التهاب السحايا أو التهاب السحايا عند الأطفال حديثي الولادة والرضع ليس أكثر الحالات شيوعًا. ومع ذلك ، يجب ألا ينسى الآباء هذا المرض على الإطلاق. يمكن أن يتطور التهاب السحايا عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة مع العديد من المضاعفات الشديدة. العلاج في الوقت المناسب فقط هو الذي سيساعد الطفل على التعافي وحتى إنقاذ حياته.
الأسباب
من بين الأشكال المختلفة لالتهاب السحايا ، فإن معظمها معدي. غالبًا ما تسببها فيروسات أو بكتيريا مختلفة. عدوى المكورات السحائية هي الرائد بلا شك من بين العوامل المسببة للعملية الالتهابية للسحايا. يحدث في 70-80٪ من حالات التهاب السحايا.
التهاب السحايا الجرثومي ، وهو حاد بدرجة كافية ويصبح قيحيًا ، ينتج عن أنواع مختلفة من البكتيريا. الأكثر شيوعًا عند الأطفال حديثي الولادة والرضع هي أشكال المكورات السحائية والمكورات العقدية من التهاب السحايا. تتميز هذه الأمراض بمسار شديد وتطور متكرر للمضاعفات.
يحدث التهاب السحايا المصلي في 80-85٪ من الفيروسات. غالبًا ما تكون العوامل المسببة للحصبة الألمانية ، وجدري الماء ، والحصبة ، وفيروسات الهربس ، و Epstein-Bara هي الجناة. عند الأطفال الضعفاء ، يمكن أن يحدث التهاب السحايا أيضًا بسبب عدوى الأنفلونزا الشائعة. في مثل هذه الحالات ، يعاني الطفل عادة من ضعف في أداء جهاز المناعة أو حتى نقص المناعة.
بالنسبة للأطفال المصابين بداء السكري أو الذين يتناولون الكورتيكوستيرويدات منذ الولادة ، فإن الإصابة بالتهاب السحايا الفطرية ممكنة. في هذه الحالة ، تنتشر الفطريات المرضية المشروطة ، المبيضات ، بسرعة في جسم الطفل الضعيف. عند الوصول إلى السحايا بمجرى الدم ، تتكاثر الكائنات الحية الدقيقة بسرعة وتسبب التهابًا شديدًا. عادة ما يكون علاج مثل هذه الأشكال من المرض أطول من علاج الأشكال البكتيرية.
أكثر أشكال التهاب السحايا ندرة عند الأطفال في السنة الأولى من العمر تشمل النوع السل أو المرض الناجم عن البروتوزوا. تحدث هذه الأشكال من المرض فقط في 2-3 ٪ من جميع الحالات.
يحدث البديل المؤلم بعد إصابة الولادة. يتطور عادة في غضون أيام أو أشهر قليلة بعد ولادة الطفل. التهاب السحايا الرضحي صعب. يمكن أن تحدث مضاعفات عديدة. لعلاج طفل مصاب بنوع مؤلم من التهاب السحايا ، يلزم إجراء استشارة إلزامية مع جراح أعصاب وإشراف طبيب أعصاب.
الفئات المعرضة للخطر
الأطفال من جميع الأعمار ليسوا محصنين ضد التهاب السحايا. إن ميزات بنية وعمل الجهاز العصبي وجهاز المناعة للأطفال في الأشهر الأولى بعد الولادة تجعلهم عرضة للإصابة بأمراض التهابية مختلفة.
ليس كل الأطفال معرضون بشكل متساوٍ لخطر الإصابة بالتهاب السحايا. للتحكم في الأطفال الذين لديهم احتمالية عالية للإصابة بالمرض ومراقبتهم ، يحدد الأطباء المجموعات المعرضة للإصابة بالتهاب السحايا. وتشمل هذه:
الأطفال حديثو الولادة الذين يعانون من نقص شديد في الوزن عند الولادة وكذلك الأطفال الخدج. لم يشكل هؤلاء الأطفال بعد الجهاز العصبي والمناعة بشكل كامل. لا يعمل الحاجز الدموي الدماغي عند الأطفال حديثي الولادة كما هو الحال عند البالغين. الكائنات الحية الدقيقة الصغيرة الحجم تخترق بسهولة هذا الحاجز ويمكن أن تسبب الالتهاب.
الأطفال الذين يعانون من نقص المناعة الخلقي أو المكتسب. لا يسمح النقص في خلايا الجهاز المناعي بالاستجابة في الوقت المناسب لعامل ممرض خارجي. إن ارتباط الكريات البيض بالمناعة ليس قادرًا بعد على القضاء بشكل فعال على أي عوامل معدية من الجسم. في مثل هؤلاء الأطفال ، يزداد خطر المسار الحاد لأي عدوى ، حتى أكثرها ضررًا ، عدة مرات.
صدمة الولادة. لها آثار ضارة على الجهاز العصبي. كما يساهم تلف جذوع الأعصاب وأغشية الدماغ أثناء التأثيرات الخارجية المؤلمة في تطور التهاب السحايا عند الأطفال.
الأمراض الخلقية المزمنة. الأطفال الضعفاء المصابون بالعديد من الأمراض المصاحبة غير قادرين على محاربة العدوى بالقدر المناسب. يؤثر وجود أمراض القلب الخلقية والسكري والشلل الدماغي على التشخيص المحتمل لالتهاب السحايا.
ما هي العلامات الرئيسية عند حديثي الولادة والرضع؟
يعد تحديد المظاهر الأولى لالتهاب السحايا عند الرضع مهمة صعبة بما يكفي لأي أم. لا يتأثر سلوك ورفاهية الطفل خلال فترة الحضانة عمليًا. عادة ما تكون هذه الفترة من 3-5 أيام إلى أسبوعين. قد تنتبه الأمهات اليقظة إلى حقيقة أن الطفل يصبح أكثر خمولًا ، ويحاول أن يستريح كثيرًا.
عادة ما تظهر العلامات المميزة لالتهاب السحايا على النحو التالي:
ارتفاع درجة الحرارة... عادة سريعة. في غضون ساعات قليلة ، ترتفع درجة الحرارة إلى 38-39 درجة. قد يرتجف الأطفال أو يعانون من الحمى. إن تناول الباراسيتامول وغيره من الأدوية الخافضة للحرارة لا يجلب الراحة. تظل درجة الحرارة مرتفعة لمدة 4-5 أيام من المرض. في الحالات الشديدة - أكثر من أسبوع.
- صداع شديد. لا يزال الأطفال لا يستطيعون معرفة ما يقلقهم. إذا أصبح الطفل أكثر خمولًا ، يبكي ، يحاول إمالة رأسه إلى ما دون مستوى الوسادة - يجب أن تكون يقظًا بالتأكيد! غالبًا ما يكون هذا العرض مظهرًا من مظاهر ارتفاع الضغط داخل الجمجمة ويتطلب عناية طبية فورية.
- تغيير في سلوك الطفل. الأطفال يرفضون الرضاعة ويصبحون خاملون. عند لمس الرأس والرقبة ، قد يبكي الطفل أو يتجنب الاتصال. أي محاولات لسحب الساقين إلى المعدة أو شدها إلى الجانبين يمكن أن تسبب انزعاجًا شديدًا للطفل وقد تؤدي إلى زيادة الألم.
- قلس متكرر. على الرغم من التغذية المعتادة ، يمكن للطفل أن يتقيأ الطعام باستمرار. هذا مظهر من مظاهر الغثيان الشديد. قد يعاني بعض الأطفال حتى من القيء العنيف.
- في الحالات الشديدة ظهور النوبات. عادة ما تحدث هذه الأعراض عند الأطفال المصابين بأمراض خلقية في الجهاز العصبي أو المتلازمة. يعد ظهور هذا المظهر من مظاهر المرض علامة تنبؤية غير مواتية للمرض ويتطلب دخول الطفل إلى المستشفى بشكل عاجل في وحدة العناية المركزة.
مع تدهور الحالة العامة وزيادة علامات العملية الالتهابية - ضبابية الوعي أو حتى الغيبوبة... تأكد من الانتباه إلى نظرة الطفل. إذا "تغيب" - اتصل بطبيبك على وجه السرعة! يمكن أن يكون هذا أحد مظاهر التهاب السحايا.
التشخيص
يقوم الطبيب بإجراء اختبارات خاصة لتحديد التشخيص. عادة ، يضغط الطبيب على ساقي الطفل على المعدة أو الجذع ويقيم رد الفعل. متلازمة الألم المتزايدة هي علامة سحائية إيجابية وتتطلب تشخيصات إضافية.
يعد تعداد الدم الكامل أحد أكثر الاختبارات تكلفة. توفر نتيجتها للأطباء معلومات حول السبب المحدد للمرض. في أغلب الأحيان ، يمكن تحديد المسببات الفيروسية أو البكتيرية للمرض. تُظهر صيغة الكريات البيض في فحص الدم العام مدى صعوبة عملية الالتهاب.
من الممكن تحديد العامل المسبب للمرض بدقة أكبر باستخدام الاختبارات البكتريولوجية. أنها تسمح لك بتحديد أنواع مختلفة من الفيروسات والبكتيريا والفطريات وحتى البروتوزوا. الميزة غير المشكوك فيها لمثل هذا الاختبار هي أنه من الممكن إجراء تحديد إضافي لحساسية الميكروب للأدوية المختلفة. وهذا يسمح للأطباء بوصف العلاج الصحيح والفعال والقضاء على سبب المرض.
في الحالات الصعبة ، يلجأ الأطباء إلى ثقب. يقوم الطبيب بعمل ثقب في العمود الفقري بإبرة خاصة ويأخذ بعض السائل النخاعي لفحصه. بمساعدة التحليل المختبري ، من الممكن تحديد ليس فقط العامل الممرض ، ولكن أيضًا طبيعة العملية الالتهابية وشكل المرض.
ما العواقب؟
في كثير من الأطفال ، الذين تلقوا العلاج المناسب لالتهاب السحايا في الوقت المناسب ، ينتهي المرض بالشفاء التام. ومع ذلك ، هذه النتيجة ليست مضمونة في جميع الحالات. إذا كان الطفل يعاني من عوامل مشددة ، فإن مسار المرض يصبح شديدًا جدًا. في هذه الحالة ، يزداد خطر تطوير الأخير غير المواتي بشكل كبير.
المضاعفات الأكثر شيوعًا عند الأطفال في السنة الأولى من العمر هي:
اضطرابات الجهاز العصبي. وتشمل هذه: انخفاض التركيز والانتباه ، وبعضها يتأخر في النمو العقلي وحتى البدني. بعد التهاب السحايا بالحصبة الألمانية - ضعف السمع وضعف إدراك الكلام.
ظهور نوبة. قد يعاني بعض الأطفال من النوبات. غالبًا ما تكون هذه الأعراض مؤقتة. للتخلص من المظاهر السلبية ، يلزم إجراء استشارة إلزامية مع طبيب أعصاب واختبارات تشخيصية إضافية. يتم إعطاء الأطفال مخطط كهربية الدماغ وتصوير الأعصاب واختبارات أخرى لتقييم مستوى الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي.
اضطرابات ضربات القلب. يعد عدم انتظام ضربات القلب العابر أكثر شيوعًا. تظهر عادة بعد عدة أشهر أو حتى سنوات من تعافي العدوى. يحتاج الأطفال الذين يعانون من مثل هذه المضاعفات إلى مراقبة إلزامية من قبل طبيب القلب أو أخصائي عدم انتظام ضربات القلب.
كيفية المعاملة؟
يجب إدخال جميع الأطفال المصابين بالتهاب السحايا إلى المستشفى دون أن يفشلوا. يتم تسليم الأطفال حديثي الولادة إلى المستشفيات المجهزة بكافة معدات الإنعاش اللازمة. يجب مراقبة الطفل من قبل الطاقم الطبي على مدار الساعة.
يتم علاج المرض بطريقة شاملة. يتم لعب الدور الرئيسي في العلاج من خلال القضاء على السبب الكامن وراء المرض. بالنسبة لالتهاب السحايا المعدي ، يتم وصف جرعات كبيرة من المضادات الحيوية. يتم إعطاء جميع العوامل المضادة للبكتيريا عن طريق الحقن. يتيح لك إعطاء الأدوية عن طريق الوريد تحقيق التأثير السريري المطلوب بسرعة وتسريع الشفاء.
لتخفيف أعراض الصداع والغثيان ، يتم استخدام مدرات البول. تقلل مدرات البول من الضغط المرتفع داخل الجمجمة الناتج عن الالتهاب وتساعد على تحسين صحة طفلك.
لاستعادة الجهاز العصبي ، يتم إدخال فيتامينات ب. يمكن أن تقلل أشكال الحقن هذه من التأثير السام للعوامل البكتيرية على جذوع الأعصاب. عادة ما توصف الفيتامينات لفترة طويلة ، في دورات مدتها 10 أيام.
من أجل القضاء على أعراض التسمم ، يتم استخدام العديد من الأدوية لإزالة السموم. في كثير من الأحيان ، يُحقن الأطفال بجرعات كبيرة من محلول جلوكوز 5٪ أو محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر. عندما تظهر النوبات أو اضطرابات الحركة ، تتم إضافة محاليل الإلكتروليت إلى العلاج. مع إدخال الأدوية هذا ، يتم تطبيع رفاهية الطفل بسرعة كافية.
بعد استقرار الحالة ، يتم وصف الأدوية المنشطة للمناعة للأطفال. إنها تنشط جهاز المناعة وتساعد جهاز المناعة على محاربة العدوى. هذه الأدوية فعالة جدًا لحديثي الولادة والأطفال في السنة الأولى من الحياة. وهي جيدة التحمل بشكل عام ولا تسبب آثارًا جانبية ضارة.
الوقاية
يعد الامتثال لقواعد النظافة الشخصية للأطفال في السنة الأولى أيضًا شرطًا أساسيًا للوقاية من التهاب السحايا والأمراض الالتهابية الأخرى. من أجل منع التلوث من خلال طريقة الاتصال المنزلية ، من الضروري مراقبة نظافة جميع الأشياء التي تلامس جلد الطفل والأغشية المخاطية للطفل. يجب غسل المناشف يوميًا. قم بكي المنسوجات بمكواة ساخنة على كلا الجانبين.
يجب أن يكون للأطفال في السنة الأولى من العمر أطباق وأدوات مائدة خاصة بهم. يحظر استخدام أطباق وأكواب البالغين. يجب أن تكون جميع أدوات المائدة خالية من الرقائق والشقوق ، حيث يمكن للبكتيريا المسببة للأمراض أن تتراكم فيها بسهولة. للأطفال حديثي الولادة ، احرصي على تذكر تعقيم زجاجات الرضاعة. تتم معالجة أطباق الأطفال باستخدام منتجات خاصة معتمدة للأطفال.
يجب البدء في علاج التهاب السحايا عند الأطفال في السنة الأولى من العمر في أسرع وقت ممكن. سيسمح هذا ليس فقط بمنع المضاعفات الضارة المحتملة لمرض خطير ، ولكن أيضًا للحفاظ على الحياة والصحة.
كل شيء عن التهاب السحايا عند الطفل ، شاهد الفيديو التالي للدكتور كوماروفسكي.
