نضج المشيمة حسب الأسبوع: الدرجات والمعايير

خلال الثلث الثاني والثالث من الحمل ، يستخدم الأطباء التشخيص بالموجات فوق الصوتية لتحديد درجة نضج المشيمة. ليس كل أم على وشك أن تكون لديها فكرة عما يدور حوله ، وهذا مؤشر مهم للغاية أثناء الحمل. سنخبرك في هذا المقال عن درجة نضج "مكان الطفل" وما يجب أن يكون طبيعيًا في أوقات مختلفة.

ما هذا؟

المشيمة عضو مؤقت ، مهامها ووظائفها محدودة بمدة الحمل ، وبعد ولادة الطفل لا داعي لـ "مكان للطفل". لكن خلال فترة الحمل ، لا يمكنك الاستغناء عن المشيمة - فهي تحمي الطفل ، وتوفر له الأكسجين والفيتامينات والماء والمعادن ، وتزيل فضلات الطفل ، وثاني أكسيد الكربون في جسم الأم ، وتنتج العديد من الهرمونات اللازمة لحمل الطفل وتحضير الحليب غدد المرأة للرضاعة الطبيعية. حتى أدنى اضطراب في نشاط المشيمة يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة للغاية على صحة أو حياة الطفل وأمه.

لا تظهر المشيمة مباشرة بعد الحمل ، بل تتشكل تدريجياً. بعد حوالي 8 أيام من الإخصاب ، تنزل البويضة ، التي أصبحت كيسة أريمية ، إلى الرحم ، حيث يتعين عليها أن تحصل على موطئ قدم على أحد الجدران ، وتنمو بكثافة في بطانة الرحم مع الزغب المشيمي. المشيمة في موقع النمو وهي سلف المشيمة المستقبلية. من هذه اللحظة ، يبدأ تكوين "مكان الطفل".

بحلول 12-14 أسبوعًا من الحمل ، تبدأ المشيمة الصغيرة في العمل ، ولكن ليس لها بعد أشكال معينة محددة. تكتسب المشيمة شكلها النهائي بحلول 18-20 أسبوعًا من الحمل. يستمر نمو "مكان الطفل" حتى منتصف الثلث الثاني من الحمل ، وبعد ذلك تتوقف المشيمة عن النمو.

عند الولادة ، يفقد الجهاز المؤقت لدعم حياة الطفل الذي ينمو في الرحم وظائفه تدريجياً ، "يكبر" ، ويطور موردًا. يتم مراقبة عملية الشيخوخة من قبل الأطباء على الموجات فوق الصوتية وتقييمها عند النضج. إذا بدأت المشيمة بالشيخوخة المبكرة لسبب ما ، فإن الطفل لا يتلقى ما يكفي من الأكسجين والتغذية ، وقد يتباطأ نموه ، ويمكن أن يتسبب نقص الأكسجة المرتبط بنقص الأكسجين في عمليات لا رجعة فيها في الجهاز العصبي والدماغ والجهاز العضلي الهيكلي ، و يسبب أيضًا موت الجنين داخل الرحم.

يزداد سمك المشيمة الفتية باستمرار ، وتنمو بأوعية دموية جديدة. في النصف الثاني من الحمل ، يتوقف النمو ، وتحتفظ المشيمة بسمكها لبعض الوقت ، ثم تصبح بعد ذلك غير إسفنجية ، كما في البداية ، ولكنها أكثر كثافة بسبب ترسب الكالسيوم. كما أن وظيفة "مقعد الطفل" تتلاشى تدريجياً.

درجات النضج

هناك أربع درجات من النضج لـ "مكان الطفل". درجة الصفر تقابل المرحلة الأولى من عمل المشيمة. إذا ادعى الطبيب أن درجة النضج هي 0 ، فهذا يعني أن "مكان الطفل" صغير ، مليء بالقوة والإمكانيات ويوفر للطفل بشكل كامل كل ما هو ضروري لنموه ومزيد من التطور.

تعني الدرجة الأولى من النضج أن التغييرات قد بدأت بالفعل في المشيمة - فقد توقفت عن النمو واكتسبت سمكًا. في الموجات فوق الصوتية ، يتم تعريف هذه المشيمة على أنها متساوية ، مع غشاء متموج طفيف وشوائب صدى واحدة.

الدرجة الثانية تتحدث عن العمليات التنكسية الواضحة. في بعض الأماكن ، قد تصبح المشيمة أرق وأكثر كثافة ، وتصبح رواسب الملح واضحة لطبيب الموجات فوق الصوتية. تصبح المنخفضات في الغشاء أكثر وضوحًا.

الدرجة الثالثة من النضج هي مشيمة ناضجة تمامًا. في الموجات فوق الصوتية ، يكون التقسيم البصري إلى فصوص ملحوظًا ، والغشاء مغطى بانخفاضات عميقة ، ويتغير الهيكل - تصبح رواسب الملح أكثر اتساعًا ، وتندمج المناطق المولدة للصدى على شاشة الموجات فوق الصوتية مع بعضها البعض في مناطق أكثر اتساعًا.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك مراحل وسيطة. على سبيل المثال ، يمكن للمرأة ، وفقًا لنتائج الموجات فوق الصوتية ، أن تحصل على درجة 0-1 من نضج المشيمة أو درجة 1-2. هذا يعني أنه عند الفحص البصري ، وجد الطبيب علامات على الانتقال من درجة أساسية إلى أخرى ، لكن هذا الانتقال لم يكتمل بعد بشكل نهائي.

المعايير

عادة ، قبل الأسبوع الثلاثين من الحمل ، يجب أن تتمتع المرأة بدرجة صفر من النضج في "مكان الطفل". بعد 27 أسبوعًا ، يمكن تحديد الدرجة الانتقالية 0-1 ، وسيعتبر أمرًا طبيعيًا بشكل مشروط إذا لم تكن هناك مضاعفات أخرى للحمل ، على سبيل المثال ، المنزاحة أو الوضع الهامشي للمشيمة. قبل الثلث الثالث من الحمل ، تعتبر المشيمة غير ناضجة في الحمل الصحي والطبيعي.

من 30 إلى 34 أسبوعًا ، يتم عادةً ملاحظة المرحلة الأولى من نضج "مكان الطفل". إذا اكتشفت الموجات فوق الصوتية خلال هذه الفترة درجة 1-2 درجة ، فإن هذا يعتبر مرضًا لا لبس فيه - الشيخوخة المبكرة. تستمر ديناميات شيخوخة المشيمة في الأسبوع بشكل مكثف. من 35 إلى 38 أسبوعًا ، يتم تشخيص النساء عادةً بدرجة ثانية من النضج ، وبعد 38 أسبوعًا - درجة انتقالية 2-3.

قبل الولادة بفترة وجيزة ، يمكن أن يحدد الفحص بالموجات فوق الصوتية الدرجة الثالثة ولا ينبغي أن يكون هذا أساسًا للقلق - يتم تعويض جميع العمليات ، إذا كانت في الوقت المناسب ، في جسم الإنسان ، وبالتالي تتكيف المشيمة الناضجة مع مسؤولياتها ، إذا كانت المرأة ، على سبيل المثال ، 39 - 40 اسبوع من الحمل.

لتصور عملية شيخوخة المشيمة في الحمل الطبيعي غير المعقد بشكل أوضح ، انظر كيف تبدو في الجدول.

جدول القيم المعيارية لدرجات نضج المشيمة حسب الأسبوع

أسباب الشيخوخة المبكرة

إذا شيخوخة المشيمة في غضون الإطار الزمني المحدد في التوليد ، فإن الشيخوخة تسمى فسيولوجية ، وهذا أمر طبيعي تمامًا. إذا نضج "مكان الطفل" في وقت مبكر ، فإننا نتحدث عن الشيخوخة المبكرة للمشيمة ، وهذا مرض مزعج للغاية يتطلب رعاية طبية إلزامية.

قد تكون أسباب النضج المبكر لـ "مكان الطفل" مختلفة. غالبًا ما يحدث هذا عند النساء الحوامل اللواتي لا يستطعن أو لا يرغبن في التخلي عن العادات السيئة - التدخين والإدمان على الكحول ، على الأقل في وقت الحمل. أيضا في مجموعة خطر النضج المبكر للمشيمة هناك النساء المصابات بأمراض معدية أثناء الحمل ، بما في ذلك السارس والإنفلونزا.

في كثير من الأحيان ، تشيخ المشيمة قبل الأوان عند النساء المصابات بعامل Rh سلبي ويحملن أطفالهن إيجابيي العامل الريصي على خلفية نزاع Rh متطور ، كما يتضح من عيار الأجسام المضادة في دم المرأة الحامل. غالبًا ما تصاحب الشيخوخة المبكرة في "مكان الطفل" الحمل لدى النساء المصابات بداء السكري ، وكذلك النساء اللائي اعتدن على تناول الأدوية لأي سبب من الأسباب دون استشارة الطبيب.

الأمهات الحوامل اللائي يتعرضن لمواد ضارة (المواد الكيميائية المنزلية ، السموم ، الدهانات والورنيش ، المذيبات) أو الإشعاع المشع معرضون أيضًا للخطر. يميل الأطباء إلى الاعتقاد بأن مراحل نضج المشيمة تسير بشكل أسرع من الوقت القياسي لدى النساء اللائي يعشن في المدن الكبيرة ، حيث يترك الوضع البيئي الكثير مما هو مرغوب فيه.

غالبًا ما يعتمد عامل الشيخوخة المبكرة على الوراثة - تخاطر الابنة بتكرار سيناريو حمل والدتها. يمكن أن تحدث الشيخوخة أيضًا بسبب بعض الحالات الشاذة في بنية المشيمة نفسها ، والتي تكونت أثناء وضع هذا العضو المؤقت.

أيضًا ، فإن الأسباب الأكثر شيوعًا للشيخوخة المبكرة في "مكان الطفل" هي:

تسمم الحمل والتسمم المتأخر عند الأم الحامل ؛
ارتفاع ضغط الدم وانخفاض ضغط الدم.
وجود حقائق عن الانفصال في مراحل مختلفة من الحمل ، المشيمة المنزاحة ؛
حمل متعدد؛
الاضطرابات الهرمونية في جسم الأم الحامل.

أسباب عدم النضج المرضي

الانحراف الآخر عن القاعدة هو عدم النضج المرضي للمشيمة. إنه أقل شيوعًا ، لكنه وضع خطير بنفس القدر. إذا كان لدى المرأة 35 أسبوعًا من الحمل ، وظلت المشيمة غير ناضجة وتم تحديد درجتها 0 أو 0-1 بالموجات فوق الصوتية ، عندها يكون لدى الطبيب كل الأسباب للاعتقاد بأن مثل هذا "مكان الطفل" لا يتكيف أيضًا مع الوظائف الموكلة إليه بطبيعته.

لا تستطيع المشيمة غير الناضجة أن تزود الطفل الذي ينمو بالكمية الضرورية من الأكسجين والمواد الغذائية ، مما يؤدي إلى ولادة طفل منخفض الوزن وتأخر في النمو ، وكذلك نقص الأكسجة لدى الجنين.

مع نمو الطفل ، "تضخ" المشيمة والحبل السري المزيد والمزيد من الدم من الطفل بمنتجات التمثيل الغذائي وإليه - المخصب بالأكسجين والفيتامينات. لا يمكن أن توفر المشيمة غير الناضجة تدفقًا غير متقطع للدم في هذا الوضع. يحتفظ بمخلفات الفتات وكذلك ثاني أكسيد الكربون مما يؤثر سلبًا على حالة الطفل وصحة المشيمة نفسها.

التنبؤات أقل ملاءمة من الشيخوخة المبكرة للمشيمة ، حيث لا يمكن أن يؤثر الطب دائمًا على نضج هذا العضو المؤقت. لا يتم استبعاد ولادة جنين ميت ، وكذلك ولادة الأطفال الذين يعانون من إعاقات عقلية شديدة ، وشلل جزئي وشلل ، واضطرابات في الجهاز العصبي المركزي بسبب نقص الأكسجة المزمن أثناء الحمل.

تتنوع أيضًا الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى بطء نضج المشيمة وتطورها. في أغلب الأحيان ، يحدث مثل هذا الانتهاك في النساء اللائي عانين ، حتى قبل الحمل ، من داء السكري ، وكذلك في الأمهات الحوامل اللائي تم تشخيصهن بسكري الحمل بالفعل خلال فترة الحمل. المدخنات والشاربات الحوامل يحتلن المرتبة الثانية في قائمة المرضى المحتملين الذين تم تشخيص إصابتهم بعدم النضج المرضي في المشيمة.

النيكوتين والكحول ، خاصة مع الاستخدام المنتظم ، يبطئان العمليات الطبيعية ويثبطان إنتاج الهرمونات الجنسية الضرورية.

غالبًا ما يتم تشخيص "مكان الطفل" غير الناضج عند النساء اللائي يحملن طفلاً على خلفية تفاقم الأمراض المزمنة في الكبد والكلى والقلب والأوعية الدموية. تعتبر اضطرابات الإرقاء (تخثر الدم) أيضًا أحد عوامل الخطر.

إذا تم الكشف عن مشيمة غير ناضجة ، فمن المستحسن بالضرورة أن تخضع المرأة لتشخيصات إضافية تهدف إلى تحديد مخاطر إنجاب طفل مصاب بأمراض الكروموسومات والوراثية ، وكذلك التشوهات الشديدة في الأعضاء الداخلية. إن هذا السلوك "المثبط" للمشيمة هو الذي يميز حالات الحمل مع الأطفال المرضى والمرضى الميؤوس من شفائهم.

علاج او معاملة

بادئ ذي بدء ، يجب على المرأة أن تهدأ وتجمع نفسها - فالصدمات العصبية والضغط لفترات طويلة لا تخلق متطلبات مسبقة أقل خطورة لأمراض المشيمة من ملامسة المرأة الحامل للمواد الكيميائية أو الأمراض الفيروسية. مع تقدم العمر المبكر في "مكان الطفل" ، يقرر الطبيب عادةً دخول الأم الحامل إلى مستشفى أمراض النساء. إذا لم يتجاوز عمر الحمل 36 أسبوعًا ، فسيتم إعطاؤها علاجًا تحفظيًا ومراقبة حالة الطفل.

بالنسبة للعلاج ، يتم استخدام الأدوية التي تعمل على تحسين تدفق الدم في الرحم ، وكذلك مضادات التشنج بحيث تقل احتمالية توتر الرحم. يتم أيضًا حقن مستحضرات فيتامين للطفل بالتنقيط.

ينصح المرأة بتناول كوكتيلات الأكسجين. تتم مراقبة حالة المشيمة عن كثب ، وتكرار الموجات فوق الصوتية كل بضعة أيام مع تقييم إلزامي لسرعة وشدة تدفق الدم في الأوعية المشيمية الرحمية.

إذا تجاوز عمر الحمل وقت اكتشاف الشيخوخة المبكرة لـ "مقعد الطفل" 36 أسبوعًا ، فقد يقترح الطبيب الولادة المبكرة. هذا سوف يعتمد على الوضع المحدد ودرجة النضج. في بعض الأحيان يتم اتخاذ قرار أيضًا بشأن الاستشفاء والمراقبة اليومية لحالة الطفل.

يتم إعطاء الأم الحامل CTG كل يوم للتأكد من أن الطفل لا يبدأ في إظهار علامات المجاعة للأكسجين. عندما تظهر مثل هذه العلامات ، يتم إلغاء العلاج الوقائي ويتم إجراء ولادة مبكرة أو عملية قيصرية.

عندما يتم الكشف عن تأخر نضج المشيمة ، إذا لم تصل درجة نضجها إلى القاعدة ، يوصى أيضًا بوضع نظام ثابت للمرأة. يوصف العلاج بعد إثبات عدم وجود تشوهات جنينية. إذا أكدت الاختبارات الجينية أو بزل السلى أن الطفل يتمتع بصحة جيدة ، ولم يظهر خبير الموجات فوق الصوتية علامات الشذوذ في بنية أعضائه ، فإن العلاج هو نفسه كما هو الحال في الشيخوخة المبكرة - الفيتامينات والأدوية لتحسين تدفق الدم في الرحم والمشيمة ، وكذلك المهدئات الخفيفة لتهدئة.

إذا كان الطفل مريضاً ، يُعرض على المرأة إنهاء الحمل. إذا تم رفض الطفل ، يتم الاحتفاظ به مع العلاج القياسي.

إذا كانت الاضطرابات الهرمونية هي سبب عدم النضج ، فقد يُنصح بالعلاج الهرموني للمرأة ، والذي من شأنه أن يسرع من نمو أنسجة المشيمة وتوسع الأوعية الدموية فيها.

يتم تحديد الدواء والجرعة من قبل الطبيب المعالج ، ومن المستحسن الخضوع لمثل هذا العلاج تحت إشراف متخصصين في المستشفى.

يتم أيضًا مراقبة حالة الطفل عن طريق الموجات فوق الصوتية والموجات فوق الصوتية و CTG (بعد 28 إلى 30 أسبوعًا). إذا تم العثور على علامات تشير إلى انزعاج شديد ومعاناة الطفل في الرحم ، يتم اتخاذ قرار أيضًا بشأن الولادة المبكرة لإنقاذ حياة الطفل. عادة ، يتم إجراء عملية قيصرية وبعد ذلك يتم رعاية الطفل الخديج بمساعدة أطباء حديثي الولادة ذوي الخبرة في وحدة العناية المركزة المجهزة جيدًا.

ما الذي يعتبر انحرافا؟

يجب اعتبار الانحراف فرقًا مهمًا في حالة مشيمة المرأة الحامل عن القيم القياسية. إذا كان لدى المرأة 30 أسبوعًا من الحمل ، وأظهرت الموجات فوق الصوتية درجة 0-1 من النضج في "مكان الطفل" ، فهذه قاعدة مشروطة. وإذا كانت الدرجة الأولى أو الأولى أو الثانية ، فإن المرأة تحتاج للذهاب إلى المستشفى في أقرب وقت ممكن لبدء العلاج.

تنطبق المتطلبات الأكثر صرامة على المعايير عند انتقال درجة 1-2 و2-3. عند درجة حرارة تتراوح بين درجتين ، لا يستطيع الطفل عادةً العيش بشكل مستقل أو قد يولد مبكرًا جدًا. إنقاذ مثل هذا الطفل من رحم الأم ، حيث يفتقر إلى التغذية والأكسجين ، يتعرض الأطباء للخطر ، لأن الطفل قد لا يعيش بسبب عدم نضجه وعدم استعداده للحياة في هذا العالم.

أي انحراف يجب أن يقيمه الطبيب وليس المرأة الحامل نفسها. سيخبرك الطبيب فقط في أي حالة وتحت ما يصاحب ذلك من تشخيص درجة النضج التي ستكون هي القاعدة أو ستتحول إلى علم الأمراض. يتم اتخاذ القرار أيضًا مع مراعاة الخصائص الفردية لمسار فترة الحمل.

الوقاية

لا تستطيع المرأة دائمًا التأثير على العمليات التي تحدث في المشيمة ، ولكن يمكنها تمامًا تقليل مخاطر الشيخوخة المبكرة أو عدم النضج المرضي. للقيام بذلك ، يجب أن تتخلى عن العادات السيئة ، ولا تشرب الحبوب والشراب دون علم الطبيب ، وكذلك تناول الطعام بشكل صحيح وبطريقة متوازنة واستنشاق المزيد من الهواء النقي. انقل المواد الكيميائية الضارة بعيدًا.