يحدث التهاب الأذن الوسطى القيحي في كل طفل ثالث في سن مبكرة. عادةً ما يكون هذا المرض صعبًا للغاية ويرافقه ظهور العديد من الأعراض غير المواتية. كيف تتعامل مع هذا المرض ، ستساعدك هذه المقالة في اكتشافه.
أسباب الحدوث
غالبًا ما تؤدي العملية الالتهابية التي تصيب تجويف الأذن الوسطى إلى تطور التهاب الأذن الوسطى القيحي.
يمكن أن تسبب مجموعة متنوعة من الأسباب هذا النوع من المرض. والأكثر شيوعًا هي الالتهابات البكتيرية. يوجد حاليًا مجموعة كبيرة من البكتيريا التي يمكن أن تؤدي إلى تكوين صديد في تجويف الأذن الوسطى.
يمكن أن يكون هذا المرض أساسيًا ويظهر نتيجة لمضاعفات الالتهابات البكتيرية الأخرى.
لدى المولود الجديد سمات معينة لتطور التهاب الأذن الوسطى القيحي. ترتبط بوجود نسيج مخاطي خاص في تجويف الأذن الوسطى. هذا العنصر حساس جدًا لتطور الالتهاب البكتيري وظهور الوذمة الشديدة.
تختفي الأنسجة المخاطية فقط بنهاية الشهر الأول من حياة الطفل. يمكن أن يبقى لفترة أطول فقط في الأطفال الخدج والضعفاء. في مثل هؤلاء الأطفال ، يستمر عادةً لمدة 6-12 شهرًا من حياتهم. تؤدي هذه الحالة السريرية إلى استمرار الأعراض السلبية عند الرضيع لفترة طويلة إلى حد ما.
كما يؤدي إلى تطور المرض بعض السمات الهيكلية لقناة استاكيوس عند الأطفال. هذا العنصر الهيكلي ، وهو جزء من الأذن ، يكون أقصر عند الأطفال. تساهم هذه الميزة في الانتشار السريع للعملية الالتهابية إلى جميع الأعضاء المجاورة. ينمو حجم قناة استاكيوس مع نمو الطفل.
مع الأخذ في الاعتبار مدة ظهور الأعراض السلبية ، يميز الأطباء العديد من المتغيرات السريرية لهذا المرض. يسمى المرض الذي يتطور لأول مرة بالحادة. كقاعدة عامة ، عند الأطفال ، تؤدي عوامل مختلفة إلى تطوير هذا المتغير السريري. الالتهابات البكتيرية والفيروسية أو الفطرية في كثير من الأحيان.
يضمن التأريخ الزمني للعملية انتقال الشكل الحاد إلى الشكل المزمن. هذا النوع من المرض غير موات للغاية. يرافقه تغيير متسلسل في فترات الرفاه الكامل والتفاقم.
في معظم الحالات ، تؤثر العملية الالتهابية على جانب واحد فقط. يعد التهاب الأذن الوسطى القيحي الثنائي أقل شيوعًا.
كما يميز أطباء الأنف والأذن والحنجرة للأطفال الأشكال المتكررة للمرض. في هذه الحالة ، تحدث تفاقمات المرض في غضون فترة زمنية قصيرة إلى حد ما.
يجب أن ينبه التدهور المتكرر لرفاهية الطفل الوالدين. كقاعدة عامة ، يعد التهاب الأذن الوسطى القيحي المتكرر مظهرًا من مظاهر الانتهاك الواضح لجهاز المناعة.
يمكن أن تدخل العدوى إلى تجويف الأذن الوسطى بطرق مختلفة. الخيار الأكثر شيوعًا هو من خلال أنبوب Eustachian. في هذه الحالة ، تدخل مسببات الأمراض إلى تجويف الأذن من خلال الرسائل التشريحية الموجودة في الأنف.
تساهم إجراءات النظافة غير السليمة في تغلغل العدوى الثانوية من البيئة الخارجية عبر الأذن الخارجية. يحدث انتشار البكتيريا عن طريق الدم عندما يكون هناك بؤرة أساسية للمرض ، والتي يمكن أن تتواجد في أعضاء داخلية مختلفة.
أقل شيوعًا هي الأشكال الخلقية لالتهاب الأذن الوسطى القيحي. في هذه الحالة ، تحدث العدوى حتى خلال فترة التطور داخل الرحم. تساهم المكورات العنقودية أو المكورات العقدية في الغالب في ظهور الأعراض السلبية للمرض عند الرضع.
تؤدي الكائنات الدقيقة اللاهوائية إلى إصابة الجنين داخل الرحم بشكل أقل تكرارًا.
غالبًا ما يكون التهاب الأذن الوسطى القيحي الخلقي عند الأطفال حديثي الولادة ثنائيًا.
الأعراض
يمكن أن يظهر التهاب الأذن الوسطى القيحي بطرق مختلفة. تعتمد شدة ظهور العلامات السريرية على الحالة الصحية الأولية للطفل. يتحمل الأطفال الضعفاء هذا المرض بشكل أكثر صعوبة.
يعاني الأطفال حديثو الولادة الذين يعانون من التهاب الأذن الوسطى القيحي بشكل كبير. في كثير من الأحيان ، يتم علاج الأطفال المرضى في المستشفى.
المظهر الكلاسيكي لهذا المرض هو ظهور ألم في الأذنين. مع عملية من جانب واحد ، يتجلى الوجع في جانب واحد فقط.
يساهم انتشار العدوى إلى النصف الآخر من الوجه في ظهور الألم هناك. يمكن أن تكون شدة الإحساس بالألم مختلفة وتعتمد على ما إذا كان هذا النوع من المرض حادًا أم مزمنًا.
يتميز الالتهاب الحاد بظهور متلازمة الألم الشديد. يلاحظ العديد من الأطفال أن طبيعة الألم يمكن أن تكون "إطلاق نار".
تؤدي العملية الالتهابية الواضحة إلى زيادة كبيرة في درجة حرارة الجسم. في معظم الحالات ، تصل إلى 38-39.5. ويصاحب المسار الأكثر شدة للمرض زيادة في درجة حرارة الجسم فوق 40 درجة.
تؤدي العملية الالتهابية في الأذن الوسطى إلى فقدان السمع الشديد... إذا كان الطفل يعاني من هزيمة من جانب واحد فقط ، فإنه يسمع الكلام ويميز الأصوات.
مع عملية ثنائية الاتجاه ، يكون السمع ضعيفًا بشكل كبير. لا يمكن للأطفال الملتحقين بالمدرسة أو المؤسسات التعليمية الأخرى حضور الفصول الدراسية ، حيث يواجهون صعوبات كبيرة في القدرة على التعرف على الأصوات.
الطفل المريض يبدو سيئا للغاية. تؤدي العملية الالتهابية الواضحة إلى حقيقة أن الطفل يشعر بضعف شديد وتعب سريع. يأكل الأطفال المرضى بشكل سيء ، وتقل شهيتهم بشكل كبير أو حتى تختفي تمامًا.
يبدأ الأطفال في رفض الرضاعة الطبيعية ويرتبطون بشكل ضعيف بثدي الأم.
عادة ما يكون تفاقم التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن أسهل إلى حد ما. في بعض الأطفال ، يمكن أن يتطور المرض حتى بدون زيادة كبيرة في درجة حرارة الجسم.
يشعر الأطفال "بالغرغرة" أو "الانسكاب" في الأذن المصابة. غالبًا ما تتفاقم هذه الأعراض مع تغير في وضع الجسم.
عادةً ما يزداد احتقان الأذن المصابة مع تفاقم التهاب الأذن الوسطى المزمن. في بعض الأطفال ، يصبح القيح شبه دائم.
يمكن أن تختلف كمية السائل المفرغ من الأذن. يساهم المسار الطويل للمرض في حدوث اضطرابات مستمرة في إدراك الأصوات.
يلاحظ العديد من الأطفال أنهم يشعرون في الأذن المصابة حكة شديدةمما يسبب لهم الانزعاج الشديد. أيضا ، يتطور الطفل المريض فرط الحساسية أي لمسة لمسية للمنطقة المصابة.
ظهور الصداع الذي يظهر على جانب الأذن المتضررة يعقد مسار المرض.
يتغير سلوك الطفل المريض بشكل ملحوظ. يصبح الطفل أكثر خمولًا وتقلبًا. في كثير من الأحيان ، يفقد الطفل اهتمامه المعتاد بألعابه المفضلة.
يبدأ الأطفال في فرك الأذن المصابة على الوسادة أكثر ، حيث يشعرون بحكة شديدة. غالبًا ما يلمس الأطفال الصغار الأذن المصابة. يجب أن تنبه هذه الأعراض الوالدين وتحفزهم على طلب المشورة الطبية من الطفل.
التشخيص
يتم تنفيذ تدابير التشخيص والعلاج من التهاب الأذن الوسطى صديدي طبيب أنف وأذن وحنجرة للأطفال. لتحديد العملية الالتهابية في تجويف الأذن ، يقوم الطبيب بإجراء فحص وفحص سريري ممتد باستخدام أداة طبية خاصة. هذا الفحص يسمى تنظير الأذن. من خلال هذا الاختبار البصري ، يمكن تحديد وجود القيح في الأذن الوسطى.
لتحديد سبب المرض ، يلزم إجراء اختبارات معملية.
مع التهاب الأذن الوسطى القيحي ، تتغير المؤشرات الطبيعية لاختبار الدم العام بشكل كبير. يظهر فيه عدد كبير من الكريات البيض ، وتتغير صيغة الكريات البيض ، ويزيد ESR أيضًا.
في بعض الحالات ، يقوم أخصائيو طب الأنف والأذن والحنجرة للأطفال بإجراء مزرعة جرثومية للمحتويات التي تم الحصول عليها من تجويف الأذن المصابة. هذا الاختبار محدد للغاية ويسمح لك بالتعرف بدقة على العامل المعدي للمرض.
عيب كبير في هذه الدراسة هو مدة التحليل. قد يستغرق الأمر من 5 إلى 7 أيام للحصول على نتائج هذا الاختبار المعملي.
تأثيرات
غالبًا ما يكون التهاب الأذن الوسطى القيحي خطيرًا. يتم ملاحظة أشد مسار عند الأطفال في سن مبكرة جدًا. يؤدي انتشار الالتهاب إلى تلف الأعضاء المجاورة.
أخطر مضاعفات المرض دخول القيح إلى السحايا. تؤدي هذه الحالة إلى الإصابة بالتهاب السحايا أو التهاب الدماغ.
المضاعفات الشائعة لالتهاب الأذن الوسطى صديدي هي فقدان السمع. في الحالات الأكثر شدة ، يمكن تمييز ضعف إدراك الأصوات بشكل ملحوظ. يمكن أن تظهر هذه الأعراض على أنها فقدان كامل للسمع.
عند الأطفال ، يمكن أن يؤدي هذا إلى انخفاض الذاكرة والذكاء. في الأطفال الصغار ، تساهم هذه الحالة المرضية في تأخر واضح في النمو العقلي.
يعد الانتقال إلى الهياكل التشريحية للأذن الداخلية أيضًا من المضاعفات الشائعة إلى حد ما لالتهاب الأذن الوسطى القيحي. هذه الحالة المرضية تسمى التهاب التيه.
يمكن أن يؤدي المسار الشديد لهذه الحالة المرضية إلى حدوث أخطر المضاعفات ، والتي تتجلى في تلف النسيج العظمي للعظم الصدغي وحتى شلل العصب الوجهي.
علاج او معاملة
يمكن إجراء علاج التهاب الأذن الوسطى القيحي باستخدام العديد من الأدوية. العلاج الأكثر شيوعًا هو الدواء.
لتحقيق تأثير جيد من العلاج ، يلزم استخدام مجموعة كاملة من الوسائل المختلفة. الغرض من تناول هذه الأدوية هو القضاء على جميع الأعراض الضارة وتحسين السمع.
الطريقة الأساسية للعلاج هي تعيين الأدوية المضادة للبكتيريا. يتم تخصيص هذه الأموال لقبول الدورة. عادة ما تكون 7-10 أيام كافية للتخلص من جميع الأعراض السلبية.
يعد التخلص من مسببات الأمراض من تجويف الأذن المصابة هدفًا استراتيجيًا مهمًا للعلاج. لهذا ، يتم استخدام المضادات الحيوية ، والتي لها مجموعة واسعة من الآثار.
يمكن إعطاء العوامل المضادة للبكتيريا بطرق مختلفة. مع مسار معتدل من المرض ، يتم استخدام الأدوية في شكل أقراص أو معلقات.
تتطلب الأشكال الشديدة من المرض التعيين بالفعل مضادات حيوية على شكل حقن. تشمل العلاجات الأكثر شيوعًا ما يلي: "أموكسيسيلين" ، "أوغمنتين" ، "فلموكسين" ، "سيفوروكسيم" و اخرين. يتم تحديد معدل التكرار وجرعات الدورة ومدة العلاج من قبل الطبيب المعالج.
غالبًا ما يحدث التهاب الأذن الوسطى القيحي بعد التهاب الأنف المستمر. لتطبيع التنفس الأنفي في هذه الحالة ، يتم وصف قطرات أو بخاخات مضيق للأوعية. يتم تعيينهم لمدة 4-5 أيام حتى 2-3 مرات في اليوم... تعمل هذه العوامل أيضًا على تحسين الضغط في أنبوب استاكيوس ، مما يؤدي إلى انخفاض الوذمة. وتشمل هذه الأدوية: "سانورين" و "جالازولين" و "نازول" و "أوتريفين" وغيرها.
تستخدم خافضات الحرارة المختلفة لتطبيع درجة حرارة الجسم المرتفعة. في ممارسة طب الأطفال ، غالبًا ما يتم استخدام الباراسيتامول أو الأدوية القائمة على الإيبوبروفين.
هذه الأدوية أقل عرضة للإصابة بآثار جانبية غير مرغوب فيها. يجب استخدام هذه الأدوية عندما ترتفع درجة حرارة الجسم عن 38 درجة.
في كثير من الأحيان ، يتم استخدام قطرات الأذن المختلفة لعلاج الأشكال القيحية من التهاب الأذن في المنزل. فهي تساعد في القضاء على متلازمة الألم التي ظهرت في الأذن المصابة ، ولها أيضًا تأثير مطهر واضح.
في كثير من الأحيان ، يتم استخدام قطرات الأذن المختلفة لعلاج الأشكال القيحية من التهاب الأذن في المنزل. فهي تساعد في القضاء على متلازمة الألم التي ظهرت في الأذن المصابة ، ولها أيضًا تأثير مطهر واضح.
كما أن استخدام الدورة التدريبية لهذه الأدوية له تأثير قوي مضاد للالتهابات. حيث يتم استخدام هذه الأدوية في ممارسة الأطفال: Otipax ، سوفراديكس ، أوتوفا.
تعد الأشكال القيحية للمرض شائعة جدًا عند الأطفال الذين يعانون من علامات نقص المناعة. لاستعادة الأداء الأمثل لجهاز المناعة ، يصف الأطباء أدوية محددة للأطفال المرضى.
مجمعات "Viferon" والفيتامينات مع استخدام الدورة التدريبية سيسمح بتحقيق تأثير إيجابي مستقر.
يجب أن يتذكر الآباء والأمهات أنه يجب دائمًا الاتفاق على استخدام جميع الأدوية مع الطبيب المعالج.
لا يمكن استخدام العديد من الأدوية المستخدمة في العلاج إذا كان هناك ثقب (فتحة مرضية) في طبلة الأذن. يمكن أن تحدث مثل هذه الحالة السريرية في كثير من الأحيان مع التهاب الأذن الوسطى القيحي. الأخطر في هذه الحالة هي قطرات الأذن التي يتم تطبيقها موضعياً.
في بعض الحالات ، لا يؤدي العلاج الدوائي المحافظ إلى أي تأثير. في هذه الحالة ، قد يكون من الضروري بالفعل إجراء العلاج الجراحي. يمكن أن تقلل مثل هذه العمليات الضغط الزائد داخل تجويف الأذن ، وكذلك القضاء على الالتهابات الشديدة. يتم إجراء مثل هذا العلاج الجراحي أطباء الأنف والأذن والحنجرة للأطفال.
في بعض الحالات ، لا يؤدي العلاج الدوائي المحافظ إلى أي تأثير. يتم إجراء هذا العلاج الجراحي من قبل أطباء الأنف والأذن والحنجرة للأطفال.
يسمى إزالة القيح من تجويف الأذن بالثقب. يتم تنفيذه بواسطة طبيب باستخدام أداة خاصة. يستخدم التخدير الموضعي لتخفيف الآلام.
بعد الانتهاء من الإجراء بأكمله ، يتم إدخال شاش توروندا منقوع في محلول من المطهرات في الأذن المصابة. بعد العملية ، ينصح الأطباء الطفل بعدم تبليل الأذن لعدة أيام ووصف عدد من الأدوية التي تساعد في التغلب على الالتهاب بشكل نهائي.
يلعب العلاج الطبيعي دورًا مهمًا في علاج التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن. تسمح لك طرق هذا العلاج بالقضاء على الالتهابات الشديدة في منطقة الأذن المصابة ، كما أن لها تأثير إيجابي على المناعة.
تُستخدم طرق العلاج الطبيعي بالفعل في الفترة التي تنحسر فيها الفترة الحادة من المرض ، عندما لا يكون هناك أي إفراز صديدي من الأذن. العلاج بالليزر UHF - العلاج والتدليك الهوائي للغشاء الطبلي - أكثر الطرق شيوعًا المستخدمة في علاج التهاب الأذن الوسطى القيحي عند الأطفال من مختلف الأعمار.
يمكنك معرفة المزيد حول كيفية علاج التهاب الأذن الوسطى من دكتور كوماروفسكي في الفيديو التالي.
