قلة من الآباء لا يعرفون ردود الفعل التحسسية ولم يروا مظاهرها في الممارسة العملية. يمكن أن تحدث الحساسية بأشكال مختلفة ويتم التعبير عنها بطفح جلدي صغير أو سيلان الأنف أو حالة شديدة - صدمة الحساسية التي تتطلب علاجًا فوريًا.
على الرغم من ندرة حالات الطوارئ الطبية ، يجب أن يكون جميع الآباء على دراية بالعلامات التي تشير إلى تطور مرض خطير. من المهم أن تفهم الإجراءات التي يمكن أن تنقذ الطفل من عواقب وخيمة أو حتى الموت. بعد كل شيء ، من الصعب التنبؤ بالحساسية المفرطة ، ويمكن أن تكون المواقف التي تحدث فيها غير قياسية ولا يمكن التنبؤ بها.
ما هو هذا المرض؟
صدمة الحساسية عند الأطفال هي رد فعل تحسسي شديد يتطور بسرعة بعد دخول المستضد إلى الجسم ويتجلى في اضطراب حاد في وظائف الأعضاء الحيوية.
يشير مفهوم "الصدمة" بحد ذاته إلى مشكلة صحية خطيرة للطفل. بالإضافة إلى الحساسية ، يمكن أن ترتبط الصدمة عند الأطفال بفقدان الدم والأمراض المعدية الشديدة وأمراض القلب وأسباب أخرى. ولكن بغض النظر عن العامل الذي تسبب في المرض ، فإن الصدمة دائمًا ما تكون مصحوبة بخلل كبير في وظائف المخ والكلى والقلب.
كيف تتطور صدمة الحساسية عند الأطفال؟
يكمن غدر المرض في ظهور أعراض خطيرة فجأة ، في طفل يتمتع بصحة جيدة. تشمل العوامل المهيئة لتطور الصدمة المظاهر المتكررة للحساسية لدى الطفل والاستعداد الوراثي لتفاعلات الحساسية. يجب على الآباء الذين واجهوا حالة خطيرة بأنفسهم أن يكونوا حذرين من الحساسية المفرطة عند الطفل.
الجاني في تطور مرض خطير هو رد الفعل التحسسي الفوري. في حالة أول اتصال مع مسببات الحساسية ، يتم إنتاج الغلوبولين المناعي المحدد من الفئة E بتركيز عالٍ. إذا دخلت مادة ما إلى الجسم بشكل متكرر ، حتى بعد مرور فترة زمنية ، فإن المواد المسببة للحساسية والأجسام المضادة ترتبط بتكوين مجمعات مناعية.
تترسب هذه المركبات على الخلايا البدينة وتتلف الغشاء الواقي. نتيجة لتدمير الخلايا ، يتم إنتاج كمية هائلة من المواد البيولوجية التي تسبب مظهر من مظاهر الصدمة. يؤدي إطلاق ناقل عصبي - الهيستامين إلى زيادة نفاذية جدران الأوعية الدموية ، ويظهر احمرار الجلد والوذمة والحكة.
اعتمادًا على كمية الغلوبولين المناعي الذي ينتجه الجهاز المناعي ، ستختلف أيضًا استجابة الجسم وشدة أعراض الحساسية. مع صدمة الحساسية ، تحدث تغيرات في جميع أنحاء الجسم في وقت واحد وتؤدي إلى تطور حالات تهدد الحياة.
يُعتقد أن تواتر وشدة تطور المرض مرتبطان بالعمر. كلما كان الطفل أكبر سنًا ، كلما كان أكثر عرضة للإصابة بالحساسية المفرطة.
أسباب تطور صدمة الحساسية
يحدث رد فعل تحسسي حاد بعد تناول المواد التي تسبب فرط الحساسية والتوعية. وأكثرها شيوعًا هي:
- الأدوية.
عادة ، تتطور تفاعلات الحساسية عند دخول مسببات الحساسية إلى الجسم. وبالتالي ، حتى الحد الأدنى من مادة طبية من الخارج يسبب اضطرابًا خطيرًا في صحة الطفل. من الخطورة بشكل خاص استخدام العقاقير التي أثارت الحساسية في الماضي لدى الطفل - الشرى ، وذمة كوينك.
ولكن يمكن أن يحدث رد فعل معقد عند أول اتصال للطفل بالدواء. إذا تناولت الأم دواءً أثناء الحمل ، يمكن أن تدخل المادة المسببة للحساسية الجنين وتسبب الحساسية حتى في الرحم. هناك أيضًا حالات من الحساسية المتصالبة ، مع تشابه المواد المسببة للحساسية مع الدواء.
في كثير من الأحيان ، تتطور صدمة الحساسية مع العلاج بالمضادات الحيوية ، البنسلينات غير آمنة بشكل خاص في هذا الصدد. هناك حالات لتطور الحالات الشديدة بعد إعطاء أدوية التخدير ، وتتطور المظاهر السريرية للمرض بسرعة كبيرة.
تختلف مظاهر الصدمة التأقية باختلاف طريق اختراق مسببات الحساسية. عندما يتم حقن دواء غير مرغوب فيه عن طريق الوريد ، يمكن أن يحدث تفاعل خطير على الفور ، ويطلق الأطباء على هذا الموقف "عند طرف الإبرة". هناك أيضًا اعتماد على شدة الحساسية المفرطة في وقت ظهور ردود الفعل الأولى. كلما كانت الفترة الزمنية أقصر من لحظة دخول المادة المسببة للحساسية إلى الجسم حتى ظهور العلامات الأولى للمرض ، كلما كان من المتوقع أن تكون الحالة أكثر خطورة.
- التطعيمات.
يرتبط استخدام الأدوية المناعية والأمصال واللقاحات دائمًا بخطر الإصابة بتفاعلات الحساسية. لذلك ، يتم تحصين الأطفال في المؤسسات الطبية المتخصصة. يتم تدريب الطاقم الطبي الذي يقوم بالتلاعب على الإسعافات الأولية في حالات الطوارئ ، وهناك دائمًا مجموعة إسعافات أولية مع الأدوية اللازمة في المكتب.
- لدغات الحشرات والحيوانات.
مع لدغات بعض الحشرات والحيوانات ، يحدث ضرر رضحي للجلد ودخول مواد غير مرغوب فيها إلى الجسم. يتمثل الخطر في النحل والنحل الطنان والبعوض والثعابين والسحالي. هناك حالات من الحساسية المفرطة تتطور عند الاتصال بالحياة البحرية - قنديل البحر.
- حروق النبات.
إذا أصاب النسغ المزعج الجلد الرقيق للفتات ، يحدث تلف الأنسجة وتغلغل مسببات الحساسية في مجرى الدم. يمكن أن يسبب التلامس المتكرر مع مادة نشطة بيولوجيًا الحساسية المفرطة.
- طعام.
على الرغم من ندرة رد الفعل التحسسي تجاه الطعام ، فمن الممكن ظهور أعراض خطيرة عند تناول الفواكه الاستوائية والحمضيات والمكسرات والشوكولاتة وبياض البيض ومنتجات الألبان.
غالبًا ما تتطور الحساسية المفرطة استجابةً لإعطاء الدواء ، ولكن من الناحية النظرية ، يمكن أن تصبح أي مادة مسببة للحساسية. المنظفات والمواد الكيميائية المنزلية والعطور وأصباغ الملابس قادرة أيضًا على إثارة ردود فعل الجهاز المناعي.
أهم أعراض الحساسية المفرطة عند الأطفال
في تطوره ، يمر المرض بعدة مراحل. تعتمد مدتها وشدتها على نوع المادة المسببة للحساسية وحساسية الجسم.
تبدأ الصدمة بظهور الإثارة أو ، على العكس من ذلك ، ظهور مفاجئ للضعف وطنين الأذن والدوخة. الحالة مصحوبة بألم في البطن ، وشعور بالضغط خلف عظم القص وخوف واضح من الموت. يوجد طفح جلدي حاد على شكل شرى ينتشر بسرعة في جميع أنحاء الجسم ، ويشكو الطفل من الحكة والحرقان.
غالبًا ما تتطور الوذمة ، والتي تنتشر إلى الأنسجة تحت الجلد. يزداد حجم الشفاه والجفون والأذنين واللسان. تحدث التغييرات بسرعة كبيرة ، يمكن أن تتدهور حالة الطفل أمام أعيننا. يظل ضغط الدم في هذه المرحلة ضمن الحدود الطبيعية ، والتلاعبات العلاجية التي يتم إجراؤها في هذا الوقت هي الأكثر فعالية.
إذا لم تتحسن الحالة بعد الإسعافات الأولية ، يتطور المرض إلى المرحلة التالية. هناك انخفاض في ضغط الدم وضعف في الوعي. يزيد معدل ضربات القلب ، لكن النبض ضعيف ، وتتطور متلازمة النتاج القلبي الصغير. يحدث ضيق في التنفس ، ويمكن سماع صفير شديد حتى من مسافة بعيدة. يصبح الجلد شاحبًا ، ويظهر عرق بارد.
تتجلى المرحلة الثالثة في حالة صعبة للغاية للطفل ونقص في الوعي. يتنفس الطفل بشكل متكرر ولكن بشكل سطحي. ينخفض ضغط الدم بشكل حاد ، والنبض غير قابل للكشف عمليا. يحدث نزيف في الأنسجة ، يتطور التخثر المنتشر داخل الأوعية (DIC) ، وتعطل وظائف الكلى حتى الغياب التام لوظيفتها.
لكن تطور الصدمة لا يتبع هذا المبدأ دائمًا ؛ فهناك العديد من الأشكال السريرية للمرض:
- الاختناق.
تأتي أمراض الجهاز التنفسي في المقدمة ، وتتطور وذمة الحنجرة وهجوم تشنج قصبي. يصبح صوت الطفل أجشًا ، وتظهر صعوبة في التنفس ، ولا يستطيع الطفل التنفس. تتدهور الحالة بسرعة ، وينخفض ضغط الدم إلى أدنى مستوياته ، ويفقد الطفل وعيه. هذا النوع من الصدمة أكثر شيوعًا عند الأطفال الذين يعانون من الربو والتهاب الشعب الهوائية التحسسي.
- الدورة الدموية.
في حالة حدوث تلف حاد في نظام القلب والأوعية الدموية ، يتحدثون عن الشكل الديناميكي للدورة الدموية للصدمة التأقية. تبدأ مظاهر المرض بألم خلف عظمة القص وشحوب الجلد وانخفاض الضغط. مع المساعدة في الوقت المناسب ، يزداد قصور القلب ، ويصبح من الصعب تحديد النبض بسبب ضعف ملء الأوعية ، ويحدث الانهيار.
- دماغي.
في هذه الحالة ، يلعب تلف الجهاز العصبي المركزي دورًا رئيسيًا في تطور المرض. العلامة الأولى والرائدة في علم الأمراض هي الإثارة أو الخمول والارتباك. يتوقف الطفل عن توجيه ما يحدث ، للإجابة على أسئلة بسيطة. في حالة الصدمة الشديدة ، يحدث فقدان للوعي ، وذمة دماغية ، وتشنجات ، وفشل تنفسي.
- البطني.
العرض الرئيسي لهذا النوع من المرض هو آلام في البطن. يشكو الطفل من تقلصات في المعدة أو الأمعاء وتزداد شدتها. هذه المظاهر ليست مزعجة فحسب ، بل إنها خطيرة أيضًا بسبب تطور النزيف داخل البطن.
التشخيص
تجعل التدابير التشخيصية التي يتم تنفيذها بشكل صحيح من الممكن تقديم الإسعافات الأولية في الوقت المناسب لصدمة الحساسية عند الأطفال. الصورة السريرية للمرض لها أهمية كبيرة في تحديد الصدمة ، حيث لم يتبق وقت للفحص الفعال للمريض.
لذلك ، من المهم جدًا معرفة العلامات الأولى لتطور الصدمة. تتنوع مظاهر المرض ، ويحتاج الآباء والعاملون الطبيون إلى توخي الحذر عند التطعيم والعلاج بالمضادات الحيوية والأدوية المناعية.
يجب أن نفهم أن علامات الصدمة لا تظهر دائمًا بشكل مفاجئ. لذلك ، مع الشكل المتأخر ، يمكن أن تظهر أعراض المرض بعد ساعات قليلة من ملامسة مسببات الحساسية. لكن لحسن الحظ ، فإن هذه الأنواع من المرض أقل خبيثة.
مع الشكل الخاطف للصدمة التأقية ، يتطور تلف الأعضاء بسرعة كبيرة حتى أن العلاج المدار بشكل عقلاني قد يكون غير فعال. في ذلك الوقت ، يمكن أن يختفي الشكل المجهض للمرض من تلقاء نفسه ، حتى بدون علاج.
في مرحلة الرعاية الطبية الطارئة ، يتم تنفيذ التدابير التشخيصية التالية:
- جمع الشكاوى وتحديد الاستعداد للتأق ؛
- الفحص البدني: فحص المريض ، تحديد تواتر وطبيعة دقات القلب ، حركات التنفس ؛
- قياس ضغط الدم.
هذه القائمة كافية لإجراء تشخيص خطير والبدء فورًا في تقديم رعاية الطوارئ. بعد العلاج يتم إرسال المريض إلى المستشفى حيث يستمر الفحص:
- المراقبة على مدار الساعة وتسجيل ضغط الدم ومعدل ضربات القلب وإخراج البول وتشبع الدم بالأكسجين ؛
- التحليل العام للدم والبول.
- اختبار الدم البيوكيميائي
- تجلط الدم.
- تحديد حالة الدم الحمضية القاعدية ؛
- طرق مفيدة - تخطيط القلب ، تصوير الصدر بالأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن والحوض الصغير ؛
- تحديد الجلوبيولين المناعي E في مصل الدم.
علاج الصدمة التأقية عند الأطفال
على الرغم من أن العناية بالحالات الخطرة يجب أن تتم من قبل أخصائي طبي ، يمكن للوالدين القيام ببعض الإجراءات قبل وصول سيارة الإسعاف. على أي حال ، يحتاج آباء الأطفال الذين يعانون من الحساسية إلى فهم مبادئ تقديم الرعاية الطارئة لصدمة الحساسية:
- أوقف حقن المواد الخطرة على الفور.
في حالة حدوث رد فعل تحسسي تجاه الدواء ، من الضروري مقاطعة الحقن في أسرع وقت ممكن.
- ضع جسم الطفل في وضع آمن.
يجدر وضع الطفل ورفع ساقيه قليلاً ، لضمان إمداد الهواء النقي. من الأفضل قلب رأس الطفل إلى الجانب لمنع غرق اللسان والاختناق.
- حاول التوقف عن تناول مسببات الحساسية.
إذا تم إعطاء الدواء عن طريق الحقن ، يجب وضع عاصبة فوق موقع الحقن لمدة 20 دقيقة ، بينما من المهم عدم ضغط الشرايين. يمكنك وخز مكان الحقن بمحلول الأدرينالين ، مما يخلق تسللًا حول موقع الآفة ويمنع امتصاص الدواء في الدم.
عند غرس مادة ما في الممرات الأنفية أو شقوق العين ، فإن الأمر يستحق شطفها بالماء الجاري. يُسمح بغسل المعدة إذا لامست المواد المسببة للحساسية الطعام ، إذا كانت حالة المريض تسمح بالتلاعب.
وضع الثلج أو وسادة التسخين بالماء البارد بشكل فعال في موقع الحقن. تؤدي درجات الحرارة المنخفضة إلى حدوث تشنج وعائي وتقلل من دخول مسببات الحساسية إلى مجرى الدم.
إذا كانت لدغة الحشرات هي سبب الحساسية المفرطة ، فيجب إزالة اللدغة على الفور. لا ينصح بمحاولة إخراج السم من الجرح بنفسك ، يمكنك وضع مادة باردة أو وخز اللدغة بمحلول الأدرينالين.
- العلاج المضاد للصدمة.
لمكافحة الانخفاض الحاد في ضغط الدم ، يتم عرض محلول الإبينفرين بجرعة مرتبطة بالعمر. كلا من الحقن العضلي والبطيء الوريدي للدواء مقبول. إذا لزم الأمر ، من الممكن إجراء حقن متكررة للدواء تحت السيطرة على الضغط. ثم يتم توفير الوصول إلى الأدوية عن طريق الوريد وإجراء العلاج بالتسريب.
- الأدوية المضادة للحساسية.
الأكثر فعالية هو الإدارة الفورية للعوامل الهرمونية - بريدنيزولون ، هيدروكورتيزون. يُسمح بكل من الحقن الوريدي والعضلي للدواء. يتم احتساب الجرعة المطلوبة حسب عمر ووزن الطفل.
- علاج الأعراض.
تعتمد الأدوية التي يصفها الطبيب للتخفيف من أعراض المرض على شكل صدمة الحساسية. إذا تأثر نظام القلب والأوعية الدموية ، فسيتم استخدام الأتروبين والدوبامين للحفاظ على الضغط. إذا ظهرت أعراض فشل الجهاز التنفسي في المقدمة ، فعند استنشاق الأكسجين ، يظهر السالبوتامول.
الوقاية
لتقليل خطر الإصابة بصدمة الحساسية ، تحتاج إلى الالتزام ببعض التوصيات:
- منع الحساسية.
يجب على آباء الأطفال المصابين بالحساسية فهم مخاطر تطور حالة الطوارئ. حتى لو كان الطفل يعاني من أنواع أخرى من الحساسية - حمى القش والتهاب الجلد الأكزيمائي ، يجب أن تكون حذرًا من صدمة الحساسية.
لمنع التلامس مع مسببات الحساسية ، يجدر الخضوع لفحص من قبل أخصائي وتحديد المواد التي تسبب زيادة في حساسية الجسم. ثم يجب تجنب ملامسة الطفل لمسببات الحساسية التي يحتمل أن تكون خطرة.
- حمية.
يجب على الأطفال المعرضين للحساسية اتباع نظام غذائي محدد. يمكن أن يؤدي استخدام الأطعمة شديدة الحساسية إلى تطور الحساسية والظروف الخطرة. عند تقديم منتجات جديدة إلى القائمة ، يجدر الاحتفاظ بفترة أسبوعية ، يتم خلالها زيادة جزء الطبق تدريجياً. يجب على الآباء مراقبة الطفل واستبعاد المنتج من النظام الغذائي في أولى مظاهر الحساسية.
- حماية الحشرات.
يوجد حاليًا العديد من العلاجات التي يمكنها درء الحشرات المتطفلة.لكن لا تنس أن الطفل المصاب بالحساسية يمكن أن يتفاعل مع العلاج نفسه ، لذلك من الأفضل وضع ناموسية على النوافذ وعدم المشي مع الطفل بالقرب من المناحل.
- تقوية جهاز المناعة.
إن المشي اليومي والرياضة والتغذية السليمة سوف يحفز الأداء الطبيعي لجهاز المناعة ويحافظ على صحة الطفل.
خاتمة
الصدمة التأقية عند الأطفال نادرة ولكنها تشكل تهديدًا على صحة وحياة الطفل. حتى الطفل الذي يبدو بصحة جيدة يمكن أن يصاب بحالة خطيرة يجب أن يكون جميع الآباء على دراية بمخاطر التطعيمات والعلاج بالمضادات الحيوية والتعرض لمسببات الحساسية وأن يكونوا على دراية بها.
من المهم جدًا أن تفهم ما يجب فعله إذا لاحظت علامات صدمة الحساسية لدى طفلك. على الرغم من أن الآباء والأمهات لا يستطيعون تقديم المساعدة المؤهلة ، لا يزال من الممكن القيام ببعض الإجراءات قبل وصول سيارة الإسعاف ، لأنه في حالة الطوارئ ، كل دقيقة ثمينة. بعد فهم أسباب الصدمة التأقية ومراقبة التدابير الوقائية ، سيتمكن الآباء من حماية أطفالهم من حالة خطيرة.
