميا أنه إذا أخذت الأم في نفس الوقت "ايبوبروفين" مع "أسبرين" أو "باراسيتامول" ، ومن ثم فإن خطر الإصابة بخصائص الخصية أعلى 16 مرة من خطر الإصابة بجنين المرأة التي لم تأخذ مثل هذه الأموال.
اقترح العلماء المعاصرون فرضية أخرى لحدوث الخصيتين. حاولوا تفسير نقص هرمون التستوستيرون وعدم الحساسية تجاهه من خلال هجوم مناعة الأم على الخلايا الإنجابية للجنين الذكر. وفقًا لهذا الإصدار ، تبدأ الخلايا الواقية في أخذ الغدد الجنسية الذكرية لكائن حي دقيق غريب ، وتحاول بكل طريقة ممكنة قمع نشاطها الحيوي. ومع ذلك ، فإن هذا الإصدار لم يتلق بعد تأكيدًا علميًا مقنعًا.
أنواع علم الأمراض
هناك نوعان من الخصيتين الخفيتين - الصواب والخطأ... في الحالة الأولى ، تبقى الخصية في تجويف البطن أو القناة الأربية أو منتشرة في حلقة الفخذ. هذا شكل شائع جدًا من المرض ، ويتميز بالقدرة على خفض الغدد التناسلية يدويًا في كيس الصفن ، ولكن من الناحية العملية هذا ليس ممكنًا دائمًا.
الخصية الكاذبة شائعة جدًا أيضًا. ولكن مع مثل هذا المرض ، يمكن إعادة الغدة الجنسية يدويًا إلى مكانها الصحيح. ترتبط الحالة بزيادة في قوة العضلات المسؤولة عن رفع الخصية. ويطلق الأطباء على هذه الحالة اسم "الخصية المهاجرة".
في كثير من الأحيان عند الأطفال ، يمكن أن تترك الخصية كيس الصفن وتعود مرة أخرى إلى 8 سنوات. يحدث هذا عادة عندما تزداد قوة العضلات ، على سبيل المثال ، إذا كان الطفل باردًا أو خائفًا جدًا.
الإكتوب هو نوع آخر من الخصيتين الخفيتين ، حيث توجد الغدة الجنسية تحت جلد الفخذ ، عند قاعدة القضيب ، في أي نقطة في المنطقة الأربية. على الرغم من أن الخصية واضحة ، إلا أنه لا يمكن إعادتها يدويًا إلى كيس الصفن. يعتبر هذا النوع من الأمراض هو الأكثر خطورة ، ويطلق عليه بحق أحد أكثر الأسباب التي لا جدال فيها لعقم الذكور.
يمكن أن تكون الخصية الخفية ثنائية وأحادية الجانب. وعلى جانب عدم الانحدار - أعسر وأيمن وممتلئ.
علامات
لا يعاني الطفل المصاب بخصائص الخصية من الألم أو الانزعاج. على أي حال ، حتى يبلغ الصبي سن المراهقة.
خلال فترة البلوغ ، يصبح تدفق الدم إلى الغدد التناسلية أكثر كثافة ، مما يؤدي إلى ضغط الخصية ويسبب آلام شد مزعجة أثناء توتر الصفاق.
عادة ، تأتي هذه الأحاسيس أثناء السعال ، وأثناء حركات الأمعاء ، والمجهود البدني ، خاصة إذا كانت منطقة الضغط متورطة بنشاط فيها ، وكذلك أثناء الإثارة الجنسية.
يمكن ملاحظة التغييرات في كيس الصفن منذ الولادة تقريبًا. كلما كبر الطفل ، كلما أصبحت التغيرات البصرية في كيس الصفن أكثر وضوحًا. يبدو كيس الصفن غير متماثل وغير مكتمل النمو.
التشخيص
سيتمكن جراح الأطفال من إثبات حقيقة وجود الخصية المعلقة. بعد أن أوضح التاريخ العائلي بأكمله ، سيصل إلى استنتاج حول نوع وطبيعة عدم الإغفال ، وبالتالي ، حول إمكانية العلاج. الفحص اليدوي لكيس كيس الصفن ، قناة الفخذ ليس موثوقًا به وغنيًا بالمعلومات. خصية الطفل صغيرة ، ومن السهل أن تفوتها في القناة الأربية ، ومن المستحيل لمسها في تجويف البطن من حيث المبدأ.
لذلك ، تعتبر الموجات فوق الصوتية أكثر طرق التشخيص دقة ودقة.
يكتشف الطبيب الخصية ويقيسها ويقيم حالتها (سواء كانت حية أو ضامرة) ، وما إذا كانت هناك تغيرات مرضية فيها ، وما إذا كانت هناك طريقة يمكن من خلالها إنزال الغدة الجنسية إلى كيس الصفن. بالإضافة إلى اختبارات الدم والبول العامة المطلوبة عند الاتصال بالطبيب ، سيتعين عليك التبرع بالدم للهرمونات لتحديد محتوى التستوستيرون وفهم ما إذا كانت الخصيتان تعملان.
علاج او معاملة
الخصية الكاذبة ، حيث "تمشي" الغدة التناسلية من كيس الصفن إلى كيس الصفن ، لا تحتاج إلى معالجة خاصة. تزول عادة بعد 7-8 سنوات ، عندما تنضغط الحلقة الأربية. لكن هذا النوع من الأمراض يحتاج إلى مراقبة مستمرة من قبل الجراح. سيكون عليك زيارة هذا الاختصاصي في كثير من الأحيان.
يمكن علاج الخصية الحقيقية من الناحية الطبية والجراحية. يكون العلاج بالأدوية منطقيًا عندما لا تصل الخصية إلى وجهتها كثيرًا وتقع بجوار كيس الصفن. يساعد أي علاج محافظ الغدة الجنسية على الانتقال إلى كيس الصفن بنسبة 30-50٪ فقط. لذلك يمكن للأطباء ضمان احتمال نجاح العلاج في منطقة 60-90٪ فقط عندما تكون رحلة الخصية قصيرة.
إذا توقفت الغدد التناسلية في التجويف البطني ، فمن غير المناسب إضاعة الوقت في تناول الأدوية ، فأنت بحاجة إلى علاج جراحي.
يتم تحقيق أفضل النتائج إذا بدأ العلاج في عمر 6 أشهر وسنة واحدة... ومع ذلك ، ليس من المنطقي أن يكون الطفل قد انضم بالفعل إلى صفوف المراهقين ، عندما ترتفع مستويات هرمون التستوستيرون بشكل طبيعي.
للعلاج ، استخدم "Choriogonin" أو "Pregnil" (مستحضرات hCG) ، وتعطى الحقن في دورات بالجرعة العمرية التي يحددها الطبيب. تشير الإحصاءات إلى أن كل طفل خامس تم علاجه باستخدام الأدوية ، يعود الخصية بعد فترة. تشير تقييمات الآباء الذين اتخذوا قرارًا بشأن علاج طفل من تعاطي المخدرات إلى أن هذه الإحصائيات أعلى ، وأن المرض يعود في كثير من الأحيان أكثر مما تقول المصادر الرسمية.
تعتبر الجراحة علاجًا أكثر موثوقية. يمكن إجراؤه للأطفال من سن 9 إلى 10 أشهر ، ومع ذلك ، لا يتعجل الجراحون في كثير من الأحيان وينتظرون حتى عامين. بعد 7-8 سنوات ، ليس من المنطقي إجراء العملية ، لأن البلوغ يبدأ في الجسم... كلما كان الطفل أصغر سنًا في وقت العملية ، زاد احتمال أن تعمل الخصية ، التي عادت إلى مكانها ، بشكل طبيعي ، وتنتج حيوانات منوية ذات جودة مناسبة ، وتزود جسم الصبي بالهرمونات الجنسية الذكرية.
إذا تم اكتشاف المرض لأول مرة بعد أن كان عمر الطفل 8-10 سنوات ، فيجب إزالة الخصية "المفقودة". حتى لو لم يتضرر ، فلن يؤدي وظائفه على أي حال ، ويزداد بشكل كبير خطر تطوير التكوينات الخبيثة فيه. يتم إجراء العملية باستخدام منظار البطن ، مما يسهل بشكل كبير عملية إعادة التأهيل ويقصرها. لسوء الحظ ، فإن القدرة على إنقاذ الغدة الجنسية وإثبات عملها موجودة فقط مع بعض أشكال الخصية الحقيقية. في حالة وجود انتباذ ، يجب إزالة الخصية على الفور.
الحقيقة هي أنه كلما طالت مدة وجود الغدة الجنسية في تجويف البطن أو تحت الجلد (كما هو الحال في الانتباذ) ، كلما زادت معاناتها وتغيراتها.
تبدأ التغييرات الأولى خلال فترة التطور داخل الرحم. يتم تعطيل الوظيفة المنوية ، وتغيير تكوين الأنسجة ، لأن درجة الحرارة في كيس الصفن أقل منها في منطقة البطن أو تحت الجلد.
خلال فترة إعادة التأهيل ، يتم وصف المضادات الحيوية والضمادات للطفل وبعد إزالة الغرز ، يتم إجراء تدليك خاص.
العواقب والتوقعات
يميل الآباء إلى التقليل من شأن الخصية الخفية ، و يمكن أن تكون عواقبه أكثر خطورة:
- العقم واضطرابات الخصوبة (العجز الجنسي ، وما إلى ذلك) ؛
- تنكس الخصية ، الموجودة خارج تجويف كيس الصفن ، إلى ورم خبيث ؛
- مشاكل في المجال الهرموني - السمنة ، قلة الخصائص الجنسية الثانوية ، انتهاك "كسر" الصوت ، قلة نمو الشعر في الإبط ، العانة ، نوع الجسم الأنثوي (الوركين العريضين ، الكتفين الضيقين) ؛
- التواء الخصية والصدمات والحالات الحادة الأخرى التي تتطلب جراحة عاجلة.
تعتمد تنبؤات الأطباء بشأن الخصية الحقيقية على مدى اكتشاف المرض مبكرًا وتقديم العلاج المناسب.
إذا تم إجراء العملية في أسرع وقت ممكن لطفل أقل من عامين ، فإن احتمال الحفاظ على الخصوبة مرتفع للغاية.
هو حوالي 50-70٪. لسوء الحظ ، لا أحد يستطيع أن يضمن احتمالية مائة بالمائة.
غالبًا ما يؤدي التأخير في العلاج ، ومحاولات العلاج بالعلاجات الشعبية ، ونقل الطفل إلى المعالجين ، إلى حقيقة أن الوقت الأكثر ملاءمة للعلاج قد انتهى ، وأثناء العملية بعد 3-4 سنوات ، يعطي الأطباء بالفعل فرصًا أقل بكثير للحفاظ على الوظيفة الإنجابية - في المجموع ثلاثين٪. مع تقدمهم في السن ، يتناقصون أيضًا. مع الانتباذ ، لا توجد فرصة لإنقاذ الغدة.
لمعرفة ما يجب على الآباء معرفته بشأن الخصية الخفية عند الأطفال ، انظر الفيديو التالي.
