الأول ، كما تعلم ، كانت البكتيريا تسكن الأرض. يوجد الملايين منهم في كل مكان: في الماء والهواء والتربة ، داخل وحول كل واحد منا. تساعدنا "البكتيريا الجيدة" ، ولكن البكتيريا "السيئة" غالبًا ما تسبب أمراضًا خطيرة للغاية. اليوم ، الجميع ، حتى أولئك البعيدين عن الطب ، لديهم فهم محدد للغاية للمضادات الحيوية ، ويسترشدون بأسماء قليلة على الأقل من الأدوية. على السمع ومصطلح "المضادات الحيوية واسعة الطيف". لنكتشف ما هو عليه ونبدأ من البداية.
القليل من التاريخ
تم الحصول على أول مضاد حيوي في عام 1928 من قبل الإنجليزي ألكسندر فليمنج. لقد كان البنسلين ، لكن اتضح أنه يتحلل بسرعة ، ولم يجتاز لجنة الخبراء في النادي الطبي. بعد 10 سنوات فقط ، عزل الأمريكان هوارد فلوري وإرنست تشاين المضاد الحيوي كنوع منفصل مقاوم للبيئة ، واختبروه على الفور على الجرحى في مستشفيات الحرب العالمية الثانية.
وبدءًا من عام 1943 ، تم إنتاج البنسلين بكميات كبيرة ، وبعد ذلك بعامين ، مُنح فلوري وتشاين جائزة نوبل.
المضادات الحيوية هي مجموعة من المواد (شبه اصطناعية أو حيوانية أو نباتية) قادرة على تدمير البكتيريا والكائنات الدقيقة والفطريات.
تنقسم المضادات الحيوية تقليديا إلى جراثيم و جراثيم. الأول هم أشخاص ذوو نزعة قاتلة ، فهم يدمرون الآفة على الفور دون كلمات غير ضرورية ، والثاني مثقفون ، ولديهم نهج علمي طويل المدى - يعيقون قدرة العدو على التكاثر.
تكون بعض المضادات الحيوية أكثر فعالية في التعامل مع نوع واحد من البكتيريا ، بينما يكون البعض الآخر أكثر فعالية مع نوع آخر. ولكن هناك مثل هؤلاء "المقاتلين" لصحتنا القادرين على تدمير ميكروبات مختلفة تمامًا. هذه هي المضادات الحيوية واسعة الطيف.
ليس من الواضح دائمًا ما هي البكتيريا أو الفطريات أو النباتات الانتهازية التي تسببت في المرض ، ولا يوجد وقت لإجراء الفحوصات المخبرية: يحتاج الطفل إلى مساعدة عاجلة. في مثل هذه الحالات ، يصف الأطباء مضادات حيوية واسعة الطيف. على سبيل المثال ، مع التهاب السحايا عند الطفل الصغير ، يمكن حل مشكلة الحياة والموت في غضون ساعات ، وستكون العينات المختبرية جاهزة في غضون 2-3 أيام فقط. بينما يكتشف الأطباء سبب مرض الطفل الخطير ، تظهر المضادات الحيوية ذات الطيف الواسع على الفور لمحاربة الآفات غير المعروفة.
المضادات الحيوية واسعة الطيف
البنسلينات
أساسا لها تأثير مبيد للجراثيم. إنهم يدمرون جدران خلايا البكتيريا. تدمير فعال وسريع للمكورات العنقودية ومسببات أمراض السيلان والإشريكية القولونية والسالمونيلا والسعال الديكي. ومن أبرز ممثلي المسلسل "أموكسيسيلين" و "أمبيسلين".
السيفالوسبورينات
تختلف هذه المضادات الحيوية عن المجموعة السابقة في مقاومة أكبر لتلك الإنزيمات التي تنتجها الميكروبات في دفاعها. حيث يموت مقاتل البنسلين ، سوف ينجو مقاتل السيفالوسبورين وينهي المهمة. أشهر المضادات الحيوية في السلسلة المستخدمة في طب الأطفال هي سيفترياكسون ، سيفوتاكسيم ، سيفاليكسين ، إلخ.
كاربابينيمات
هذه مضادات حيوية جديدة نسبيًا. تستخدم هذه الأدوية بشكل رئيسي في الحالات الشديدة ، والتهابات المستشفيات. في الحياة اليومية ، نادرًا ما نرى هذه الأسماء. وهذا جيد. لكن في الإنصاف ، سأسمي المضادات الحيوية من نوع carbapanem بأسمائها: Meropenem ، Ertapenem ، إلخ.
التتراسيكلين
تعمل هذه المضادات الحيوية بشكل جيد ضد البكتيريا المختلفة وحتى بعض أبسط الكائنات الحية. لكنهم ليسوا محاربين ضد فطريات العفن والبكتيريا المقاومة للحموضة. أشهر ممثلي هذه السلسلة هم "Tetracycline" و "Doxycycline".
مونوباكتامز
هذه المضادات الحيوية ضيقة نوعًا ما. عادة ما يتم إلقاؤهم في مكافحة الآفات سالبة الجرام - للعدوى الجلدية والأنسجة الرخوة والجهاز العضلي الهيكلي ، وكذلك للتخدير. أشهر ممثل للمجموعة المستخدمة في طب الأطفال هو Aztreonam.
أمينوغليكوزيدات
إن هؤلاء "الجنود العالميين" لا يقاومون أنواعًا مختلفة من البكتيريا فحسب ، بل يقاومون أيضًا المضادات الحيوية الأخرى. ربما تكون على دراية بأسمائهم - "الستربتومايسين" ، "الجنتاميسين".
أمفيليكولس
هؤلاء عمالقة حقيقيون بين أقاربهم. إنهم قادرون على تدمير ليس فقط البكتيريا ، ولكن أيضًا اللولبيات ، وحتى بعض الفيروسات الخطيرة. أنت ، أيضًا ، على الأرجح قابلتهم. هذه هي "Levomycetin" ، "Sintomycin" ، "Iruksol".
تحتوي المضادات الحيوية واسعة الطيف (ASHD) الموجودة في الصيدلية على عدة أشكال دوائية:
- قطرات؛
- مساحيق التعليق
- حبوب الدواء؛
- مادة جافة للحقن - الحقن العضلي و الوريدي.
لكن لا توجد مضادات حيوية على شكل تحاميل وفي شراب.
فائدة أم ضرر؟
هناك مزايا بلا شك: تخترق المضادات الحيوية واسعة الطيف أنسجة الجسم بسرعة وتتراكم في الأماكن التي تشتد الحاجة إليها - في موقع الإصابة. بالمقارنة مع المضادات الحيوية الأخرى (ذات التركيز الضيق) ، فهي أكثر أمانًا ، وأقل عرضة للتسبب في الحساسية. تذكر الشركات المصنعة أنه لا ينبغي تناولها في نفس الوقت مع الأدوية للوقاية من دسباقتريوز ، على الرغم من أن هذه النقطة موضع شك. وأخيرًا ، المضادات الحيوية واسعة الطيف متوافقة تمامًا مع الأدوية الأخرى.
لكن أي مضاد حيوي ، حتى من الجيل الأخير منخفض السمية ، لا يمتلك ذكاءً ونظامًا للتعرف على "الصديق أو الأعداء" ، وبالتالي فهو يدمر بشكل فعال الكائنات الحية الدقيقة الضارة والمفيدة. لذلك ، لا تنتهي الدورة النادرة من العلاج بالمضادات الحيوية بدسباقتريوز أو مرض القلاع (عند الفتيات).
و أيضا أي مضاد حيوي يضعف جهاز المناعة البشري... فكر بنفسك ، لماذا يجب أن يحاول الجهاز المناعي محاربة العدوى ، إذا كان "الرجال الضالة" سيفعلون كل شيء بسرعة؟
حسنًا ، ذبابة أخرى في المرهم. البكتيريا لا تنام ، ولا تستسلم دون قتال ، وبالتالي فإن مقاومتها للمضادات الحيوية في تزايد مستمر. كلما استخدم الشخص المضادات الحيوية في كثير من الأحيان ، أصبحت مسببات الأمراض أكثر مقاومة لها. في الآونة الأخيرة ، كان الروس يتناولون المضادات الحيوية مع أو بدون عدد المرات التي أطلقها العلماء ووزارة الصحة ناقوس الخطر. والآن ، أو بالأحرى اعتبارًا من 1 يناير 2017 ، بدون استثناء ، تُباع جميع المضادات الحيوية في الصيدليات الروسية وفقًا للوصفات الطبية بدقة... هذا إجراء إلزامي لن يسمح للبكتيريا بمقاومتها المتزايدة بشكل كبير لكسب هذه الحرب من أجل حياة البشرية.
شروط التعيين
ضع في اعتبارك المواقف التي قد يصف فيها الطبيب المضادات الحيوية واسعة الطيف للطفل. خلافًا للاعتقاد الشائع بأن الإنفلونزا والسارس من السهل التغلب عليهما بفضل المضادات الحيوية (هكذا يعتقد 46٪ من الروس ، وفقًا لـ VTsIOM) ، في حالة الأمراض التي تسببها الفيروسات ، فإن المضادات الحيوية لا حول لها ولا قوة. يجب علاج هذه الأمراض بالأدوية المضادة للفيروسات.
وسيتم وصف المضادات الحيوية "العالمية" لطفلك في الحالات التالية:
- ارتفاع درجة حرارة الجسم عن 39 درجة (أكثر من 38 درجة - للأطفال دون سن سنة واحدة) بسبب عدوى بكتيرية.
- التهاب شعبي،
- التهاب الأذن ،
- التهاب الجيوب الأنفية ،
- ذبحة،
- التهاب اللوزتين والتهاب نظير اللوزتين ،
- السعال الديكي،
- التهاب رئوي،
- التهاب السحايا ،
- عدوى معوية شديدة
- فترة ما بعد الجراحة (للوقاية).
أؤكد مرة أخرى أن المضادات الحيوية لا توصف للإنفلونزا ، ARVI ، جدري الماء ، الحصبة والتهاب الكبد ، وكذلك الحصبة الألمانية والهربس. الاستثناء هو عندما يكون الطفل مصابًا بعدوى بكتيرية بعدوى فيروسية ، يتضح هذا عادةً بعد 4-5 أيام من ظهور المرض.
إذا كان الطفل ، على الرغم من العلاج المضاد للفيروسات ، لا يشعر بتحسن ، يمكن للمرء أن يشك في أن البكتيريا هي المسؤولة. يجب أن يؤكد الأطباء ذلك عن طريق أخذ الدم والمسحات من الطفل لتحليلها.
قائمة الأدوية الأكثر شيوعًا
أموكسيسيلين
مضاد حيوي من مجموعة البنسلين ، هزم بنجاح المكورات العنقودية ، العقديات ، الإشريكية القولونية. لكن بعض البكتيريا تفرز إنزيمًا خاصًا يفكك المضاد الحيوي. يمكن وصف هذا الدواء لطفلك لنزلات البرد والتهاب البلعوم والتهاب القصبات والالتهاب الرئوي. الذبحة الصدرية والتهاب الأذن الوسطى والتهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية لن تقاومه. وأيضًا يستخدم هذا المضاد الحيوي على نطاق واسع لعلاج الزحار وداء السلمونيلات. يمنع استخدامه للأطفال المصابين بحساسية من التزهير (حمى القش) وفشل الكبد. يتم تناول جميع أشكال هذا الدواء عن طريق الفم فقط. للأطفال من سن الولادة حتى سن 4 سنوات - 5 سنوات - يفضل إعطاء المضاد الحيوي معلق. نظام الجرعات والجرعات يحدد من قبل الطبيب ، بناءً على عمر ووزن الطفل ، فضلاً عن شدة المرض الصغير. يبدأ سعر الدواء في الصيدليات من 70 روبل.
اوجمنتين
هذا هو نفس "أموكسيسيلين" ، معزز فقط بحمض الكلافولانيك ، الذي يحمي المضاد الحيوي من الإنزيمات الضارة التي تنتجها البكتيريا. يأتي المضاد الحيوي على هيئة مسحوق للتعليق ومسحوق للحقن. شكل قرص - مخصص للبالغين. مسموح باستخدامه حتى من قبل الأطفال حديثي الولادةومع ذلك ، بجرعة يحددها الطبيب وعلى وجه الحصر للإشارات الحيوية. بالنسبة للأطفال من عمر شهرين ، يتم احتساب الجرعة بناءً على وزن الجسم. يُعطى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 3 سنوات 5-7 مل (حسب شدة المرض) ، من 3 سنوات إلى 7 سنوات - 5-10 مل ، الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7 إلى 12 سنة - جرعة واحدة من 10-20 مل (حسب شدة التشخيص). تبدأ تكلفة الدواء في الصيدليات من 150 روبل للتعليق و 260 روبل للأقراص.
اموكسيكلاف
هذا تابع آخر لـ "أموكسيسيلين" ، وهو أيضًا مدعم بحمض الكلافولانيك. وفقًا لتعليقات الآباء والأطباء ، يعد هذا مضادًا حيويًا جيدًا جدًا للأطفال ، يسهل على الطفل شربه (في شكل تعليق) ويساعد بسرعة كبيرة. أيضا تمت الموافقة على الدواء للاستخدام من قبل الأطفال دون سن 1 سنة. سعر الدواء من 360 روبل للأقراص ، من 400 روبل للأقراص القابلة للذوبان ومن 150 روبل للمسحوق لتخفيف التعليق.
زيناسف
هذا مضاد حيوي من السيفالوسبورين ، وهو دواء من الجيل الثاني. إنه فعال للغاية في التهابات الجهاز التنفسي (التهاب الشعب الهوائية ، خراج الرئة ، الالتهاب الرئوي) ، وقد أثبت نفسه كعلاج لعلاج التهاب الأذن الوسطى ، والتهاب اللوزتين ، والتهاب السحايا ، والتهاب السحايا ، وكذلك أمراض المفاصل ، بما في ذلك بعد الإصابات والعمليات الجراحية. شكل الإصدار - مسحوق لتحضير الحقن. يجب أن يحسب الطبيب جرعة الطفل بناءً على عمر ووزن المريض. تمت الموافقة على استخدامه للأطفال دون سن 1 سنة لمؤشرات خاصة. السعر في الصيدليات من 200 روبل لكل زجاجة.
تلخيص موطن
هذا مضاد حيوي - أزاليد. يتكيف بشكل جيد مع الأمراض الجلدية - الأمراض الجلدية المختلفة ، ولكن "نقطة قوته" الرئيسية - أمراض الجهاز التنفسي العلوي ، مثل التهاب اللوزتين والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب البلعوم. متوفر في أقراص - للبالغين وفي صورة مسحوق للتعليق الذاتي التخفيف للأطفال. الحد العمري هو للأطفال من سن 6 أشهر فما فوق. تتميز المعلقات برائحة الفاكهة اللذيذة - الموز والتوت. تكلفة زجاجة مسحوق لتحضير التعليق في المتوسط من 600 روبل.
سوبراكس
وهو مضاد حيوي من الجيل الثالث من السيفالوسبورين. يتكيف الدواء بنجاح مع البكتيريا موجبة الجرام وسالبة الجرام ، ولكنه "يتأخر" أمام Pseudomonas aeruginosa ، وهي معظم أنواع المكورات العنقودية. بالنسبة للأطفال ، يتوفر الدواء على شكل حبيبات لتحضير معلق بنكهة الفراولة. يوصى أيضًا باستخدام الدواء للأطفال من سن 6 أشهر. تبدأ تكلفة حزمة Suprax في الصيدليات من 700 روبل.
Flemoxin Solutab
إنه مضاد حيوي من البنسلين. يحظى بشعبية كبيرة بين أطباء الأطفال ، يوصف الدواء حتى للأطفال حديثي الولادة في حالة التهابات الجهاز التنفسي وأمراض الجهاز البولي التناسلي والتهابات الأمعاء. بالنسبة للأطفال ، يتم حساب الجرعة بناءً على وزن الطفل الصغير. جرعة واحدة للأطفال من سن 3 إلى 8 سنوات - من 500 إلى 750 مجم ، للأطفال فوق سن 13 عامًا - ستكون مساوية للبالغين. سعر الدواء في الصيدليات - من 254 روبل.
هذه ليست قائمة كاملة. لا يزال من الممكن أن تحتوي على عشرات أسماء قطرات المضادات الحيوية (قطرات العين ، في الأذنين) ، ومئات أسماء الأقراص والمعلقات.
القواعد العامة لأخذ المضادات الحيوية للأطفال:
- تأكد من اتباع تعليمات طبيبك. حتى مع حدوث تحسن ملحوظ في الحالة ، من المستحيل تقليل الجرعة أو إلغاء الدواء ، حيث سيموت فقط أضعف ممثلي البكتيريا والفطريات. سيخضع الباقي لطفرة ويطور مقاومة للعقار.
- راقب الطفل بعناية في اليوم الأول بعد بدء تناول المضادات الحيوية والحساسية ، إذا ظهرت ، فإن هذا يحدث بعد 24-36 ساعة.
- مسار العلاج بالمضادات الحيوية واسعة الطيف لا يقل عن 5 أيام. في الحالات الشديدة ، قد يصفها الطبيب لمدة 14 يومًا.
- حاول إعطاء طفلك الدواء على فترات منتظمة كل يوم في نفس الساعات مع أو بعد الوجبات مباشرة. لا يمكنك شرب المضادات الحيوية على معدة فارغة.
- يُنصح الطفل الذي يتناول المضادات الحيوية بتأسيس نظام غذائي: استبعاد الأطعمة الدسمة والمقلية والتوت الحامض والفواكه من نظامه الغذائي ، حتى لا يشكل عبئًا إضافيًا على الكبد.
- تحدث إلى طبيبك حول تناول الأدوية التي تحسن الفلورا المعوية أثناء العلاج بالمضادات الحيوية.
- إذا لم يشعر الطفل بالتحسن في اليوم الثالث من تناول المضاد الحيوي ، أبلغ الطبيب بذلك. على الأرجح ، سوف تحتاج إلى تعديل الوصفة واختيار مضاد حيوي آخر للأطفال.
في الفيديو التالي ، يتحدث طبيب الأطفال الشهير كوماروفسكي بالتفصيل عن المضادات الحيوية ، وما الغرض منها ، وفي الحالات التي يتم استخدامها فيها.
