أتساءل لماذا يتطور الحزاز الوردي عند الطفل؟ هل المرض معدي؟ تابع القراءة للتعرف على الأعراض وخيارات العلاج لهذا المرض.
يشير ظهور بقعة خشنة على جلد الطفل أحيانًا إلى أنه حزاز وردية. على الرغم من أن هذا النوع من الأشنة يعتبر غير ضار وقد يزول من تلقاء نفسه في بعض الأحيان ، إلا أن هناك حاجة إلى تقييم خبير لاستبعاد الأنواع الأخرى من الأمراض الجلدية.
الحزاز الوردي هو طفح جلدي غير سرطاني (حميد) يؤثر في الغالب على الظهر والصدر والبطن. ينتشر بسرعة كبيرة ويستمر حوالي 12 أسبوعًا. تم وصف المرض لأول مرة من قبل طبيب فرنسي يدعى كميل ملكيور جيلبرت في عام 1860.
الأسباب
لا تزال أسباب الإصابة بحزاز الوردية غير معروفة بالكامل. لا يمكن للخبراء العثور على السبب الحقيقي للمرض. تمت دراسة المسببات المعدية لحزاز الوردية لسنوات عديدة. تم الافتراض بأن الحالة ناتجة عن عامل فيروسي. عندما لوحظت تحت المجهر ، شوهدت تغيرات فيروسية وجزيئات فيروسية. ومع ذلك ، فإن اختبارات الدم للأجسام المضادة أو الاختبارات الخاصة مثل تفاعل البلمرة المتسلسل لم تكن إيجابية لتحديد الفيروس المحدد الذي يسبب الحالة.
تشير بعض الدراسات إلى أن فيروسات الهربس البشرية من النوع 6 و 7 (HHV) قد تكون سببًا في الإصابة بالحزاز الوردي. الكائنات الحية الأخرى التي يجب اعتبارها عوامل مسببة لهذه الحالة تشمل Legionella pneumoniae و Chlamydia pneumoniae و Mycoplasma pneumoniae. ومع ذلك ، لم يتم إثبات ذلك.
يعتبر الحزاز الوردي أكثر شيوعًا عند الأطفال من سن 5 إلى 10 سنوات. العوامل الرئيسية التي تساهم في تطور المرض هي:
- ضعف جهاز المناعة
- أمراض الغدد الصماء.
- التهابات الجهاز التنفسي المزمنة.
- الاستخدام طويل الأمد للأدوية المضادة للميكروبات ؛
- تفاعلات حساسية الجلد تجاه الملابس الاصطناعية.
هل الحزاز الوردية معدي؟
لا توجد إجابة قاطعة على هذا السؤال بسبب عدم وجود أدلة طبية. في معظم الحالات ، يعتبر الحزاز الوردية محددًا ذاتيًا وغير ضار. لا توجد العديد من الحالات التي يصاب فيها أفراد أسرة المريض بطفح جلدي ، لذلك يُعتقد أن الحزاز الوردية ليس معديًا. لا يبدو أن الوكيل المسؤول عن المرض ينتقل للآخرين من خلال الاتصال الشخصي. ولكن لا يوجد حتى الآن وضوح بشأن الطبيعة المعدية للحزاز الوردي.
يعتقد الأطباء أن علم الأمراض قد يكون مرتبطًا بنتائج غير مواتية للحمل. يُعتقد أن النساء المصابات بهذه الحالة الجلدية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل يمكن أن يلدن طفلًا مصابًا بمتلازمة الرضيع الرخو (انخفاض ضغط الدم العضلي). الولادة المبكرة هي خطر آخر مرتبط بحزاز العد الوردي.
على الرغم من أنه لا يُعتقد أن العد الوردي معدي ، يجب عليك الامتناع عن مشاركة الملابس أو الأشياء الشخصية الأخرى للشخص المصاب للبقاء في أمان.
الأعراض
يمكن تصنيف أعراض حزاز العد الوردي عند الأطفال وفقًا لمرحلة الحالة.
تتميز المرحلة الأولى بغياب أي علامات خطيرة على الجلد. المشكلة الوحيدة هي الحكة. العَرَض الأول الذي يمكن ملاحظته هو ظهور نتوءات على الجلد. تبدو مثل البعوض أو لدغات الحشرات الأخرى.
في هذه المرحلة ، ليس الآباء وحدهم ، ولكن طبيب الأمراض الجلدية أيضًا قد يسيئون تفسير هذه العلامات. قد يتم تشخيصه خطأ.
في المرحلة الثانية ، يشعر المريض بحكة شديدة ، خاصة بعد مجهود بدني أو في ظل ظروف ضاغطة. تظهر لوحة حمراء بيضاوية حجمها من 2 إلى 10 سم وتسمى "بقعة الأم". يظهر عادة على الصدر.
قد تكون اللويحة أيضًا أقل شيوعًا في مناطق أخرى من الجذع ، مثل الأعضاء التناسلية أو فروة الرأس أو الوجه. ينمو تدريجياً على مدى عدة أيام.
يبدو الجلد متقشرًا وخشنًا وجافًا. كما أنها مغطاة بالبقع البيضاء. عادة ما يتم ملاحظة هذه الحالة في فصل الشتاء. يلجأ الآباء في هذه الحالة إلى استخدام كريمات الجسم العلاجية أو حتى العادية لتخفيف الأعراض لأنهم يعتقدون أن أطفالهم يعانون من طفح جلدي بسبب جفاف الجلد بسبب تغير الطقس ، أو قد يكون نوبة من الإكزيما (التهاب الجلد).
في المرحلة الثالثة ، ينتشر الطفح الجلدي في جميع أنحاء الجسم. يحدث هذا عادة ، في المتوسط ، بعد أسبوع واحد من الظهور الأولي للويحة.
يظهر الطفح الجلدي على شكل بقع حمراء صغيرة بارزة بحجم 0.5 إلى 1.5 سم تظهر على الصدر والبطن والذراعين والساقين (الوركين) والرقبة وما إلى ذلك. وعادة لا يتأثر الوجه.
في المرضى ذوي البشرة الفاتحة ، يكون الطفح الجلدي ضارب إلى الحمرة في اللون. في الأشخاص ذوي البشرة الداكنة ، يمكن أن تكون بقع الأشنة رمادية أو بنية داكنة أو سوداء.
معظم حالات الطفح الجلدي ليست مؤلمة ، ولكنها عادة ما تكون مثيرة للحكة.
تكون الحكة خفيفة عند بعض الأطفال ، ولكنها قد تختلف ، ويصاب البعض بآفات شديدة الحكة. تزداد الحكة سوءًا عندما يكون الطفل ساخنًا أو يرتدي ملابس ضيقة أو عند ملامسته للماء.
نادرًا ما يصاب الأطفال بتقرحات في الفم. عادة ما يختفي الطفح الجلدي في غضون 12 أسبوعًا. في بعض الأحيان يمكن أن تستمر الأعراض لمدة تصل إلى ستة أشهر. بمجرد اختفاء الطفح الجلدي ، قد يحدث سواد أو أفتح في الجلد. سيعود إلى طبيعته بعد بضعة أشهر دون علاج. لا يترك الحزاز الوردي أي ندوب.
المظاهر غير النمطية للمرض
تشمل المظاهر غير النمطية الأخرى للحزاز الوردي:
- تظهر الطفح الجلدي بترتيب عكسي. في هذه الحالة سوف تتأثر الذراعين والساقين ، لكن الجذع يظل نظيفًا. عند الأطفال ، قد يصاب الإبطين والفخذ ؛
- تكون الآفة موضعية للغاية في مكان واحد ، مما يعقد التشخيص ؛
- بقع كبيرة وعدد أقل ؛
- آفات حاكة على شكل خلايا النحل البقع في جميع أنحاء الجلد.
أنواع أخرى من الحزاز الوردي:
- بثري (مع ناز صديد من الآفات) ؛
- حويصلي (مع ظهور بثور) ؛
- حزاز مع بقع نزيف فوق الآفات.
التشخيص
عند التشخيص ، يتم إجراء فحص دم عام. في معظم الحالات ، تكون النتائج طبيعية. في بعض المرضى ، يمكن زيادة عدد الكريات البيض. بالإضافة إلى ذلك ، يُلاحظ أحيانًا نمو الخلايا الليمفاوية (B-lymphocyte) ، مما يشير إلى أن الوردية الحزازية قد تكون معدية. من الممكن أيضًا زيادة معدل ترسيب كريات الدم الحمراء (ESR) ، وهي علامة أخرى للمرض.
في بعض الأحيان قد يتم إجراء خزعة من الجلد لإلقاء نظرة فاحصة على خلايا الآفة. يتم تنظيف آفة الجلد التالف ومعالجتها بمخدر موضعي. ثم يتم أخذ قطعة صغيرة من الأنسجة للفحص.
مع الأشنة الوردية ، يوجد تراكم للخلايا الليمفاوية ، والخلايا النسيجية (خلايا الأنسجة التي تؤدي وظيفة وقائية) ، ونادرًا ما توجد الحمضات في الأنسجة. هناك تغيرات في خلايا الجلد السطحية (البشرة) مع زيادة التقرن (سماكة الطبقة القرنية للبشرة). علاوة على ذلك ، يمكن أيضًا رؤية الكريات البيض في الطبقات السطحية من الجلد.
تشخيص متباين
عند تشخيص الحزاز الوردي ، من الضروري استبعاد الحالات الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى ضرر مماثل.
- الطفح الدوائيالذي يتجلى على أنه حزاز الوردية. يمكن أن تتسبب بعض الأدوية في حدوث طفح جلدي مشابه لحزاز العد الوردي. وتشمل هذه: الباربيتورات (المهدئات) ، ومستحضرات البزموت ، وكابتوبريل (يستخدم لارتفاع ضغط الدم) ، ومستحضرات الذهب (المستخدمة في التهاب المفاصل الروماتويدي) ، وميترونيدازول (مضاد حيوي) ، ود-بنسيلامين ، والإنترفيرون ، ولقاح التهاب الكبد B ، ولقاح BCG.
- من أجل استبعاد مرض الزهري، والتي يمكن أن تؤدي إلى آفات جلدية مماثلة ، يتم وصف اختبار الدم للأجسام المضادة للعامل المسبب لمرض الزهري من خلال تفاعل الترسيب الدقيق.
- من أجل استبعاد الالتهابات الفطرية، التي يمكن أن تحاكي الأشنة الوردية ، يتم أخذ القشط من الجلد التالف بحافة حادة معقمة من مشرط ، ويتم فحص المادة تحت المجهر ، والتي كانت ملطخة سابقًا بأصباغ خاصة.
أمراض أخرى يجب استبعادها:
- المبرقشة المبرقشة.
- حمامي عديدة الأشكال.
- الصدفية الدمع.
- داء البارابسوريا.
- التهاب الجلد الدهني؛
- أكزيما العملة
- الحزاز المسطح.
علاج او معاملة
في معظم الحالات ، ليست هناك حاجة لعلاج الأشنة الوردية. تم تطوير وتطبيق العديد من العلاجات ، ولكن معظمها لم يثبت بشكل قاطع أنها فعالة.
بشكل عام ، كل ما يلزم هو تجنب المهيجات (مثل الصابون القاسي والعطور والماء الساخن والصوف والأقمشة الاصطناعية والملابس الضيقة). ومع ذلك ، قد يكون من المفيد استخدام علاج لتخفيف الحكة المزعجة.
كيف تعالج الأشنة الوردية عند الطفل؟
- غالبًا ما تستجيب الحكة للمطريات الخفيفة أو مضادات الهيستامين الجهازية أو المستحضرات الموضعية التي تحتوي على كالامين أو المنثول الفينول أو البراموكسين أو النشا الغرواني. بالنسبة للآفات الجلدية الشديدة ، يمكن استخدام الستيرويدات الجهازية. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في حين أن الستيرويدات تخفف الحكة ، فإنها لا تخفف الطفح الجلدي. سيساعد التأثير المهدئ لمضادات الهيستامين المريض على النوم بشكل أفضل في الليل.
- لا ينصح باستخدام الستيرويدات الجهازية لأنها قد تجعل المرض أسوأ. ومع ذلك ، يصف بعض أطباء الأمراض الجلدية بريدنيزون لمرضى مختارين يعانون من حكة شديدة وآفات حويصلية لقمع الحكة والطفح الجلدي.
- تشير بعض الأدلة إلى أن الأسيكلوفير مفيد. أظهرت الدراسات أن استخدام الأسيكلوفير في الأسبوع الأول من ظهور الأعراض يقصر من مدة المرض. ومع ذلك ، كان الأسيكلوفير غير فعال ضد HHV-6 و HHV-7.
- تمت تجربة العديد من المضادات الحيوية دون نجاح كبير. في دراسة سريرية صغيرة ، أدى استخدام الإريثروميسين إلى حل مبكر للأعراض. ومع ذلك ، لم تجد دراسة أخرى أن الاريثروميسين مفيد في هذه الحالة. لم يتم العثور على أزيثروميسين أيضًا ليكون فعالًا للأطفال المصابين بحزاز الوردية.
- إذا لم يستجب المرضى للعلاج الدوائي ، فقد يوصى بالعلاج الإشعاعي فوق البنفسجي. وهو ينطوي على تعرض الجلد المصاب للرقابة للأشعة فوق البنفسجية لعدة دقائق.
يمكن أن يكون التعرض لأشعة الشمس الطبيعية مفيدًا أيضًا ، ولكن يجب تجنب الحروق.
خاتمة
يعتبر تشخيص الحزاز الوردية ممتازًا حيث يختفي الطفح الجلدي عادةً حتى بدون علاج في غضون 12 أسبوعًا.
عادة لا يترك المرض أي ندبات ، على الرغم من أن بعض التغييرات الخفيفة والمؤقتة في لون الجلد يمكن أن تحدث عند الأشخاص الذين يعانون من تصبغ داكن. ليس للوردي المبرقشة أي آثار طويلة المدى معروفة
يمكن تخفيف الأعراض بالعلاج الموضعي أو الاحتياطات الإضافية. بعد المعاناة من الحزاز الوردي ، يكون خطر إعادة المرض ضئيلًا.
