ما هو سرطان الدم؟ ملامح الدورة في الطفل
اللوكيميا هو سرطان يبدأ في الخلايا المكونة للدم الموجودة في نخاع العظام. في أغلب الأحيان ، يصيب سرطان الدم لدى الأطفال الكريات البيض ، لكن بعض اللوكيميا تبدأ بأنواع أخرى من خلايا الدم.
يمكن أن تتحول أي خلية منتجة للدم في نخاع العظام إلى خلية ابيضاض الدم. بمجرد حدوث هذا التغيير ، لم تعد الخلايا غير الطبيعية ناضجة تمامًا. يمكن أن تتكاثر بسرعة ولا تموت عند الحاجة. تنمو هذه الخلايا في نخاع العظام وتبدأ في مزاحمة الخلايا السليمة. تدخل الخلايا المصابة بسرعة إلى مجرى الدم. من هناك ، يمكنهم السفر إلى أجزاء أخرى من الجسم: الغدد الليمفاوية والطحال والكبد والجهاز العصبي المركزي (الدماغ والحبل الشوكي) أو الخصيتين أو الأعضاء الأخرى ، حيث تمنع عمل الخلايا الأخرى.
لماذا يتطور سرطان الدم عند الطفل
السبب الدقيق لمعظم ابيضاض الدم غير معروف.
علم الوراثة
وجد العلماء أن بعض التغييرات في الحمض النووي داخل خلايا نخاع العظام السليمة يمكن أن تتسبب في تحويلها إلى خلايا سرطان الدم. تنمو الخلايا البشرية الطبيعية وتعمل بناءً على المعلومات الموجودة في الحمض النووي لكل خلية. يشكل الحمض النووي الموجود داخل الخلايا الجينات ، وهي عبارة عن تعليمات حول كيفية عمل الخلايا.
عادةً ما يشبه الأطفال والديهم لأنهم مصدر الحمض النووي لأطفالهم. لكن الجينات البشرية تتحكم أيضًا في نمو الخلايا وانقسامها وموتها في الوقت المناسب. تسمى بعض الجينات التي تساعد الخلايا على النمو أو الانقسام أو البقاء على قيد الحياة بالجينات المسرطنة. تسمى الجينات الأخرى التي تمنع انقسام الخلايا أو تسبب موتها في الوقت المناسب الجينات الكابتة للورم (تمنع نمو الورم).
يمكن أن تسبب طفرات الحمض النووي أو أنواع أخرى من التغييرات التي تنشط الجينات المسرطنة وتوقف الجينات الكابتة الإصابة بالسرطان. تُورث هذه التغييرات أحيانًا من الأبوين (كما هو الحال مع ابيضاض الدم في مرحلة الطفولة) ، أو تحدث بشكل عشوائي أثناء حياة الشخص إذا كان هناك انتهاك لانقسام الخلايا.
إزفاء الكروموسوم - نوع شائع من تغير الحمض النووي يمكن أن يؤدي إلى اللوكيميا. يتم تعبئة الحمض النووي البشري في 23 زوجًا من الكروموسومات. أثناء النقل ، يتم فصل الحمض النووي عن كروموسوم واحد وربطه بآخر. يمكن أن تؤثر النقطة الموجودة على الكروموسوم حيث يحدث الانكسار على الجينات المسرطنة أو الجينات الكابتة للورم. تم العثور على تغيرات أو تحولات صبغية أخرى في بعض الجينات في مرضى اللوكيميا.
عوامل الخطر
وراثي
المتلازمات الوراثية
يرث بعض الأطفال طفرات الحمض النووي من والديهم ، مما يزيد من فرص الإصابة بالسرطان. على سبيل المثال ، متلازمة Li-Fraumeni ، الناتجة عن طفرة وراثية في الجين الكابت للورم TP53 ، يزيد من خطر الإصابة بالمرض ، وكذلك بعض الأنواع الأخرى من أمراض الأورام.
الأطفال الذين يعانون من متلازمة داون لديهم نسخة إضافية (ثالثة) من الكروموسوم 21. هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان الدم الحاد عدة مرات. ارتبطت متلازمة داون أيضًا باضطراب تكاثر النخاع العابر (اضطراب تكاثر النخاع العابر) ، وهي حالة سرطان الدم في الشهر الأول من العمر والتي غالبًا ما تختفي من تلقاء نفسها دون علاج.
يمكن لبعض الأمراض الموروثة أن تزيد من خطر الإصابة بسرطان الدم ، ولكن عادةً لا يصاب الأطفال بسرطان الدم بسبب الطفرات الموروثة. تحدث طفرات الحمض النووي المرتبطة بهذا السرطان بعد الحمل ، ولا يتم توريثها.
وجود أخ أو أخت مصاب بسرطان الدم
إذا كان لدى الطفل أخ أو أخت مصاب بسرطان الدم ، فإن احتمال إصابته بهذا النوع من السرطان يزيد قليلاً (2-4 مرات) ، لكن الخطر العام لا يزال منخفضًا. الخطر أعلى بكثير في التوائم المتماثلة. إذا أصيب أحد التوأمين بسرطان الدم ، فمن المرجح أن يصاب التوأم الآخر بسرطان الدم. هذا الخطر أعلى بكثير إذا تطور السرطان في السنة الأولى من العمر.
لا تزيد الإصابة بسرطان الدم لدى أحد الوالدين من خطر إصابة الطفل بالمرض.
عوامل خارجية
أسلوب الحياة
تشمل عوامل الخطر المرتبطة بنمط الحياة لدى بعض البالغين المصابين بالسرطان ما يلي: التدخين وزيادة الوزن وشرب الكحول والتعرض المفرط للشمس. هذه العوامل مهمة للعديد من سرطانات البالغين ، ولكن من غير المحتمل أن تكون ذات صلة بمعظم سرطانات الأطفال.
ذكرت بعض الدراسات أنه إذا شربت المرأة الحامل الكحول ، فإن خطر إصابة الطفل بسرطان الدم يزداد ، ولكن لم تجد جميع الدراسات مثل هذا الارتباط.
العوامل البيئية
إشعاع
كان لدى اليابانيين المتأثرين بالهجوم الذري خطر متزايد للإصابة بسرطان الدم ، عادة بعد 6-8 سنوات من التعرض. إذا تعرض الجنين للإشعاع في الأشهر الأولى من نموه ، فهناك احتمال كبير للإصابة بالسرطان ، ولكن درجة الخطر غير واضحة.
المخاطر المحتملة لتعريض الجنين أو الطفل لمستويات أقل من الإشعاع ، مثل الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب ، غير معروفة.
وجدت بعض الدراسات زيادة طفيفة في المخاطر ، بينما لم تظهر دراسات أخرى زيادة في احتمالية الإصابة بالمرض. قد تكون هناك زيادة طفيفة في المخاطر ، ولكن لكي تكون آمنة ، يوصي معظم الأطباء بعدم الخضوع للنساء الحوامل والأطفال لهذه الاختبارات ما لم تكن هناك حاجة ماسة إليها.
العلاج الكيميائي والتعرض للمواد الكيميائية الأخرى
الأطفال والبالغون الذين يعالجون من أنواع أخرى من السرطان بأدوية معينة من العلاج الكيميائي يكونون أكثر عرضة للإصابة بسرطان الدم في وقت لاحق من حياتهم. الاستعدادات: سيكلوفوسفاميد ، كلورامبيوسيل ، إيتوبوسيد وتينيبوسيهـ - ارتبطت بزيادة احتمالية الإصابة بسرطان الدم. يتطور عادة في غضون 5-10 سنوات بعد العلاج ويصعب علاجه.
يمكن أن يؤدي التعرض لمواد كيميائية مثل البنزين (مذيب يستخدم في صناعة التنظيف وصناعة بعض الأدوية والبلاستيك والأصباغ) إلى الإصابة بسرطان الدم الحاد لدى البالغين ونادرًا الأطفال.
توصلت العديد من الدراسات إلى وجود صلة محتملة بين سرطان الدم في مرحلة الطفولة والتعرض لمبيدات الآفات ، سواء أثناء نمو الجنين أو في مرحلة الطفولة المبكرة. ومع ذلك ، فإن معظم هذه الدراسات لديها قيود خطيرة. هناك حاجة إلى مزيد من البحث لمحاولة تأكيد هذه النتائج وتقديم معلومات أكثر تحديدًا حول المخاطر المحتملة.
أظهرت العديد من الدراسات أن بعض اللوكيميا في مرحلة الطفولة يمكن أن تكون ناجمة عن مجموعة من العوامل الوراثية والبيئية. على سبيل المثال ، تتحكم بعض الجينات عادة في كيفية تكسير الجسم والتخلص من المواد الكيميائية الضارة.
لدى بعض الناس أشكال مختلفة من هذه الجينات ، مما يجعلها أقل فعالية. قد لا يتمكن الأطفال الذين يرثون هذه الجينات من تكسير المواد الكيميائية الضارة إذا دخلت الجسم. يمكن أن يؤدي الجمع بين العوامل الوراثية والتأثيرات الخارجية إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان الدم.
تصنيف اللوكيميا
لفهم الأنواع المختلفة لسرطان الدم ، من الضروري أن يكون لديك فهم لتكوين الدم والجهاز الليمفاوي.
نخاع العظام والدم والأنسجة اللمفاوية للشخص السليم
نخاع العظم
نخاع العظم هو الجزء الإسفنجي الداخلي من العظم. يتم إنتاج خلايا دم جديدة هناك. الرضع لديهم نخاع عظمي نشط في جميع العظام تقريبًا ، ولكن خلال فترة المراهقة يظل في العظام المسطحة (الجمجمة ، وشفرات الكتف ، والأضلاع ، وعظام القص والفخذ) والفقرات.
يحتوي نخاع العظم على عدد أقل من الخلايا الجذعية ، وخلايا تكوين دم أكثر نضجًا ، وخلايا دهنية ، وأنسجة داعمة تساعد الخلايا على النمو. تمر الخلايا الجذعية بسلسلة من التغييرات لصنع خلايا دم جديدة.
أنواع خلايا الدم
تنقل الخلايا الحمراء (كريات الدم الحمراء) الأكسجين من الرئتين إلى جميع الأنسجة الأخرى في الجسم وتعيد ثاني أكسيد الكربون مرة أخرى إلى الرئتين ، مما يؤدي إلى طرده (الزفير). قلة عدد خلايا الدم الحمراء (فقر الدم) يؤدي إلى الشعور بالتعب والضعف وضيق التنفس ، بسبب عدم وجود أكسجين كافٍ في أنسجة الجسم.
الصفائح الدموية عبارة عن أجزاء من الخلايا تنتجها خلايا النواء (نوع من الخلايا في نخاع العظم). تلعب الصفائح الدموية دورًا مهمًا في وقف النزيف عن طريق سد الفتحات في الأوعية الدموية. عندما يكون هناك عدد قليل جدًا من الصفائح الدموية (قلة الصفيحات الدموية) ، قد يكون من الصعب إيقاف النزيف الذي يحدث.
تساعد الكريات البيض الجسم في القضاء على العدوى. مع انخفاض مستوى هذه الخلايا ، تضعف المناعة ، ويكون الشخص أكثر عرضة للإصابة بالأمراض المعدية.
أنواع الكريات البيض
الخلايا الليمفاوية هي خلايا ناضجة قاتلة للعدوى تتطور من الخلايا الليمفاوية (نوع من الخلايا الجذعية في نخاع العظام). الخلايا الليمفاوية هي الخلايا الرئيسية التي تتكون منها الأنسجة اللمفاوية (الجزء الرئيسي من جهاز الدفاع). تم العثور على الأنسجة اللمفاوية في العقد الليمفاوية ، والغدة الصعترية (عضو صغير خلف عظم الصدر) ، والطحال ، واللوزتين واللحمية ، ونخاع العظام. كما أنه موجود في الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي.
هناك نوعان رئيسيان من الخلايا الليمفاوية:
- الخلايا اللمفاوية البائية (الخلايا البائية) تساعد في حماية الجسم من البكتيريا والفيروسات. أنها تنتج البروتينات (الأجسام المضادة) التي تلتصق بالكائن الحي الممرض ، وتضع علامات على تدميرها من قبل المكونات الأخرى لنظام الدفاع ؛
- الخلايا اللمفاوية التائية (الخلايا التائية) تساعد أيضًا في حماية الجسم من الجراثيم. تدمر بعض أنواع الخلايا التائية الكائنات الحية الدقيقة الضارة بشكل مباشر ، بينما تزيد أنواع أخرى من نشاط الخلايا المناعية الأخرى أو تبطئها.
الخلايا الحبيبية خلايا متطورة تقاوم العدوى تنتجها أرومات النخاع العظمي (نوع من الخلايا المكونة للدم في نخاع العظام). الحبيبات عبارة عن حبيبات تحتوي على إنزيمات وعناصر أخرى يمكنها قتل البكتيريا.
تتطور الخلايا الوحيدة من الخلايا الأحادية المكونة للدم في نخاع العظم وترتبط بالخلايا الحبيبية. بعد الدورة الدموية في مجرى الدم لمدة يوم واحد تقريبًا ، تغزو الوحيدات أنسجة الجسم ، لتصبح بلاعم ، يمكنها تدمير بعض الميكروبات عن طريق تطويقها وتفكيكها. تساعد البلاعم أيضًا الخلايا الليمفاوية في التعرف على الجراثيم والبدء في تكوين أجسام مضادة لمكافحتها.
أنواع اللوكيميا عند الأطفال
هناك ابيضاض دم حاد (سريع التطور) ومزمن (يتطور ببطء). يصاب الأطفال دائمًا بشكل حاد.
اللوكيميا الحادة عند الأطفال
ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد (الكل)
إنه سرطان سريع التطور يصيب الخلايا الليمفاوية (الخلايا التي تشكل الخلايا الليمفاوية).
ينقسم ALL إلى مجموعات فرعية مع مراعاة الحقائق التالية:
- نوع الخلايا الليمفاوية (B أو T) التي تخرج منها الخلايا السرطانية ؛
- ما مدى نضج خلايا اللوكيميا هذه.
تخصيص:
- الخلية B ALL. يصيب حوالي 80٪ -85٪ من الأطفال المصابين بمرض ALL ؛ سرطان الدم يبدأ في الخلايا البائية ؛
- T- الخلية ALL. يصيب حوالي 15٪ - 20٪ من الأطفال المصابين بمرض ALL. يصيب هذا النوع من اللوكيميا الأولاد أكثر من الفتيات ويصيب الأطفال الأكبر سنًا بشكل عام أكثر من الخلايا البائية ALL. غالبًا ما يتسبب في تضخم الغدة الصعترية (عضو ليمفاوي صغير أمام القصبة الهوائية) ، مما قد يؤدي في بعض الأحيان إلى مشاكل في التنفس. يمكن أن ينتشر هذا النوع من اللوكيميا أيضًا إلى السائل الدماغي الشوكي (CSF) في وقت مبكر من المرض.
ابيضاض الدم النخاعي الحاد (AML)
إنه سرطان سريع التقدم لواحد من الأنواع التالية من خلايا نخاع العظام المبكرة (غير الناضجة).
- الأرومات النقوية: شكل حبيبات.
- مونوبلاستس: تحويلها إلى حيدات و macrophages.
- أريثروبلاستس: تنضج لكرات الدم الحمراء.
- Megakaryoblasts: تصبح خلايا النواء الضخمة ، والتي تشكل الصفائح الدموية.
التصنيف الفرنسي الأمريكي البريطاني
يقسم نظام التصنيف الفرنسي الأمريكي البريطاني (FAB) الأقدم AML إلى أنواع فرعية بناءً على نوع الخلايا التي بدأ فيها سرطان الدم ومدى نضج الخلايا.
هناك 8 أنواع فرعية من AML ، تتراوح من M0 إلى M7.
- M0: اللوكيميا النخاعية غير المتمايزة.
- M1: ابيضاض الدم النخاعي مع الحد الأدنى من النضج ؛
- M2: ابيضاض الدم النخاعي الناضج بالكامل (النوع الفرعي الأكثر شيوعًا من AML عند الأطفال)
- M3: ابيضاض الدم البروميلوسيتيك.
- M4: ابيضاض الدم النقوي (أكثر شيوعًا عند الأطفال دون سن الثانية) ؛
- M5: ابيضاض الدم أحادي الخلية (أكثر شيوعًا عند الأطفال دون سن الثانية) ؛
- M6: ابيضاض الدم.
- M7: سرطان الدم Megakaryoblastic.
تبدأ الأنواع الفرعية من M0 إلى M5 بالكريات البيض غير الناضجة. يبدأ AML M6 في أشكال كريات الدم الحمراء غير الناضجة ، ويبدأ AML M7 في الخلايا غير الناضجة التي تشكل الصفائح الدموية.
التصنيف من قبل منظمة الصحة العالمية (WHO)
لا يزال نظام تصنيف FAB يستخدم على نطاق واسع لتجميع AML في أنواع فرعية. لكنها لا تأخذ في الاعتبار العوامل الأخرى التي تؤثر على التشخيص ، مثل التغيرات في الكروموسومات في الخلايا غير الطبيعية.
تنقسم مكافحة غسل الأموال إلى عدة مجموعات وفقًا لنظام تصنيف منظمة الصحة العالمية.
- ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML) مع بعض التشوهات الجينية:
- AML مع انتقال بين الكروموسومات 8 و 21 ؛
- AML مع إزفاء أو انعكاس على الكروموسوم 16 ؛
- AML مع الانتقال بين الكروموسومات 9 و 11 ؛
- AML (M3) مع انتقال بين الكروموسومات 15 و 17 ؛
- AML مع الانتقال بين الكروموسومات 6 و 9 ؛
- AML مع إزفاء أو انقلاب على الكروموسوم 3 ؛
- AML (M7) مع انتقال بين الكروموسومات 1 و 22.
- ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML) مع التغيرات المرتبطة بخلل التنسج النقوي (التخلف الخلقي في النخاع الشوكي).
- ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML) المرتبط بالعلاج الكيميائي السابق أو التعرض للإشعاع.
- AML غير محدد (يشمل ذلك حالات مكافحة غسل الأموال التي لا تندرج ضمن إحدى المجموعات المذكورة أعلاه والتي تشبه تصنيف بنك أبوظبي الأول):
- مكافحة غسل الأموال مع الحد الأدنى من التمايز (M0) ؛
- AML بدون علامات النضج (M1) ؛
- ابيضاض الدم النقوي الحاد مع علامات النضج (M2) ؛
- ابيضاض الدم النخاعي (M4) ؛
- ابيضاض الدم أحادي الخلية (M5) ؛
- ابيضاض الدم (M6) ؛
- ابيضاض الدم الضخم الأرومات (M7) ؛
- اللوكيميا القاعدية
- داء النخاع الشوكي مع التليف النقوي.
- الساركوما النخاعية.
- ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML) المرتبط بمتلازمة داون.
- اللوكيميا الحادة غير المتمايزة وذات النمط الثنائي (لها ميزات الأورام اللمفاوية والنقوية).
مراحل اللوكيميا الحادة
هناك أربع مراحل:
- الأولي (ما قبل اللوكيميا) ؛
- حاد؛
- مغفرة.
- طرفية.
| المسرح | علامات سرطان الدم عند الأطفال |
| الأولي (ما قبل اللوكيميا) | الأعراض غير محددة: زيادة التعب وانخفاض الشهية والصداع وأحيانًا ألم في البطن والعظام والمفاصل. زيادة دورية غير معقولة في درجة الحرارة - من درجات حرارة منخفضة إلى قيم عالية (37.4 - 39.2 درجة مئوية). في بعض الحالات ، لوحظ أحد الأعراض المهمة - نزيف طويل بعد قلع الأسنان ، فيما يتعلق بإجراء فحص الدم وإحالته إلى أخصائي أمراض الدم. في تحليل الدم - فقر الدم ، قلة المحببات ، قلة الصفيحات (نقص عناصر الدم المقابلة). المدة - بمتوسط 1.5 - 2 شهر. |
| حاد | متلازمة التسمم - الضعف والخمول والتعب والسلوك غير المناسب وشحوب الجلد الترابي وآلام في العظام والمفاصل والحمى وما إلى ذلك. |
| متلازمة التكاثر: تورم الغدد الليمفاوية المحيطية ، العقد كثيفة وغير مؤلمة. | |
| متلازمة ميكوليتش - زيادة متناظرة في الغدد الدمعية واللعابية بسبب الانتشار (الانتشار) والتسلل (تغلغل الخلايا في بيئة غير مناسبة) للأنسجة اللمفاوية ؛ تضخم الكبد والطحال (تضخم الكبد والطحال ، على التوالي) ؛ اللوكيميدات عبارة عن كتل غير مؤلمة على الجلد ذات لون مزرق ، وغالبًا ما توجد على الرأس. | |
| متلازمة فقر الدم بسبب تسلل الانفجار (الخلايا غير الناضجة) إلى النخاع العظمي مع قمع جميع الجراثيم المكونة للدم: الجلد الشاحب والأغشية المخاطية ، الضوضاء في الرأس ، الصداع ، فقدان الوعي. | |
| متلازمة النزف بسبب قلة الصفيحات ، نزيف في الأغشية المخاطية والجلد: نزيف في الأنف ، ميلينا (براز قطراني) ، دموية (دم في البول). | |
| اللوكيميا العصبية بسبب تسلل خلايا الانفجار في السحايا وتلف الهياكل الرئيسية للجهاز العصبي المركزي: الصداع والقيء وصلابة عضلات القفا. علامات نموذجية لتلف العصب القحفي. زيادة الضغط داخل الجمجمة. | |
| علامات نادرة: ارتشاح الخصية عند الأولاد ، المبايض عند الفتيات ، تلف الهيكل العظمي ، إلخ. | |
| مغفرة | على خلفية العلاج الكيميائي المتعدد ، تحدث مغفرة في كثير من الأحيان ، والتي تعتبر كاملة في غياب الأعراض السريرية والمخبرية للمرض وبؤر سرطان الدم. |
| ينكس | مبكرًا ، يحدث حتى 6 أشهر بعد نهاية العلاج المركب ، متأخرًا ، يتم اكتشافه بعد 6 أشهر من نهاية العلاج. |
| طرفية | قمع كامل لتكوين الدم الطبيعي ، تسلل متعدد للأعضاء الداخلية ، الحالة الوظيفية اللا تعويضية للجسم ، تظهر المضاعفات المعدية ، ونتيجة لذلك تحدث نتيجة مميتة. |
ابيضاض الدم النخاعي المزمن (CML)
وهو سرطان تدريجي ببطء يصيب الخلايا النخاعية المبكرة (غير الناضجة) في نخاع العظام. سرطان الدم النخاعي المزمن ليس شائعًا عند الأطفال ، ولكن لا يزال من الممكن حدوثه.
ينقسم مسار سرطان الدم النخاعي المزمن إلى 3 مراحل بناءً على عدد الكريات البيض غير الناضجة - الأرومات النخاعية ("الأرومات") الموجودة في الدم أو نخاع العظام.
إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن تتطور اللوكيميا إلى حالة أكثر خطورة بمرور الوقت.
المرحلة المزمنة
هذه هي المرحلة الأولى عندما يكون لدى المرضى عادة أقل من 10 ٪ في عينات الدم أو نخاع العظام. يعاني هؤلاء الأطفال من أعراض خفيفة إلى حد ما (إن وجدت) ، وعادة ما يستجيب سرطان الدم بشكل جيد للعلاجات القياسية. يكون معظم المرضى في المرحلة المزمنة عندما يتم تشخيصهم بالمرض.
المرحلة المتسارعة
خلال هذه المرحلة ، تحتوي عينات النخاع العظمي أو الدم لدى المريض على أكثر من 10٪ ولكن أقل من 20٪ انفجارات ، أو أن بعض مستويات خلايا الدم الأخرى مرتفعة جدًا أو منخفضة جدًا.
قد يعاني الأطفال في المرحلة المتسارعة من سرطان الدم النخاعي المزمن أعراضًا مثل الحمى والتعرق الليلي وضعف الشهية وفقدان الوزن. في هذه المرحلة ، لا يستجيب سرطان الدم النخاعي المزمن للعلاج كما هو الحال في المرحلة المزمنة.
مرحلة الانفجار (المرحلة الحادة)
في هذه المرحلة ، تحتوي عينات النخاع العظمي و / أو الدم على أكثر من 20٪ انفجار. غالبًا ما تنتشر خلايا الانفجار إلى الأنسجة والأعضاء خارج نخاع العظم. يعاني هؤلاء الأطفال غالبًا من الحمى وضعف الشهية ونقص الوزن. في هذه المرحلة ، يعمل سرطان الدم النخاعي المزمن باعتباره ابيضاض الدم الحاد العدواني (AML أو ALL ALL).
حالات مشابهة لسرطان الدم الحاد
تفاعل اللوكيميا - تغير غير طبيعي في تكوين الدم ، على غرار صورة الدم اللوكيميا ، ولكن لا يرتبط المرضي بهذا الاضطراب.
يمكن أن تكون تفاعلات اللوكيمويد من نوعين.
| نوع رد الفعل | المسببات |
| نوع النخاع الشوكي | تسبب العديد من الأمراض المعدية - الإنتان ، السل ، العمليات القيحية ، التهاب الرئتين ، النكاف ، الحمى القرمزية ، الزحار ، التسمم ، سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين ، النقائل الورمية في نخاع العظام ، العلاج الإشعاعي. |
| كثرة الكريات البيضاء اليوزينية: داء الديدان الطفيلية (داء الصفر ، خاصة في مرحلة الهجرة ، داء الفتق ، دودة الخنزير ، إلخ) ، اضطرابات الحساسية (علم الأمراض التأتبي ، داء الكولاجين (تلف النسيج الضام) ، الروماتيزم). | |
| النوع اللمفاوي والوحيد اللمفاوي. | السعال الديكي ، الجدري ، الحصبة الألمانية ، الحمى القرمزية ، التسمم بالسل ، الأمراض المنقولة بالغذاء والتسمم. |
يجب أن يهدف العلاج إلى القضاء على الاضطراب الأساسي الذي يصاحب تفاعل اللوكيميا.
أعراض اللوكيميا عند الأطفال
يمكن أن تحدث العديد من علامات سرطان الدم لدى الأطفال لأسباب أخرى. ولكن إذا كان لدى الطفل أي من أعراض هذه الحالة المرضية ، فمن المهم أن يفحصه الطبيب.
غالبًا ما تكون مظاهر اللوكيميا مصحوبة بخلل في نخاع العظام ، حيث يبدأ المرض. تتراكم الخلايا السرطانية في نخاع العظام ويمكنها أن تزاحم الخلايا السليمة التي تنتج خلايا الدم. نتيجة لذلك ، يعاني الطفل من نقص في خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية.
تظهر هذه التشوهات في اختبارات الدم ، ولكنها تؤدي أيضًا إلى ظهور أعراض. غالبًا ما تغزو خلايا سرطان الدم مناطق أخرى من الجسم ، وهذا يسبب أيضًا المظاهر المميزة للمرض.
أعراض انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء (فقر الدم):
- إعياء؛
- ضعف؛
- الشعور بالبرد
- دوخة؛
- صداع الراس؛
- ضيق التنفس؛
- جلد شاحب.
أعراض انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء:
- يمكن أن تحدث الأمراض بسبب نقص خلايا الدم البيضاء الطبيعية. يصاب الأطفال المصابون بسرطان الدم بعدوى لا يمكن استئصالها أو يمرضون كثيرًا. غالبًا ما يعاني الأطفال المصابون من ارتفاع في عدد خلايا الدم البيضاء ، مع وجود الكثير من الخلايا السرطانية ، لكنها لا تحمي من المرض كما تفعل خلايا الدم البيضاء السليمة ؛
- غالبًا ما تكون الحمى هي العرض الرئيسي للعدوى ، ولكن قد يصاب بعض الأطفال بالحمى دون عدوى.
تؤدي قلة الصفيحات إلى:
- الكدمات والنزيف بسهولة.
- نزيف في الأنف متكرر أو شديد.
- نزيف اللثة.
التهاب العظام أو المفاصل: يحدث بسبب تراكم خلايا سرطان الدم بالقرب من سطح العظم أو داخل المفصل.
زيادة حجم البطن: يمكن أن تتراكم الخلايا السرطانية في الكبد والطحال ، مما يؤدي إلى تضخمها.
فقدان الشهية والوزن: إذا أصبح الطحال و / أو الكبد كبيرًا بدرجة كافية ، فيمكنهما الضغط على المعدة. يجعلك تشعر بالشبع بعد تناول كمية صغيرة من الطعام. ونتيجة لذلك ، يفقد الطفل الشهية ويخسر الوزن بمرور الوقت. بالإضافة إلى أن الخلايا المصابة نفسها تكون سامة للجسم ، مما يؤدي إلى فقدان الشهية.
تضخم الغدد الليمفاوية: في بعض الأحيان ينتشر سرطان الدم إلى الغدد الليمفاوية. العقيدات المتورمة عبارة عن كتل صغيرة تحت الجلد في مناطق معينة من الجسم (على سبيل المثال ، على جانبي العنق ، في الإبطين ، فوق الترقوة ، أو في الفخذ). يمكن أيضًا أن تتضخم الغدد الليمفاوية داخل الصدر أو التجويف البطني ، ولكن لا يمكن تحديدها إلا باستخدام طرق البحث الفعالة.
السعال أو صعوبة التنفس: يمكن أن تؤثر أنواع معينة من اللوكيميا على الهياكل الموجودة في منتصف الصدر: العقد الليمفاوية أو الغدة الصعترية. تضخم الغدة الصعترية أو العقد الليمفاوية في الصدر تضغط على القصبة الهوائية ، مما يسبب السعال أو صعوبة التنفس. في بعض الأحيان ، عندما يكون عدد خلايا الدم البيضاء مرتفعًا جدًا ، تتراكم الخلايا السرطانية في الأوعية الدموية الرئوية الصغيرة ، مما قد يؤدي أيضًا إلى مشاكل في التنفس.
انتفاخ الوجه واليدين: الوريد الأجوف العلوي ، وهو وريد كبير ينقل الدم من الرأس واليدين إلى القلب ، يمتد بالقرب من الغدة الصعترية. تضغط الغدة الصعترية المنتفخة على هذا الوريد ، مما يجبر الدم على "الارتفاع" في الأوعية. هذه الظاهرة تسمى متلازمة الوريد الأجوف. هناك تورم في الوجه والعنق والذراعين وأعلى الصدر (أحيانًا يكون لون الجلد أزرق-أحمر). قد يظهر أيضًا الصداع والدوخة وتغير الوعي إذا كانت الحالة تؤثر على الدماغ. يمكن أن تكون هذه المتلازمة مهددة للحياة ويجب علاجها على الفور.
الصداع والقيء والتشنجات: عند عدد قليل من الأطفال ، ينتشر سرطان الدم إلى النخاع الشوكي والدماغ. هذا يؤدي إلى الصداع ، وصعوبة الانتباه ، والضعف ، والنوبات ، والتقيؤ ، وعدم التوازن ، وعدم وضوح الرؤية.
الطفح الجلدي ومشاكل اللثة: في ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML) ، يمكن أن تنتشر خلايا سرطان الدم إلى اللثة ، مما يؤدي إلى انتفاخها وإصابتها بنزيف. إذا انتشرت على الجلد ، فقد تظهر بقع صغيرة داكنة تشبه الطفح الجلدي.
التعب والضعف: من النتائج النادرة لسرطان الدم النخاعي الحاد التعب والضعف والكلام المتقطع. يحدث هذا عندما تجعل العديد من خلايا سرطان الدم الدم كثيفًا جدًا ويبطئ الدورة الدموية عبر الأوعية الدموية الصغيرة في الدماغ.
تشخيص سرطان الدم عند الأطفال
من المهم تشخيص وتحديد نوع سرطان الدم لدى طفلك في أقرب وقت ممكن من أجل تخصيص العلاج للحصول على أفضل فرصة للنجاح.
أخذ التاريخ والفحص البدني
يجب أن يسأل الطبيب الوالدين عن الأعراض الموجودة ومدتها. من الضروري أيضًا تحديد عوامل الخطر المحتملة. المعلومات حول السرطان بين أفراد الأسرة مهمة بنفس القدر.
يجب أن يبحث الفحص البدني عن تضخم الغدد الليمفاوية أو مناطق النزيف أو الكدمات أو علامات العدوى المحتملة. سيقوم الطبيب بفحص العينين والفم والجلد بعناية. سيتم جس البطن للبحث عن علامات تضخم الطحال أو الكبد.
اختبارات الكشف عن اللوكيميا
في حالة الاشتباه في الإصابة بسرطان الدم ، يجب فحص عينات الدم ونخاع العظام للتحقق من وجود خلايا سرطان الدم.
فحص الدم
يتم إجراء تعداد الدم الكامل لتحديد عدد خلايا الدم لكل نوع. قد يشير عددهم غير الطبيعي إلى سرطان الدم.
يعاني العديد من الأطفال المصابين من زيادة في خلايا الدم البيضاء ونقص في خلايا الدم الحمراء و / أو الصفائح الدموية. ستكون العديد من خلايا الدم البيضاء غير ناضجة.
خزعة نخاع العظم
تتم إزالة قطعة صغيرة من العظم ونخاع العظم بإبرة صغيرة للتحقق من وجود خلايا سرطان الدم.
لا تستخدم هذه الطريقة فقط لتشخيص المرض ، بل يتم تكرار الإجراء لاحقًا لتحديد ما إذا كان المرض يستجيب للعلاج.
البزل القطني
يستخدم هذا الاختبار للبحث عن الخلايا السرطانية في السائل الدماغي النخاعي.
يتم وضع إبرة مجوفة صغيرة بين عظام العمود الفقري لإزالة بعض السوائل.
الاختبارات المعملية لتشخيص وتصنيف اللوكيميا
الفحص المجهري
كما ذكرنا سابقًا ، اختبارات الدم هي الاختبارات الأولى التي يُعتبر فيها سرطان الدم تشخيصًا محتملاً. يتم أيضًا فحص أي عينات أخرى يتم أخذها (نخاع العظم أو نسيج العقدة الليمفاوية أو CSF) تحت المجهر. قد تتعرض العينات للصبغات الكيميائية التي تسبب تغيرات في اللون في أنواع معينة من الخلايا السرطانية.
في عينة الدم ، يحدد الأخصائي حجم الخلايا وشكلها ولونها من أجل ترتيبها.
النقطة الأساسية هي ما إذا كانت الخلايا ناضجة. يعد وجود عدد كبير من الخلايا غير الناضجة في العينة علامة نموذجية على الإصابة بسرطان الدم.
من السمات المهمة لعينة نخاع العظم حجم المحتويات الخلوية. يحتوي نخاع العظم السليم على عدد معين من الخلايا المنتجة للدم والدهون. نخاع العظم الذي يحتوي على عدد كبير جدًا من الخلايا المكونة للدم مفرط التصنع. إذا تم العثور على عدد قليل جدًا من الخلايا المكونة للدم ، فهذا يشير إلى نقص تنسج الدم.
قياس التدفق الخلوي والكيمياء المناعية
تُستخدم هذه الاختبارات لتصنيف خلايا اللوكيميا بناءً على بروتينات معينة بها / أو عليها. هذا النوع من الاختبارات مفيد جدًا في تحديد النوع الدقيق لعلم الأمراض. في أغلب الأحيان ، يتم إجراء ذلك على خلايا من نخاع العظام ، ولكن يمكن إجراء اختبارات على خلايا الدم ، والعقد الليمفاوية ، وسوائل الجسم الأخرى.
بالنسبة لقياس التدفق الخلوي والكيمياء النسيجية المناعية ، تتم معالجة عينات الخلايا بأجسام مضادة مرتبطة ببروتينات معينة. ثم يتم فحص الخلايا لمعرفة ما إذا كانت الأجسام المضادة تلتصق بها (مما يعني أنها تحتوي على هذه البروتينات).
يمكن استخدام قياس التدفق الخلوي لتقدير كمية الحمض النووي في خلايا سرطان الدم. من المهم معرفة ذلك ، خاصةً في حالات ALL ، لأن الخلايا التي تحتوي على المزيد من الحمض النووي أكثر من المعتاد تكون غالبًا أكثر عرضة للعلاج الكيميائي ولدى سرطان الدم هذا تشخيص أفضل.
أبحاث الكروموسومات
إن تحديد بعض التغيرات الكروموسومية سيجعل من الممكن تحديد نوع سرطان الدم الحاد.
في أنواع معينة من سرطان الدم ، تحتوي الخلايا على عدد غير طبيعي من الكروموسومات (غيابها أو وجود نسخة إضافية). يمكن أن يؤثر أيضًا على التوقعات. على سبيل المثال ، في علاج ALL ، يكون العلاج الكيميائي أكثر فعالية إذا كانت الخلايا تحتوي على أكثر من 50 كروموسومًا ، وأقل فعالية إذا كانت الخلايا تحتوي على أقل من 46 كروموسومًا.
البحث الوراثي الخلوي
تزرع خلايا اللوكيميا في أنابيب معملية ويتم فحص الكروموسومات تحت المجهر للكشف عن أي تغيرات.
لا توجد جميع التغيرات الصبغية تحت المجهر. يمكن أن تساعد الطرق المعملية الأخرى في التعرف عليها.
تهجين الفلورسنت في الموقع
تُستخدم شظايا الحمض النووي التي ترتبط فقط بمناطق معينة من كروموسومات معينة. يتحد الحمض النووي مع الأصباغ الفلورية التي يمكن رؤيتها بواسطة مجهر خاص. تسمح لك هذه الدراسة بالعثور على معظم التغييرات في الكروموسومات غير المرئية تحت المجهر في الاختبارات الوراثية الخلوية القياسية ، بالإضافة إلى بعض التغييرات الصغيرة جدًا.
الاختبار دقيق للغاية ويمكن أن ينتج عنه عادة نتائج في غضون أيام قليلة.
تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR)
هذا اختبار دقيق للغاية لاكتشاف بعض التغيرات الصغيرة جدًا في الكروموسومات ، حتى لو كان هناك عدد قليل جدًا من خلايا سرطان الدم في العينة. هذا الاختبار مفيد جدًا عند البحث عن أعداد صغيرة من الخلايا السرطانية (الحد الأدنى من المرض المتبقي) أثناء وبعد العلاج الذي لا يمكن العثور عليه في الاختبارات الأخرى.
اختبارات الدم الأخرى
في حالة الأطفال المصابين بسرطان الدم ، يجب إجراء المزيد من الاختبارات لقياس بعض المواد الكيميائية في الدم لاختبار مدى جودة عمل أجهزة الجسم.
لا تُستخدم هذه الاختبارات لتشخيص السرطان ، ولكن إذا تم تشخيص اللوكيميا بالفعل ، فيمكنها الكشف عن الأضرار التي لحقت بالكبد أو الكلى أو الأعضاء الأخرى بسبب تكاثر الخلايا السرطانية أو بعض أدوية العلاج الكيميائي. غالبًا ما يتم إجراء اختبارات لقياس مستويات المعادن المهمة في الدم ومراقبة تخثر الدم.
يجب أيضًا اختبار الأطفال من أجل التهابات الدم. من المهم تشخيصها وعلاجها بسرعة لأن جهاز المناعة الضعيف لدى الطفل سيسمح بسهولة بانتشار العدوى.
طرق البحث المرئية
سرطان الدم لا يشكل ورمًا ، لذا فإن التصوير الطبي ليس مفيدًا كما هو الحال مع أنواع السرطان الأخرى. ولكن في حالة الاشتباه في الإصابة بسرطان الدم أو تم تشخيصه بالفعل ، فإن هذه الطرق ستساعد في فهم مدى انتشار المرض بشكل أفضل أو اكتشاف المشكلات الأخرى.
تشمل الطرق:
- الأشعة السينية.
- الاشعة المقطعية؛
- التصوير بالرنين المغناطيسي.
- الموجات فوق الصوتية.
نظام علاج اللوكيميا
العلاج الكيميائي
العلاج الكيميائي هو العلاج الرئيسي لكل أنواع اللوكيميا تقريبًا. يتضمن العلاج بالعقاقير المضادة للسرطان التي يتم حقنها في الوريد أو العضلات أو السائل النخاعي أو تؤخذ في شكل أقراص. باستثناء عندما تدخل السائل النخاعي ، تدخل المواد الكيميائية مجرى الدم وتصل إلى جميع مناطق الجسم.
تُستخدم مجموعات من عدة أدوية للعلاج الكيميائي لعلاج ابيضاض الدم. يدير الأطباء العلاج الكيميائي في دورات ، مع كل فترة تليها مرحلة راحة لمنح الجسم وقتًا للتعافي. بشكل عام ، يتم علاج AML بجرعات أعلى من الأدوية لفترة زمنية قصيرة (عادةً أقل من عام واحد) ، ويشمل علاج مرضى ALL بجرعات أقل من الأدوية لفترة زمنية طويلة (عادةً من 2 إلى 3 سنوات).
علاج إشعاعي
يستخدم العلاج الإشعاعي إشعاعًا عالي الطاقة لقتل الخلايا السرطانية. هذا ليس ضروريًا دائمًا ، ولكن يمكن استخدامه في مواقف مختلفة.
غالبًا ما يكون العلاج الإشعاعي للجسم كله جزءًا مهمًا من العلاج قبل زراعة الخلايا الجذعية.
غالبًا ما يستخدم العلاج الإشعاعي الخارجي ، الذي يوجه فيه الجهاز شعاعًا مشعًا إلى جزء معين من الجسم ، لعلاج سرطان الدم لدى الأطفال.
العلاج نفسه مشابه جدًا للأشعة السينية ، لكن الإشعاع يكون أكثر كثافة.
العلاج المناعي
يشمل العلاج المناعي استخدام الأدوية التي يمكن أن تساعد جهاز المناعة لدى المريض على تحديد خلايا سرطان الدم وتدميرها بشكل أكثر فعالية. تتم دراسة عدة أنواع من العلاج المناعي لاستخدامها ضد ابيضاض الدم ، وبعضها قيد الاستخدام بالفعل.
العلاج بالخلايا التائية لمستقبل المستضد الكيميري (العلاج بالخلايا التائية CAR).
بالنسبة لهذا العلاج ، تتم إزالة الخلايا التائية المناعية من دم الطفل وتغييرها وراثيًا في المختبر (تحتوي على عناصر محددة على سطحها - مستقبلات المستضدات الكيميرية (CHAR)). يمكن أن ترتبط هذه المستقبلات بالبروتينات الموجودة في خلايا اللوكيميا. تتكاثر الخلايا التائية في المختبر وتعود إلى مجرى دم الطفل ، حيث يمكنها البحث عن الخلايا غير الطبيعية ومهاجمتها.
معظم الأطفال الذين خضعوا لهذا الإجراء لا يظهر عليهم سرطان الدم لعدة أشهر من العلاج ، على الرغم من أنه لم يتضح بعد ما إذا كانوا قد تعافوا تمامًا أم لا.
العلاج الكيميائي بجرعات عالية وزرع الخلايا الجذعية
تُجرى عمليات زرع الخلايا الجذعية في بعض الأحيان للأطفال الذين تكون فرص الشفاء لديهم منخفضة بعد العلاج الكيميائي القياسي أو حتى المكثف. تدمر الجرعات العالية من العلاج نخاع العظم ، حيث تتشكل خلايا دم جديدة. الزرع بعد العلاج الكيميائي يعيد الخلايا الجذعية المنتجة للدم.
يمكن الحصول على الخلايا الجذعية المكونة للدم المستخدمة في عمليات زرع سرطان الدم من الدم أو نخاع العظام من المتبرع. في بعض الأحيان ، يتم استخدام الخلايا الجذعية المأخوذة من دم الحبل السري للطفل عند الولادة.
يجب أن يكون نوع أنسجة المتبرع أقرب ما يمكن إلى نوع نسيج المريض من أجل منع مخاطر حدوث مشاكل زراعة خطيرة.
عادة ما يكون المتبرع أخًا أو أختًا من نفس نوع نسيج المريض. نادرًا ما يكون متبرعًا متوافقًا وغير ذي صلة. تستخدم الخلايا الجذعية السرية في بعض الأحيان. تؤخذ من الحبل السري أو دم المشيمة المأخوذ بعد ولادة الطفل. هذا الدم غني بالخلايا الجذعية.
تتم عملية الزرع بعد عدة أشهر من بداية الهدوء.
مراحل العلاج
| المسرح | هدف |
| الحث | يتم تحقيق مغفرة: في نخاع العظام أقل من 5 ٪ من الخلايا غير الناضجة ، وغيابها في الدم المحيطي (خارج الأعضاء المكونة للدم). علامات استعادة تكوين الدم بشكل صحي. |
| توحيد (تثبيت) مغفرة | يتم التخلص من بقايا الخلايا غير الطبيعية غير الناضجة. |
| رعاية داعمة | الحفاظ على مغفرة ، أي لتقليل احتمالية الانتكاس بعد المرحلتين السابقتين. |
كم مرة يحدث الشفاء التام؟
عند تحليل إحصاءات البقاء على قيد الحياة ، غالبًا ما يستخدم الأطباء مفهوم البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات. هذا ينطبق على المرضى الذين بقوا على قيد الحياة لمدة 5 سنوات على الأقل بعد تشخيص السرطان. في سرطان الدم الحاد ، من المرجح أن يتعافى الأطفال الذين لا يعانون من هذا المرض بعد 5 سنوات تمامًا ، لأنه نادرًا ما يعود سرطان الدم بعد هذه الفترة الطويلة.
تعتمد احتمالية البقاء على قيد الحياة على النتائج السابقة لعدد كبير من الأطفال المصابين بالسرطان ، لكنهم لا يتوقعون ما سيحدث لطفل معين. معرفة نوع سرطان الدم مهم في تقييم مظهرك. لكن هناك عددًا من العوامل الأخرى التي يمكن أن تؤثر أيضًا على التشخيص. ومع ذلك ، فإن معدلات البقاء على قيد الحياة تقريبية. من المحتمل أن يكون طبيب طفلك مصدرًا جيدًا لمعرفة ما إذا كان هذا الرقم ينطبق على طفلك ، لأنه يعرف حالتك بشكل أفضل.
على الرغم من تحسن معدلات البقاء على قيد الحياة بشكل ملحوظ خلال العقود القليلة الماضية ، إلا أن اللوكيميا لا تزال أحد الأسباب الرئيسية للوفاة بين الأطفال (من بين الأمراض).
ارتفعت معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لجميع أنواع سرطان الدم لدى الأطفال من 33٪ إلى 79٪ بين عامي 1971 و 2000.
معايير للحصول على نتيجة إيجابية. ما الذي يحدد النجاح
معايير للأطفال مع ALL
غالبًا ما ينقسم الأطفال المصابون بداء ALL إلى مجموعات معرضة للخطر (منخفضة ومتوسطة وعالية). بشكل عام ، يكون لدى المرضى منخفضي الخطورة تشخيص أفضل.
من المهم أن تعرف أنه حتى الأطفال الذين يعانون من بعض حالات الإنذار السيئة يمكن أن يتعافوا تمامًا.
العمر عند التشخيص: الأطفال من عمر 1 إلى 9 سنوات الذين يعانون من الخلايا البائية ALL لديهم معدلات شفاء أفضل. يعتبر الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة وأكثر من 10 سنوات من المرضى المعرضين لمخاطر عالية. إن النظرة المستقبلية لـ T-cell ALL لا تعتمد بشدة على العمر.
العد الأولي للكريات البيض: الأطفال المصابون بـ ALL الذين لديهم عدد خلايا دم بيضاء مرتفع جدًا (أكثر من 50000 خلية لكل مليمتر مكعب) عند التشخيص معرضون لخطر كبير ويحتاجون إلى علاج أكثر كثافة.
كل الأنواع الفرعية: عادة ما يكون تشخيص ALL مع تكاثر الخلايا البائية غير الناضج أفضل من تكاثر الخلايا الناضجة. إن النظرة المستقبلية لـ T-cell ALL هي نفسها بالنسبة لـ B-cell ALL ، إذا كان العلاج مكثفًا بدرجة كافية.
أرضية: الفتيات المصابات بداء ALL لديهن فرصة أعلى قليلاً للشفاء من الأولاد. مع تحسن العلاج في السنوات الأخيرة ، تقلص هذا الاختلاف.
الامتداد إلى أجهزة محددة: يقلل انتشار خلايا اللوكيميا إلى السائل الدماغي النخاعي أو الخصيتين عند الأولاد من احتمالية العلاج. عادة ما يرتبط تضخم الطحال والكبد بارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء ، لكن بعض الخبراء يرون في ذلك علامة منفصلة على ضعف النتيجة.
عدد الكروموسومات: يكون المرضى أكثر عرضة للشفاء إذا كانت خلايا سرطان الدم لديهم أكثر من 50 كروموسومًا ، خاصةً إذا كان لديهم كروموسوم إضافي 4 أو 10 أو 17. الأطفال الذين تحتوي خلاياهم السرطانية على أقل من 46 كروموسوم لديهم نظرة أقل إيجابية.
ترجمة الكروموسومات: الأطفال الذين لديهم خلايا سرطان الدم تنتقل بين الكروموسومات 12 و 21 هم أكثر عرضة للشفاء. أولئك الذين لديهم انتقال بين الكروموسومات 9 و 22 ، 1 و 19 ، أو 4 و 11 لديهم تشخيص أقل ملاءمة. أصبحت بعض هذه الحالات التنبؤية "الضعيفة" أقل أهمية في السنوات الأخيرة مع تحسن العلاج.
رد الفعل على العلاج: الأطفال الذين لديهم تحسن ملحوظ في مسار العلاج (انخفاض كبير في الخلايا السرطانية في نخاع العظام) في غضون أسبوع إلى أسبوعين من العلاج الكيميائي لديهم تشخيص أفضل. في حالة عدم وجود تحسن إيجابي ، يمكن وصف علاج كيميائي أكثر كثافة.
معايير مكافحة غسل الأموال
العمر عند التشخيص: ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML) في الطفل الذي يقل عمره عن عامين يستجيب للعلاج بشكل أفضل من الأطفال الأكبر سنًا (خاصة المراهقين) ، على الرغم من أن العمر ليس له تأثير قوي على التوقعات
العد الأولي الكريات البيض: يُشفى الأطفال المصابون بابيضاض الدم النقوي الحاد (AML) الذين لديهم أقل من 100000 خلية لكل مليمتر مكعب عند التشخيص أكثر من المرضى الذين لديهم معدلات أعلى.
متلازمة داون: يعتبر تشخيص AML عند الأطفال المصابين بهذه المتلازمة مواتياً ، خاصةً إذا كان عمر الطفل لا يزيد عن 4 سنوات في وقت التشخيص.
النوع الفرعي AML: ابيضاض الدم النخاعي الحاد (APL subtype M3) له تشخيص جيد ، بينما يكون علاج AML غير المتمايز (M0) وسرطان الدم الضخم الأرومات الحاد (M7) أكثر صعوبة.
تغييرات الكروموسومات: الأطفال الذين يعانون من انتقالات في خلايا سرطان الدم بين الكروموسومات 15 و 17 (لوحظ في معظم حالات APL) أو بين 8 و 21 ، أو انقلاب (إعادة ترتيب) الكروموسوم 16 لديهم فرصة أفضل للشفاء. عندما تكون نسخة من الكروموسوم 7 (monosomy 7) مفقودة من الخلايا غير الطبيعية ، تكون النظرة المستقبلية أقل ملاءمة.
AML الثانوي: إذا كنت مصابًا بسرطان الدم من علاج بسرطان آخر ، فإن التشخيص يكون أقل ملاءمة.
الانتكاس
في بعض الأحيان ، حتى عندما يتلقى الطفل الرعاية المثلى ، تعود خلايا سرطان الدم. يمكن أن يحدث الانتكاس بينما لا يزال الطفل يتلقى العلاج أو بعد انتهاء العلاج.
من الصعب تحقيق مغفرة من سرطان الدم المتكرر أكثر من المرض الأساسي. قد يشمل العلاج المزيد من العلاج الكيميائي وزرع نخاع العظام و / أو العلاج التجريبي.
نصائح للآباء إذا كان المراهق مريضًا
- كن صادقًا وقدم لطفلك تفاصيل عن مرضه.
- شجع طفلك على التحدث معك عن مخاوفه واهتماماته. أجب على أسئلته بصدق.
- عندما يكون الطفل في المستشفى ، ابق على اتصال عبر الهاتف أو البريد الإلكتروني.
- دع الطفل يعرف سبب قيام الأطباء والممرضات بإجراء أي اختبارات أو إجراءات.
- دع طفلك يظل على اتصال بأصدقائه باستخدام الهاتف وزيارات المستشفى الشخصية والرسائل والصور ورسائل البريد الإلكتروني.
- اطلب من معلم طفلك زيارة أو كتابة ملاحظة شخصية أو إجراء مكالمة هاتفية.
- من المهم أن يشعر الطفل أنه يتحكم في الموقف. لذلك ، دعه يختار - أي حبوب منع الحمل يجب أن يأخذها أولاً ، والفيلم الذي يجب مشاهدته ، والكتاب الذي يجب قراءته ، والطعام الذي يجب تناوله.
خاتمة
في معظم الحالات ، يكون لسرطان الدم لدى الأطفال معدلات مغفرة عالية جدًا - تصل إلى 90٪. ومع ذلك ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة يختلف باختلاف نوع المرض.
لا يواجه الأطفال المصابون بسرطان الدم مشاكل صحية فحسب ، بل يواجهون أيضًا صعوبات نفسية واجتماعية. لذلك ، يحتاج هؤلاء الأطفال إلى الكثير من الاهتمام والحب والرعاية حتى يتمكنوا من عيش حياة طبيعية مثل الآخرين.
