كم من الوقت تستغرق العملية القيصرية المخططة وكيف ستمضي؟

تعتبر العملية القيصرية عملية شائعة اليوم. بالعودة إلى السبعينيات من القرن الماضي ، لم تكن الحصة الإجمالية للولادات الجراحية أكثر من 2٪ ، والآن نمت إلى ما يقرب من 20٪. يولد كل طفل خامس من خلال عملية قيصرية. ويرجع ذلك إلى الوضع البيئي ، وإلى حقيقة أن المرأة أصبحت أقل قدرة على الحركة ، وأضعف من 40-50 عامًا مضت ، فقد زادت نسبة التلقيح الاصطناعي ، وتفكر المزيد والمزيد من النساء في النسل لأول مرة بعد 35 عامًا. لذلك ، فإن العملية القيصرية المخططة لم تعد مفاجئة.

في هذه المقالة سوف نتحدث عن كيفية ووقت إجراء العملية القيصرية ، ما هي ميزات العملية المخطط لها.

أنواع الجراحة ودواعيها

العملية القيصرية هي عملية ولادة تتضمن استئصال الطفل والمشيمة من خلال شق في البطن. يمكن إجراء العملية بشكل عاجل - بسبب المؤشرات الحيوية والظروف غير المتوقعة التي نشأت فجأة وجعلت الولادة الفسيولوجية مستحيلة أو خطيرة للغاية. بطريقة مخططة ، يتم إجراء العملية في حالة اكتشاف الظروف التي تعتبر مؤشرات مباشرة أو نسبية للولادة الجراحية أثناء الحمل.

تختلف العملية القيصرية المخططة عن حالة الطوارئ في حالة عدم وجود عجلة في وجود تحضير دقيق. المضاعفات بعد الجراحة الاختيارية أقل شيوعًا. أيضًا ، تشير أنواع الجراحة المختلفة إلى مؤشرات مختلفة. إذا تم إجراء العملية القيصرية الطارئة بشكل أساسي مع ضعف القوى العاملة ، وغياب تأثير التحفيز في إحدى مراحل بداية المخاض الفسيولوجي ، مع انفصال المشيمة المبكر أو نقص الأكسجة الحاد للجنين الذي يهدد حياة الطفل ، فإن مؤشرات الجراحة الاختيارية تكون أكثر شمولاً.

تتم العملية القيصرية المخطط لها في الحالات التالية.

"مكان الطفل" يقع تحت المستوى العادي ، هناك عرض. تغلق المشيمة كليًا أو جزئيًا البلعوم الداخلي ، وهناك احتمال كبير بحدوث نزيف.
يمكن أن تكون الندبة على الرحم من عملية قيصرية سابقة أو عملية أخرى على الرحم خطيرة من حيث احتمال حدوث تمزق الرحم أثناء المخاض.
ندبة متسقة ، لكنها عمليتان قيصريتان أو أكثر في التاريخ.
عقبات يمكن اعتبارها ميكانيكية. الولادة الطبيعية يعيقها الحوض الضيق للمرأة أثناء المخاض ، والعظام المصابة أو المشوهة ومفاصل الحوض ، وأورام الرحم ، والمبايض ، والأورام الحميدة المتعددة.
التناقض في عظام العانة هو التهاب السمف.

عرض غير مناسب للجنين للولادة الفسيولوجية (مثل الحوض أو المائل أو المستعرض ، بالإضافة إلى وضع ردف الطفل بالنسبة للخروج من الرحم) ، وهو عامل مشدد - الوزن الكبير المزعوم للجنين (أكثر من 3600 جم).
الحمل بتوأم ، إذا كان أحد الأطفال يكمن في العرض الخاطئ أو كان هناك طفل في وضع الحوض ، وهو أقرب إلى مخرج الرحم.
الحمل بتوائم أحادية الزيجوت ، إذا كان الأطفال موجودين داخل مثانة جنينية واحدة.
الحمل (بما في ذلك الحمل المتعدد) ، الذي أصبح ممكنًا نتيجة دورة علاج ناجحة من الإخصاب في المختبر.
إصابة عنق الرحم وندبات عليه وفي المهبل بعد ولادة سابقة صعبة.
تأخر شديد في نمو الجنين ، تأخير كبير في نمو الجنين من حيث التوقيت.

الحمل المطول - بعد 42 أسبوعًا ، إذا كان التحفيز غير فعال.
تسمم الحمل الشديد.
الأمراض التي تصيب الأم ، حيث يُمنع منعًا باتًا الدفع - قصر النظر ، مشاكل القلب والأوعية الدموية ، زرع الكلى.
حالة تجويع الأكسجين المزمن عند الجنين.
الهربس من النوع التناسلي.
مشاكل الارقاء عند المرأة أو الطفل.
بعض التشوهات الجنينية.

بناءً على طلب امرأة في المخاض ، يتم إجراء عملية قيصرية في روسيا فقط في بعض العيادات المدفوعة. يمكن أن تكلف العملية القيصرية الاختيارية ما يصل إلى نصف مليون روبل. مجانًا ، أي وفقًا لسياسة التأمين الطبي الإلزامي ، يتم إجراء العملية من قبل مستشفيات الولادة ومراكز ما حول الولادة فقط إذا كانت هناك أسباب طبية مقنعة تجعل الولادة الجراحية أفضل من الفسيولوجية. يرتبط هذا بخطر كبير من حدوث مضاعفات ، والتي لن تتعرض لها المرأة والطفل إذا كانت المخاطر المحتملة تفوق الفوائد المحتملة للتدخل.

متى يفعلون ذلك؟

بالنظر إلى أن الأطباء بحاجة إلى جمع أكبر قدر ممكن من المعلومات حول حالة المرأة المستقبلية في المخاض وطفلها ، يتم اتخاذ القرار بشأن الحاجة إلى الولادة القيصرية وتوقيتها بشكل روتيني في الأسبوع 34-35 من الحمل. ينطبق هذا بشكل أساسي على المواقف التي يكون فيها الطفل في الرحم في الحوض أو أي عرض غير طبيعي آخر ، عندما يكون من الضروري معرفة وزنه المقدر. إذا كانت هناك مؤشرات معينة أثناء الحمل من الأشهر الأولى ، على سبيل المثال ، قادمة عملية جراحية ثالثة أو رابعة ، لم يتم طرح مسألة تحديد موعد لعملية جراحية ، يتم حلها بشكل افتراضي.

هناك رأي مفاده أن العملية القيصرية ، التي يبدؤون إجراؤها بعد بدء الانقباضات المستقلة للمرأة ، طبيعية أكثر وأقرب إلى الولادة الفسيولوجية. يفضل الجراحون ذوو الخبرة والحكمة إجراء العملية قبل ظهور آلام المخاض العادية. كلما كانت عضلات الرحم أكثر هدوءًا ، قل احتمال حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة.

أمرت وزارة الصحة الروسية بإجراء عملية مخطط لها بعد 39 أسبوعًا. من الناحية النظرية ، يكون الطفل قادرًا على الحياة في وقت مبكر ، بعد 36-37 أسبوعًا ، ولكن في الممارسة العملية ، تظل مخاطر الإصابة بفشل الجهاز التنفسي بسبب الكمية الصغيرة المحتملة من الفاعل بالسطح في الرئتين. لذلك ، عند الولادة الأولى ، يتم إجراء العملية في فترة 39-40 أسبوعًا. يمكن إجراء CS ثانٍ في 39 أسبوعًا ، وثالثًا في 38-39 أسبوعًا. يرجع الاختلاف إلى حقيقة أن الحمل اللاحق للجنين مع وجود ندبة على الرحم يرتبط بزيادة خطر تفكك الندبة في المراحل المتأخرة ، ومن المحتمل أن تكون الانقباضات المبكرة أعلى.

يتم تحديد تاريخ العملية ليس فقط مع مراعاة مصالح الأم الحامل ، ولكن أيضًا مع مراعاة مصالح الطفل.

إذا كانت هناك علامات على مشكلته ، فقد يتم تغيير توقيت الولادة الجراحية المخطط لها قبل بضعة أيام. لا يتم إجراء العمليات الجراحية المخططة في عطلات نهاية الأسبوع ، حتى لو أنجبت المريضة مقابل رسوم ، حتى يتم عقد تقديم خدمات طبية مدفوعة الأجر.

قد يتغير التاريخ المقدر للعملية لأسباب مختلفة. على وجه الخصوص ، يمكن إجراء التدخل في وقت مبكر إذا ظهرت على المرأة علامات استعداد عنق الرحم لبداية المخاض ، عند خروج السدادة المخاطية أو تسرب السائل الأمنيوسي ، إذا كانت هناك علامات تحذيرية من تمزق خطير لندبة قديمة على الرحم ، إذا ساءت حالة المرأة بسبب تسمم الحمل ، إذا كان الطفل يعاني من جوع الأكسجين وفقًا لنتائج CTG والموجات فوق الصوتية ، فإن الحبل السري يتشابك حول الرقبة.

يتم تحويل المريضة إلى مستشفى الولادة في عيادة ما قبل الولادة في الأسبوع 38 من الحمل، لأن الاستشفاء قبل العملية المخطط لها يتم في وقت مبكر.

التحضير للجراحة

قبل الولادة الجراحية المخطط لها ، توضع المرأة في مستشفى الولادة في 38-39 أسبوعًا من الحمل. يجب أن تذهب إلى المستشفى للاستعداد للعملية القادمة على أفضل وجه ممكن. سيتضمن التحضير في مستشفى الولادة الفحص العام التالي - اختبارات الدم والبول ، الموجات فوق الصوتية ، CTG.

ستخضع المرأة بالتأكيد لمخطط تجلط الدم - فحص دم لعوامل التخثر. هذا مهم لتخطيط الجراحة الخاصة بك. ستجري أيضًا محادثة مع طبيب التخدير عندما يتعين عليها تحديد نوع التخدير. يجب أن تحتوي الحقيبة التي تجمعها المرأة مسبقًا في مستشفى الولادة قبل العملية القيصرية على مجموعة من الضمادات المرنة لتضميد الساقين لتجنب تجلط الدم أثناء الجراحة وبعدها ، أو الجوارب الضاغطة للأغراض نفسها. يمكنك أن تأخذ معك آلة يمكن التخلص منها ، ستكون في متناول يديك في يوم العملية.

في الصباح ، يتم رفع المرأة مبكرًا ، ويتم عمل حقنة شرجية لتطهير الأمعاء (سيساعد ذلك لاحقًا على تقلص الرحم بشكل أسرع) ، ويتم حلق العانة لمنع وصول الشعر إلى أسطح الجرح. تبدأ العمليات المجدولة في الصباح.

التخدير

يمكن أن يكون التخدير من ثلاثة أنواع. الأكثر انتشارًا في السنوات الأخيرة هو التخدير فوق الجافية والتخدير النخاعي. باستخدام هذه الطرق ، يتم حقن مواد التخدير ومرخيات العضلات في الفضاء فوق الجافية للعمود الفقري أو في الفضاء تحت العنكبوتية في العمود الفقري. للحقن ، يستخدم طبيب التخدير إبرة طويلة رفيعة ، ويتم الحقن في وضعية الجلوس أو الاستلقاء على جانبها. موقع البزل هو العمود الفقري القطني. يجب أن تذهب الإبرة بين الفقرات. يحدث تسكين الآلام في غضون 15 دقيقة بالتخدير فوق الجافية وعلى الفور تقريبًا بالتخدير النخاعي.

يصبح الجزء السفلي من الجسم مخدرًا ويفقد الحساسية. يمكن للأطباء أن يشرعوا في العملية ، ويترك طبيب التخدير قسطرة في موقع البزل القطني ، يمكن من خلالها ، إذا لزم الأمر ، إعطاء جرعات إضافية من مسكنات الألم إذا تأخرت العملية. المرأة واعية تمامًا ، يمكنها التواصل مع الأطباء ، ورؤية لحظة رائعة - ولادة طفل ، وهناك أيضًا فرصة لربط الطفل فورًا بثديها مباشرة على طاولة العمليات.

التخدير العام ينطوي على غمر المرأة في نوم عميق للدواء. في غرفة العمليات ، يتم إعطاؤها مخدرًا في الوريد ، وتنام ، وبعد ذلك يتم إدخال أنبوب القصبة الهوائية وتوصيله بجهاز تنفس اصطناعي. يمكن إعطاء الأدوية التي تحافظ على النوم المخدر في شكل بخار من خلال أنبوب ، أو يمكن إعطاؤها عن طريق الوريد من خلال قسطرة متروكة هناك. لا تستطيع المرأة رؤية أو سماع أي شيء في حالة التخدير العام.

يتم وصف التخدير العام عند وجود موانع معينة للتخدير فوق الجافية أو التخدير النخاعي ، وكذلك في الحالات التي تصر فيها المرأة نفسها على النوم العميق للعلاج أثناء العملية - لا يحب الجميع سماع ومراقبة عمل الجراحين.

تقنية التنفيذ

يحاولون إجراء عملية مخططة بأقل ضرر لجمال الجسد الأنثوي. يكون الشق أفقيًا لا يتجاوز طوله 10 سم. يمتد خط الشق بالتوازي مع العانة. بعد شق الجلد والأنسجة الدهنية وأيضًا الأنسجة العضلية لمرض الصفاق ، يجب على الجراح حماية العضلات والمثانة من الإصابة العرضية المحتملة بمشرط أثناء التلاعب بالرحم. يأخذهم إلى الجانبين ويصلحهم بالمشابك.

يتم تشريح الرحم في الجزء السفلي من الرحم. يمتد هذا الجزء على أقل تقدير ، وبالتالي يحافظ على احتمالية أن تصبح أماً للمرأة عدة مرات. بعد فتح تجويف الرحم ، يفتح الطبيب المثانة الجنينية ، ويقوم بتصريف السائل الأمنيوسي ، ويمسك رأس الطفل في مؤخرة رأسه بيده ويخرج الطفل برفق إلى النور. قطع الحبل السري.

ثم تتم إزالة المشيمة يدويًا وخياطتها بترتيب عكسي. أولاً - على الرحم ، ثم على الأنسجة العضلية. أخيرًا ، يتم خياطة الجلد على البطن. من لحظة بداية العملية حتى نهايتها في الوضع العادي ، لا تمر عادة أكثر من 40 دقيقة.

ميزات إعادة التشغيل

قد تستغرق إعادة التشغيل وقتًا أطول قليلاً من الأولى. هذا بسبب الحاجة إلى استئصال الندبة القديمة على الرحم وتشكيل خياطة جديدة. الحقيقة هي أن الولادة الجراحية اللاحقة تتم على طول خط الندبة القديمة. هذه القاعدة صالحة في 99٪ من الحالات ، فقط في بعض الأحيان عليك الخروج عنها ، إذا كانت هناك أسباب معينة.

مع ولادة ثانية أو عملية قيصرية ثالثة ، توافق بعض النساء على ربط قناتي فالوب من أجل استبعاد احتمال الحمل اللاحق ، حيث أن كل منها يتقدم مع مخاطر متزايدة. يضيف هذا الإجراء حوالي 10 دقائق إضافية إلى وقت العملية ، لذلك يمكن أن تستمر الولادة الجراحية المتكررة حتى 50-60 دقيقة.

إعادة تأهيل

سيعتمد الكثير من رفاهية الأم حديثة الولادة على كيفية تنظيم إعادة التأهيل بشكل صحيح. في الساعات الأولى بعد العملية ، تكون المرأة المخاض في وحدة العناية المركزة الخاصة ، حيث يراقبها الأطباء عن كثب. كل شيء مهم - كيف ستخرج المرأة من التخدير ، وماذا سيكون ضغط الدم ، ودرجة حرارة الجسم ، ومدى سرعة الانقلاب العكسي للرحم (الانقباض).

بالفعل في وحدة العناية المركزة ، تبدأ المرأة في الحقن بالعقاقير المخفضة ، وتتمثل مهمتها في تقوية تقلصات الرحم. يتم إعطاء مسكنات الألم دون فشل ، ويمكن وصف المضادات الحيوية إذا كان لدى الأطباء سبب لافتراض وجود مخاطر عالية لمضاعفات ما بعد الجراحة.

بعد 5-6 ساعات يتم نقل المرأة إلى العنبر العام. هناك ، بعد ساعتين أخريين ، يمكنها أن تبدأ بالتدحرج إلى جانبها ، والجلوس ، والنهوض تدريجياً واتخاذ الخطوات الأولى. كلما نهضت المرأة المخاض مبكرًا وبدأت في التحرك بشكل معتدل ، كان ذلك أفضل لتقلص الرحم ، من أجل التعافي بشكل أسرع.

يتم تشجيع التعلق المبكر للطفل بالثدي. كلما بدأ الطفل في امتصاصه مبكرًا ، كلما كان التوازن الهرموني في جسم المرأة أسرع ، وكلما زاد نشاط إنتاج الأوكسيتوسين ، سيتقلص الرحم بشكل أفضل.

في الأيام الثلاثة الأولى ، توصف المرأة بنظام غذائي خاص. في اليوم الأول ، الماء فقط بدون غاز ، في اليوم التالي - مرق ، جيلي ، كومبوت بدون سكر ، مقرمشات بيضاء محلية الصنع بدون توابل وملح. في اليوم الثالث ، يمكنك أن تأكل العصيدة والخضروات المهروسة. في اليوم الرابع تُنقل المرأة إلى طاولة مشتركة ، لكن يُنصح بتجنب الأطعمة التي يمكن أن تسبب الإمساك والغازات في الأمعاء والانتفاخ. خرجت من المستشفى بعد ولادة قيصرية مخططة مع عدم حدوث مضاعفات في اليوم الخامس. تقوم المرأة بإزالة الغرز في عيادة ما قبل الولادة في مكان الإقامة لمدة 7-8 أيام.

المراجعات

وفقًا لمراجعات النساء اللائي تركوهن على الإنترنت على صفحات المنتديات المواضيعية ، فإن العملية القيصرية المخطط لها هي طريقة جيدة لاختيار تاريخ ميلاد طفلك. إذا لم يكن هناك ما يشير إلى حدوث تحول في الشروط ، يتم منح المرأة مثل هذه الفرصة ، وتقتصر على أسبوع واحد. إن معرفة موعد ولادة الطفل تجعل من الممكن اختيار الاسم مسبقًا وفقًا للتقويم المقدس ، وكذلك الاستعداد عقليًا وجسديًا لهذا الحدث المهم في حياة الأسرة.

بالنسبة للنساء اللواتي من المقرر أن يخضعن لعملية قيصرية ، من المهم أن يختارن مقدمًا مستشفى الولادة أو مركز ما حول الولادة حيث ترغب في إجراء العملية. بعد ذلك ، في مستشفى الولادة المختار ، تحتاج إلى توقيع بطاقة تبادل مع كبير الأطباء أو نائبه للشق الطبي (المسؤول الطبي الرئيسي). بعد ذلك ، وبغض النظر عما يحدث أثناء انتظار تاريخ الاستشفاء ، ستنقل سيارة الإسعاف المريض إلى المستشفى نفسه الذي سيتم الإشارة إليه على بطاقة الصرف. خلاف ذلك ، يمكنك الالتحاق بمؤسسة توليد أخرى ، والتي ستكون في الخدمة.

في كثير من الأحيان ، تتعرض النساء اللواتي على وشك الولادة المخططة لأول مرة إلى الإصابة بالعُصاب - يشاهدن مقطع فيديو للعملية ، ويقرأن عن مضاعفاتها المحتملة والطريقة الرهيبة للتخلص من التخدير. بعد أن تركوا تجربتهم الخاصة وراءهم ، اعترف معظمهم بأن الشائعات والمخاوف كانت مبالغ فيها بشكل واضح. الأدوية الحديثة لا تجعل التخدير صعباً ومؤلماً ، والخروج منه أسهل ، حتى لو كنت قد أجريت التخدير العام.

بالمناسبة ، الآراء حول اختيار التخدير مثيرة للجدل أيضًا.تفضل العديد من النساء النوع العام ، لأن لديهن بالفعل خبرة في الإيبيدورال ويعرفن أنه مع ذلك ، لا تختفي كل الحساسية ، وليس من الجيد الاستماع إلى محادثات الأطباء ورنعة الآلات. إضافة كبيرة للعملية المخطط لها هي خياطة ما بعد الجراحة ، والتي تنخفض بعد ستة أشهر إلى 4-5 سم ، وتضيء وتصبح غير مرئية تقريبًا.

في عملية الطوارئ ، تكون الغرز أقل دقة ، علاوة على ذلك ، يمكن إجراء العملية بطريقة جسدية - شق عمودي من السرة إلى العانة. سيكون من المستحيل إخفاء مثل هذه الندبة خلف شريط مطاطي من سراويل داخلية ، والمضاعفات أكثر شيوعًا.

تنصح الأمهات ذوات الخبرة المرأة التي تستعد للتو لمؤتمر الأطراف بمناقشة جميع الفروق الدقيقة للعملية القادمة مع الطبيب مسبقًا وطرح جميع الأسئلة. ثم ستكون هناك مخاوف أقل.

للحصول على معلومات حول متى يوصى بإجراء عملية قيصرية ، انظر الفيديو التالي.