مع ولادة طفل ، لدى الآباء الصغار العديد من الأسئلة والمخاوف والمخاوف. بعد كل شيء ، رعاية الطفل هي مهمة مسؤولة وصعبة. يجب أن يعرف الآباء والأمهات الكثير وأن يكونوا قادرين على جعل أطفالهم يكبرون بصحة جيدة وسعادة. لكن في بعض الأحيان تختلط فرحة إنجاب الطفل مع الشعور بالخوف على حياته. يحدث هذا بشكل خاص عندما لا يتم الحمل أو الولادة بأفضل طريقة وولد الطفل بعلم الأمراض.
المرضى الصغار لديهم تجارب مهمة تتجاوز في بعض الأحيان قدرة الشخص البالغ. كلمة "تعفن الدم" ، غير مفهومة للوالدين ، التي ذكرها الطبيب ، تتحدث عن مشكلة صحية خطيرة للطفل. يجب أن يكون الآباء على دراية بالمرض وأن يفهموا كيفية الوقاية منه. إذا كان الطفل قد أصيب بالفعل بالمرض ، فإن الأمر يستحق التنقل في أساليب العلاج والتشخيص المحتمل للمرض.
ما هو الإنتان الوليدي؟
الإنتان الوليدي هو عدوى بالدم تحدث خلال فترة حديثي الولادة ، مما يؤدي إلى تلف جميع أعضاء وأنظمة الجسم. يعتمد المرض على الاستجابة النظامية للكائن الحي كله لإدخال البكتيريا الدقيقة. هناك ضرر عام للأوعية الدموية ، وزيادة في نفاذيةها ، وانتهاك دوران الأوعية الدقيقة واضطراب الإرقاء.
الإنتان عند الأطفال حديثي الولادة مرض شديد الخطورة ، وبدون علاج مناسب ، يؤدي إلى وفاة طفل. قبل إدخال المضادات الحيوية ، لم يكن لدى الأطفال المصابين بالإنتان الوليدي أي فرصة للبقاء على قيد الحياة. حاليا ، معدل الوفيات 30-40٪.
ما الذي يسبب الإنتان؟
السبب الأكثر شيوعًا لتطور تعفن الدم هو إدخال البكتيريا الدقيقة في جسم الطفل. العوامل المسببة للإنتان هي العديد من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، والبكتيريا الانتهازية ، والمكورات العنقودية ، والمكورات العقدية. ولكن لا يتم استبعاد تطور المرض عند الإصابة بـ Pseudomonas aeruginosa و Escherichia coli و Klebsiella و pneumococci. في بعض الحالات ، يتم إطلاق أكثر من مسببات الأمراض ، وتحدث عدوى مختلطة مرتبطة بالفطريات.
غالبًا ما تكون بوابات الدخول التي تدخل الكائنات الحية الدقيقة من خلالها إلى الدم هي الجلد ، والجرح السري ، والجهاز التنفسي للطفل ، والجهاز الهضمي. تغلغل العامل الممرض ممكن من خلال تجويف الفم والأنف والغشاء المخاطي للعين والمسالك البولية التناسلية.
يتم تفسير حدوث تعفن الدم ليس فقط من خلال إمراضية الكائنات الحية الدقيقة ، ولكن أيضًا من خلال حالة مناعة الطفل. يكمن ضعف جهاز المناعة في عدم القدرة على التعامل مع البكتيريا أو توطينها ، والحد من التركيز الالتهابي. نتيجة لذلك ، تدخل الكائنات الدقيقة مجرى الدم وتنتشر في جميع أنحاء جسم الطفل.
اتضح أن بعض العوامل تهيئ لتطور العمليات المعدية الشائعة ، مع العلم بما يمكنك الشك به في الوقت المناسب ومنع تطور المرض.
العوامل المؤهبة لتطور تعفن الدم عند الأطفال حديثي الولادة
- التهابات في الأم.
أمراض الجهاز البولي التناسلي لدى المرأة أثناء الحمل وأثناء الولادة ، التهاب المهبل ، التهاب بطانة الرحم ، التهاب المشيمة والسلى - يمكن أن تسبب الإنتان الجرثومي عند الأطفال حديثي الولادة. أحد العوامل غير المواتية هو اكتشاف المكورات العقدية من المجموعة ب في قناة الولادة لامرأة في المخاض. فترة اللامائية التي تستمر لأكثر من 12 ساعة تشكل خطورة على صحة الطفل ؛
- التاريخ غير المواتي.
النساء اللائي يعانين من عمليات إجهاض وإجهاض متعددة ، وأمراض الحمل ، وتسمم الحمل ، الذي يستمر لأكثر من 4 أسابيع ، معرضات لخطر تطور الأمراض لدى الطفل. يتم إيلاء الكثير من الاهتمام للمرأة التي انتهى حملها السابق بوفاة طفل. يحتاج الأطفال الذين يولدون لهذه الأمهات إلى فحص إضافي ومراقبة دقيقة ؛
- أمراض حديثي الولادة.
بين الأطفال حديثي الولادة ، يحتاج الأطفال المبتسرين إلى اهتمام خاص ، خاصةً أولئك الذين لديهم أوزان منخفضة ومنخفضة جدًا عند الولادة. يصل معدل حدوث الإنتان في هذه المجموعة إلى 1٪ ، مقارنة بـ 0.1٪ عند الرضع الناضجين.
الأطفال الذين يولدون في حالة الاختناق ، والذين لم يتمكنوا من التنفس الأول بعد الولادة مباشرة ، ولكنهم بحاجة إلى الإنعاش ، معرضون أيضًا للخطر. يعتبر التوقف المعوي خطيرًا بشكل خاص عندما يُمنع الطفل في الرضاعة بسبب شدة الحالة.
يحتاج الأطفال المصابون بتشوهات خلقية وعيوب في جهاز المناعة وأمراض الرئة والتهابات داخل الرحم إلى إشراف دقيق ورعاية مناسبة ؛
- التشوش.
أي تدخلات جراحية ، وتهوية اصطناعية للرئتين ، وقسطرة الأوردة السرية والمركزية تقلل من وظيفة الحماية للحواجز الطبيعية وتجرح الأنسجة. كما تتأثر الدورات المكثفة من العلاج بالمضادات الحيوية عند الأطفال حديثي الولادة سلبًا ، دون مراعاة حساسية البكتيريا.
ما هو الإنتان الوليدي؟
عند إجراء التشخيص ، يجب على الطبيب تحديد البديل السريري للمرض الموجود في الطفل.
اعتمادًا على وقت تطور المرض ، يتم تمييز الأشكال التالية:
- الإنتان الوليدي المبكر.
تظهر أعراض الإصابة بهذا النوع من الإنتان في الأيام الستة الأولى من حياة الطفل. يشير مثل هذا التطور المبكر للمرض إلى إصابة الفتات أثناء الحمل أو أثناء الولادة. السمة المميزة للمرض هي عدم وجود تركيز أولي للالتهابات القيحية ، بوابة دخول العدوى ؛
- الإنتان حديثي الولادة المتأخر.
تظهر اعراض المرض لاحقا ابتداء من اليوم السابع بعد ولادة الطفل. السبب الأكثر شيوعًا للإنتان المتأخر هو إصابة الطفل بعد الولادة. تم العثور على التركيز الأساسي للالتهاب ، مما يؤدي إلى دخول العامل الممرض إلى دم الطفل.
وفقًا لموقع التركيز الأساسي للالتهابات القيحية ، يتم تمييز الأنواع التالية:
- تعفن الدم عند الأطفال حديثي الولادة ، الناجم عن عيوب في رعاية الجرح السري ، والقسطرة المطولة للوريد السري ؛
- الإنتان الرئوي ، الذي يحدث مع مرض أنسجة الرئة ، وكذلك أثناء التهوية الاصطناعية للأعضاء التنفسية ؛
- otogenic ، بوابة الدخول التي يوجد فيها تجويف الأذن ؛
- الأنف والبلعوم والأنف الملتحمة - تقع البوابة الرئيسية للعدوى على الغشاء المخاطي للأنف والحنجرة والعينين ؛
- المسالك البولية والبطن - اخترقت العدوى الجهاز البولي التناسلي أو الجهاز الهضمي ؛
- قسطرة.
الأشكال السريرية للإنتان الوليدي
- تسمم الدم.
هذا الشكل أكثر شيوعًا للإنتان المبكر لحديثي الولادة ويتجلى في وجود العامل الممرض في دم الطفل ، والحالة الشديدة للطفل ، وأعراض التسمم الواضحة. خصوصية تسمم الدم هي هزيمة الأعضاء الداخلية دون تكوين بؤر صديدي.
- تسمم الدم.
مع تطور تسمم الدم ، يخترق العامل الممرض أعضاء مختلفة ويشكل بؤر قيحية فيها. هذا الشكل من المرض أكثر شيوعًا مع الإنتان المتأخر ، الذي ظهر قبل 7 أيام من حياة الطفل.
يختلف الإنتان أيضًا اعتمادًا على مسار المرض:
- مع الشكل الخاطف ، يمكن أن يستمر المرض بسرعة ، وتسوء حالة الطفل في هذه الحالة أمام أعيننا. لا تتجاوز مدة المرض أسبوعًا ، يكون خلاله للكائن الحي الدقيق الوقت للتغلغل في جميع الأجهزة والأنظمة ؛
- يستمر الإنتان الحاد من شهر إلى شهرين ، تحت الحاد - حتى 3 أشهر ، والإنتان المطول يستمر لأكثر من 3 أشهر. من الممكن تطوير مسار مزمن للمرض يستمر لمدة تصل إلى عام ومتغير متكرر مع فترات متناوبة من التحسن والتدهور في حالة الطفل.
على الرغم من أن مظاهر تعفن الدم تختلف باختلاف شكل ومسار المرض ، إلا أنه في أي حال هناك مظاهر سريرية عامة وأعراض مميزة للإنتان.
علامات تعفن الدم عند الأطفال حديثي الولادة
- شدة الحالة.
بغض النظر عن شكل المرض ، يعد الإنتان مرضًا خطيرًا للغاية يحدث فيه تدهور كبير في حالة الطفل. يصبح الطفل خاملًا ، ويكون هناك انخفاض ملحوظ في الشهية. يتوقف الطفل عن اكتساب الوزن ، ويتطور نقص التغذية ، وتشحذ ملامح الوجه ؛
- تغير في درجة حرارة الجسم.
في الأطفال الناضجين ، ترتفع درجة حرارة الجسم ، لتصل إلى أعداد الحمى ، أكثر من 38 درجة مئوية.
من سمات الأطفال الخدج ضعف الاستجابة المناعية ، حيث تنخفض درجة الحرارة مع تعفن الدم عند الأطفال المبتسرين ، على عكس الأطفال الناضجين. لا يتجاوز انخفاض حرارة الجسم 36 درجة مئوية ، ويصبح من الصعب تدفئة الطفل ؛
- تلون الجلد.
يشار إلى تطور الإنتان من خلال تغير لون الجلد - ظهور لون بشرة رمادي أو شاحب. غالبًا ما يتم الجمع بين هذا اللون والصفرة وعلامات اضطرابات الدورة الدموية. يلفت الانتباه إلى النزيف (النزيف) والرخامي وضعف الدورة الدموية والزرقة في اليدين والقدمين. التورم والنزيف العام شائعان.
- تطور فشل الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية.
يظهر ضيق في التنفس ، وتكرار حركات التنفس يتجاوز 60 في الدقيقة. من جانب القلب ، كلا من تسرع القلب ، أكثر من 160 نبضة في الدقيقة ، وبطء القلب - يمكن ملاحظة ما يصل إلى 110 نبضة قلب ؛
- ضعف الجهاز الهضمي.
يظهر قلس وقيء ، يتوقف الطفل عن امتصاص الطعام. عند الفحص ، يتم الانتباه إلى البطن المتضخم والمنتفخ مع وجود شبكة وريدية على جدار البطن الأمامي. يزداد حجم الكبد والطحال.
- تلف الجهاز البولي.
يصبح الطفل متورمًا ولا تنتج الكلى كمية كافية من البول. في الحالات الشديدة ، يكون البول غائبًا تمامًا (انقطاع البول) ؛
- اضطراب في الجهاز العصبي.
هناك اكتئاب في الجهاز العصبي ، وانخفاض أو غياب ردود الفعل عند الأطفال حديثي الولادة. يصبح الطفل خاملًا وعمليًا لا يتفاعل مع الآخرين. في بعض الأحيان يحدث العكس ، زيادة استثارة وتهيج الفتات. قد تتفاقم الحالة وتؤدي إلى حدوث نوبات.
تشخيص تعفن الدم
لتحديد التشخيص بشكل صحيح ، تحتاج إلى الالتزام بخوارزمية معينة ، وافتراض وجود مرض ، وتحديد العامل الممرض وتقييم درجة الضرر الذي يلحق بالأعضاء الداخلية.
نظرًا لغياب التركيز الأولي للعدوى عند الأطفال حديثي الولادة ، يمكن بسهولة الخلط بين المظاهر الأولى للإنتان والأمراض الشائعة الأخرى. اضطرابات الجهاز التنفسي ، آفات الجهاز الهضمي في كثير من الأحيان "تخفي" الإنتان.
لتحديد الإنتان المبكر في الأيام الستة الأولى من حياة الطفل ، يجب الانتباه إلى الأعراض المحتملة:
- حالة خطيرة من الفتات ، تسمم شديد.
- درجة حرارة الجسم أكثر من 37.5 درجة مئوية أو أقل من 36.2 درجة مئوية لمدة ثلاثة أيام ؛
- تغييرات في التحليل السريري للدم - زيادة في عدد الكريات البيض وانخفاض في مستوى الصفائح الدموية ؛
- مستويات عالية من بروتين سي التفاعلي ؛
- زيادة في كمية البروكالسيتونين و IL-8 في مصل الدم.
إذا ظهرت علامات الإنتان بعد اليوم السادس من حياة الطفل ، فمن الضروري عند التشخيص تحديد التركيز الأساسي للالتهاب والتغيرات في معايير الدم المختبرية.
لمزيد من التشخيص وتحديد العلاج الأكثر فعالية ، نفذ:
- فحص الدم للعقم.
على الرغم من أن اكتشاف البكتيريا في الدم يمكن العثور عليه في العديد من الأمراض المعدية ، فإن هذا التحليل يساعد في اختيار العلاج الأفضل واختيار الأدوية الأكثر فعالية والمضادات الحيوية ؛
- البحوث الميكروبيولوجية.
لتحديد العامل المسبب للعدوى ، يتم فحص التفريغ من التركيز القيحي الالتهابي. الفحص الميكروبيولوجي ممكن ، البذر على وسط غذائي ومواد أخرى - القيح ، السائل النخاعي ، البول (حسب العضو المصاب) ؛
- طرق الفحص المخبري والأدوات.
يتم استخدام دراسات أخرى لتحديد درجة الضرر الوظيفي والهيكلية لجميع الأعضاء الحيوية.
علاج تعفن الدم عند الأطفال حديثي الولادة
الإنتان مرض خطير وخطير يؤدي بدون علاج مناسب إلى فشل الأعضاء الحيوية والموت.
من الضروري البدء في التدابير العلاجية عند الاشتباه الأول في عملية معدية ، دون انتظار نتائج المحاصيل. سوف يستغرق الأمر عدة أيام لتحديد العوامل الممرضة بدقة ، والتي يمكن أن تكون حاسمة في حالة الطفل.
مجالات علاج الإنتان
- العلاج بالمضادات الحيوية.
حتى قبل الحصول على نتائج المزارع وتحديد التحديد الدقيق للعوامل الممرضة ، كقاعدة عامة ، يتم وصف 2 من المضادات الحيوية القوية. يتم إعطاء الأدوية عن طريق الوريد لزيادة فعاليتها. يتم إجراء تصحيح العلاج بالمضادات الحيوية بعد تلقي نتائج الاختبار ، وعزل العامل الممرض.
- العلاج المكثف.
اعتمادًا على شدة حالة الفتات ، قد يحتاج الطفل إلى دعم تنفسي ، وتصحيح ضغط الدم ، والعلاج بالتسريب ، وإعطاء الأدوية عن طريق الوريد. في الحالات الشديدة ، لا يتم استبعاد استخدام الأدوية الهرمونية ونقل الدم والبلازما الطازجة المجمدة.
- تصحيح المناعة.
لزيادة دفاعات الجسم ، وخلق مناعة ضد البكتيريا ، وتستخدم الغلوبولين المناعي ، على سبيل المثال ، البنتاغلوبين ، والإنترفيرون. الأدوية تعزز الحماية المضادة للعدوى وتنشط المناعة وتقلل من آثار التسمم.
- القضاء على بؤرة العدوى.
في أغلب الأحيان ، يكون التركيز الأساسي للعدوى هو الجرح السري ، حيث تؤدي الرعاية غير الملائمة إلى العدوى وانتشار العدوى. مع الإنتان السري ، يتم علاج التهاب السرة (التهاب الجرح السري) ، وإزالة الإفرازات والتقيؤ من الجرح السري. توفر الممرضة رعاية صحية يومية للمريض ومراقبة على مدار الساعة.
- علاج الأعراض.
يشمل علاج الأعراض تصحيح فقر الدم ، واستعادة البكتيريا المعوية الطبيعية ، ومضادات الفطريات وأنواع العلاج الأخرى.
- أنشطة الاسترداد.
سيحصل الطفل المصاب بالإنتان على فترة إعادة تأهيل طويلة. في كثير من الأحيان ، يظهر للأطفال التدليك وتمارين الجمباز وإجراءات العلاج الطبيعي. غالبًا ما تظل الفتات في المستوصف مع العديد من المتخصصين حتى سن 3 سنوات.
الوقاية من الإنتان الوليدي
تعتمد الوقاية من المرض إلى حد كبير على ضمير الأم الحامل. حتى أثناء التخطيط للحمل ، يجب على الزوجين زيارة الأخصائيين وفحص العمليات الالتهابية المزمنة والتخلص منها بدقة
يجدر التخلي عن العادات السيئة أثناء التخطيط للحمل وحمل الطفل ، مما سيزيد من مقاومة جسم المرأة ويحمي الطفل من تطور الأمراض.
أثناء الحمل ، يجب على الأم الحامل زيارة طبيب النساء بانتظام واتباع جميع التعليمات. ومع ذلك ، إذا حدثت عدوى ، فمن المهم تحديد المرض وعلاجه في الوقت المناسب ، لمنع انتشار العملية وإزمانها.
لتجنب تعميم العدوى ، يجب على الطاقم الطبي مراقبة نظافة غرف الولادة بعناية وتطهير الأدوات والمباني. يخضع جميع الموظفين لفحوصات طبية منتظمة وفحوصات لحالات العدوى.
لا بد من اتباع قواعد رعاية الطفل حديث الولادة ، وتعليم الأمهات. عند الخروج من مستشفى الولادة ، يجب أن تعرف الأم كل شيء عن نظافة الطفل وأن تكون قادرة على رعاية المولود الجديد.
خاتمة
تعفن الدم الوليدي هو مرض خطير وخطير لحديثي الولادة.يتطلب علاج هذا المرض الكثير من القوة والصبر. لسوء الحظ فإن المرض قاتل في 40٪ من الحالات لأنه يصيب العديد من الأعضاء بسرعة. ولكن مع المساعدة في الوقت المناسب والعناية الدقيقة ، يمكن العلاج الكامل.
من المهم للوالدين معرفة القواعد البسيطة للوقاية من الأمراض المعدية ، وزيارة الطبيب في الوقت المناسب ومراقبة صحتهم ورفاه الطفل. من الضروري العناية بصحة الطفل منذ لحظة التخطيط للحمل ، من الضروري الانتباه إلى التوصيات الطبية. وبالتالي ، ستكون الأم الحامل قادرة على حماية الطفل من مشاكل خطيرة.
