يعد الطفح الجلدي على جلد الجسم والتهاب الحلق والحمى المرتفعة من أعراض العديد من التهابات الأطفال. واحدة من هذه الأمراض المعدية هي الحمى القرمزية. إنه شائع جدًا في الطفولة ويمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة. وبالتالي ، فإن العديد من الآباء قلقون بشأن الأسئلة - كيف يصاب الطفل بالحمى القرمزية وكيف يبدو الطفح الجلدي مع هذا المرض ، وكيف تتطور الحمى القرمزية عند الأطفال ومدى خطورة مثل هذه العدوى ، وغيرها الكثير.
ما هذا
تسمى الحمى القرمزية عدوى حادة ، من العوامل المسببة لها هي العقديات الحالة للدم التي تنتمي إلى المجموعة أ. هذه البكتيريا قادرة على إحداث تأثيرات سامة وتفسخية ، وكذلك حساسية على جسم الإنسان بسبب إنتاج مادة سامة خاصة - الإريثروتوكسين.
هذا السم هو الذي يسبب جميع الأعراض المميزة للحمى القرمزية. بسبب توسع الأوعية الصغيرة ، يظهر طفح جلدي عند الأطفال ، ويؤدي موت البشرة الناجم عن تأثير الإريثروتوكسين إلى تقشير شديد للجلد.
كيف ينتقل
تنتقل العقديات من المجموعة أ من الناقلين والمرضى إلى الأطفال الأصحاء بشكل رئيسي عن طريق القطرات المحمولة جوا. تنتشر البكتيريا عن طريق العطس أو السعال ، لذا فإن الأشخاص القريبين من طفل مريض معرضون بشكل خاص لخطر العدوى. يمكن أيضًا انتقال العامل الممرض من خلال الملابس أو الألعاب الملوثة أو الطعام.
من الذي يمكن أن تصاب به
يمكن أن تسبب المكورات العقدية الحمى القرمزية عن طريق تناول طفل من:
- شخص مصاب بالحمى القرمزية ، وهو معدي بشكل خاص في الأيام الأولى لظهور العدوى.
- الشخص الذي يعاني من التهاب البلعوم أو الذبحة الصدرية ، إذا كانت هذه الأمراض ناجمة عن العقديات من المجموعة أ.
- شخص تعافى مؤخرًا ، لأن البكتيريا تستمر في إطلاقها في البيئة لمدة تصل إلى ثلاثة أسابيع بعد تحسن الحالة.
- حامل للمكورات العقدية الحالة للدم ولا تظهر عليه أعراض المرض. يمكن للبكتيريا أن تعيش على الغشاء المخاطي للأنف والبلعوم ، وفي الوقت نفسه لا تسبب الحمى القرمزية في مضيفها ، ولكنها تشكل خطراً على الآخرين.
فترة الحضانة
تظهر الأعراض الأولى للمرض في المتوسط 3-7 أيام بعد الإصابة. في أغلب الأحيان ، تستمر فترة الحضانة عند الأطفال من يومين إلى ثلاثة أيام. في بعض الأحيان يقصر إلى يوم واحد أو حتى عدة ساعات. في حالات نادرة ، يمكن تمديد فترة الحضانة إلى اثني عشر يومًا.
كم يوما يكون الطفل معديا
يبدأ الطفل المريض في إطلاق العامل المسبب للحمى القرمزية في البيئة منذ لحظة ظهور العدوى لأول مرة. يمكن أن تكون الفترة المعدية مختلفة المدة - عدة أيام وعدة أسابيع. إذا استمرت الحمى القرمزية دون مضاعفات وبدأ الطفل في العلاج بالمضادات الحيوية ، فبعد 7-10 أيام يتوقف عن أن يكون معديًا للآخرين.
يمكن أن يصاب شخص بالغ من طفل
في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص الحمى القرمزية عند الأطفال من سن 2 إلى 10 سنوات. يسبب المرض في معظم الحالات مناعة مدى الحياة ، لذلك ، إذا أصيب شخص بالغ بهذه العدوى في مرحلة الطفولة ، فغالبًا لا يصاب بالحمى القرمزية بعد ملامسة طفل مريض. يمكن إعادة المرض مع انخفاض مناعة الشخص البالغ.
إذا لم يكن الشخص البالغ مصابًا من قبل بالحمى القرمزية ، فيمكن أن يصاب من طفل مريض بواسطة قطرات محمولة جواً. علاوة على ذلك ، يمكن أن تكون شدة الحمى القرمزية مختلفة في مرحلة البلوغ. هناك كلا من الأشكال الممحاة والحمى القرمزية السامة مع مسار شديد للغاية.
الأعراض
تكون المرحلة الأولية من الحمى القرمزية عند معظم الأطفال قصيرة وتستمر أقل من يوم واحد. يبدأ المرض بشكل حاد مع ارتفاع درجة حرارة الجسم وظهور التهاب الحلق. العلامات الرئيسية للشكل النموذجي للحمى القرمزية عند الأطفال هي:
- أعراض التسمم العام. يتجلى المرض في شكل صداع ، حمى ، توعك عام ، هياج (خمول أقل في كثير من الأحيان) ، قيء ، آلام في العضلات والمفاصل ، عدم انتظام دقات القلب.
- طفح جلدي صغير النقاط يظهر في اليوم الأول أو الثالث من المرض.
- الذبحة الصدرية ، والتي يمكن أن يكون مسارها أكثر حدة من التهاب اللوزتين العادي.
- التغييرات في اللغة ، والتي تسمى "قرمزي". يتم تغطية اللسان المصاب بالحمى القرمزية في البداية بزهرة بيضاء ، ولكن في اليوم الثاني أو الرابع من بداية المظاهر السريرية يصبح أحمر فاتح. يظهر التحبب ، مع زيادة حجم الحليمات.
- تقشير الجلد الذي يظهر بعد حوالي أسبوع إلى أسبوعين من المظاهر الأولية للمرض (يستبدل الطفح الجلدي). على القدمين والنخيل ، يتقشر الجلد في أجزاء كبيرة ، ويوجد تقشير صغير على الجذع والأذنين والرقبة يسمى النخالية.
يمكنك معرفة المزيد عن الأعراض المصاحبة للمرض في الفيديو التالي.
كيف يبدو الطفح الجلدي؟
يبدو الطفح الجلدي على شكل نقاط عديدة من اللون الأحمر أو الوردي الفاتح. يتم تمثيل توطين الطفح الجلدي بشكل أساسي في منطقة الوجه (على الخدين) ، ومنطقة الفخذ ، والأسطح المثنية للأطراف ، وكذلك الأجزاء الجانبية من الجذع.
في الوقت نفسه ، في منطقة ثني الكوع ، وتحت الذراعين وأيضًا تحت الركبتين ، يتكاثف الطفح الجلدي ، ويشكل خطوطًا حمراء داكنة (وهذا ما يسمى أعراض الباستيا). في المنطقة المسماة "المثلث الأنفي" ، لا يوجد طفح جلدي مصحوب بحمى قرمزية ، وسيصبح جلد هذا الجزء من الوجه شاحبًا (هكذا تظهر أعراض فيلاتوف نفسها).
إذا ضغطت بشكل معتدل على طفح جلدي مصحوب بحمى قرمزية باستخدام ملعقة ، يصبح لون البقع أكثر وضوحًا ، ولكن مع الضغط القوي على راحة اليد ، يختفي الطفح الجلدي ، ويظهر الجلد مصفرًا (وهذا ما يسمى "أعراض راحة اليد"). عند اللمس ، يشبه جلد الطفل المصاب بطفح جلدي ورق الصنفرة.
بعد 3-7 أيام من ظهوره ، يبدأ الطفح الجلدي بالاختفاء تاركًا وراءه تقشيرًا. يظهر التقشير بشكل خاص على اليدين - حيث يتم إزالة الجلد من أطراف الأصابع في مناطق واسعة ، مثل القفازات. لا يوجد تصبغ بعد هذا الطفح الجلدي.
كيف تظهر الذبحة الصدرية
تلتقط المكورات العقدية على الأغشية المخاطية للبلعوم الأنفي ، وتستقر على اللوزتين وتبدأ في إفراز السم ، وهو سبب التهاب الحلق المصحوب بالحمى القرمزية. يكتسب حلق الطفل لونًا أحمر فاتحًا (بسبب الالتهاب الشديد ، تُسمى هذه الصورة "البلعوم الملتهب") ، وتصبح اللوزتان مغطاة بزهرة قيحية.
فيما يلي بعض الصور للحلق المصاب بالحمى القرمزية عند الطفل:
كم تدوم درجة الحرارة
الحمى هي واحدة من أكثر الأعراض شيوعًا في المرحلة الأولية من الحمى القرمزية. ترتفع درجة الحرارة بشكل حاد إلى 38-40 درجة مئوية. يعاني بعض الأطفال من نوبات حموية بسبب ارتفاع درجة الحرارة. لوحظ انخفاض في درجة الحرارة لدى معظم الأطفال من اليوم الثالث إلى الخامس من المرض.
شدة المرض
اعتمادًا على العمر وحالة المناعة والصورة السريرية للحمى القرمزية ، يكون لدى الطفل:
- وزن خفيف. أعراض التسمم بهذه الدورة خفيفة ، لا تتجاوز الحمى + 38.5 درجة مئوية ، وقد تكون اللوزتان بدون ترسبات ، والطفح الجلدي أقل سطوعًا وغزيرًا. يستمر الشكل الخفيف بشكل أسرع - بحلول اليوم الرابع أو الخامس ، تكون درجة الحرارة طبيعية وتختفي جميع الأعراض الحادة. في عصرنا هذا ، يتم تشخيص هذا النموذج عند الأطفال أكثر من غيره.
- معتدل. يبدأ المرض بشكل حاد ، ترتفع درجة الحرارة إلى + 40 درجة مئوية ، ويشكو الطفل من الصداع والضعف والقيء والنبض السريع. الطفح الجلدي بهذا الشكل وفير جدًا ، ولونه مشرق ، والبلعوم واللوزتان مغطاة بزهور صديدي. يلاحظ انخفاض في درجة الحرارة واختفاء الأعراض الحادة بحلول اليوم السابع إلى الثامن من المرض.
- ثقيل. في الوقت الحاضر ، نادرًا ما يتم تطوير هذا النموذج. بسبب التسمم الشديد ، تسمى هذه الحمى القرمزية الإنتانية أو السامة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الشكل الحاد من الحمى القرمزية يكون نخرًا إذا أصيب الطفل بالتهاب نخر في اللوزتين ، والتهاب العقد الليمفاوية وتقيحها. في الحالات الشديدة ، يتم بالضرورة إدخال الأطفال إلى المستشفى.
الحمى القرمزية غير النمطية
في بعض الأطفال ، تكون العدوى غير نمطية (يتطور الشكل الكامن)... يميز الأطباء هذه الأشكال من الحمى القرمزية بالإضافة إلى النموذجية:
- ممحو. عندها يكون التسمم ضعيفًا والتهاب اللوزتين نزيفًا والطفح الجلدي شاحبًا وهزيلًا ويختفي سريعًا.
- إكسترابوكال. مع هذه الحمى القرمزية ، تدخل العقديات جسم الطفل من خلال الجلد المصاب.
- الحمى القرمزية بدون طفح جلدي. مع مثل هذه العدوى ، تظهر جميع أعراض الحمى القرمزية ، ولكن لا توجد طفح جلدي.
كم مرة تمرض
في معظم الحالات ، بعد الإصابة بالحمى القرمزية ، يطور الشخص مناعة ضد الإريثروتوكسين الذي تنتجه العقديات ، لذلك غالبًا ما يصاب الأطفال بهذه العدوى مرة واحدة في العمر. ومع ذلك ، على الرغم من ندرته الشديدة ، تحدث حالات مرض متكرر.
يؤدي نقل المناعة المضادة للسموم من الأم المصابة بالحمى القرمزية إلى طفلها بعد الولادة إلى ندرة حالات الحمى القرمزية عند الأطفال حديثي الولادة. الطفل في غضون ستة أشهر بعد الولادة محمي من مثل هذه العدوى بواسطة مناعة الأم.
علاج او معاملة
يوصف معظم الأطفال المصابين بالحمى القرمزية بالعلاج المنزلي. لا يلزم الاستشفاء إلا في الحالات الشديدة أو المضاعفات ، وكذلك في بعض المواقف الأخرى (على سبيل المثال ، إذا مرض طفل من مدرسة داخلية أو كان هناك أشخاص في عائلة طفل مريض يعملون مع الأطفال ، لكن لا يمكن عزلهم).
الوضع
حتى تنخفض درجة الحرارة ، يجب أن يبقى الطفل في السرير. بالإضافة إلى ذلك ، في المرحلة الحادة ، من المهم الالتزام بنظام غذائي وزيادة نظام الشرب. يُعطى الطفل طعامًا في صورة شبه سائلة أو سائلة ، والأغذية البروتينية محدودة. يجب على الطفل الذي يعاني من الحمى القرمزية أن يشرب الكثير. من الأفضل تناول مشروب دافئ مثل الشاي.
علاج بالعقاقير
يشمل العلاج الطبي للحمى القرمزية المضادات الحيوية بالتأكيد. في كثير من الأحيان ، يتم وصف أدوية البنسلين للأطفال في شكل أقراص أو في شراب ، على سبيل المثال ، أموكسيسيلين ، أوجمنتين ، أموكسيلاف ، ريتاربين. يتم تحديد مدة الاستخدام والجرعة من قبل الطبيب ، ولكن عادةً ما يستمر العلاج بالمضادات الحيوية من 7 إلى 10 أيام.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم إعطاء الطفل مستحضرات الفيتامينات والأدوية المضادة للحساسية ، وإذا كان التسمم شديدًا ، فيوصى بالعلاج بالتسريب (يتم حقن الجلوكوز والأدوية الأخرى عن طريق الوريد). للغرغرة ، استخدم منقوع البابونج ومحلول الفوراسيلين ومحلول الصودا وحقن آذريون ومطهرات أخرى
يمكن استخدام المعالجة المثلية والعلاجات الشعبية في علاج الحمى القرمزية ، كطرق مساعدة ، ولكن فقط بعد استشارة الطبيب.
هل من الممكن أن يستحم الطفل
الغسل بالحمى القرمزية غير محظور. على العكس من ذلك ، يجب التفكير في الاستحمام للأطفال ، لأن ذلك سيقلل من حكة الجلد ويمنع الطفح الجلدي من الخدش. ومع ذلك ، من المهم اتباع بعض القواعد:
- يجب ألا يكون ماء الحمام ساخنًا جدًا أو باردًا جدًا.
- إذا كان الطفل يعاني من الحمى ، فاستبدل الحمام بالفرك.
- لا ينبغي فرك الجلد بقطعة قماش أو إسفنجة.
- لشطف رغوة الصابون ، بدلاً من الاستحمام ، من الأفضل الغسل من مغرفة.
- لا ينصح بتجفيف الطفل بمنشفة بعد الاستحمام. من الأفضل بلل الماء بلف الطفل بملاءة أو حفاضة.
المضاعفات
مع الحمى القرمزية عند الأطفال ، من الممكن حدوث المضاعفات التالية:
- التهاب كبيبات الكلى.
- التهاب الأذن الوسطى صديدي.
- التهاب الجيوب الأنفية.
- التهاب الغدد الليمفاوية.
- التهاب المفاصل.
- التهاب عضل القلب.
- التهاب رئوي.
يتم تقليل خطر حدوث مضاعفات بشكل كبير مع العلاج بالمضادات الحيوية في الوقت المناسب. في تطور الأضرار التي لحقت بالقلب والمفاصل والكلى ، فإن توعية جسم الطفل (زيادة الحساسية تجاه الإريثروتوكسين) لها أهمية كبيرة.
رأي كوماروفسكي
غالبًا ما واجه طبيب الأطفال المعروف الحمى القرمزية في ممارسته. يركز كوماروفسكي انتباه الآباء على مثل هذه الفروق الدقيقة:
- تعتبر العقديات شديدة الحساسية للمضادات الحيوية للبنسلين ، لذلك ، بعد عدة جرعات من الدواء ، تتحسن حالة الأطفال المصابين بالحمى القرمزية بشكل واضح.
- إذا كان الطفل يعاني من عدم تحمل البنسلين ، فلن تكون هذه مشكلة أيضًا ، لأن العقديات حساسة للعديد من الأدوية الأخرى المضادة للميكروبات.
- يمكن تسمية الحمى القرمزية بالمرض الذي يضمن فيه إعطاء المضادات الحيوية في الوقت المناسب نتيجة ناجحة. إذا لم يتم علاج العدوى ، فمن المحتمل حدوث مضاعفات خطيرة (تلف الكلى والقلب).
- لا ينبغي إيقاف العلاج بمجرد تحسن حالة الطفل. من المهم إكمال دورة الدواء المضاد للميكروبات الذي وصفه طبيبك.
- بسبب التعيين في الوقت المناسب للعوامل المضادة للميكروبات ، تموت المكورات العقدية في بعض الأحيان في جسم الطفل بسرعة كبيرة ، ولا يوجد وقت لتطوير مناعة ضد السموم. هذا هو سبب الأمراض المتكررة ، والتي ، وفقًا لكوماروفسكي ، أسهل من الإصابة الأولى.
- يمكن للمكورات العقدية أن تدخل جسم الطفل ليس فقط من خلال الحلق. هناك حالات عدوى من خلال جروح بالجلد. في هذه الحالة ، يكون لدى الطفل جميع علامات الحمى القرمزية (لن تكون هناك ذبحة صدرية فقط). العلاج هو نفسه بالنسبة للحمى القرمزية العادية.
- يجب ألا يتصل الطفل المصاب بالحمى القرمزية بأشخاص آخرين لبعض الوقت بعد المرض ، لأن التعرض المتكرر للمكورات العقدية يهدد بالحساسية ومضاعفات أخرى. يوصي كوماروفسكي بالبدء في الذهاب إلى المدرسة أو روضة الأطفال بعد الحمى القرمزية في موعد لا يتجاوز 3 أسابيع.
يتم علاج الأشكال الخفيفة والأشكال المعتدلة من الحمى القرمزية عند الأطفال بأمان في المنزل. يتم عزل الأطفال لمدة 10 أيام ، وبعد ذلك يُسمح لهم بالسير في حالة مرضية.
تأثيرات
في الوقت الحالي ، يكون تشخيص الطفل المصاب بالحمى القرمزية مواتياً في معظم الحالات. عندما يتعافى الطفل ، من المهم مراقبة سلامته من أجل تحديد المضاعفات المحتملة في الوقت المناسب. يجب الانتباه جيدًا إلى لون البول (يتغير مع تلف الكلى ، ويصبح مثل "شرائح اللحم") والشكاوى من آلام المفاصل.
يجب على الأطباء مراقبة الحالة بعد الحمى القرمزية المتوسطة إلى الشديدة لمدة شهر واحد. إذا تم فحص الطفل بعد 3 أسابيع من الشفاء ، ولم تظهر اختبارات الدم والبول أي تشوهات ، يتم إيقاف مراقبة المستوصف. بعد تحديد أي أعراض مقلقة لدى طفل مصاب بالحمى القرمزية ، يتم إرساله لفحصه لدى طبيب أمراض الكلى أو أخصائي الروماتيزم.
الوقاية
من المعروف أنه لا توجد لقاحات تحمي من الحمى القرمزية. لحماية الأطفال والبالغين الذين لم يمرضوا من قبل من العدوى ، يمكنك اتخاذ الإجراءات التالية:
- من أجل منع إصابة أفراد الأسرة ، من المهم إجراء تهوية منتظمة وتنظيف رطب في الغرفة التي يقيم فيها الطفل المريض.
- يجب أن يتم التعامل مع رعاية الطفل المصاب بالحمى القرمزية من قبل شخص واحد ، يُنصح باستخدام ملابس مخصصة وقناع من الشاش.
- يجب إعطاء الطفل المريض منشفة منفصلة وأطباق خاصة به ومنديل ولعب وأشياء أخرى لا ينبغي أن يتلامس معها أفراد الأسرة الأصحاء.
إذا كان الطفل على اتصال بشخص أصيب بمرض الحمى القرمزية ولم يكن مصابًا من قبل بمثل هذه العدوى ، فيجب عزله عن فريق الأطفال لمدة 7 أيام. بعد أسبوع في المنزل ، يمكن لمثل هذا الطفل العودة إلى المدرسة (نحن نتحدث عن الصفوف الابتدائية) أو إلى رياض الأطفال.
