بفضل تطور الطب ، لا تعد العملية القيصرية اليوم موانع للحمل الثاني والثالث وما يليه. لكن حمل طفل بعد ولادة قيصرية له فروقه الدقيقة ، ولهذا يوصي الأطباء بأن تأخذ المرأة استراحة بين الولادة الأولى والثانية. حول المدة التي تستغرقها ولادة الطفل الثاني ، إذا ولد الطفل الأول جراحياً ، سنخبرك في هذا المقال.
رأي الأطباء
هناك توصية طبية تسمعها جميع النساء اللاتي تمت ولادتهن بعملية قيصرية. يُنصح بعدم الحمل مرة أخرى أو الإجهاض أو الحمل لمدة عامين بعد العملية. سنتان هي فترة لم يتم اختراعها للترهيب والنصائح غير المألوفة ، وهذه الفترة هي نتيجة سنوات عديدة من البحث من قبل أطباء التوليد.
لسوء الحظ ، لا يجد كل طبيب الوقت الكافي والرغبة في إخبار كل أم تخرج من المستشفى عن سبب كون هذا التقييد هو ذلك بالضبط. وهذا في الواقع يقطع شوطًا طويلاً في التخطيط لحملك القادم.
يعتمد مدى نجاحها وكيف ستستمر على العديد من العوامل ، من بينها حالة الندبة الداخلية على الرحم المتبقية بعد العملية الأولى. وتتكون لفترة طويلة وبشكل تدريجي.
في الأسابيع الأولى بعد العملية القيصرية ، يحدث الالتصاق وتشكيل خلايا عضلية جديدة. تحل الخلايا الجديدة في أنسجة الرحم محل المصابين أثناء التشريح الجراحي. إذا تم تشكيل عدد كافٍ من هذه الخلايا ، فستكون الندبة غنية وموثوقة ، وستسمح لك بحمل الطفل التالي دون مشاكل ، وقد تكون أيضًا مناسبة تمامًا للولادة المستقلة.
إذا ، تحت تأثير مجموعة متنوعة من الأسباب - الالتهابات ، ومضاعفات عملية ما بعد الجراحة ، والالتهاب ، لأسباب مناعية ، يتشكل المزيد من الأنسجة الضامة ، والتي لا تختلف في المرونة ، فإن الندبة ستكون معسرة.
يستمر تكوين الندبة الأولية لمدة شهرين بعد الجراحة. بعد هذه الفترة ، تتوقف معظم النساء عن إفرازات ما بعد الولادة ، بعد شهر أو شهرين آخرين ، أو على الفور تقريبًا ، تعود الدورة الشهرية إلى طبيعتها ، ويستأنف النشاط الجنسي. لكن المشكلة تكمن في حقيقة أن عمليات تكوين الندبة الداخلية لا تزال مستمرة وتستمر لمدة عامين على الأقل.
بعد 6-7 سنوات من العملية ، تصبح الندبة أكثر خشونة ، حتى لو كانت في البداية مرنة وميسرة. وهذا يؤثر أيضًا سلبًا على إنجاب وولادة الطفل. لذلك ، من وجهة نظر الأطباء ، فإن الوقت الأمثل للحمل الجديد هو من 2 إلى 6 سنوات.
كيف يمكنك الولادة؟
الولادة المتكررة ، إذا كان الفاصل الزمني بين العملية القيصرية الأولى والثانية ، المرأة قد تحملت بشكل صحيح ، يمكن إجراؤها بطريقتين. سيتم تحديد موعد لعملية جراحية اختيارية متكررة ، أو سيتم السماح للمرأة بالولادة بمفردها. لم يعد من الممكن ولادة طفل ثالث أو رابع بعد ولادة قيصرية أو ثلاث.
يبقى اختيار طريقة الولادة مع المرأة. يمكن للأطباء فقط تقديم التوصيات. لذلك ، سيتم قبول المرضى في الولادة الطبيعية الذين:
- لديك ندبة جيدة ، وموحدة ، وغير رقيقة على الرحم بعد العملية الأولى ، سمك الندبة لا يقل عن 3-4 مم ؛
- بقيت خياطة أفقية من العملية الأولى ، وتم إجراء تشريح في الجزء السفلي من الرحم ؛
- فترة ما بعد الجراحة بعد مرور أول CS دون مضاعفات ؛
- لم تكن المرأة قد أجهضت بين فترات الحمل ؛
- يستمر بداية الحمل الثاني بدون أمراض ؛
- يقع الطفل في الرحم ورأسه لأسفل ولا يتجاوز وزنه 3.6 - 3.7 كجم ؛
- "مقعد الطفل" غير موجود في منطقة الندبة ؛
- أن يكون عمر المرأة المخاض أقل من 36 سنة.
من المهم أن يكون السبب الذي أدى إلى العملية الأولى قد تم القضاء عليه بحلول وقت الحمل الثاني.
إذا تم إجراء عملية جراحية للمرأة بسبب ضيق الحوض أو تشوه في عظام الحوض ، فمن غير المرجح أن يتغير شيء ما في الحمل الثاني. في هذه الحالة ، كما هو الحال في جميع الحالات غير المنصوص عليها في القائمة أعلاه ، يتم وصف عملية قيصرية ثانية مخططة. يجوز للمرأة التي يُسمح لها بالولادة أن ترفض وتطلب إجراء عملية ثانية إذا كانت خائفة نفسياً من احتمال الولادة الفيزيولوجية مع وجود ندبة في الرحم.
يتم تكرار العملية القيصرية المخطط لها في نفس الوقت تقريبًا مثل الأولى. يُنصح بإحضار الطفل إلى الأسبوع التاسع والثلاثين من الحمل. قد يتم تحديد موعد الولادة الجراحية الاختيارية بين 38 و 40 أسبوعًا في أي يوم.
إذا حدث الحمل في وقت مبكر
في كثير من الأحيان ، تواجه النساء حقيقة أن الحمل بعد عملية CS جاء قبل الشروط الموصى بها. ما يجب فعله في هذه الحالة متروك للمرأة نفسها. إذا اختارت ترك الطفل ، فستحتاج بالتأكيد إلى الاستعداد لحمل صعب ، والذي يمكن أن يؤدي فقط إلى عملية قيصرية ثانية. من المرجح ألا يُسمح بالولادة الطبيعية.
كلما حملت المرأة في وقت مبكر ، زادت المخاوف من حدوث ندبة على رحمها. سيبدأ العضو التناسلي في النمو ليوفر للجنين واحتياجاته ، كما أن شد جدران الرحم سيجعل الندبة أرق. الخطر الرئيسي هو انحراف الرحم على طول الندبة أثناء الحمل.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن وجود ندبة لم تكتمل بعد عمليات الشفاء يمكن أن يسبب تهديدًا بإنهاء الحمل ، والتعلق غير الصحيح ، وانخفاض المشيمة. إذا نمت في جدار الرحم على طول خط منطقة ما بعد الجراحة ، فمن الممكن أن يتم إزالة الرحم بالكامل أثناء العملية الثانية. في كثير من الأحيان ، تصبح الندبة هي سبب اضطرابات تدفق الدم الجنيني ، ما يصل إلى 45 ٪ من حالات تأخر نمو الجنين داخل الرحم هو نتيجة لوجود ندبة على الرحم.
إذا تقرر ترك الحمل ، فسيتم ملاحظة المرأة في الاستشارة كمريض شديد الخطورة. سيتعين عليها إجراء الفحوصات في كثير من الأحيان وزيارة الطبيب ، ومن المحتمل أن تضطر إلى الاستلقاء في قسم أمراض النساء عدة مرات أثناء الحمل. ستتم مراقبة الندبة عن كثب بشكل خاص - سيتم قياسها لمنع الترقق الخطير الذي يهدد بالتمزق.
كيف تخطط لطفل ثان؟
إذا كان الزوجان مسؤولان عن الولادة ، فلن يكون تنظيم الأسرة عبارة فارغة بالنسبة لها. لتقليل المخاطر ، يجب أن تكون المرأة التي لديها ندبة في الرحم مسؤولة للغاية في التخطيط لحملها الثاني.
بادئ ذي بدء ، بعد عامين ، تحتاج إلى الذهاب إلى موعد مع طبيب أمراض النساء والتوليد ، والخضوع لفحص أمراض النساء ، والحصول على إحالة لتنظير المهبل ، وإجراء اختبارات الدم والبول. من المهم بشكل خاص معرفة اتساق الندبة. للقيام بذلك ، لا تحتاج فقط إلى إجراء الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض بقياس سمكها ، ولكن أيضًا الخضوع لتنظير الرحم ، وأحيانًا تكون هناك حاجة لإجراء تصوير الرحم - الأشعة السينية للرحم والمبايض باستخدام عامل التباين.
حتى لو أثارت جدوى الندبة أسئلة من الأطباء ، فلا يستحق التخلي عن احتمال إنجاب طفل ثان. أنت بحاجة إلى العثور على أخصائي أو عيادة جيدة تتعامل مع مشاكل الحمل ، بما في ذلك الندوب غير المتناسقة على الرحم. هناك خيارات ، ما عليك سوى معرفة نقطة البداية التي سيتعين عليك الانتقال منها إلى الهدف التالي.
المراجعات
في الواقع ، هناك عدد كبير جدًا من النساء اللائي حملن في وقت أبكر بكثير من الفترة التي أوصى بها الأطباء. يكتشف البعض حدوث حمل جديد بعد عام من العملية ، والبعض الآخر - بعد ستة أشهر ، حتى أولئك الذين يأتون ، بعد 3-4 أشهر من العملية ، إلى الاستشارة للتسجيل للحمل.
إذا تم التخطيط للحمل ، فعادة ما تذهب النساء إليه في موعد لا يتجاوز 2.5-3 سنوات بعد العملية.
الارتباك والخوف ، إذا جاء "الموقف المثير للاهتمام" قبل الموعد المحدد ، أمر مفهوم ، لأنه لا يمكن لأحد أن يعطي للمرأة ضمانات بأن الحمل سيمضي بشكل طبيعي.
من ناحية أخرى ، هناك ما يكفي من المراجعات على الويب حول الحمل والولادة الآمنين تمامًا ، حتى لو حدث الحمل قبل أكثر من عامين بكثير.
إن موقف الأطباء من مثل هذه الحالات في عيادات ما قبل الولادة ، وفقًا للمراجعات ، يترك الكثير مما هو مرغوب فيه. لا يرغب معظم الأطباء ببساطة في تحمل مسؤولية المرأة الحامل عالية الخطورة ، وبالتالي فليس من غير المألوف أن تبلغ النساء أنه قد تم الإجهاض لهن.
لمزيد من المعلومات حول الحمل والولادة بعد الولادة القيصرية ، انظر الفيديو التالي.
