تتطلب العملية القيصرية فترة نقاهة أطول بعد الولادة. العملية جادة ، بطنية ، وبالتالي فإن عملية إعادة التأهيل بعد أن تسير بشكل مختلف تمامًا عن ما بعد الولادة الطبيعية.
في هذا المقال ، سنخبرك كم من الوقت ستبقى المرأة في المستشفى بعد العملية ، وفي أي يوم تخرج الأم والطفل عادة من المستشفى بعد العملية القيصرية ، وما الذي يمكن أن يؤثر على هذه الشروط.
كيف يتم ذلك؟
في الولادة الطبيعية ، يترك الطفل الرحم من خلال الجهاز التناسلي. هذه عملية طويلة وشاقة ، ولا ينظمها الأطباء إلى حد كبير ، وليس من قبل المرأة في المخاض ، ولكن الطبيعة الأم. بالنسبة للأم والطفل ، يمكن أن تكون الولادة طويلة وصعبة ، لكن عملية الشفاء هي أيضًا طبيعية وفسيولوجية.
يتم إجراء العملية القيصرية عندما تكون الولادة الطبيعية لأسباب معينة غير ممكنة أو يمكن أن تكون خطيرة جدًا على حياة وصحة المرأة وطفلها. في هذه الحالة ، لا يتم إخراج الطفل من خلال الجهاز التناسلي ، ولكن من خلال شق يقوم به الجراح في الرحم وجدار البطن الأمامي.
يمكن أن تختلف أسباب نصح المرأة بإجراء الجراحة. يصبح البعض واضحًا حتى خلال فترة الحمل ، ثم يتم وصف عملية قيصرية مخططة ، ويظهر البعض الآخر فجأة في عملية الولادة ، ثم يتم إجراء عملية طارئة.
بالنسبة للولادة الجراحية الاختيارية ، تكون الأسباب في أغلب الأحيان:
- أحجام الفاكهة الكبيرة
- التناقض بين حجم الحوض وحجم الجنين.
- استسقاء السلى واضح أو انخفاض الماء ؛
- المشيمة المنزاحة مع نظام التشغيل الداخلي المتداخل ؛
- أورام الورم في الرحم.
- ندوب ما بعد الجراحة على الرحم.
- وضع الحوض أو المستعرض للجنين قرب نهاية الحمل ؛
- التهابات الأعضاء التناسلية للمرأة.
- تسمم الحمل.
- أمراض القلب والأوعية الدموية عند المرأة ، والفشل الكلوي ، وقصر النظر وتاريخ انفصال الشبكية.
بالنسبة للجراحة الطارئة ، فإن المؤشرات مختلفة تمامًا. في أغلب الأحيان ، تنشأ الحاجة إلى الإكمال الجراحي للولادة مع تطور الضعف الأولي أو الثانوي للمخاض.
الانقباضات الضعيفة التي لا تؤدي إلى فتح عنق الرحم إلى الحجم المطلوب ، وتوقفت المحاولات ، وطول فترة اللامائية ، وقلة تأثير التحفيز الدوائي ، وعلامات نقص الأكسجة لدى الجنين ، والنزيف الشديد في الأم - كل هذه أسباب لنقل المرأة في المخاض من غرفة الولادة إلى غرفة العمليات.
إذا تم التخطيط للعملية ، تذهب المرأة إلى المستشفى مسبقًا ، دون انتظار بدء الانقباضات أو تصريف المياه.
في أغلب الأحيان ، يُنصح بالذهاب إلى المستشفى في الأسبوع 38-39 من الحمل ، وإذا لم يتم إجراء العملية للمرة الأولى ، فعندئذٍ قبل أسبوع تقريبًا.
لعدة أيام ، يتم فحص المرأة ، وإجراء الاختبارات ، ويتم إجراء الموجات فوق الصوتية للتحكم ، ويتم اختيار طريقة التخدير - التخدير فوق الجافية (التخدير النخاعي) ، حيث تكون المرأة واعية أثناء العملية بأكملها ، أو التخدير العام ، حيث تنام المرأة في المخاض بشكل سليم مع الدواء.
في يوم العملية ، في الصباح ، تُعطى المرأة حقنة شرجية ، ويتم حلق عانتها ، ويتم قياس ضغطها ودرجة حرارة جسمها. يتم إحضارهم إلى غرفة العمليات على نقالة ، وقبل كل شيء ، يتم إجراء التخدير. بعد التخدير ، يقوم الأطباء بتحديد خطوط الشق ، وعلاج البطن والعجان بمحلول كحولي أو محلول اليود ، والمضي قدمًا في العملية.
تستمر من 20 إلى 40 دقيقة. خلال هذا الوقت ، يقطع الجراح جدار البطن ويزيل العضلات والمثانة جانبًا. إذا تم التخطيط للعملية ، يتم إجراء الشق أفقيًا ، في الجزء السفلي من الرحم. ثم يتم عمل شق في الرحم ، ويتم ثقب مثانة الجنين ، ويتم تصريف السائل الأمنيوسي وإخراج الطفل. في اللحظة التي يولد فيها الطفل في العالم ، لا يمكن للمرأة أن تسمع صراخها الأول إلا إذا اختارت التخدير فوق الجافية. في حالة التخدير العام ، لن تتمكن المرأة المخاض من النجاة من هذه اللحظات.
يتم نقل الطفل إلى طبيب حديثي الولادة أو ممرضة قسم الأطفال. أثناء معالجة الحبل السري ، يتم وزن الطفل وتقييمه على مقياس أبغار ، ويفصل الجراح يدويًا المشيمة عن جدار الرحم ويخيط العضو التناسلي. ثم تُعاد الأنسجة العضلية والمثانة إلى مكانها ويتم وضع الغرز الخارجية.
إذا كانت العملية مستعجلة ، فيمكن أن يكون الشق عموديًا ، لكن لا يتم اللجوء إليه إلا عند وجود حاجة حيوية لإخراج الطفل في أسرع وقت ممكن بسبب خطر وفاته في الرحم.
في حالة الولادة المتكررة من قبل KS ، قد تستمر العملية لفترة أطول مما كانت عليه خلال العملية الأولى ، ويرجع ذلك إلى التكاليف الزمنية اللازمة لاستئصال الندبة القديمة ، والتي يجب إجراؤها ، لأنه في كل مرة يتم إجراء عملية جراحية للمرأة بدقة وفقًا للندبة القديمة.
إعادة تأهيل
من غرفة العمليات ، يتم نقل المرأة إلى وحدة العناية المركزة ، ويتم نقل المولود إلى قسم الأطفال. سيتعين على الأم حديثة الصنع قضاء عدة ساعات في العناية المركزة تحت إشراف الأطباء اليقظ. سيقومون بمراقبة مستوى ضغط الدم ودرجة حرارة الجسم ومعدل ضربات القلب. كل هذا مهم جدًا لتقييم حالة المرأة ، ولتقييم جودة خروجها من حالة التخدير مهما كان.
في بعض الأحيان يتم وصف حقن محلول ملحي مع إضافة الفيتامينات. لكن الأطباء في الآونة الأخيرة يرفضون بشكل متزايد الحقن في الوريد إذا لم يكن هناك نزيف حاد ، حتى لا يسبب وذمة معوية للمرأة. منذ الساعات الأولى ، تُحقن الأم الشابة بالعقاقير المخفضة ومسكنات الألم. يتقلص الرحم ذو الندبة بشكل أبطأ وأسوأ بكثير من رحم المرأة التي ولدت بالوسائل الطبيعية ، لذلك لا يمكنك الاستغناء عن الأدوية المناسبة.
بعد حوالي خمس ساعات ، يتم نقل المرأة ، إذا شعرت بحالة جيدة ، إلى جناح ما بعد الولادة ، حيث يتعين عليها قضاء بقية الوقت حتى خروجها من المستشفى.
بعد حوالي 6-8 ساعات ، يوصي الأطباء بشدة ببدء ممارسة النشاط. سيكون هذا أفضل وقاية من الالتهاب والعدوى والاحتقان والالتصاقات.
يحاولون ربط الطفل بالثدي في أقرب وقت ممكن من أجل تسريع عملية تقلص عضلات الرحم وتحفيز الإرضاع ، والتي يمكن أن تنشأ بوتيرة أبطأ بعد الجراحة.
يُسمح عادةً بإقامة مشتركة مع الطفل في اليوم الثاني ، بشرط أن تنهض المرأة وتبدأ في المشي حتى تتمكن من رعاية الطفل بنفسها.
للتعافي بشكل أسرع ، يوصى بالبدء في الحركة ، لكن افعل ذلك على مراحل.
أولاً ، اتقن المنعطفات من الخلف إلى الجانب الأيمن والأيسر بدعم من منطقة التماس بيدك. ثم تعلم أن تكذب على جانبك بثقة. بالاستلقاء على جانبك ، يمكنك إطعام طفلك لتجنب رفع الأثقال غير الضروري ، وهو أمر يمنع استخدامه بشكل قاطع بعد الجراحة.
بعد ذلك ، يمكن للمرأة أن تخفض ساقيها وتجلس. من الأفضل النهوض والمشي بعد العملية مع دعم أو دعامة على سرير أو حائط ، لأن الدوخة سترافق الأم الجديدة لعدة أيام أخرى على الأقل.
متى يتم تسريحهم؟
حتى قبل 15-20 عامًا ، بعد ولادة قيصرية ، يمكن للمرأة أن تعود إلى المنزل في أفضل الظروف لمدة 10 أيام فقط.
في اليوم السابع والثامن بعد الولادة الجراحية ، تمت إزالة الغرز ، وتم إجراء الموجات فوق الصوتية للتحكم ، لمدة يومين كانوا يراقبون كيف كانت تشعر ، وعندها فقط سُمح لها بالخروج من المنزل. عادة ما يتم إعطاء المضادات الحيوية لمدة 10 أيام لاستبعاد احتمال الإصابة ، حتى من الناحية النظرية.
في السنوات الأخيرة ، تتبع مستشفيات الولادة نهجًا مختلفًا تمامًا للولادة القيصرية وقضايا إعادة التأهيل بعد ذلك. يتم وصف المضادات الحيوية الآن فقط لأولئك النساء اللواتي تظهر عليهن علامات التهاب مبكر ، ولا يتم تنفيذ بقية العلاج بالمضادات الحيوية ، ويقتصر على إدخال مسكنات الألم والأدوية المخفضة (الأوكسيتوسين) خلال الأيام الثلاثة إلى الأربعة الأولى بعد الجراحة
اضطر هذا النهج إلى إعادة النظر في شروط التفريغ. لم تعد هناك حاجة لإبقاء المرأة في المستشفى لمدة 10 أيام. بعد الولادة القيصرية ، يتم إخراجهم الآن في اليوم الخامس ، وبعد الولادة الطبيعية - في اليوم الثالث.
لن تتمكن المرأة من العودة إلى المنزل مع طفل في غضون خمسة أيام إلا إذا لم تكن هناك مضاعفات.
وبطبيعة الحال لا تتم إزالة الغرز في اليوم الخامس. وهذا يعني أن أمي خرجت إلى المنزل مع طبقات خارجية.
الداخلية تحل نفسها. يجب إزالة الغرز الخارجية ، ولكن بالفعل في عيادة ما قبل الولادة في مكان الإقامة لمدة 7-8 أيام بعد العملية ، في بعض الأحيان يوصى بإزالة الغرز في موعد لا يتجاوز 9-10 أيام. عادة ما يتم تقديم المشورة الفردية بشأن التوقيت من قبل طبيب في المستشفى قبل الخروج.
أسباب تغيير المواعيد
ما هي العوامل التي يمكن أن تؤثر على طول فترة الإقامة في مستشفى الولادة؟ دعنا نقول على الفور ، قبل أسئلة أكثر الأشخاص نفاد صبرًا ، أنه لن يكون من الممكن مغادرة المستشفى قبل اليوم الخامس. لن يتحمل أي طبيب ، في أي عيادة أو مستشفى للولادة في روسيا ، مسؤولية الوفاة المحتملة لامرأة أو طفل.
خمسة أيام هي الحد الأدنى لفترة مراقبتهم ، وبالتالي لا يمكنك حتى محاولة إقناع الطبيب المعالج بالتخلي عن المنزل مبكرًا.
يمكن احتجاز المرأة التي تظهر عليها علامات عملية التهابية في مستشفى للولادة - ترتفع درجة حرارة جسمها ، ويقفز الضغط ، ويلاحظ حدوث نوبات نزيف اختراق من الأعضاء التناسلية.
وفقًا لنتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية ، قد يتبين أن الرحم قد تقلص بشكل سيئ أو أن أجزاء من المشيمة تبقى فيه (وهو أمر نادر جدًا). في هذه الحالة ، تتأخر المرأة في المخاض لمدة 2-4 أيام على الأقل. ثم يمكن أن يكون هناك خياران - إما أن تخرج إلى المنزل ، أو ستنقل إلى مستشفى أمراض النساء لمزيد من العلاج. سيتم إرسال الطفل إلى المنزل مع والده وأقاربه المقربين.
السبب الثاني لرفض الطبيب الخروج في اليوم الخامس هو مشاكل الطفل الصحية. يمكن أن تكون مختلفة جدا.
في الأيام الثلاثة أو الأربعة الأولى من الحياة ، يتم فحص الطفل بعناية ، ويتم إجراء اختبارات مختلفة منه ، ويتم إجراء اختبارات وظيفية. إذا تم اكتشاف حالة مرضية ، يمكن ترك الطفل في المستشفى لبضعة أيام أخرى ، وبعد ذلك إما سيتم إرساله إلى المنزل مع والدته ، أو سيتم نقل كليهما إلى مستشفى الأطفال في قسم الطفولة المبكرة لتلقي العلاج لاحقًا. يتم النقل بواسطة مركبات طبية خاصة.
نصائح مفيدة
التفريغ بعد العملية القيصرية له العديد من الميزات التي تحتاج المرأة إلى معرفتها مسبقًا وتحذير عائلتها وأصدقائها. ستساعدك نصائحنا على إتمام إجراءات المغادرة بأكبر قدر من الراحة والأمان.
- من المستحيل بشكل قاطع أن تحمل المرأة طفلاً بين ذراعيها ، ورفع أثقال يزيد وزنها عن 3 كيلوغرامات - أقصى حظر للأشهر الستة المقبلة. يجب عليك اتباع هذه القاعدة بعناية خاصة في الأيام والأسابيع الأولى بعد العملية. لذلك ، يمكن لأي من الأقارب أن يقف بين ذراعيه مع طفل رضيع أثناء احتفالية التفريغ ، ولكن ليس الأم حديثة الولادة بنفسها.
- اطلب من أقاربك إحضار فستان إلى المستشفى للخروج من المستشفى. الأفضل هو المجاني. سوف تسبب البنطلونات والجينز والمعاطف والصدريات الأخرى الكثير من الإزعاج ، لأنه لم يتم إزالة اللحامات بعد ، بالإضافة إلى ذلك ، يجب التخلص تمامًا من الضغط على خط اللحام من السوستة والأزرار لمدة 3 أسابيع على الأقل حتى يلتئم التماس الخارجي تمامًا. لن يبدو الفستان الضيق ممتعًا من الناحية الجمالية ، لأنه حتى في النساء النحيفات بعد الولادة القيصرية ، فإن المعدة تتدلى وتتراجع لفترة أطول بكثير من البطن بعد الولادة الطبيعية.
- اطلب من العائلة أو الأصدقاء ترتيب مقعد خلفي منفصل في السيارة مسبقًاحيث ستعود المرأة إلى المنزل. من الصعب إلى حد ما الجلوس لفترة طويلة بعد العملية - يتم سحب الغرز ، ويؤذي أسفل الظهر ، وقد تحتاج المرأة إلى الاستلقاء أو اتخاذ وضع نصف الجلوس. إذا كان هناك شخصان آخران في السيارة في المقعد ، فبجانبها ، لن تتمكن الأم الجديدة من القيام بذلك جسديًا بحتًا. يجب أن يتم احتجاز الطفل من قبل شخص بالغ آخر في طريقه إلى المنزل.
- من الأفضل الرفض مؤقتًا من الجدول تكريماً للتصريف وجمع الأقارب في غضون 2-3 أسابيع ، نظرًا لأن المرأة تظهر السلام ، بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون الغرباء مصدرًا للعدوى.
يعرض طبيب الأطفال الشهير يفغيني كوماروفسكي وجهة نظره في العملية القيصرية في الفيديو التالي.
