إن تربية طفل مصاب بأي مرض مزمن ليس بالأمر السهل. من الضروري تغيير طريقة الحياة المعتادة تمامًا ، والتكيف مع احتياجات المريض الصغير ، والحد من هواياته واهتماماته ... في كثير من الأحيان ، يظل تغيير مكان الإقامة لآباء الأطفال المصابين بالحساسية هو الخيار الأفضل ، ولكنه لا يزال الخيار الأصعب. من أجل عدم اتخاذ إجراءات متطرفة ، يجدر معرفة بعض القواعد الخاصة بترتيب الحياة اليومية والتغذية والتسلية.
آلية تطور التهاب الأنف التحسسي عند الأطفال
لا تختلف آلية تطور التهاب الأنف التحسسي عند الأطفال عمليا عن آلية تطور التهاب الأنف التحسسي لدى البالغين. هذه العملية عبارة عن سلسلة معقدة من الأحداث من أول اتصال بمسببات الحساسية إلى المظاهر السريرية.
في أول لقاء مع مادة الصراع ، تتشكل مستضدات (IgE الخاص بمسببات الحساسية) في الجسم - مواد مصممة لمحاربة مسببات الحساسية في المستقبل. يتم تثبيت المواد المشكلة على خلايا معينة (الخلايا البدينة بشكل رئيسي) للأعضاء المستهدفة: تجويف الأنف وملتحمة العين والنسيج الضام.
عند التلامس الجديد مع الغشاء المخاطي ، فإن المواد المسببة للحساسية تتقاطع بين مستضدين متجاورين ، وبالتالي تنشيط الخلية البدينة. في الوقت نفسه ، يتم إطلاق كمية كبيرة من المواد الفعالة من الأخير: الهيستامين ، الليكوترين ، الأقارب. تأثير هذه المواد عالية النشاط (بشكل رئيسي الهستامين) على الأوعية والمستقبلات العصبية هو المسؤول عن الأعراض الرئيسية لالتهاب الأنف التحسسي لدى الأطفال والبالغين.
بعد ذلك بقليل ، حتى بدون التعرض المتكرر لمسببات الحساسية ، لوحظت موجة ثانية من الزيادة في الهيستامين في الأنسجة ، مما يؤدي إلى إطلاق بعض خلايا الدم (الحمضات بشكل رئيسي) في الأعضاء المستهدفة. صممت الحمضات ، مثل الخلايا البدينة ، "لمهاجمة" وتدمير المواد المسببة للحساسية التي دخلت أنسجة الجسم.
المخطط المقدم لتشكيل رد فعل تحسسي محلي مبسط للغاية. على الرغم من أنه حتى في هذا المجلد يجعل من الممكن فهم النقاط الرئيسية لمسار التهاب الأنف التحسسي وتشخيصه وعلاجه.
يعتبر كلاسيكيا أن التعرض المبكر لمسببات الحساسية هو عامل خطر لتطور أمراض الحساسية في المستقبل. ومع ذلك ، فيما يتعلق بالتهاب الأنف التحسسي ، لم يتم تأكيد هذه النظرية بعد. على العكس من ذلك ، يُعتقد أن التعرض المبكر لبعض مسببات الحساسية المنزلية (شعر الحيوانات الأليفة ، ريش الوسادة) قد يكون له تأثير وقائي (وقائي) ضد تكوين المرض في المستقبل.
أكثر مسببات الحساسية شيوعًا التي تسبب التهاب الأنف التحسسي عند الأطفال والبالغين
يمكن أن يحدث التهاب الأنف التحسسي عند الأطفال ، كما هو الحال عند البالغين ، بسبب مجموعة كبيرة جدًا من المركبات الكيميائية والمواد البيولوجية. حتى يومنا هذا ، ليس من الممكن تجميع قائمة كاملة من المواد المسببة للحساسية بسبب تنوعها الهائل ، وتنوعها الكبير وخصائصها المسببة للحساسية.
العامل المسبب الرئيسي لحساسية الأنف هو المواد الموجودة في الهواء المستنشق.
وفقًا لمبدأ معين ، يتم تقسيمهم عادةً إلى ثلاث مجموعات كبيرة:
- مسببات الحساسية التنفسية في البيئة (حبوب لقاح النبات) ؛
- مسببات الحساسية التنفسية المنزلية (عث غبار المنزل ، الحيوانات ، العفن ، الحشرات وغيرها) ؛
- مسببات الحساسية المهنية (اللاتكس ، الدقيق ، نشارة الخشب ، على سبيل المثال).
في كثير من الأحيان يكون المرضى حساسين لأكثر من مادة مسببة للحساسية ، ويمكن أن يتسبب أحدهم في أعراض تنفسية ، والآخر ، على سبيل المثال ، مظاهر جلدية. وبالتالي ، فإن العيادة مشوهة ، ويسوء مسار المرض.
ما هو الفرق بين حساسية الأنف ونزلات البرد؟
أحيانًا يكون من الصعب جدًا ، وأحيانًا من المستحيل ، على الطبيب في موعد العيادة الخارجية التمييز بين التهاب الأنف التحسسي الكلاسيكي من العدوى الفيروسية على وجه الخصوص.
بعد كل شيء ، أعراضهم متشابهة جدًا:
- إفرازات من الأنف
- صعوبة التنفس الأنفي.
- العطس
- حكة في الأنف.
الزيادة في معدل الإصابة في الربيع هي سمة من سمات هاتين الحالتين المتشابهتين سريريًا.
فهل من الصعب حقًا التمييز بين أحدهما والآخر؟ وهل يستحق المحاولة؟ بالتأكيد يستحق ذلك! بعد كل شيء ، تختلف الأمراض اختلافًا جوهريًا في أسبابها الجذرية ، وبالتالي ، سيختلف العلاج أيضًا.
الفروق السريرية بين حساسية الأنف والتهاب الأنف المعدي
| علامة مرض | التهاب الأنف التحسسي | التهاب الأنف المعدي (الفيروسي) |
| إفرازات من الأنف | مائي وفير | سائل وغالبًا ما يكون مخاطيًا |
| إحتقان بالأنف | + | + |
| العطس | فترة التفاقم بأكملها ، خاصة في الصباح أو بعد الاتصال المباشر بمسببات الحساسية | في اليوم الأول أو الثاني |
| درجة الحرارة | عادة لا | كثرة الأكل. Subfebrile إلى الحمى |
| التهاب الحلق والسعال وظواهر النزلات الأخرى | قد يكون هناك سعال غير منتج | مزيج متكرر مع التهاب الحلق والسعال والصداع والشعور بالضيق العام |
| العوامل المسببة | الاتصال بمسببات الحساسية | انخفاض حرارة الجسم ، انخفاض المناعة + الاتصال بشخص مريض أو ناقل ، زيارة مجموعات الأطفال |
| مدة المرض | من عدة ساعات في اليوم إلى تدفق مستمر تقريبًا | من 3 إلى 10 أيام |
في كثير من الأحيان ، يتم فرض التهاب الأنف التحسسي والمعدي على بعضهما البعض. في هذه الحالة ، لا يكون للأعراض اختلافات تشخيصية واضحة ؛ مسار كلا المرضين يتفاقم. يصبح العلاج صعبًا وطويل الأمد.
أعراض حساسية الأنف عند الأطفال. كيف يتم تأكيد التشخيص؟
يظهر التهاب الأنف التحسسي عند الأطفال مع الأعراض الكلاسيكية: الحكة أو الإحساس بالحرقان في الأنف ، والعطس في الصباح ، وإفرازات الأنف المائية الغزيرة ، وصعوبة التنفس عن طريق الأنف. لا تظهر الأعراض دفعة واحدة بالضرورة. غالبًا ما يسود واحد أو اثنان ، أما البقية فيتم التعبير عنها قليلاً أو لا تهتم على الإطلاق.
بالإضافة إلى المظاهر المدرجة ، غالبًا ما يقلق الأطفال:
- جريان المخاط في الحلق.
- سعال؛
- صداع الراس؛
- ألم ضاغط في الأذنين.
قد يلاحظ الآباء:
- ضعف السمع؛
- تغيير جرس الصوت.
- الأنف.
- الشخير أثناء النوم
- أداء مدرسي ضعيف
- غفلة.
ترجع هذه الأعراض إلى تورط اللوزتين البلعوميتين المتطورتين والأنابيب السمعية والجيوب الأنفية في التهاب الحساسية.
في حالة الاشتباه في التهاب الأنف التحسسي ، يجب فحص الأطفال بشكل مشترك من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة وأخصائي الحساسية. لتأكيد التشخيص ، بالإضافة إلى جمع الشكاوى من المرضى ، يتم إجراء عدد من الدراسات:
- فحص تجويف الأنف والبلعوم الأنفي حسب الدلائل باستخدام معدات التنظير الداخلي.
- الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية للجيوب الأنفية إذا لزم الأمر.
- تحليل خلوي لإفرازات الأنف (مخطط الأنف).
- الفحوصات المخبرية: فحص الدم العام مع حساب عدد الحمضات ، تحديد الغلوبولين المناعي المحدد E.
- اختبارات الجلد: اختبار وخز أو اختبارات خدش.
- الاختبارات الاستفزازية.
حتى سن عامين ، يكاد يكون من المستحيل تأكيد تشخيص التهاب الأنف التحسسي. من سنتين إلى خمس سنوات ، يمكن بالفعل إجراء اختبارات الجلد ، ولكن نظرًا لصغر العمر ، قد تكون نتائجها غير موثوقة. فقط بعد 5 سنوات يمكن إجراء دراسة سريرية ومخبرية كاملة والتحقق من تشخيص التهاب الأنف التحسسي.
علاج فعال لحساسية الأنف عند الأطفال
لطالما كان علاج أمراض الحساسية ، خاصة عند الأطفال ، أمرًا صعبًا. على الرغم من وجود العديد من الطرق والوسائل للتخفيف من حالة مرضاهم في ترسانة الأطباء اليوم ، إلا أن بعض الصعوبات لا تزال قائمة.
لذلك ، فإن علاج التهاب الأنف التحسسي عند الأطفال الصغار (حتى عمر سنتين) يتكون فقط من تعيين علاج الأعراض: ري تجويف الأنف بمحلول ملحي دافئ ، ومضادات الهيستامين من الجيل الأول (كيتوتيفين ، ديسلوراتادين وليفوسيتريزين بالداخل) ، قطرات قابضة مع الأدرينالين.
بعد عامين من العمر ، تتوسع الخيارات العلاجية لداء اللقاح. يقلل العلاج الدوائي بشكل كبير من شدة جميع الأعراض ويحسن نوعية حياة الأشخاص المتأثرين (الذين يعانون من الحساسية).
يتضمن قائمة كبيرة من الأدوية التي يمكن تقسيمها إلى عدة مجموعات.
- مضادات الهيستامين: موضعية وجهازية.
- المستحضرات الهرمونية للاستخدام الموضعي (المحلي) والجهازي.
- كرومون.
- الوسائل التي تسهل التنفس عن طريق الأنف.
- أدوية مضادات الكولين.
- أدوية أنتيلوكوترين.
- الأجسام المضادة أحادية النسيلة المضادة لـ IgE.
من سن الخامسة ، يمكن وصف الأدوية للمرضى تقريبًا من أي مما سبق ، ولكن الأدوية المختارة لا تزال فموية أو موضعية مضادات الهيستامين... إذا لم تكن الأدوية في هذه المجموعة فعالة بدرجة كافية ، فيجب وصف الهباء الجوي الهرموني الحديث مع التوافر البيولوجي النظامي المنخفض. في الحالات الشديدة ، يمكن الجمع بين الأدوية من كلا المجموعتين.
العلاج المناعي المحدد (SIT) يمكن ويجب استخدامها في الأطفال الذين لديهم تشخيص مؤكد لحساسية الأنف من سن الخامسة. تتيح لك هذه التقنية تقليل مظاهر الحساسية أو حتى التخلص منها تمامًا عند التعرض الطبيعي لمسببات الحساسية. بفضل تقنية SIT ، من الممكن منع تطور المرض وتطور المضاعفات الجهازية في شكل الربو القصبي وعمليات داء السلائل في التجويف الأنفي وغيرها.
في ممارسة الأطفال ، كطريقة مساعدة ، غالبًا ما يتم استخدامها العلاج الطبيعي... من بين التقنيات المستخدمة تلك التي يمكن أن تقلل من وذمة التوربينات وتسهل التنفس ، على سبيل المثال ، PMF على الأنف ، والرحلان الكهربي داخل الأنف مع مضادات الهيستامين ، والعلاج بالليزر.
ولكن على الرغم من إنجازات علم الأدوية في السنوات الأخيرة ، فإن إجراءات الاستبعاد ، أي التي تهدف إلى القضاء على المواد المسببة للحساسية من الحياة اليومية ، تظل تدابير حاسمة تعمل على تحسين نوعية حياة المرضى الذين يعانون من أمراض الحساسية. لسوء الحظ ، هذا ممكن فقط في حالات قليلة ، على سبيل المثال ، مع المظاهر الموسمية للازهار أو مع حساسية من شعر الحيوانات.
الوقاية. نصائح للآباء
لسوء الحظ ، لا توجد وقاية مائة بالمائة. لكن هذا لا يعني على الإطلاق أنه لا يستحق فعل أي شيء. لذلك ، إذا كان أحد الوالدين يعاني من أي نوع من الحساسية ، فإن خطر اليقظة التحسسية عند الأطفال يزداد.
ما الذي يمكن فعله لمنع الاستعداد من أن يصبح تشخيصًا؟
- التغذية العقلانية والمتنوعة للأم أثناء الحمل.
- التخلص من العادات السيئة وخاصة التدخين حتى في لحظة التخطيط لنسل. حتى التدخين السلبي للمرأة الحامل والأطفال الصغار هو عامل خطر كبير لتطور الأمراض المزمنة في الجهاز التنفسي العلوي ، بما في ذلك الحساسية.
- الرضاعة الطبيعية خلال السنة الأولى من عمر الطفل.
- إدخال الأطعمة التكميلية في موعد لا يتجاوز 6 أشهر من العمر. يفضل استخدام هريس الخضار ، على سبيل المثال ، كأول طبق "بالغ".
- وجود الحيوانات الأليفة منذ الولادة له تأثير مفيد: القطط والكلاب. كما تبين الممارسة ، فإن خطر الإصابة بأمراض الحساسية لدى الأطفال وتكرار الإصابة بأمراض الجهاز التنفسي الحادة في هذه العائلات أقل من عامة السكان.
- التغذية الصحية لجميع أفراد الأسرة: عدم وجود في النظام الغذائي متجر الحلويات والمشروبات الغازية والأطعمة الجاهزة والوجبات السريعة وغيرها.
- الإقامة في مناطق نظيفة بيئيًا.
- الانتعاش السنوي على شاطئ البحر لمدة 10 أيام على الأقل. مناخ الساحل الجنوبي لشبه جزيرة القرم ، منتجعات إقليم كراسنودار ، جورجيا ، أبخازيا ، بلغاريا هو الأفضل.
- الري اليومي لتجويف الأنف بمحلول ملحي دافئ.
- تقليل عدد مجمعات الغبار في الحياة اليومية: يتم استبدال وسادة الريش بوسادة اصطناعية ، وإزالة السجاد والألعاب اللينة والستائر الثقيلة ، ويتم التنظيف الرطب بانتظام.
- يجب تهوية غرف المعيشة بانتظام ، ويجب ترطيب الهواء فيها (مع الحفاظ على الرطوبة في حدود 50-70٪).
وهذه مجرد قائمة عامة من الإجراءات لتطبيع الظروف المعيشية. إنه مناسب ليس فقط لمن يعانون من الحساسية أو أولئك الذين لديهم ميل للإصابة بالأمراض التأتبية ، ولكن أيضًا لكل أسرة لديها أطفال أو تخطط لهم.
يعتبر تناول الأطعمة المزروعة أو المنتجة في منطقة الإقامة الدائمة الأكثر فسيولوجية.
خاتمة
يصيب التهاب الأنف التحسسي 10٪ إلى 25٪ من الناس. يصيب المرض الأطفال والبالغين. من بين الأطفال ، من المرجح أن يمرض أطفال المدارس. فقط التشخيص والعلاج المبكر في الوقت المناسب سيضمن السيطرة الكافية على المرض ويقلل من مخاطر حدوث مضاعفات إلى الحد الأدنى.
كن بصحة جيدة!
الأدب
- Lopatin A.S. Rhinitis: دليل للأطباء. - م: القمامة ، 2010. - 424 ص: مريض. - (أدلة عملية).
- أمراض الحساسية. المبادئ التوجيهية السريرية الفيدرالية. رؤساء التحرير: أكاد. RAS R. M. Khaitov ، أ. ن.إيلينا. م: "وسائط طباعة Farmarus". 2014 ، 126 ص.
- Gushchin I. التهاب الحساسية والتحكم الدوائي // M: Farmarus Print ، 1998.
- أمراض الأذن والحنجرة والأنف في مرحلة الطفولة: إرشادات وطنية: طبعة قصيرة / محرر. R. Bogomilsky ، V. Chistyakova. - م: GEOTAR-Media، 2016. -544 ص: مريض.
- التهاب الأنف التحسسي عند الأطفال. دليل للأطباء. م ، 2002.
- Gerber V. Kh أمراض حساسية الأذن والأنف والحنجرة عند الأطفال. - م: الطب ، 1986
