ما هي المدة التي تستغرقها العملية القيصرية عادة وما الذي تعتمد عليه؟

إذا كانت المرأة على وشك الولادة بعملية قيصرية ، إلى جانب مجموعة من الفروق الدقيقة الأخرى ، فإنها أيضًا قلقة بشأن توقيت العملية.

تتيح معرفة الإطار الزمني المقدر للمرأة التخطيط كثيرًا ، بما في ذلك اختيار التاريخ الدقيق لميلاد طفلها. في هذه المقالة ، سوف نلقي نظرة على متى يتم تشغيل النساء في المخاض وما قد تعتمد عليه هذه الشروط.

الإرشادات السريرية

بالنسبة للجراحين ، من الأفضل إجراء العملية على عضلات الرحم المسترخية ، أي قبل بدء نشاط المخاض المنتظم - الانقباضات. لهذا السبب نادراً ما ينتظرون حتى 40 أسبوعًا ، عندما يكون ظهورهم التلقائي على الأرجح. إنهم يحاولون تحديد موعد لعملية قيصرية مخططة في الوقت الأمثل الذي يناسب الجميع.

يعتبر الطفل كامل المدة من 37 أسبوعًا من الحملوبناءً عليه ، فإن ولادته في هذا الوقت لن تعتبر حالة استثنائية.

لكن الطفل في هذا الوقت ليس دائمًا جاهزًا للولادة ، ويجب أيضًا مراعاة ذلك. يجب أن يتراكم الفاعل بالسطح الكافي ، وهو مادة تنتجها الحويصلات السنخية ، في رئتي الطفل. سيوفر انتشارًا سهلاً للرئتين لأول نفس.

على وجه التحديد لأن خطر فشل الجهاز التنفسي عند 37 أسبوعًا أعلى من 40 ، ولكن عند 40 تقلصًا فسيولوجيًا طبيعيًا قد يبدأ ، حددت وزارة الصحة الروسية توصيات سريرية واضحة ، والتي تم تحديدها في رسالة بتاريخ 6 مايو 2014 رقم 15-4 / 10 / 2-3190 الذي تم إرساله إلى جميع مؤسسات التوليد وعيادات ما قبل الولادة والمستشفيات لوضع معايير موحدة لتقديم الرعاية الطبية للمرأة أثناء المخاض.

لا توجد إجابة مزدوجة في هذه الوثيقة على السؤال عن موعد إجراء عملية قيصرية مخطط لها.

توصي وزارة الصحة بشدة بتحديد موعد الجراحة في أي يوم بعد أسبوع الولادة 39. من هذه الفترة ، المشار إليها في الشرح للوثيقة ، سيكون خطر فشل الجهاز التنفسي للجنين هو الأصغر.

كيف تعمل في الواقع العملي؟

لا يتم تنظيم العملية القيصرية الطارئة ، والتي تتم لإنقاذ حياة الأم والجنين ، في أي إطار زمني.

إذا لزم الأمر ، إذا كان هناك تهديد بموت الطفل ، فإن صدماته ، مع تطور ضعف المخاض ، مع انقطاع المشيمة في وقت مبكر ، مع مرور الماء وفترة اللامائية الطويلة ، وكذلك مع فقدان حلقات الحبل السري ، مع تطور نقص الأكسجين الحاد في الطفل (نقص الأكسجة) ، عملية لاسباب صحية. يمكن إجراؤها في الشهر السابع من الحمل ، وفي الشهر الثامن ، وفي أثناء الولادة بالفعل ، إذا لم تستطع المرأة الولادة بمفردها.

نهج آخر للجراحة الاختيارية. عند اختيار المصطلح ، يجب على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار ليس فقط مصالح المرأة أثناء المخاض ، ولكن أيضًا مصالح الطفل. يجب أن يكون المصطلح بحيث تكون الفوائد المحتملة للولادة للأم والجنين أكبر بعدة مرات من الضرر. قد يكون هذا الاختيار صعبًا ، خاصةً مع أمراض الحمل المتعددة.

عادة ما يتم محاولة إجراء العملية القيصرية الأولى لأسباب طبية في 39 أسبوعًا من الحمل ، كما هو مطلوب من قبل وزارة الصحة الروسية. 2 عملية قيصرية في حالة عدم وجود علامات مزعجة تتطلب ولادة مبكرة ، ويحاولون أيضًا تعيينها في 39-40 أسبوعًا من الحمل.

تعتبر العمليات القيصرية الثالثة والرابعة أكثر تعقيدًا من الناحية الفنية ، ويزداد خطر تمزق الرحم بشكل كبير بسبب الندبة التي أصبحت أرق خلال العمليات السابقة.

لذلك ، تتم محاولة دخول النساء إلى المستشفى في وقت مبكر وإجراء الجراحة في 38-39 أسبوعًا من الحمل في حالة عدم وجود أمراض. إذا كانت العملية هي الخامسة على التوالي ، فمن الأفضل إجراء العملية من 37 إلى 38 أسبوعًا ، ومن النادر جدًا الانتظار حتى 39 أسبوعًا.

ما الذي يؤثر على التاريخ؟

لا يمكن للأطباء الانحراف عن التوصيات السريرية إلا إذا كانت هناك ظروف قاهرة. مع الولادة القيصرية الطارئة ، كل شيء بسيط إلى حد ما: كانت هناك حاجة - خضعوا لعملية جراحية. ولكن لماذا يمكن تغيير تاريخ العملية المخطط لها؟

الأمر كله يتعلق بخصائص الحمل الحالي. تتطلب بعض مضاعفات الحمل جراحة مبكرة أو لاحقة.

قبل 39 أسبوعًا ، يمكن وصف الجراحة إذا:

هناك علامات على تنعيم عنق الرحم وتقصيره ، مما يزيد من احتمال ظهور تقلصات مستقلة وبدء المخاض ؛
ظهرت "بوادر" أخرى للولادة - ابتعد السدادة المخاطية أو بدأت في التحرك بعيدًا في أجزاء ، وكانت المرأة تعاني من تقلصات متكررة في التدريب ؛
تعاني المرأة والجنين من تضارب عامل ريسس ، والذي يتم تأكيده عن طريق فحص الدم لعيار الأجسام المضادة في دم الأم ، وقد وصل العيار إلى قيم عالية ؛
كانت هناك علامات على خطر تمزق الندبة السابقة (في الثلث الثالث من الحمل ، يجب على النساء الحوامل اللواتي يعانين من ندبة على الرحم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية كل 10 أيام)
المرأة تعاني من تسمم حملي شديد ، وذمة ، وارتفاع ضغط الدم ، وهناك زيادة مرضية كبيرة في الوزن واشتباه في تسمم الحمل ؛
وفقًا لنتائج CTG ، يظهر على الجنين علامات متاعب خطيرة ومهددة.

في هذه الحالة ، يفترض الطبيب الخطر المحتمل لمتلازمة ضيق الطفل. إن احتمالية الإصابة بفشل تنفسي بعد الولادة أعلى ، ولكن من الخطورة أن يبقى الطفل في الرحم ، لأن احتمال وفاته داخل الرحم أو تلف شديد في الجهاز العصبي المركزي أعلى من الاحتمال المقابل لنقص الفاعل بالسطح في الرئتين.

في وقت لاحق من 39 أسبوعًا من الحمل ، يتم إجراء عملية قيصرية للنساء اللواتي ليس لديهن علامات موضوعية على استعداد الجسم للولادة - يكون عنق الرحم غير ناضج عند المشاهدة في الأسبوع 38-39 ، والسدادة المخاطية في مكانها ، ونبرة عضلات الرحم لا تزيد ، والإفرازات طبيعية

لا تسبب حالة الجنين وفقًا لنتائج CTG أي قلق. من الأفضل دائمًا أن يبقى الطفل في بطن أمه ما دامت الطبيعة قد أعدته له. في حالة العملية القيصرية ، نفس الشيء تقريبًا.

في بعض الحالات ، يحاول الأطباء عن عمد تأجيل موعد العملية القيصرية إذا كان لديهم سبب للاعتقاد بأنها ستكون أفضل للطفل. لذلك ، عندما يتسرب جزء من الماء أو يترك لمدة تصل إلى 36 أسبوعًا من الحمل ، فإنهم يحاولون إطالة الحمل لمدة أسبوع أو أسبوعين على الأقل ، من أجل إعطاء الطفل وقتًا لزيادة الوزن والحصول على إمدادات كافية من الفاعل بالسطح في الرئتين. طوال هذا الوقت ، ترقد المرأة في جناح معقم ، ممنوع عليها النهوض ، يتم توفير الدعم لها من خلال الأجهزة والأدوية. تتم مراقبة الطفل على مدار الساعة في الوقت الفعلي.

COP بطيء وعمل مزيف

في الآونة الأخيرة ، كانت النساء تناقش على نطاق واسع التقنيات الجديدة لأداء CS. لذلك ، يرى بعض المتخصصين في مجال التوليد أنه من الأفضل انتظار بداية الانقباضات ، وعندها فقط إجراء عملية قيصرية ، لأن هذا سيكون أكثر طبيعية بالنسبة للطفل ، فإن إجهاده من الولادة المفاجئة دون المرور عبر قناة الولادة سيكون أقل.

يجادل الجراحون الذين يتمتعون بخبرة سنوات عديدة بأنه من الصعب إلى حد ما الحكم على تأثير مثل هذه الأساليب على الطفل ، ولكن احتمالية حدوث مضاعفات ما بعد الولادة بسبب الجراحة على الرحم المتعاقد يمكن أن تكون أكثر وضوحًا.

الولادة القيصرية البطيئة هي طريقة تكتسب زخماً وهي مطلوبة بشدة بين النساء في أوروبا.

جوهر العملية هو أن يقوم الجراح بعمل شق في الرحم ، ولكنه صغير جدًا ، لا يمكن من خلاله الوصول إلى الطفل بأكمله في الحال. المرأة تحت التخدير فوق الجافية أو التخدير النخاعي. مهمة الطبيب هي خلق الظروف الأكثر طبيعية لولادة الطفل. من خلال شق صغير ، يتم إخراجه شيئًا فشيئًا ، تدريجيًا ، على غرار الحركة السلسة للجنين على طول قناة الولادة أثناء الولادة الطبيعية.

تستمر العملية القيصرية لفترة أطول ، وتتطلب أيضًا مهارة عالية من الجراح وطبيب التخدير. يحتاج الأول إلى تجنب النزيف ، والثاني يحتاج إلى توفير مستوى مناسب من التخدير للمرأة ، لأن التخدير النخاعي نفسه غير مصمم لعمليات طويلة الأمد.

في روسيا ، لا تزال العملية القيصرية البطيئة بعيدة المنال في كل مكان وليس من قبل الجميع. ولكن إذا حددت هدفًا ، فيمكنك العثور على طبيب يقوم بهذه العملية. يجب أن يقتصر مجال البحث على المراكز الطبية للولادة التي تقدم خدمات مدفوعة الأجر للحوامل والنساء في المخاض ، لأن الأطباء في مستشفى الولادة العادي لن يخالفوا توصيات وزارة الصحة فيما يتعلق بتقنية إجراء العملية القيصرية.

المراجعات

وفقًا للسيدات ، لا علاقة لأطباء عيادات ما قبل الولادة باختيار تاريخ العملية. يتم تحديد هذه المسألة من قبل الأطباء في مستشفى الولادة ، حيث تحتاج المرأة قبل الولادة القيصرية المخطط لها إلى النوم قبل 7 أيام من بدء الأسبوع 39. أي إذا لم تكن هناك مؤشرات خاصة لتقليل الوقت ، فأنت بحاجة للذهاب إلى المستشفى في الأسبوع 38. التحليلات والامتحانات والتحكم في الموجات فوق الصوتية ومحادثة مع طبيب التخدير والتخدير - هذه مجرد قائمة غير كاملة لما ينتظرنا في عملية التحضير للعملية.

بالنسبة للجزء الأكبر ، وفقًا للمراجعات ، يقوم الأطباء بإجراء العملية لمدة 39-40 أسبوعًا ، بينما يُسمح للنساء باختيار تاريخ الميلاد بمفردهن.