تعتبر Synechiae عند الفتيات مشكلة حساسة للغاية في سن مبكرة. كثير من الآباء لا يدركون حتى أن ابنتهم لديها انصهار في الشفرين. لذلك ، فإن مثل هذا التشخيص من فم طبيب أمراض النساء للأطفال ، الذي سيفحص الطفل في الفحص الطبي عند التقدم لروضة أطفال أو قبل ذلك ، يمكن أن يخيف البالغين. هل يستحق الأمر الخوف من المصاحبة وكيفية التعامل معها ، سنخبرك في هذا المقال.
ما هذا
Synechiae عند الفتيات هي ظاهرة شائعة إلى حد ما. فقط على الورق تبدو الإحصائيات الطبية متفائلة ، مما يشير إلى أن اندماج الشفرين يحدث في 3-4٪ من الأطفال. في الواقع ، في ممارسة طبيب أطفال معين ، هناك ما لا يقل عن 25-30 ٪ من الفتيات المرضعات والأطفال الأكبر سنًا الذين يعانون ، بدرجة أو بأخرى ، من أعراض سريرية لهذا المرض. كل ما في الأمر أنه ليس كل طبيب يعتبرهم جادًا ويستحق إدراجهم في السجل الطبي ، "شطبها" بشكل معقول تمامًا من الخصائص العمرية لجسد الفتاة.
Synechiae هو اندماج الشفرين. يمكن أن تنمو الشفرين الكبيرين معًا. لكن اتصال الشفرين الصغيرين أكثر شيوعًا ، عادةً في الثلث السفلي. في كثير من الأحيان ، تنمو معًا على طول الطول. ومن النادر جدًا أن تنمو الشفرين الكبيرين معًا.
في كثير من الأحيان ، لا يسبب المرض أي إزعاج للطفل. ولكن مع الانصهار المرضي ، عندما لا يكون مدخل المهبل مغلقًا فحسب ، بل أيضًا مخرج مجرى البول ، قد تظهر اضطرابات التهابية مصاحبة ، والتي ستجلب الكثير من الأحاسيس غير السارة للفتاة.
هذه المشكلة الحميمة غير السارة مميزة للفتيات من ستة أشهر إلى 7-8 سنوات.
عادة في هذا العمر يبدأ سن البلوغ ويتم حل المشكلة من تلقاء نفسها. يتم إجراء أكبر عدد من هذه التشخيصات في سن عام واحد ، عندما يحضر الآباء ابنتهم لإجراء فحص طبي كبير ، وكذلك في عمر 2-3 سنوات ، عند إعداد المستندات في رياض الأطفال. زيارة طبيب أمراض النساء للأطفال إلزامية.
ترجمت كلمة "synechia" من اليونانية وتعني "استمرارية ، اتصال". لقد عرفت البشرية عن هذا المرض لفترة طويلة ، ولكن تم وصفه بالتفصيل فقط في القرن العشرين. حتى الآن ، هناك نقاشات محتدمة بين الأطباء والعلماء حول ما إذا كان ينبغي اعتبار التزامن الكبدي مرضًا على الإطلاق أو ما إذا كان كافياً لتصنيفه كحالة فسيولوجية. السؤال مثير للجدل حقا. في الواقع ، بالنسبة لمعظم الأطفال الإناث دون سن 7 سنوات ، يكون التزاوج الطبيعي طبيعيًا مثل التشنج الفسيولوجي عند الأولاد.
أسباب الحدوث
أسباب اندماج الشفرين غير معروفة على وجه اليقين. لكن التجارب والدراسات الحديثة تشير إلى العلاقة الأكثر ترجيحًا بين تطور synechiae وإنتاج الهرمونات الجنسية. لا تمتلك الفتاة المولودة من الناحية العملية هرمونات جنسية خاصة بها ، ولكن هناك فائض من هرمون الاستروجين المقترض من والدتها (هرمون الجنس الأنثوي). يوفر مرونة الشفرين ، وهذا هو السبب في أن المولود الجديد والطفلة عادة لا يصابون بالتزامن لمدة تصل إلى ستة أشهر.
بعد 6 أشهر ، ينفد هرمون الاستروجين لدى الأم ، ولا يملك الطفل ما يكفي منه. يتوقف الشفرين عن المرونة ، ويمكنهما الانضمام بسهولة تحت تأثير العوامل غير المواتية. تشمل هذه العوامل:
- تفاعلات الحساسية هي مظاهرها الجلدية التي تؤثر على منطقة الأعضاء التناسلية. في هذه الحالة ، تحدث عملية التهابية في الجلد المضطرب ، وأثناء الشفاء ، يتم توصيل الشفرين ؛
- العمليات الالتهابية من أصل بكتيري - آلية الحدوث هي نفسها. يمكن للبكتيريا التي تسبب التهاب المسالك البولية أن تصيب الأعضاء التناسلية نتيجة أخطاء النظافة ، على سبيل المثال ، غسل الطفل بشكل غير لائق ؛
- التهيج الميكانيكي للأعضاء التناسلية - إذا كان الطفل يرتدي ملابس داخلية وملابس مصنوعة من نسيج صناعي ، فإن احتمال حدوث تهيج ثم الشفاء بالاندماج مرتفع جدًا ؛
- تهيج كيميائي - إذا تم غسل كتان الطفل بمنظفات قوية غير مخصصة للأطفال ، أو إذا لم تغير الفتاة حفاضها كثيرًا أو تغسلها عدة مرات في اليوم بالصابون ؛
- أسباب غير واضحة - حالة عندما يكون هناك synechiae ، وكانت العوامل المذكورة أعلاه غائبة.
الكشف عن السبب على هذا النحو لا يلعب دورًا كبيرًا في تحديد تشخيص التزامن. لا يعتمد النهج الطبي وعلاج المشكلة بأي شكل من الأشكال على السبب المحدد للاندماج.
بشكل افتراضي ، يُعتقد أن كل فتاة صغيرة على الإطلاق لديها استعداد للتزامن ، ويتم تقييم الأسباب بشكل شامل - جميع العوامل المذكورة أعلاه.
الأعراض والعلامات
يمكن أن يتطور الاندماج لعدة أشهر ، وأحيانًا يحدث في غضون أيام. عادة لا يشعر الطفل بهذه العملية بأي شكل من الأشكال. لا يتغير سلوك الفتاة ، فهي لا تعاني من أي ألم أو حكة أو إزعاج. هذا هو السبب في أنه عادة ما يكون من المستحيل اكتشاف التزامن في المرحلة الأولية. يتضح "الانتهاك" الحميم عندما يكون الاندماج قد حدث بالفعل.
الاستثناء هو عندما ينمو الشفران معًا في الثلث العلوي ، مما يؤدي إلى انسداد مجرى البول جزئيًا أو كليًا. في هذه الحالة ، يؤدي كل تبول إلى إحساس غير مريح للطفل ، ولكن بسبب عدم وجود ألم حاد أو شديد ، قد لا يُظهر الطفل للآخرين بشكل واضح أن هناك شيئًا ما يضايقه. قد يلاحظ الآباء اليقظون ذلك الفتاة ، عند التبول ، تدفع ، ترتجف ، تحمر ، تبدأ في القلق. لكن هذه الأعراض لن تكون واضحة ومحددة ، وبالتالي قد تمر مرور الكرام.
يصبح Synechiae واضحًا عندما يتشكل فيلم كثيف بين الشفرين. في منتصف هذا الحاجز ، يكون ما يسمى بالشريط المتوسط ملحوظًا - نفس منطقة الانصهار. مع اندماج الشفرين الصغيرين ، يتم إغلاق مدخل المهبل - ببضعة مليمترات ، بمقدار الثلث أو النصف أو تمامًا. إذا كان هناك اندماج بين الشفاه الكبيرة والصغيرة ، فعادة ما يتم ملاحظتها بشكل متماثل على كلا الجانبين. إذا كان synechiae كاملًا ، فمن المستحيل إخراج مدخل مجرى البول.
قد يصاحب التصاق المفصلي المعقد احمرار في الأعضاء التناسلية الخارجية والتهاب حسب نوع التهاب الفرج أو التهاب الفرج. قد يكون هناك إفرازات مهبلية برائحة حامضة أو قيحية حادة وغير سارة. هذه العملية مصحوبة بأحاسيس مؤلمة وحكة شديدة ، يتغير سلوك الطفل ويزداد القلق خاصة بعد كل تبول. قد ترتفع درجة حرارة الطفل بشكل طفيف فقط في حالة التزامن المعقد. في جميع المواقف الأخرى ، يكون المستوى طبيعيًا ، ورفاهية الطفل جيدة ، ولا تتأثر الشهية والنوم ونشاط المصاحبة.
التشخيص
إذا رغبت في ذلك ، يمكن للوالدين بسهولة رؤية synechia بمفردهم. هذا لا يتطلب أدوات وأجهزة خاصة: الفيلم الذي يربط بين الشفرين مرئي بوضوح.
يجب أن تكون الوجهة الأولى للكشف المنزلي عن الالتصاقات في منطقة الأعضاء التناسلية هي مكتب طبيب متخصص.
طبيب أمراض النساء عند الأطفال هو أخصائي يمكن العثور عليه اليوم في كل عيادات الأطفال تقريبًا.
في الموعد ، سيقوم الطبيب بفحص الأعضاء التناسلية الخارجية للطفل ، وتقييم درجة الالتصاق ، ووصف العديد من الاختبارات الإضافية التي ستجعل من الممكن الحكم على ما إذا كانت المشكلة فسيولوجية أكثر ، أو إذا كنا نتحدث عن التزامن معقد. سوف تحتاج إلى اجتياز الاختبارات التالية:
- البذر لالتهابات الجهاز البولي التناسلي.
- البذر لتحديد وجود البكتيريا وحساسيتها لبعض المضادات الحيوية ؛
- اختبارات الدم والبول العامة.
- الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض (نادرًا ما يوصف ، فقط إذا كان الاندماج واسع النطاق وكانت هناك علامات مرئية للالتهاب).
إذا اكتشف الطبيب في الفحص البصري حجمًا ضئيلًا من الالتصاقات دون وجود علامات التهاب ، فعندئذٍ بدرجة عالية من الاحتمال لن يصف دراسات إضافية.
خطر
في معظم الحالات ، لا تشكل التوافقية أي خطر على حياة الفتاة وصحتها. ومع ذلك ، عندما يتم دمج مجرى البول أو انسداده تمامًا بواسطة الالتصاقات ، يتم إنشاء مساحة مغلقة تحت الفيلم ، والتي تتراكم فيها كل من الإفرازات المهبلية وبقايا البول. أي مساحة مغلقة هي أرض خصبة ممتازة للعديد من البكتيريا المسببة للأمراض والانتهازية. إذا تجاهلت هذا ، سيبدأ الالتهاب في الارتفاع ، وستتأثر الأعضاء التناسلية للطفل - الرحم ، الزوائد ، المبيض.
في هذا الطريق، عادة ما يتم التعامل مع synechiae كاملة ومعقدة. لا يمكن قول الشيء نفسه عن كل synechia. إذا كان الفيلم لا يغطي المهبل أو المسالك البولية ، إذا لم يكن هناك التهاب ، فقد يتم تركه بمفرده. يوصف الطفل بالمراقبة المنهجية فقط ، لأن جميع الأطباء يدركون جيدًا أن 90٪ من حالات التزامن العصبي تتحلل من تلقاء نفسها في سن 7-8 ، عندما يبدأ سن البلوغ. بمجرد أن يكون مستوى الهرمونات الجنسية كافيًا ، ستصبح الأعضاء التناسلية الخارجية أكثر كثافة ومرونة وسيختفي الاندماج من تلقاء نفسه.
لا تؤثر القروح المصاحبة غير المعقدة ، وهي الأكثر شيوعًا ، بأي شكل من الأشكال على القدرات الإنجابية الإضافية للفتاة ، ولا تغير الشفرين ، ولا تشوههما.
علاج او معاملة
مع التهاب المفاصل ، التي لا تخلق عوائق أمام مدخل المهبل ومدخل الإحليل ، كما أنها لا تسبب الالتهاب والحكة والحرقان ، العلاج غير مطلوب. يكفي إبقاء الوضع تحت السيطرة من خلال زيارة طبيب أمراض النساء للأطفال مرتين في السنة ، والذي سيقيم درجة الالتصاق والديناميكيات. العلاج مطلوب للفتيات اللواتي لم يتم حل المشكلة بعد 8 سنوات ، وكذلك الأطفال الذين لديهم ، في سن مبكرة ، عملية التصاق في الشفرين ، ويسببون أحاسيس غير سارة ، ويسببون الالتهاب ويمنع إطلاق الإفرازات المهبلية والبول.
تدابير تحفظية
دائمًا ما تبدأ إجراءات العلاج للالتصاق بالتزامن مع العلاج المحافظ. لا توجد أسباب لإجراء جراحة عاجلة بهذا التشخيص. ليست هناك حاجة لدخول المستشفى للفتاة ، يمكن علاج المصاحبة المصاحبة بشكل مثالي في المنزل.
من أجل التعويض عن نقص هرمون الجنس الأنثوي ، يوصف مرهم يحتوي على هرمون الاستروجين. عادة ما يتم استخدام كريم Ovestin. مسار العلاج عادة 5-6 أسابيع. يبدو الرسم التخطيطي كما يلي:
- أول 14 يومًا إجراء العلاج الخارجي للشفرين "Ovestin" مرتين في اليوم - في الصباح والمساء.
- في اليوم الثاني عشر ، يتم العلاج الخارجي بهذا الدواء مرة واحدة فقط في اليوم ، على سبيل المثال ، في الصباح. في المساء ، يستخدم كريم الأطفال العادي أو الفازلين للتشحيم. يمكنك أيضًا استخدام زيت نبق البحر أو زيت الخوخ.
- في الأسبوع التالي ، استخدمي الزيت أو كريم الأطفال فقط.
من المهم جدًا تطبيق Ovestin بشكل صحيح. يجب أن يتم ذلك بإصبعك فقط ، وليس بمسحة أو قطعة قطن. يجب ألا يتلامس الكريم مع الأنسجة المجاورة للالتصاق ؛ عند تطبيقه فقط على موقع الالتصاق ، اضغط عليه برفق بإصبعك. هذا الضغط له أهمية كبيرة في عملية الفصل.
بعد هذه الدورة ، يتم تقييم النتيجة. مع نتيجة إيجابية ، يتم فصل synechiae تحت التأثير "Ovestin". إذا كانت سلبية ، لا يحدث فصل. إذا كان هناك شك ، يحدث الانفصال جزئيًا فقط.
مع الانفصال التام ، يتم تحديد الدورة "Kontraktubex"... مرهم أو جل "Contractubex" يعزز تكوين الأنسجة الناعمة والمرنة ، ويمنع إعادة الاندماج. يقومون بتليين الشفرين مرتين في اليوم - في الصباح وفي المساء ، بوضع طبقة سميكة من الجل أو المرهم.
في كثير من الأحيان ، يمكنك أن تجد تعليقات أبوية غاضبة مفادها أن "Kontraktubex" لم تساعد الطفل في التزامن. يعتقد الخبراء أن هذا ممكن فقط إذا تم استخدام الدواء بشكل غير صحيح - في المرحلة الأولى من العلاج ، على سبيل المثال ، حتى قبل فصل الشفرين أو الفصل غير الكامل. الشرط الأساسي للعلاج الناجح باستخدام هذا الجل هو الفصل الأولي الكامل للالتصاقات.
في وجود عملية التهابية ، سيكون العلاج مختلفًا بعض الشيء في جزئه الأولي والأخير.
قبل الشروع في فصل الشفتين باستخدام "Ovestin" ، سيتعين عليك علاج الالتهاب الخارجي لعدة أيام. لهذا نوصي بالغسيل مع مغلي البابونج ، آذريون ، بدون صابون. يجب تنفيذ الإجراءات 3-4 مرات على الأقل في اليوم.
بعد تلطيخ كل موقع التهاب بمرهم Bepanten. بعد اختفاء الاحمرار ، يمكنك المتابعة إلى الدورة الموضحة أعلاه.
في بعض الأحيان ، يتم استكمال العلاج بـ "Ovestin" بعلاجات مشتركة لمنطقة الاندماج محلول زيت من فيتامين أ ومرهم ميثيلوراسيل... عادة ما تتم إضافة إجراء واحد من هذا القبيل يوميًا في غضون 5 أيام. يجب ألا يخاف الآباء من أنه في بداية مسار العلاج المحافظ ، قد يكون هناك تورم طفيف في منطقة شفرات الابنة. هذه عملية عادية ولا يجب إلغاؤها. عادة ما يختفي التأثير الجانبي على شكل وذمة طفيفة بعد 3-4 إجراءات.
التدخل الجراحي
إذا لم يساعد العلاج المحافظ أو يساعد في نتيجة مشكوك فيها (لم يكن من الممكن التخلص تمامًا من الالتصاقات بالمراهم الطبية) ، يتم إجراء عملية لإزالة الفيلم من شفرات الطفل. هنا لا بد من تحذير الوالدين - عدد أطباء أمراض النساء - "الساديون" في روسيا خارج المخططات. وفقًا للممارسة السوفيتية القديمة ، عندما لا يقفون في حفل مع synechia ، قد يعرض الطبيب فصل الشفرين باليد ، بإصبع ، في الواقع ، ببساطة كسر الفيلم الرابط. في الواقع ، قبل بضعة عقود ، هذا بالضبط ما فعلوه. لكن القرن الحادي والعشرين الآن في الفناء ، وبالتالي يجب على الأمهات والآباء عدم إخضاع ابنتهم لإجراء مؤلم.
ما عليك سوى الموافقة على عملية فصل حضاري... يتم إجراؤها تحت التخدير الموضعي وليس بالإصبع ، ولكن بالأدوات. كل شيء يحدث بسرعة وبدون ألم. بعد العملية ، "Ovestin" بالطبع لمدة 7-10 أيام ، وبعد ذلك "Kontraktubex" لمنع الانتكاس.
حتى لو تم بشكل صحيح تظل احتمالية إعادة الربط عالية إلى حد ما. حسب الإحصائيات المتوفرة ، فهي تتراوح بين 25 و 30٪.
إذا أخذ الطبيب وأولياء الأمور هذه الحقيقة بكل مسؤولية وخضعوا لدورة علاج ما بعد الجراحة ، فإن احتمال تكرار المشكلة ينخفض إلى 5٪.
الوقاية
منذ وقت ليس ببعيد كان يعتقد أن synechiae هو بالضرورة نتيجة لانتهاك قواعد النظافة.
إذا انصهرت الفتاة ، فنادراً ما يغسلها والديها.
اليوم ، توقف الطب عن اعتبار عامل النظافة العامل الرئيسي في الوقاية من هذا المرض الحميم. ومع ذلك ، لم يتم تجاهل النظافة على الإطلاق. توصيات للوقاية من synechiae مفيدة لأولئك الذين عانوا من هذا المرض لمنع تكرار ، و بالنسبة لأولئك الذين لا يريدون قبول الحالة الابتدائية:
- يجب تجنب الأطعمة المسببة للحساسية. إذا كانت الفتاة لديها ميل لرد فعل تحسسي ، فيجب تقليل عامل الخطر هذا.
- أعط بعناية طفل في السنة الأولى من العمر الأدوية. رد الفعل غير الكافي عليهم ، والآثار الجانبية للأدوية خطيرة ، من حيث تطور مشاكل الجلد ، بما في ذلك في منطقة الأعضاء التناسلية الخارجية.
- لتقليل مخاطر العدوى البكتيرية لأعضاء الجهاز البولي التناسلي ، والتي تؤدي أيضًا إلى تطور التصاقات ، يجب غسل الفتاة منذ الولادة. فقط تحت الماء الجاريوليس في حوض أو حمام. في هذه الحالة ، يجب أن تتحرك يد الشخص البالغ بدقة في الاتجاه من العانة إلى الكاهن ، وليس العكس.
- استخدم صابون التواليت (حتى الطفل) لغسل الأعضاء التناسلية لفتاة صغيرة في كثير من الأحيان لا. يكفي أن تغسل بالماء والصابون (وليس بقطعة صابون!) مرة واحدة في اليوم ، أثناء السباحة المسائية. يتم إجراء جميع عمليات الغسيل خلال النهار بالماء الجاري العادي.
- عند الغسيل تأكد من أن الماء به صابون لم يصاب بالأغشية المخاطية الحساسة والضعيفة، وكذلك لم تخترق المهبل - فهذه طريقة أكيدة للتهيج الكيميائي ، والتي يمكن أن تصبح "منصة انطلاق" لتشكيل الالتصاقات.
- يجب غسل كل الأشياء التي تلامس جلد الأجزاء الحميمة الرقيقة للفتاة الصغيرة فقط مع عوامل هيبوالرجينيك ، وهي متخصصة للأطفال. بعد الغسيل ، يجب شطفها بشكل إضافي ، وفي حالة زيادة الحساسية الفردية للجلد ، يجب أيضًا كيها بالمكواة.
- يجب خياطة الملابس ، والسراويل الداخلية ، والبيجامات ، والفراش من الأقمشة الطبيعية، دون استخدام المواد التركيبية وشبه الاصطناعية. ليست هناك حاجة لشراء سراويل داخلية مشرقة أصبحت كذلك تحت تأثير الأصباغ النسيجية. من الأفضل إعطاء الأفضلية للنسيج الأبيض العادي.
- بعد الألعاب النشطة ، السباحة في النهر أو المسبح ، إذا تبلل الطفل ، تحتاج إلى شطف الأعضاء التناسلية بالماء وتغيير ابنتك إلى سراويل داخلية نظيفة. الحرارة في الغرفة ، وانسداد غرفة النوم يؤثر على زيادة التعرق. يمكن للأعضاء التناسلية أيضًا أن تتعرق. إذا كان الطفل يتعرق ، فيجب غسله بالماء العادي وتحويله إلى كتان جاف.
حول ما هو synechiae وكيفية الحفاظ على النظافة بشكل صحيح عند الفتاة ، انظر الفيديو التالي.
