فالطفل الذي ينمو في رحم الأم خلال فترة الحمل بأكملها يشبهها بمقدار النصف فقط وفقًا للبيانات الجينية ، حيث أن جينات الذكور التي تدخل البويضة عن طريق الحيوانات المنوية قد شاركت أيضًا في تكوين الكائن الحي الجديد. ويصبح من الواضح أن مناعة المرأة تعتبر الطفل شيئًا غريبًا. ومع ذلك ، لا يحدث رفض الجنين ، حيث يتم قمع المناعة بشكل طبيعي.
لكن الآليات الطبيعية لتثبيط المناعة ليست كافية لتعارض عامل ريسس بين الأم والطفل. في هذه الحالة ، يصبح من الضروري استخدام الغلوبولين المناعي المضاد للريسوس.
دواعي الإستعمال
لا تحتاج جميع النساء الحوامل إلى الغلوبولين المناعي المضاد للريسوس. كما ذكرنا من قبل ، فقد نصت الطبيعة على إمكانية إنجاب جنين ، وبالتالي حتى الحصانة المفرطة في الحماس للأم الحامل تبدأ في تثبيطها بواسطة هرمون البروجسترون ، مما يضمن إنجاب الطفل حتى في الحالات التي تكون فيها المناعة "ضد" في البداية.
الغلوبولين المناعي الريسوسي هو دواء مخصص للنساء الحوامل المصابات بمرض Rh سلبي ، بشرط أن يكون الحمل من شريك إيجابي Rh. في هذه الحالة ، هناك احتمال أن يرث الطفل دم الأم "السلبي" ، ولكن هناك أيضًا احتمال كبير أن يكون عامل ال Rh للجنين موجبًا.
تدخل خلايا دم الطفل إلى مجرى دم الأم بعد حوالي 9 أسابيع من الحمل ، وهي التي تعتبرها مناعة الأم الحامل معتدية. تبدأ المناعة بهجوم واسع النطاق على خلايا دم الطفل ، وبصورة أدق ، على البروتين ، وهو علامة على حالة العامل الريصي الإيجابية.
صراع Rh ، يتطور عدم التوافق المناعي الشديد بين الأم والجنين. هذا محفوف بالإجهاض ، والحمل المجمد ، والولادة المبكرة ، وتطور مرض انحلال الجنين وحديثي الولادة ، ومضاعفات عديدة في صحة الطفل في المستقبل.
لإنتاج الجلوبيولين المناعي ، القادر على منع الصراع ، يتم استخدام خلايا الدم البشرية ، والتي يتم تنقيتها بشكل خاص وتتضمن أجسامًا مضادة. المصل المضاد لمرض الريسوس ، في جوهره ، هو جزء من بروتين مذاب في محلول فسيولوجي ، ومعزول من دم المتبرع ، والذي تم اختباره بدقة للكشف عن فيروس نقص المناعة البشرية والزهري والتهاب الكبد. يتم تضمين الأجسام المضادة غير المكتملة لـ Rho (D) في المنتج. يساعد نقلها إلى دم المرأة الحامل على منع الحساسية من عامل ريسس.
ضع في اعتبارك الظروف التي تعتبر مهمة لتعيين حقنة antiresus. هناك العديد منها ، لكن العامل الرئيسي هو أن المريضة لديها عامل ريسس سلبي ، وشريكها لديه عامل إيجابي. يتم وصف حقنة الدواء في الحالات التالية.
- عند حمل جنين وبعد ولادة طفل بعامل ريزوس إيجابي. هذا مهم جدًا للحمل اللاحق ، لأنه في المرة القادمة سيكون هناك المزيد من الأجسام المضادة في دم الأم الحامل ، لذلك ستصبح النتائج السلبية للطفل أكثر احتمالا.
- بعد الإجهاض أو الإنهاء الاصطناعي للحمل للنساء ذوات الدم السلبي Rh.
- بعد الحمل خارج الرحم أو المجمدة.
- إذا كان هناك تهديد بالإجهاض في أي ثلاثة أشهر ، إذا كانت الأم الحامل لديها حالة Rh- سلبية.
وأيضًا إعطاء الدواء للنساء بعد بزل السلى والإجراءات الغازية الأخرىلأن بعدهم خطر كبير لاختلاط دم الأم بالجنين.
الغلوبولين المناعي المضاد للعامل الريصي إلزامي للمرأة الحامل ذات الحالة Rh السالبة إذا أصيبت بطنها ، أو سقطت دون جدوى ، أو أصيبت بصدمة حادة في تجويف البطن.
في هذا الطريق، يمكن استخدام الدواء كوسيلة للوقاية قبل الولادة من نزاع Rh - مخطط لها في الأسبوع 28-30 من الحمل وخلال 72 ساعة بعد الولادة ، عندما يتم التأكد من أن الطفل ولد بعامل Rh موجب موروث من والده. هذا نوع من التطعيم ضد تضارب عامل ريسس في المستقبل.
في جميع الحالات الأخرى المذكورة أعلاه ، يتم توفير الاستخدام الطارئ للدواء.
كيف يتم تناول الدواء؟
تحصل المرأة الحامل على حقنة في غرفة العلاج في عيادة ما قبل الولادة بوصفة طبية مكتوبة من طبيب. يتم إعطاء الحقنة الثانية بالفعل في المستشفى في غضون ثلاثة أيام بعد ولادة الطفل. بعد الولادة ، هناك حاجة للتلقيح فقط عندما يتم تشخيص الطفل بعامل Rh موجب "للأب".
بالنسبة لإدارة الطوارئ ، يتم حساب الجرعات على الفور اعتمادًا على مقدار سفاح القربى بين الأم والجنين في حالة الإصابة ، والإجراءات الغازية ، وما إلى ذلك.
مع تطور التهديد في أي وقت ، يتم إعطاء جرعة واحدة متوسطة من الغلوبولين المناعي في المستشفى أو في عيادة ما قبل الولادة.
بعد الإجهاض والإجهاض والتنظيف والحمل خارج الرحم ، يتم إعطاء الدواء مباشرة بعد الجراحة أو التلاعب.
في جميع الحالات ، يتم حقن الدواء بعمق في العضل. تقارير العديد من مواقع النساء التي تشير إلى أنه يمكن إعطاء الغلوبولين المناعي في شكل قطارة غير صحيحة. لا تنص الشركة المصنعة على إعطاء الدواء عن طريق الوريد وهو بطلان.
هل الآثار الجانبية ممكنة؟
لا يؤثر الدواء على الجنين ، حيث يعتبر آمنًا تمامًا لنمو الطفل ونموه ، لذلك قد لا تقلق الأمهات في المستقبل. بالإضافة إلى ذلك ، يعتبر العلاج آمنًا للمرأة الحامل ، وعادة ما يكون الحقن جيد التحمل.
تشير تعليمات استخدام هذه الأداة ضرورة مراقبة حالة المرأة بعد الحقن لمدة ساعة على الأقل. لكن هذا تدبير احترازي أكثر منه إجراء مبرر.
في بعض الحالات ، قد ترتفع درجة حرارة الجسم قليلاً ، وقد يظهر شعور بالضعف والصداع والغثيان.
في موقع الحقن ، لا يتم استبعاد الاحمرار قصير المدى والحكة المعتدلة. من المحتمل أن تكون العواقب الوخيمة (على سبيل المثال ، صدمة الحساسية) من الناحية النظرية فقط. لكن الاحتمال ذاته يشكل الحاجة إلى مراقبة حالة الأم الحامل أو المرأة بعد الولادة بعد تناول الدواء.
هل هناك موانع؟
لا تقم بإعطاء الدواء للنساء المصابات بعامل Rh إيجابي ، حيث لا توجد حاجة لذلك. وبالنسبة للنساء المصابات بعامل دم سلبي ، فإن قائمة موانع الاستعمال صغيرة. ويشمل:
- تاريخ من رد فعل تحسسي شديد استجابة لإعطاء أي غلوبولين مناعي ، وهو أمر نادر الحدوث ؛
- الكشف عن زيادة عيار الأجسام المضادة في دم المرأة ، مما يشير إلى أن التحسس قد بدأ بالفعل ، وبالتالي ، لم تعد هناك حاجة إلى الغلوبولين المناعي فحسب ، بل لا معنى لها أيضًا.
في الحالة الثانية ، يجب البدء في علاج تضارب Rh ، والغرض منه هو تقليل العواقب السلبية على الطفل.
جرعة مفرطة
لسنوات عديدة ، لم يظهر استخدام مثل هذا الدواء حالات الجرعة الزائدة ؛ لم يتم وصف مثل هذه الحالات في الأدبيات العلمية والطبية.
التفاعل مع الأدوية الأخرى
لا يتفاعل الغلوبولين المناعي المضاد لمضادات الريسوس مع الأدوية الأخرى ، ويمكن إعطاؤه في الوقت المناسب وعلى خلفية تناول الأدوية الهرمونية ، وعلى خلفية المضادات الحيوية ، إذا تم وصف هذا العلاج للمرأة لعدد من الأسباب.
ما هي شروط البيع
يُباع المنتج حصريًا بوصفة طبية. يتم توفير الدواء للمؤسسات الطبية بشكل مركزي ، وبالتالي فإن مسألة شراء الدواء لا ينبغي أن تقلق المرأة. إذا كان يحق لها إدخال الغلوبولين المناعي ، فهذا الدواء موجود في مؤسسة طبية - سواء في الاستشارة أو في مستشفى الولادة.
شروط التخزين
يتطلب تخزين الأمبولات والمحاقن معالجة خاصة من العاملين في المجال الطبي. في درجات الحرارة العالية ، يتغير التركيب ويصبح الدواء غير صالح للاستخدام. يوصى بتخزين المنتج عند درجة حرارة لا تقل عن درجتين مئويتين ولا تزيد عن 10 درجات ، أي في الثلاجة. في ظل نفس الشروط ، يشرع نقل السيارة.
لا تستخدم أمبولات ذات سلامة مكسورة ، وكذلك علامات غامضة أو مفقودة.
مدة الصلاحية
يقتصر على 3 سنوات من تاريخ الإصدار. ثم يجب التخلص من المنتج.
ملاحظات خاصة
إذا تم حقن الأم الحامل بغلوبولين مناعي مضاد للريسوس بعد الولادة أو قبلها ، فيمكن إجراء اللقاحات الأولى المجدولة أو غير المجدولة باستخدام اللقاحات الحية بعد 3 أشهر فقط من إعطاء المستحضر المناعي.
عند التسجيل لامرأة Rh-negative ، من المهم دعوة طبيب وشريك إلى موعد مع الطبيب خلال الحمل الأول أو أي حمل لاحق. كما يتم إحالته لإجراء فحص دم. هذا ضروري لتأكيد انتماء والد الطفل الذي لم يولد بعد. إذا كان لدى الأب عامل ريسس سلبي أيضًا ، فلا داعي لحقن الدواء سواء أثناء الحمل أو بعد الولادة.
بالنسبة للنساء اللواتي يتم إعطاؤهن مثل هذه الحقن وفقًا للإشارات المتاحة ، يتم إعطاء الدواء مجانًا... هذه هي التوصيات الإكلينيكية لوزارة الصحة حول إدارة الحمل المعقدة بسبب هوية المرأة المرتبطة بالـ Rh. سعر الدواء في هذه الحالة ليس له قيمة عملية للأمهات الحوامل. كما أنهم لا يفرضون رسومًا على النساء بعد الولادة اللائي يتم حقنها بالعقار في غضون ثلاثة أيام بعد ولادة طفل بعامل Rh إيجابي.
كما أن الحقن مجاني للمرضى بعد الإجهاض وحالات أخرى.
وهذا جيد جدًا ، حيث تتراوح القيمة السوقية للدواء من 3 إلى 7 آلاف روبل.
المراجعات
وفقًا لاستعراضات النساء اللائي تم حقنهن بمثل هذا الدواء أثناء الحمل ، لم تكن هناك آثار جانبية أو آثار أو مضاعفات بعد الحقن. يشار إلى أن أياً من الأمهات لم يبلغ عن تطور مرض انحلالي حاد لدى الطفل بعد الحقن. يشير هذا إلى فعالية المنتج وأمانه المثبت. بعد الولادة ، لم يتسبب العلاج أيضًا في أي آثار جانبية.
في كثير من الأحيان ، تذكر النساء أنه يُطلب منهن المال مقابل إجراء الحقن - ما يصل إلى 7 آلاف روبل. يتم تضمين الغلوبولين المناعي المضاد للعين من قبل حكومة روسيا في قائمة الأدوية الحيوية ، وبالتالي ، لا يمكن فرض رسوم عليها إذا كانت المرأة مسجلة في عيادة ما قبل الولادة ولديها بوليصة تأمين طبي إلزامي.
إذا كانت المرأة الحامل تفضل الخضوع للمراقبة في مركز طبي خاص ، فإنها تدفع أيضًا تكلفة الغلوبولين المناعي جنبًا إلى جنب مع مواعيد الطبيب والتحليلات والفحوصات بالموجات فوق الصوتية. لا ينبغي أن تتفاجأ بهذا.
