عندما يعاني الطفل من ارتفاع في درجة الحرارة ، يكون هناك خطر الإصابة بنوبات صرع. معظم الآباء على علم بهذا. لماذا يحدث هذا ، ومدى احتمالية ذلك وكيفية تقديم الإسعافات الأولية للطفل ، سنخبرك في هذه المادة.
ما هذا؟
تشيع تقلصات العضلات المتشنجة أثناء الحمى عند الأطفال. لا يعاني البالغون من مضاعفات ارتفاع درجة الحرارة. علاوة على ذلك ، تقل احتمالية حدوث النوبات على مر السنين. لذا ، فإن المراهقين لا يعانون منها على الإطلاق ، ولكن عند الرضع منذ الولادة والأطفال حتى سن 6 سنوات ، فإن خطر التفاعل بهذه الطريقة مع الحمى والحمى كبير مثل أي شخص آخر. تحدث ذروة المرض عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم من ستة أشهر إلى سنة ونصف.
يمكن أن تتطور النوبات مع أي مرض يصاحبه ارتفاع كبير في درجة حرارة الجسم.
تعتبر درجة الحرارة الحرجة من حيث احتمال حدوث نوبات الحمى درجة حرارة تتجاوز قيم subfebrile عندما يرتفع مقياس الحرارة عن 38.0 درجة. نادرًا ما تكون النوبات "تبدأ" عند 37.8 - 37.9 درجة ، ولكن هذا غير مستبعد.
احتمالية إصابة الطفل بمثل هذه الأعراض غير السارة ليست عالية جدًا. وفقًا للإحصاءات ، فإن طفلًا واحدًا فقط من بين 20 طفلاً يعانون من ارتفاع درجة الحرارة معرض للإصابة بمتلازمة التشنج. في حوالي ثلث الحالات ، تعود النوبات الحموية - إذا كان الطفل قد عانى منها مرة واحدة ، فإن خطر حدوث نوبة ثانية مع مرض آخر مصحوب بالحمى والحمى يبلغ حوالي 30٪.
تشمل مجموعة المخاطر الأطفال الذين ولدوا قبل الأوان ، ونقص الوزن عند الولادة ، والأطفال الذين يعانون من أمراض الجهاز العصبي المركزي ، والأطفال المولودين نتيجة للولادة السريعة. ومع ذلك ، فإن هذه العبارات ليست أكثر من افتراض من الأطباء والعلماء. عوامل الخطر الحقيقية لا تزال غير معروفة.
صحيح أن هناك شيئًا واحدًا معروفًا على وجه اليقين - يمكن أن تظهر النوبات ذات الاحتمالية العالية في درجات الحرارة المرتفعة في الأطفال الذين يعاني آباؤهم أو أقاربهم في الجيل الثاني والثالث من الصرع أو أمراض وأمراض تشنجية أخرى
وبالتالي ، يلعب الاستعداد الجيني دورًا حاسمًا.
كيف يتطورون؟
في درجات الحرارة المرتفعة ، ترتفع درجة حرارة الطفل الداخلية ، بما في ذلك درجة حرارة الدماغ. إن الدماغ "المحموم" نفسه قادر على القيام بمجموعة متنوعة من "الحيل" ، ولكن في أكثر الأحيان ، يبدأ ببساطة في إرسال الإشارات الخاطئة إلى العضلات ، والتي تبدأ في الانقباض لا إراديًا.
تعد مسألة كيفية تسبب ارتفاع درجة الحرارة في حدوث متلازمة النوبات من أكثر الأسئلة إثارة للجدل في العلوم الطبية. الباحثون لم يتوصلوا إلى توافق في الآراء. على وجه الخصوص ، لا يزال من غير الواضح ما إذا كانت النوبات الحموية الطويلة يمكن أن "تحفز" عملية الصرع لدى الطفل. يدعي بعض العلماء أن هذه الأمراض لا ترتبط بأي شكل من الأشكال ببعضها البعض ، على الرغم من أنها متشابهة في الأعراض ، يرى آخرون علاقة معينة.
من الواضح أن عدم نضج الجهاز العصبي للأطفال المرتبط بالعمر ، ونقص عمله ، مرتبط بآلية تطور النوبات. لهذا السبب ، عندما تتطور بشكل كافٍ ، مع اقتراب نهاية سن ما قبل المدرسة ، يمكن للمرء أن ينسى نوبات الحمى ، حتى لو تكررت قبل هذا العمر بثبات يحسد عليه مع كل مرض ترتفع فيه درجة الحرارة.
الأسباب
لا تزال الأسباب الكامنة وراء نوبات الحمى قيد الدراسة ، ومن الصعب الحكم عليها بشكل مؤكد. ومع ذلك ، فإن العوامل المؤثرة معروفة. يمكن أن تسبب الحمى الشديدة عند الطفل أمراضًا معدية وغير معدية. تشمل الالتهابات الشائعة ما يلي:
الفيروسات (ARVI ، الأنفلونزا ، نظير الأنفلونزا) ؛
البكتيريا (عدوى المكورات العنقودية ، الحمى القرمزية ، الدفتيريا ، إلخ) ؛
الفطريات.
أسباب الحمى غير المعدية مع احتمال حدوث نوبات:
التسنين.
ضربة الشمس وحروق الشمس.
نقص الكالسيوم والفوسفور في الجسم.
حمى ما بعد الجراحة
حمى عصبية
رد فعل تحسسي شديد
صدمة.
رد فعل على لقاح DPT (يحدث بشكل غير منتظم).
الأعراض
لا تتطور نوبات الحمى على الفور ، ولكن بعد يوم واحد فقط من ضبط درجة الحرارة على قيم عالية. في حد ذاتها ، تكون التقلصات المتشنجة بسيطة ومعقدة. تستمر التشنجات البسيطة من بضع ثوانٍ إلى 5-15 دقيقة ، حيث تنقبض جميع العضلات بالتساوي ، وهناك فقدان للوعي قصير المدى ، وبعد ذلك لا يستطيع الطفل عادة تذكر ما حدث وينام بسرعة.
تتجلى نوبات الحمى المعقدة في تقلصات وتشنجات في الأطراف الفردية أو نصف الجسم فقط. تستمر النوبات المصحوبة بنوبات غير نمطية لفترة طويلة - أكثر من ربع ساعة.
إذا كانت التشنجات البسيطة عادة واحدة ، ولا تتكرر خلال النهار ، فيمكن أن تعود النوبات غير النمطية عدة مرات في اليوم.
كيف يبدون؟
تبدأ النوبة الحموية دائمًا فجأة ، دون أي شروط مسبقة أو سلائف. الطفل ببساطة يفقد وعيه. الأطراف السفلية هي أول من يتعرض للتقلصات المتشنجة. عندها فقط يغطي التشنج الجسم والذراعين. يتغير وضع الطفل استجابة للتقلصات المتشنجة ويصبح سمة مميزة - يقوس الطفل ظهره ويرمي رأسه للخلف.
يصبح الجلد شاحبًا ، وقد يظهر زرقة. يظهر الزرقة عادة في منطقة المثلث الأنفي الشفوي ، كما تبدو تجاويف العين غائرة. قد تحدث اعتقالات تنفسية قصيرة المدى.
يخرج الطفل من النوبة بسلاسة ، وتتطور جميع الأعراض بترتيب عكسي. أولاً ، يعود اللون الطبيعي للجلد ، ويختفي زرقة الشفاه ، وتختفي الهالات السوداء تحت العينين ، ثم يتم استعادة الوضع - يتم استقامة الظهر ، وتسقط الذقن. أخيرًا وليس آخرًا ، تختفي تشنجات الأطراف السفلية ويعود الوعي إلى الطفل.... بعد الهجوم ، يشعر الطفل بالتعب والإرهاق واللامبالاة ، ويريد النوم. يستمر النعاس والتعب لعدة ساعات.
الإسعافات الأولية
بدون استثناء ، يحتاج جميع آباء الأطفال إلى معرفة قواعد تقديم الإسعافات الأولية في حال بدأ الطفل فجأة في الإصابة بنوبات حموية:
اتصل بالإسعاف وتحديد وقت بدء النوبة ، ستكون هذه المعلومات مهمة جدًا لفريق الأطباء الوافدين من أجل التفريق بين النوبات واتخاذ قرار بشأن المزيد من العلاج.
ضع الطفل على جانبه. تأكدي من عدم وجود أي شيء غريب في فم الطفل حتى لا يختنق. إذا لزم الأمر ، يتم تنظيف تجويف الفم. يعتبر الوضع الجانبي للجسم "وضعية إنقاذ" عالمية ، فهو يمنع الطموح المحتمل للممرات الهوائية.
افتح جميع الفتحات، نافذة ، باب شرفة ، لتوفير الهواء النقي في أسرع وقت ممكن.
من المكان الذي يرقد فيه الطفل ، يجب إزالة كل شيء حادفمن الخطورة ألا يصاب بالخطأ في التشنجات. ليس من الضروري حمل جسم الطفل بالقوة ، فهو محفوف أيضًا بإصابة العضلات والأربطة والعظام. يكفي الإمساك والمراقبة قليلاً حتى لا يؤذي الطفل نفسه.
- يحتاج الآباء إلى تذكر أكبر قدر ممكن من التفاصيل أو تصوير كل ملامح الهجوم ، أثناء سفر لواء سيارة الإسعاف - هل يعاني الطفل من رد فعل تجاه الآخرين ، أو الضوء ، أو الأصوات العالية ، أو أصوات الوالدين ، أو الانقباضات الموحدة أو غير المتساوية للأطراف ، ما مدى شدة التشنج. ستساعد هذه المعلومات ، بالإضافة إلى الوقت المحدد لمدة الهجوم ، الطبيب على فهم الموقف بسرعة وإجراء التشخيص الصحيح واستبعاد نوبة الصرع والتهاب السحايا وعدد من الأمراض الأخرى التي تهدد الصحة والتي تصاحبها أيضًا متلازمة التشنج.
ما الذي لا يجب فعله أثناء الهجوم؟
إذا ظهرت نوبات ، فلا يجب عليك بأي حال من الأحوال القيام بما يلي:
رش الطفل بالماء البارد ، اغمره في حمام بارد ، ضع الثلج على الجسم. هذا يمكن أن يسبب تشنج الأوعية الدموية ويعقد الحالة.
تصويب الأطراف مع التشنجات ، وفك الظهر بالقوة. هذا يمكن أن يؤدي إلى إصابات في العظام والأوتار والمفاصل والعمود الفقري.
تشويه الطفل بالدهون (الغرير ولحم الخنزير المقدد) والكحول (والفودكا أيضًا). هذا يعطل التنظيم الحراري ، مما يؤدي إلى ارتفاع درجة حرارة الدماغ بشكل أكثر حدة.
أدخل ملعقة في فم الطفل. إن الرأي العام القائل بأن الطفل بدون ملعقة يمكنه ابتلاع لسانه ليس أكثر من وهم ضليع شائع. من المستحيل ابتلاع لسانك من حيث المبدأ.
وبالتالي ، لا فائدة من الملعقة ، لكن الضرر كبير - في محاولات إفراغ أسنان الطفل المصاب بالتشنجات ، غالبًا ما يكسر الآباء أسنانهم بالملعقة ، مما يؤدي إلى إصابة اللثة. يمكن أن تدخل شظايا الأسنان بسهولة إلى الجهاز التنفسي وتسبب الاختناق الميكانيكي.
أعط تنفسًا صناعيًا. يستمر الطفل الفاقد للوعي في التنفس ، حتى لو كانت هناك توقفات تنفسية قصيرة المدى. يجب ألا تتدخل في هذه العملية.
صب الماء أو السوائل الأخرى في الفم. في حالة الهجوم ، لا يستطيع الطفل البلع ، لذلك من الضروري شرب سائله فقط عندما يكون الطفل واعيًا. قد تكون محاولة صب الماء أو الدواء في الفم أثناء النوبات الحموية قاتلة للطفل.
الإسعافات الأولية
تتكون الإسعافات الأولية من الأطباء القادمين من "الطوارئ" في إدارة الطوارئ لحل seduxen. يمكن أن تختلف الجرعة وتؤخذ بمعدل 0.05 مل لكل كيلوغرام من وزن الطفل. يتم الحقن عن طريق الحقن العضلي أو في الفضاء تحت اللسان - في الجزء السفلي من الفم. إذا لم يكن هناك أي تأثير ، فسيتم إعطاء جرعة أخرى من محلول Seduxen بعد 15 دقيقة.
بعد ذلك ، سيبدأ الطبيب في مقابلة الوالدين لمعرفة طبيعة ومدة وخصائص متلازمة التشنج. سيساعد الفحص البصري والعرض السريري في استبعاد الأمراض الأخرى. إذا كانت النوبات بسيطة وكان عمر الطفل أكثر من عام ونصف ، فقد يتركه الأطباء في المنزل. نظريا. في الممارسة يتم تقديم العلاج في المستشفى لجميع الأطفال لمدة يوم واحد على الأقلحتى يتمكن الأطباء من التأكد من أن الطفل لن يصاب بنوبات متكررة ، وفي حالة حدوثها ، سيتلقى الطفل على الفور رعاية طبية مؤهلة.
علاج او معاملة
في المستشفى ، الطفل الذي تعرض لهجوم من نوبات الحمى سيخضع للفحوصات التشخيصية اللازمة ، والغرض منها هو تحديد اضطرابات الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي وأمراض أخرى. سيأخذون منه الدم والبول للاختبارات ، ومن المؤكد أن الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة سيكون لديهم الموجات فوق الصوتية للدماغ من خلال "اليافوخ" ، سيسمح لك الماسح الضوئي بالموجات فوق الصوتية بالنظر في حجم وخصائص هياكل الدماغ. سيتم وصف الأطفال الأكبر سنًا الذين يميلون إلى حدوث نوبات متكررة بالصورة المقطعية.
إذا تكرر الهجوم ، سيتم حقن الطفل في العضل بمحلول 20 ٪ من أوكسي بوتيرات الصوديوم بجرعة اعتمادًا على وزن الطفل - من 0.25 إلى 0.5 مل لكل كيلوغرام. يمكن إعطاء نفس الدواء عن طريق الوريد بمحلول جلوكوز 10 ٪.
إذا تم وصف الأطفال الأوائل بعد نوبات الحمى باستخدام مضادات الاختلاج على المدى الطويل (على وجه الخصوص ، "الفينوباربيتال") ، فإن معظم الأطباء يميلون الآن إلى الاعتقاد بأن هذه الأدوية أكثر ضررًا من الفوائد المحتملة. بالإضافة إلى ذلك ، لم يتم إثبات أن تناول مضادات الاختلاج له أي تأثير على إمكانية تكرار النوبات في المرض التالي مع الحمى.
العواقب والتوقعات
لا تعتبر نوبات الحمى خطيرة بشكل خاص ، على الرغم من أنها تبدو خطيرة للغاية على الوالدين. يكمن الخطر الرئيسي في تأخير المساعدة وفي الأخطاء الشائعة التي يمكن أن يرتكبها البالغون عند تقديم الرعاية الطارئة. إذا تم كل شيء بشكل صحيح ، فلا يوجد خطر على حياة وصحة الطفل.
الادعاءات بأن النوبات الحموية تؤثر على تطور الصرع ليس لها أساس علمي مقنع كاف. على الرغم من أن بعض الدراسات تظهر ارتباطًا واضحًا بين النوبات المتكررة لفترات طويلة والمتكررة المرتبطة بارتفاع درجة الحرارة والتطور اللاحق للصرع. ومع ذلك ، فقد تم التأكيد بشكل خاص على أن الصرع عند هؤلاء الأطفال له أيضًا خلفية وراثية.
عادة ما يتخلص الطفل الذي يعاني من نوبات مع كل مرض مع ارتفاع في درجة الحرارة من هذه المتلازمة بعد بلوغه سن السادسة.
يبدو أن الصلة بين التأخر في النمو العقلي والجسدي ومتلازمة الحمى المتشنجة غير مثبتة بشكل كافٍ للأطباء.
هل يمكن تحذيرك؟
على الرغم من أن أطباء الأطفال ينصحون بمراقبة درجة حرارة الطفل في حالة المرض وإعطائه أدوية خافضة للحرارة بتركيبة "لتجنب النوبات" ، إلا أنه من المستحيل تجنب نوبات الحمى. لا توجد تدابير وقائية لضمان عدم حدوث النوبات. إذا كان الطفل لديه استعداد وراثي ، فلن تنقذه جرعات الصدمة من خافضات الحرارة أو القياسات الثابتة لدرجة حرارة الجسم من النوبة.
أظهرت التجارب التي أجريت في بيئة سريرية أن الأطفال الذين تناولوا خافضات الحرارة كل 4 ساعات والأطفال الذين لم يتناولوا أدوية خافضة للحرارة معرضون بشكل متساوٍ لنوبات الحمى.
إذا كانت النوبات الحموية قد حدثت بالفعل مرة واحدة ، فإن الطفل يحتاج ببساطة إلى مزيد من السيطرة. يجب أن يكون الآباء مستعدين لتطور متلازمة التشنج في أي وقت من اليوم ، حتى في الليل في الحلم. اتبع مخطط رعاية الطوارئ أعلاه.
للحصول على معلومات حول ما يجب القيام به مع النوبات الحموية عند الأطفال ، انظر الفيديو التالي.
