يحتوي السائل الأمنيوسي على العديد من الوظائف المهمة ، ولكن أولاً وقبل كل شيء ، يوفر الحماية للطفل ويخفف من حركاته داخل رحم الأم. في التوصيل الطبيعي ، عادةً ما يتم تصريف المياه خلال المرحلة الأولى. الخيار المثالي هو تدفق السائل الأمنيوسي بعد المخاض ، مع اتساع كامل لعنق الرحم. لكن في بعض الأحيان لا تبدأ الولادة بانقباضات بل بتمزق كيس الجنين وتدفق الماء. ماذا تفعل إذا انحسرت المياه ، ولكن لا توجد تقلصات ، سنخبرك في هذا المقال.
أسباب وعلامات السيل
ووفقًا للإحصاءات ، فإن 10٪ من النساء الحوامل اللائي وضعن أطفالهن في الموعد المحدد يواجهن تدفقًا مبكرًا للمياه. في ما يقرب من نصف حالات الولادة المبكرة ، لا تبدأ عملية ولادة الطفل أيضًا بالتقلصات ، بل بإفراز السائل الأمنيوسي. من الجدير بالذكر أنه في النساء في المخاض وانتهى حملهن الأول بتصريف الماء قبل تطور المخاض ، في 35٪ من الحالات يتكرر السيناريو بدقة أثناء الحمل التالي.
يمكن أن يكون تدفق السائل الأمنيوسي هائلاً ، عند سكب الكثير منه دفعة واحدة ، أو يمكن أن يكون تدريجيًا ، عندما يتسرب الماء تدريجيًا بسبب تمزق صغير في المثانة الجنينية. قد يكون من الصعب تحديد هذا التدفق بنفسك ، وبالتالي يُنصح بشدة بإخطار الطبيب المعالج عند تغير طبيعة الإفرازات.
قبل الولادة ، ينتج جسم المرأة إنزيمات خاصة تعمل على تليين غشاء كيس الجنين. يمكن أن تنفجر قبل الموعد المحدد لأسباب عديدة.
- تصاعد الالتهابات في الأم (التهابات الجهاز التناسلي) هي السبب الأكثر شيوعًا للحمل المبكر.
- تضيق الحوض والوضع غير الطبيعي للجنين في الرحم - هذا السبب أكثر شيوعًا في حالات الحمل الكامل. في هذه الحالة ، لا يوجد تناسب ضيق للجزء الحالي من جسم الطفل في الحوض ، ولا يوجد فصل في ما يسمى بالمياه الأمامية والخلفية ، ويتراكم حجم السائل الأمنيوسي بالكامل تقريبًا في الأسفل ويترك. لكن المخاطر على الجنين والنساء لهذا السبب ضئيلة.
- قصور عنق الرحم - عادة ما يصاحب هذا السبب الولادة المبكرة ، ولكنه يمكن أن يصبح أيضًا أول إشارة حول بداية ولادة طفل كامل المدة.
- التدخل الخارجي - نحن نتحدث عن طرق التشخيص الغازية. تعتقد بعض النساء خطأً أن تصريف المياه يمكن أن يؤدي إلى فحوصات أمراض النساء أو الجماع.
- سوء معاملة المرأة - الحديث عن تعاطي الكحول أثناء الحمل ، وعن التدخين خلال هذه الفترة الحرجة ، وكذلك عن النساء المصابات بفقر الدم الحاد ، أو تسمم الحمل ، أو الوذمة ، أو نقص الوزن أو السمنة.
- تحمل توائم أو ثلاثة توائم.
- تمزق المثانة الرضحي - سقوط المرأة على بطنها ، على أردافها ، على ظهرها (في أي مرحلة من مراحل الحمل).
كيف نفهم أن المياه قد انحسرت ، يتم إخبار النساء في عيادات ما قبل الولادة ، لأن هذه في الواقع مهارة مهمة للغاية. مع تمزق كامل لمثانة الجنين ، يحدث الانصباب بكميات كبيرة ، وتصبح المعدة على الفور أصغر بصريًا. ليس من المستبعد أن السدادة المخاطية ستخرج في وقت واحد مع المياه أو قبلها ببعض الوقت.
إذا كانت تمزق كيس الجنين صغيرة وجانبية ، فإن الماء يتدفق شيئًا فشيئًا تدريجيًا. في بعض الأحيان يتعلق الأمر ببضع قطرات. يمكنك الانتباه إلى ذلك بعد البقاء طويلاً في وضع الاستلقاء - حيث يتراكم الماء في الجهاز التناسلي ويصبح انسحابهم أكثر وضوحًا.
إذا كان هناك اشتباه في تسرب المياه ، فمن الضروري الاتصال بمؤسسة طبية ، لأن هذه الحالة يمكن أن تهدد حياة الطفل والأم. في المنزل ، يمكنك إجراء اختبار السائل الأمنيوسي في الصيدلية ، لكن دقته ضعيفة.
متى يجب أن يبدأ المخاض؟
إذا انحسرت المياه ، فلا داعي للذعر. يجب أن تبدأ التقلصات عادة في حوالي 3-4 ساعات. هذه الفترة تعتبر الأمثل. لكن حدود فترة الكمون المسموح بها واسعة جدًا.
- إذا كان عمر الحمل من 24 إلى 28 أسبوعًا ، قبل الولادة ، قد يمر شهر من لحظة خروج الماء. بطبيعة الحال ، هذه الفترة بأكملها ، إذا قرر الأطباء الانتظار ، فسيتعين على المرأة أن تنفق على الفراش في جناح مع زيادة إجراءات العقم. الشرط المهم هو أنه لا يجب أن تتحرك كل المياه بعيدًا.
- أثناء الحمل من 29 إلى 37 أسبوعًا تتطور الانقباضات من تلقاء نفسها في غضون 24 ساعة في حوالي نصف النساء ، أما الباقي فقد تكون فترة الانتظار أطول - تصل إلى أسبوع ، والذي ، مرة أخرى ، بشرط أن تكون الأم غير مكتملة ولا يوجد بها عدوى ، يتعين على المرأة أن تقضي في جناح المستشفى تحت إشراف الطبيب.
- من الأسبوع 38 من لحظة الانصباب إلى بداية المخاض ، عادة لا يمر أكثر من 12 ساعة في نصف النساء. بالنسبة للباقي ، يمكن أن تستمر فترة الكمون من 24 إلى 72 ساعة.
بعد بضع السلى (ثقب في المثانة الجنينية) ، عادة ما يستغرق الأمر وقتًا أقل قبل بدء المخاض. بدون تحفيز ، تبدأ في غضون 3-9 ساعات.
سؤال آخر هو أن الانتظار لفترة انتقال طويلة أمر خطير في بعض الأحيان. إن المخاطر التي يتعرض لها الطفل الذي ليس لديه مياه واقية عالية للغاية. وبالتالي ، فإن مسألة الولادة تطرح على الحافة بعد ساعات قليلة تقريبًا من ذهاب المرأة إلى المستشفى.
في الولادة الطبيعية ، بعد إفراز السائل الأمنيوسي في الوقت المناسب ، يكون الطفل بدون ماء لفترة معينة من الوقت. في هذه الحالة ، قدمت الطبيعة عددًا من الآليات التعويضية. لكن لا يمكن أن يبقى الطفل بدون ماء لأكثر من 12 ساعة دون عواقب صحية. تعتبر الفترة الأكثر أمانًا هي 6 ساعات. بعد هذا الوقت ، يتعين على الأطباء أن يقرروا ما يجب فعله بعد ذلك لإنقاذ الطفل ووالدته.
الخطر
لماذا تعتبر فترة اللامائية شديدة الخطورة بالنسبة للطفل والمرأة في حالة المخاض ، فلماذا لا يمكن للمرء أن ينتظر بهدوء نهاية الفترة الكامنة وبداية الانقباضات المستقلة؟
يكمن الخطر الأكثر أهمية والأكثر رعباً في الإصابة بعدوى تصيب الجنين ، البطانة الداخلية للرحم. تحدث هذه المضاعفات في حوالي ثلث الحالات ، إذا بقي الطفل في الرحم بدون ماء لأكثر من 12-24 ساعة. بالنسبة للطفل ، فإن هذا يهدد بعواقب وخيمة ، غالبًا الموت. بالنسبة للأم ، تهدد هذه الحالة استئصال العضو التناسلي وعدم قدرتها على الإنجاب والحمل والولادة بمفردها في المستقبل. أثناء الحمل ، لا تدخل العدوى إلى الرحم بسبب السدادات المخاطية والسائل الأمنيوسي ، مما يخلق بيئة معقمة تقريبًا. إذا لم يكن هناك ماء أو سدادة ، فإن احتمال الإصابة بالمكورات العنقودية والمكورات العقدية والبكتيريا والفيروسات الأخرى مرتفع.
بالنسبة للأطفال المبتسرين ، إذا انحسرت المياه قبل الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل ، فإن الوضع معقد بسبب احتمال الإصابة بمتلازمة الضائقة التنفسية. في 70٪ من الحالات ، تسبب هذه المضاعفات وفاة طفل مبتسر.
لتجنب مثل هذه المضاعفات ، يحتاج الأطباء إلى تحديد حدود العقل بدقة كبيرة - لتمديد فترة الكمون بقدر ما هو ضروري لتحفيز إنتاج الفاعل بالسطح في رئتي الفتات بالهرمونات ، وفي الوقت نفسه ، يجب على المرء ألا يبالغ في ذلك ولا يؤدي إلى إصابة الجنين.
من المضاعفات الهائلة بنفس القدر للفترة اللامائية نقص الأكسجة الجنيني. يحدث بسبب ضغط الحبل السري وانفصال المشيمة ، والذي يحدث في كثير من الأحيان. يكمن خطر المجاعة الحادة للأكسجين في احتمال تلف الدماغ والجهاز العصبي المركزي وموت الطفل. في كثير من الأحيان ، بعد فترة طويلة من اللامائية ، يصاب الطفل بالشلل الدماغي ، وتلف الدماغ الإقفاري ، وتتناسب شدته مع درجة نقص الأكسجة ومدة الفترة اللامائية.
في كثير من الأحيان ، تحدث حالات شاذة في الولادة بعد تصريف الماء. في حد ذاته ، يعتبر التفريغ المبكر للسائل الأمنيوسي من مضاعفات الحمل والولادة. ومع ذلك ، غالبًا ما يؤدي نقص الماء إلى حدوث تقلصات ، ولكنها ضعيفة جدًا وغير كافية لفتح عنق الرحم وولادة الطفل. من المضاعفات الشائعة الأخرى للولادة بعد تدفق الماء الولادة السريعة والسريعة ، حيث يكون احتمال إصابة الولادة مرتفعًا للغاية.
من الخطير للغاية أن يشكل الطفل خيوطًا داخل الرحم أثناء الإقامة اللامائية الطويلة. يمكن أن تؤدي هذه الخيوط الرفيعة والقوية إلى البتر الذاتي لأطراف الجنين.
أفعال المرأة
إذا كان السائل الأمنيوسي ينضب أو حتى يشتبه في قيامه بذلك ، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف. حتى لو كان للمرأة الحامل موعد محدد مع الطبيب ليوم غد ، فلا يمكنك الانتظار. بل وأكثر من ذلك ، لا يمكنك البقاء في المنزل لانتظار بداية الانقباضات. يمكن أن تكون فترة الكمون طويلة ، والوقت ليس في صالح الطفل.
إذا غادرت المياه معتمة ، يجب على المرأة ملاحظة لونها والتأكد من إبلاغ الطبيب في مستشفى الولادة حيث "سيارة الإسعاف" ستوصلها.
لون المياه ضروري لاختيار المزيد من التكتيكات. إذا كانت المياه صافية ، مع درجة عالية من الاحتمال ، فلا يزال هناك وقت ، يشعر الطفل بالرضا ، ولكن إذا كانت المياه خضراء ، داكنة ، رمادية ، مع رائحة مستنقعية كريهة ، فقد يشير ذلك إلى تطور عدوى ، نقص الأكسجة ، التي يعاني منها الطفل خرج المستقيم من البراز الأصلي العقي ، وتلطيخ الماء باللون الأخضر أو الداكن. غالبًا ما يكون الماء الملطخ بالدم علامة على انفصال المشيمة.
في كل هذه الحالات ، يتم اتخاذ قرار عاجل بشأن الولادة ، والطريقة المفضلة هي العملية الجراحية - القيصرية.
أثناء انتظار فريق الإسعاف ، تحتاج المرأة إلى الاستلقاء على جانبها ، واستبعاد أن تكون في وضع مستقيم ، وتجلس.
من المهم التأكد من إعداد جميع المستندات والعناصر اللازمة للتسليم. من الضروري أن يكون للمرأة جواز سفر ، ووثيقة تأمين طبي إلزامي ، وبطاقة صرف من عيادة ما قبل الولادة مع جميع التحليلات وبروتوكولات الموجات فوق الصوتية طوال فترة الحمل.
لا حاجة لشرب الدواء - أي دواء يمكن أن يضر ، حاول الجلوس أكثر ، الانحناء لإحداث تقلصات.
كيف يعمل الاطباء؟
فور إحضارك إلى المستشفى ، سيتعين على الأطباء اتخاذ القرار الصحيح على الفور بشأن ما يجب فعله بعد ذلك - للحث على الانقباضات وتحفيز الولادة ، أو إجراء عملية قيصرية أو دخول فترة الكمون ومحاولة إطالة الحمل قدر الإمكان.
بادئ ذي بدء ، سوف يؤكدون تمزق الأغشية. سيتم فحص المرأة ، وسيتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية مع تغيير في مؤشر السائل الأمنيوسي ، واختبارها. اليوم يستخدم اختبار PAMG-1 (أمنيشور) للتشخيص ، ودقته تزيد عن 99٪.
إذا لم يتم تأكيد الحقيقة ، فسيتم طمأنة المرأة وإعادتها إلى المنزل ، حيث أنه من السابق لأوانها الولادة. إذا أكد التشخيص تمزق الأغشية ، فانتقل إلى تقييم حالة المرأة والطفل.
من المهم معرفة الوزن المقدر للجنين وطوله بأكبر قدر ممكن ، وحجم رأسه ، وحجم حوض المرأة ، ودرجة استعداد عنق الرحم للولادة.
إذا كانت فترة الحمل أقل من 36 أسبوعًا ، فغالبًا ما يحاولون القيام بكل ما هو ممكن للانتظار قليلاً على الأقل ، لإعطاء الطفل الفرصة لتراكم الفاعل بالسطح في الرئتين. إذا كانت هناك موانع لتكتيكات التوقع ، يتم حل مشكلة التسليم على الفور.
إذا كان الحمل كاملاً ، وتعتبر هذه فترة الحمل من 37 أسبوعًا وما فوق ، كانت المياه نظيفة ، يتم إرسال المرأة إلى جناح ما قبل الولادة وانتظرتها عدة ساعات. خلال هذا الوقت ، سيتم فحصها بحثًا عن العدوى ، وسيقومون أيضًا بمراقبة حالة الطفل من خلال CTG.
إذا كانت التقلصات ضعيفة للغاية أو بعد 6 ساعات من الغياب ، فهذا سبب لتحفيز المخاض. يتم حقن المرأة بالأوكسيتوسين بالتنقيط - وهو هرمون يعزز تقلصات الرحم. إذا لم يتم الكشف الكامل عن عنق الرحم بعد 6 ساعات أخرى ، يتم اتخاذ قرار بإجراء عملية قيصرية طارئة.
إذا قرر الأطباء أن الولادة الآن يمكن أن تكون قاتلة للطفل (خطر الإصابة بمتلازمة الضائقة التنفسية) وتم اتخاذ قرار بإطالة أمدها ، يتم وضع المرأة في جناح منفصل مجهز بمصابيح مبيدة للجراثيم. يتم تنظيفها 4-5 مرات في اليوم ، ويتم تغيير بياضات السرير مرة واحدة في اليوم ، ويتم تغيير بطانة الحفاضات لتنظيفها وتعقيمها مرة كل 3 ساعات. توصف الراحة الصارمة في الفراش ومراقبة الجنين على مدار الساعة.
الاستنتاجات
سيحافظ الأطباء على الحمل بعد زوال الماء فقط إذا لم تكن هناك موانع للبقاء في فترة الكمون. تشمل موانع الاستعمال هذه الالتهابات والعمليات الالتهابية ومضاعفات وأمراض الحمل المختلفة.
تحاول جميع النساء اللواتي بلغ وزن أطفالهن 2600-2700 غرام وأكثر في فترة 37 أسبوعًا من الحمل وما فوق الولادة دون انتظار لعدة أيام. للولادة في أقرب وقت ممكن (عادة عن طريق الولادة القيصرية) يجب أن تتم من قبل النساء اللواتي يزن أطفالهن أقل ولديهن فترة أقصر ، بشرط أن تكون هناك علامات عدوى أو اشتباه في ضائقة جنينية - تضارب ريس ، نقص الأكسجة ، علامات اضطرابات CTG.
يمكن أن يكون لتصريف السائل الأمنيوسي عواقب وخيمة على كل من الطفل ووالدته. لهذا من المهم أن تتصرف دون ذعر ، ولكن بشكل واضح وسريع.
فقط في حالة ، يجب على المرأة من 32-34 أسبوعًا تحضير حقيبة بها الأشياء والمستندات اللازمة للاستشفاء ، ووضعها في الممر ، وليس بعيدًا عن المخرج. إذا اختفت المياه ، فإن نتيجة الحمل والولادة تعتمد على مدى سرعة دخولها المستشفى وفحصها.
من 32 أسبوعًا يجب عدم ارتداء الملابس الداخلية الملونة ، وكذلك النوم على الفراش الملون. يمكن الكشف عن حقيقة تصريف أو تسرب المياه عليها ، ولكن سيكون من المستحيل تقريبًا تحديد لون أو ظل الماء عند سكبه على فراش أزرق أو أخضر أو أحمر. من الأفضل استخدام الملابس الداخلية البيضاء وبطانات اللباس الداخلي لمساعدتك على تحديد الفروق الدقيقة في طيف ألوان السائل الأمنيوسي.
لا يوجد رائد واحد لتصريف المياه. لن يظهر أي عرض ولن يشير إلى أن المثانة الجنينية ستنفجر قريبًا. يحدث هذا فجأة ، وبشكل غير متوقع ، وأحيانًا حتى بدون سبب واضح ومتطلبات مسبقة. يجب أن تكون المرأة جاهزة للغاية لمثل هذا الحدث. مع الإجراءات الصحيحة للمرأة أثناء المخاض والتكتيكات الطبية الصحيحة (النشطة أو السلبية ، الحامل) ، ينتهي كل شيء بشكل جيد ، ويولد أطفال أصحاء تمامًا. تزداد احتمالية حدوث مضاعفات مع ضياع الوقت.
للحصول على معلومات حول كيفية حدوث بداية المخاض وغادر المياه ، انظر الفيديو التالي.
