في نصف الأطفال حديثي الولادة (وفي حالة الخداج - حوالي 70-80٪ من الأطفال) ، يتحول لون الجلد إلى اللون الأصفر لمدة 2-3 أيام من العمر. تسمى هذه الحالة باليرقان الوليدي.
ما هذا؟
هذا هو اسم اليرقان الذي يحدث في الأيام الأولى بعد الولادة ، والذي يسببه فرط بيليروبين الدم عند الأطفال حديثي الولادة. في معظم الحالات ، تكون هذه الحالة فسيولوجية ، لذلك سرعان ما تختفي من تلقاء نفسها ، ولكن في بعض الأطفال ، يصبح هذا اليرقان مرضيًا (في حوالي 10 ٪ من الأطفال).
يمكنك معرفة المزيد حول اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة في مقاطع الفيديو التالية.
الأسباب
ينتج اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة عن:
- الانهيار السريع للهيموجلوبين الجنيني في الأيام الأولى من الحياة ، مما يؤدي إلى تكوين كمية كبيرة من البيليروبين المنتشر في دم الطفل.
- عدم نضج الكبد ، الذي لا يعمل بنشاط كافٍ لربط البيليروبين المتكون.
- إعادة امتصاص البيليروبين من البراز في الأمعاء بسبب الحركة البطيئة ، والتي قد تترافق مع ارتباطات نادرة بالثدي أو قلة الرضاعة الطبيعية.
تحت تأثير عوامل مثل الخداج ونقص السكر في الدم ونقص الأكسجة أثناء الولادة وانخفاض الوزن وبعض الحالات الأخرى ، يصبح اليرقان مرضيًا ويمكن أن يكون معقدًا بسبب اعتلال الدماغ بالبيليروبين.
الأعراض
- مع اليرقان الفسيولوجي ، يتغير لون بشرة الطفل من الأعلى إلى الأسفل - يتحول لون الوجه أولاً إلى اللون الأصفر ، ثم يتحول الجسم وفي النهاية إلى اللون الأصفر ، على الرغم من أن اليرقان في معظم الحالات لا يقع تحت السرة.
- يظل لون كل من البراز والبول طبيعيًا ، ولا تتدهور الحالة العامة للطفل الدارج ، ولا يتضخم الطحال والكبد. مع نهاية الأسبوع الأول من العمر ، تبدأ كثافة لون البشرة في الانخفاض بالترتيب المعاكس. تصبح الأطراف شاحبة أولاً ، ثم يتحول الجسم وأخيراً الوجه إلى الشحوب.
- إذا كان اليرقان مرضيًا ، فقد يصبح جلد الطفل شاحبًا أو مائلًا إلى الاخضرار في نفس وقت ظهور اليرقان. تزداد الحالة العامة للفتات سوءًا ، وقد يتغير لون البراز ، ويصبح لون البول داكنًا.
- يتجلى اعتلال الدماغ الناجم عن المستويات السامة من البيليروبين في النعاس ، والخمول ، واكتئاب منعكس المص ، والخمول ، والتي يتم استبدالها بعد ذلك بارتفاع ضغط الدم العضلي ، وزيادة التهيج ، والصراخ بصوت عال ، وأحيانًا الحمى. في أسوأ الحالات ، يعاني الطفل من نوبات ، وذهول ، وانقطاع النفس ، وغيبوبة.
معدل البيليروبين
في العادة ، لا يتجاوز مستوى هذا الصباغ في دم الطفل في اليوم الثالث من العمر 205 ميكرولتر / لتر. في هذه الحالة ، يصبح اليرقان مرئيًا عندما يتجاوز مستوى البيليروبين في دم الرضيع الخدج 85 ميكرولتر / لتر. يتحول جلد الأطفال الناضجين إلى اللون الأصفر بمعدل يزيد عن 120 ميكرولتر / لتر.
يتم الحكم على اليرقان المرضي من خلال المؤشرات التالية:
- في الأطفال الناضجين ، يتجاوز مستوى البيليروبين 256 ميكرولتر / لتر.
- في الأطفال الخدج ، يتجاوز هذا المؤشر 172 ميكرو مول / لتر.
- تتجاوز الزيادة في البيليروبين بالساعة 5 ميكرولتر / لتر.
علاج او معاملة
العلاج بالضوء هو العلاج الأكثر شيوعًا والأكثر فاعلية لليرقان حديثي الولادة. يتم وضع الطفل تحت مصابيح خاصة ، يقوم ضوءها بتحويل البيليروبين السام إلى أيزومر غير ضار يمكن إفرازه بوظائف فسيولوجية. في الحالات الشديدة ، يوصف للطفل العلاج بالتسريب ، بما في ذلك نقل الدم.
متى تمر؟
اليرقان الوليدي في معظم الحالات ، بعد ظهوره لمدة 2-3 أيام وزيادة الأعراض خلال اليوم الثالث أو الرابع من العمر ، ثم يبدأ في الهدوء وبحلول نهاية الأسبوع الثاني من العمر يختفي تمامًا. مع الخداج ، غالبًا ما تزداد مدة اليرقان الوليدي (الفسيولوجي) إلى ثلاثة أسابيع.
يمكن أن يبدأ اليرقان المرضي في وقت أبكر من اليوم الثاني من الحياة أو ينمو في وقت متأخر عن اليوم الثالث أو الرابع من العمر. مدته غالبا تتجاوز 3 أسابيع.
نصائح
- لتقليل مستوى البيليروبين بشكل أسرع ، يجب وضع الطفل غالبًا على الثدي - على الأقل 8-12 مرة في اليوم ، دون مقاطعة الرضاعة أثناء النوم ليلاً. إذا كان الطفل لا يرضع بشكل جيد ، فإنه يتغذى بالحليب المسحوب.
- من المهم بنفس القدر تزويد المولود بالمشي اليومي والاستحمام الشمسي والهواء. في المنزل ، يجب ترك الطفل عاريًا على حفاض لمدة تصل إلى 30 دقيقة ، اعتمادًا على المناخ المحلي للغرفة والوقت من العام.
