تحدث تغيرات خطيرة في جسم المرأة الحامل ، والتي تكون في بعض الأحيان خطرة على الإنجاب. وتشمل زيادة لزوجة الدم وزيادة نشاط الصفائح الدموية. مع مثل هذه المشاكل ، قد تحدث جلطات دموية ، لذلك يتم وصف مضادات التخثر للأمهات الحوامل ، على سبيل المثال ، "Clexan".
ميزات الدواء
"كليكسان" دواء من مجموعة مضادات التخثر ذات المفعول المباشر. يتم إنتاجه بواسطة Sanofi فقط في شكل حقن ، مثل العديد من الأدوية الأخرى في هذه المجموعة. الدواء عبارة عن سائل أصفر باهت أو عديم اللون واضح تمامًا. يباع في محاقن زجاجية معبأة بشكل فردي تحتوي على 0.2 إلى 0.8 مل من المحلول. عبوة واحدة تحتوي على 2 أو 10 محاقن.
يوفر عمل Clexane مركبًا يسمى Enoxaparin sodium. يتم قياس جرعته بوحدات خاصة - anti-Ha ME. عدد هذه الوحدات لكل 0.1 مل هو 1000 ، أي حقنة واحدة تحتوي على 2000 إلى 8000 مضاد لـ Ha IU. السواغ الوحيد هو الماء المعقم. لا يمكنك شراء الدواء إلا بعد تقديم وصفة طبية ، ويوصى بتخزينه في درجات حرارة أقل من +25 درجة ، ومدة الصلاحية 3 سنوات.
مبدأ التشغيل
المكون الرئيسي لـ "Clexan" في تركيبته هو الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي ، يتم الحصول عليه من الهيبارين من خلال التحلل المائي القلوي. له نشاط مضاد لـ Xa مرتفع ، مما يؤدي إلى تثبيط الدواء لعامل تخثر الدم X ، والذي يتحول عند تنشيطه إلى شكل Xa.
تتمثل وظيفة هذا العامل في تحفيز انتقال البروثرومبين إلى الشكل النشط IIa ، مما يؤدي إلى تكوين الثرومبين وتكوين الجلطات في الدم. على التوالي، يمنع استخدام "كليكسان" تنشيط البروثرومبين الذي يمنع ظهور الجلطات الدموية المعرضة لخطر كبير لحدوثها.
هل يجوز أثناء الحمل؟
تشير التعليمات الخاصة بـ "Clexan" إلى عدم وجود معلومات حول إمكانية اختراق المادة الفعالة للدواء من خلال حاجز المشيمة ، حيث لم يتم إجراء دراسات حول هذا الدواء بمشاركة النساء الحوامل. على الرغم من أن مثل هذا الدواء لم يسبب أي عواقب سلبية على الحيوانات ، إلا أنه من الصعب ضمان غيابه عند البشر ، لذلك يُسمح باستخدام "Clexan" أثناء الحمل فقط في حالات استثنائية ، عندما لا يمكنك الاستغناء عنه.
عادة ما يتم وصف الدواء على أساس بيانات الأبحاث المختبرية إذا أكدوا وجود مخاطر عالية للتجلط. في مثل هذه الحالات ، يهدد حدوث جلطات الدم حياة كل من الأم الحامل والجنين ، وبالتالي فإن استخدام "Clexan" سيكون له ما يبرره.
في نفس الوقت أثناء علاج المرأة الحامل يجب مراقبة حالتها وإجراء الفحوصات بانتظام لمنع النزيف وتقليل عدد الصفائح الدموية.
في الثلث الأول من الحمل ، ما زالوا يحاولون رفض استخدام "Clexan" ، إذا كان هذا الاحتمال موجودًا. في هذا الوقت ، تبدأ أعضاء الجنين للتو في التكون ، وخطر الآثار السلبية على هذه العملية مرتفع للغاية. هناك حاجة إلى الحقن المبكر بعد التلقيح الصناعي ، وكذلك للمرضى الذين يعانون من الإجهاض الناجم عن مشاكل تخثر الدم. مثل هؤلاء النساء ، بعد الحمل المجمد أو الإجهاض ، يبدأ "كليكسان" بالوخز حتى أثناء التخطيط للحمل.
في المراحل اللاحقة ، يضغط الرحم المتضخم على الأوعية الدموية ، مما يساهم في ركود الدم وتكوين الجلطات. من الخطورة بشكل خاص ظهور جلطات الدم في نظام تدفق الدم في المشيمة ، لأن هذا يمنع وصول الأكسجين إلى الطفل ويمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة. لهذا السبب ، قد يصف الطبيب كليكسان في الأسبوع 33 أو فترة أخرى ، ولكن بحذر متزايد.
متى يتم وصفه للأمهات الحوامل؟
كما ذكرنا سابقًا ، فإن السبب الرئيسي لتعيين "Clexan" خلال فترة الحمل هو زيادة تخثر الدم. يوصف الدواء للانحرافات في مؤشرات تجلط الدم ، على سبيل المثال ، إذا زاد مؤشر البروثرومبين ، ارتفع D-dimer ، وزاد البروثرومبين (يحدث مع طفرة جينية) ، أو تم العثور على زيادة في الفيبرينوجين.
يشار إلى الدواء أيضًا:
- مع وجود مخاطر عالية للتخثر الوريدي بسبب العمليات الجراحية العامة أو إجراءات تقويم العظام ؛
- إذا اضطرت المرأة إلى الراحة في الفراش لفترة طويلة ، فقد يكون ذلك أيضًا عاملاً مشددًا لظهور جلطات الدم ؛
- عند الكشف عن جلطات الدم في الأوردة العميقة ، وكذلك الجلطات الدموية.
- إذا كان المريض يخضع لغسيل الكلى.
- إذا تم تشخيص الذبحة الصدرية غير المستقرة أو تلف عضلة القلب الحاد.
موانع
حتى إذا تم وصف كليكسان للمرأة ، فقد يرفض الطبيب استخدام هذا الدواء إذا وجد أن المريض يعاني من فرط الحساسية للإينوكسابارين أو مضادات التخثر المباشرة الأخرى. يحظر الدواء في حالة حدوث نزيف ويستخدم بحذر إذا كان هناك خطر من حدوث مثل هذا التأثير الجانبي، على سبيل المثال ، في حالة تمدد الأوعية الدموية ، والتهاب التامور ، والتهاب الأوعية الدموية ، وداء السكري ، وارتفاع ضغط الدم ، وجراحة العين أو الدماغ الحديثة.
لا يستخدم "كليكسان" إذا كانت المرأة قد تلقت بالفعل مثل هذا الدواء في الماضي ، وقد تسبب في آثار جانبية خطيرة ، على سبيل المثال ، انخفاض في الصفائح الدموية... مع انخفاض وزن الجسم ، يجب توخي الحذر وحساب الجرعة الصحيح حتى لا يسبب جرعة زائدة.
إذا تم وصف الدواء في الثلث الثالث من الحمل وتم التخطيط للتخدير فوق الجافية ، فيجب سحب مضادات التخثر قبل 12 ساعة على الأقل من المعالجة.
بشكل منفصل ، من الضروري ذكر التوافق الدوائي لـ "Clexan" ، لأنه لاستخدام مثل هذا الدواء ، هناك العديد من القيود المرتبطة بتفاعله المحتمل مع الأدوية الأخرى. لذا ، الحقن لا ينبغي أن يقترن بأخذ مضادات التخثر الأخرى ("Fragmin" ، "Heparin") ، مستحضرات حمض أسيتيل الساليسيليك ("Thromboass" ، "Cardiomagnyl") ، الجلوكوكورتيكويدات الجهازية (مع "Metipred"). يجب التحقق من إمكانية استخدامه مع أدوية أخرى ("Tranexam" و "Ditsinon" و "Angiovit" و "Duphaston" وما إلى ذلك) مع الطبيب المعالج.
آثار جانبية
تشكو معظم النساء اللواتي أتيحت لهن فرصة استخدام Clexane أثناء الحمل من الآثار الجانبية المحلية. من بينها ، يتم ملاحظة الكدمات والألم واحمرار موقع الحقن والتهاب الجلد وظهور الأختام والتورم وما إلى ذلك. إذا أزعجوا الأم الحامل ، يجب أن تخبر طبيبك عن هذه الظواهر.
النزيف ليس أقل تواترا رد فعل سلبي لكليكسان يمكن حدوثها في وجود عوامل خطر إضافية ، على سبيل المثال ، إذا كانت المرأة تتناول في نفس الوقت أدوية أخرى تؤثر على حالة الدم. وتشمل هذه الآثار الجانبية كدمات ونزيف في الأنف ودم في البول ومسحات مهبلية (إفرازات بنية) ونزيف دقيق وما إلى ذلك.
يمكن أيضًا أن تحدث بسبب جرعة عالية غير ضرورية من الدواء.
في التحليل العام لدم النساء اللواتي يتلقين "كليكسان" ، قد يرتفع مستوى الصفائح الدموية ، ولكن في بعض الأحيان لوحظ قلة الصفيحات. من الآثار الجانبية الأخرى التي يمكن ملاحظتها في اختبار الدم الكيميائي الحيوي زيادة نشاط إنزيمات الكبد. بالإضافة إلى ذلك ، يتفاعل بعض المرضى مع الدواء برد فعل تحسسي ، مثل حكة الجلد أو خلايا النحل أو أعراض الحساسية الأخرى.
تعليمات الاستخدام
في معظم الحالات ، يتم استخدام "كليكسان" تحت الجلد ، ويمنع حقن الدواء في العضل. إذا كان هناك تهديد للحياة ، يتم حقن الدواء عن طريق الوريد باستخدام قسطرة وريدية. في هذه الحالة ، لا يجوز خلط الدواء إلا مع محلول ملحي أو جلوكوز بنسبة 5٪.
يمكن إعطاء الحقن في الوريد فقط في المستشفى... يُنصح أيضًا بحقن الدواء تحت الجلد في مؤسسة طبية ، ولكن إذا كان العلاج طويل الأمد ضروريًا ، يمكن إعطاء الدواء في المنزل.
إذا أُجبرت المرأة على حقن نفسها بنفسها ، فيجب أن يُعهد بالحقن الأولى إلى ممرضة متمرسة ، ثم تحاول حقن نفسها. سيساعدك هذا في التعرف على كيفية إجراء التلاعب بشكل صحيح وما هي الأحاسيس التي يجب أن تكون طبيعية.
عند استخدام Clexane بمفردك ، فأنت بحاجة إلى معرفة بعض الفروق الدقيقة.
- المحاقن التي تحتوي على المحلول جاهزة للاستخدام بالفعل ولا داعي لإزالة فقاعات الهواء منها. إذا كانت الجرعة في حقنة واحدة منخفضة ، فإن التخلص من الفقاعات يمكن أن يؤدي إلى فقدان نسبة معينة من المادة الفعالة ، وهو أمر غير مرغوب فيه للغاية.
- قبل التلاعب ، يجب تنظيف الجلد. لا ينبغي للمرأة أن تغسل يديها بالماء والصابون فحسب ، بل يجب أن تشطف أيضًا الجزء الذي سيجرى فيه الحقن ، ثم تجففها.
- يُنصح بالاستلقاء أثناء العملية ، لكن يجوز إعطاء حقنة أثناء الجلوس. في هذه الحالة ، من المهم الاسترخاء والتأكد من أن المرأة تستطيع أن ترى بوضوح جزء الجلد الذي سيتم إجراء الحقن فيه.
- المنطقة التقليدية لإدارة الدواء هي البطن. يتم إجراء حقنة في السطح الأمامي الجانبي أو الخلفي الجانبي: في يوم من الأيام يتم حقن الدواء على اليمين ، وفي اليوم الثاني - على اليسار ، وهكذا. يجب أن يكون موقع الحقن "كليكسان" على بعد 5 سم على الأقل من السرة. إذا كانت هناك كدمات أو "نتوءات" من الحقن السابقة على سطح الجلد ، فيجب أيضًا التراجع عن 5 سم على الأقل.
- قبل الإجراء ، تحتاج إلى مسح موقع الحقن بقطعة قطن وكحول. يجب إمساك ثنية الجلد الموجودة على البطن بإصبعين والاحتفاظ بها حتى نهاية الإجراء. يتم إدخال الإبرة عموديًا بحيث تدخل طية الجلد ليس من الجانب ، ولكن بزاوية قائمة. من المهم أيضًا إدخال الإبرة بالكامل.
- يتم حقن الدواء عن طريق الضغط بإصبع على المكبس بطولها بالكامل حتى يدخل المحلول بالكامل إلى الجلد. في هذا الوقت ، يتم تشغيل آلية واقية ، بسبب إغلاق الإبرة تلقائيًا. فقط بعد ذلك يتم تحرير الطية.
- لإزالة الإبرة ، يجب سحبها رأسياً إلى الخلف حتى لا تميل المحقنة إلى الجانب. في نهاية التلاعب ، يجب وضع الصوف القطني بالكحول على موقع الحقن ، ولكن لا يجب تدليك موقع الحقن ، وإلا فقد تتكون كدمات.
يتم تحديد جرعة "كليكسان" لكل مريض على حدة ، مع الأخذ في الاعتبار خطر الإصابة بجلطات الدم وحالة المرأة. يتم تعيين نظام الدواء أيضًا للأم الحامل بشكل منفصل.
في معظم الحالات ، يجب حقن الدواء مرة واحدة يوميًا ، ولكن في بعض الأحيان يتم تقسيم الجرعة اليومية إلى حقنتين.
لا يمكن زيادة الجرعة إلا حسب توجيهات الطبيب ، ويتم إلغاء الدواء تدريجياً حتى لا يسبب فقدان الدم. من الممكن التوقف فجأة عن حقن "كليكسان" فقط إذا كان هناك خطر حدوث ولادة مبكرة أو تم الكشف عن نزيف داخلي.
المراجعات
حول استخدام "Clexan" خلال فترة الحمل ، يمكنك العثور على تقييمات جيدة في الغالب. يقال إن الدواء فعال وقد تم تأكيد قدرته على منع تجلط الدم. تلاحظ العديد من النساء أن مثل هذه الحقن تسمح بالتسليم الطبيعي للطفل مع تغييرات خطيرة في مخطط تجلط الدم. من بين عيوب الدواء الحاجة إلى وخز في المعدة (غير مريح ، مؤلم في بعض الأحيان) ، وارتفاع السعر ، وكدمات متكررة وأختام. وفقا للأطباء ، "كليكسان" غير ضار بالجنين ، وفي حالة وجود مؤشرات صارمة ، يساعد في الحفاظ على الحمل.
النظير
هناك نظائر لـ "Clexane" من حيث المادة الفعالة ، والتي تعمل أيضًا على الجسم بسبب enoxaparin sodium. وتشمل هذه "Enixum" ، "Gemapaksan" ، "Enoxaparin sodium" ، "Anfibra". يتم تمثيل كل هذه الأدوية بواسطة محاليل الحقن ، ويتم وصفها في نفس المواقف ولها نفس قيود "Clexane" ، بحيث يمكن استبدالها إذا لزم الأمر.
يمكن أيضًا استخدام مضادات التخثر الأخرى ، على سبيل المثال ، Fraxiparin ، لتحل محل Clexane. يتم وصف هذا العلاج ، الذي يتم تمثيله أيضًا بواسطة محاقن منفصلة بمحلول ، لمنع حدوث جلطات الدم. أثناء الحمل ، لا يُسمح بالعلاج بـ Fraxiparine إلا وفقًا لتعليمات الطبيب ، لأنه إذا كانت الجرعة غير صحيحة ، فإنها تسبب النزيف ويمكن أن تكون ضارة بالجنين. بالإضافة إلى ذلك ، مقارنةً بـ "Clexane" ، فإن مثل هذا الدواء له نشاط مختلف قليلاً مسألة الاستبدال يجب أن يقررها أخصائي.
للحصول على معلومات حول كيفية حقن "Clexan" بشكل مستقل ، انظر الفيديو التالي.
