من حيث الانتشار ، يحتل استسقاء الرأس المرتبة الثانية في جراحة أعصاب الأطفال ، متقدمًا على الصدمات فقط. هذا هو السبب في أن علاج استسقاء الرأس عند الأطفال يمثل مشكلة ملحة. بفضل طرق التشخيص الحديثة ، تم تحقيق تقدم كبير في العلاج. وإذا لم يكن لدى معظم المرضى أي فرصة تقريبًا قبل 25 عامًا ، فإن طرق العلاج اليوم فعالة وتنقذ 95 ٪ من المرضى.
ما هو استسقاء الرأس؟
استسقاء الرأس هو تراكم زائد للسوائل في الرأس. بتعبير أدق ، في تجاويف الدماغ التي تحتوي على السائل النخاعي. اسم آخر معروف لهذا المرض هو الاستسقاء في الدماغ ، وهو مترجم من اليونانية ("الماء" - الماء ، "الرأس" - الرأس). هذا هو حرفيا "الماء في الرأس". لكن من الجدير بالذكر أن هذا الاسم ليس دقيقًا تمامًا. في الأطفال الذين يعانون من استسقاء الرأس ، تتراكم كمية زائدة من السوائل في الرأس ، ولكن هذا ليس ماءً على الإطلاق ، بل سائل دماغي شوكي (السائل النخاعي) ، الذي يحمي ويغذي الخلايا العصبية للدماغ والحبل الشوكي.
عادة ، يكون السائل النخاعي في الدماغ والحبل الشوكي. يقع السائل الدماغي الشوكي في الرأس في تجاويف الدماغ: البطينات الأربعة ، بين السحايا وفي الصهاريج الدماغية. يدور السائل الدماغي النخاعي باستمرار بين تجاويف الدماغ بسبب وجود نظام من الثقوب. يتكون من الدم ، ويتكون حوالي 0.5 لتر من السائل النخاعي يوميًا. في الأطفال حديثي الولادة ، تبلغ الكمية الإجمالية للسائل النخاعي 5 - 20 مل ، وفي الرضع تبلغ 40-60 مل. عادة ، يحتل السائل النخاعي حوالي 10٪ من حجم التجويف القحفي. يتغير تكوين السائل الدماغي الشوكي بانتظام من 3 إلى 4 مرات في اليوم.
يتم تنظيم كمية السائل النخاعي من خلال عمليتين: التكوين والامتصاص.
يحدث تكوين السائل النخاعي في جدران البطينين الدماغيين. يحدث الامتصاص في الجيوب الوريدية الموجودة في قاعدة الدماغ. كلتا العمليتين لهما نفس القدر من الأهمية ، يجب مراعاة التوازن بين تكوين وإطلاق السائل النخاعي. في حالة عدم التوازن في نظام السائل النخاعي ، قد تتراكم كمية زائدة من السائل النخاعي. هذه هي الطريقة التي يتطور بها استسقاء الرأس.
ما هو السائل الدماغي الشوكي؟
بالتأكيد يتساءل الجميع لماذا نحتاج إلى الخمور في رؤوسنا. لماذا هو هكذا تصور؟ اتضح أن الطبيعة الأم ذكية للغاية ، لأن السائل الدماغي الشوكي يؤدي وظائف مهمة.
ثلاث وظائف للسائل النخاعي والتي يعرفها العلماء:
- حماية الخلايا العصبية من المهيجات والتأثيرات الميكانيكية الخارجية.
- إزالة منتجات التمثيل الغذائي والمواد الضارة بالدماغ وتزويده بالعناصر الغذائية.
- استقرار وصيانة الضغط الطبيعي داخل الجمجمة.
أنواع استسقاء الرأس
انتهاك سالكية السائل النخاعي
هناك الأنواع التالية من استسقاء الرأس:
- إطباقي أو مغلق.مع هذا الشكل من استسقاء الرأس ، يتم إغلاق الفتحة التي يتدفق من خلالها السائل النخاعي من خلال شكل من أشكال التكوين ، على سبيل المثال ، ورم أو كيس.
- التواصل أو الانفتاح.في هذه الحالة ، يكون سبب استسقاء الرأس هو فشل في نظام امتصاص السائل الدماغي الشوكي ، والذي يمكن أن يحدث لطفل مصاب بعدوى (على سبيل المثال ، التهاب السحايا).
- الإفراط في الإفراز.هذا النموذج نادر جدًا. والسبب هو زيادة إنتاج السائل الدماغي الشوكي ، والذي يمكن أن يحدث عندما يكون هناك انتهاك في الضفائر المشيمية في بطينات الدماغ.
اعتمادا على مكان التراكم المفرط للسائل النخاعي
ينقسم استسقاء الرأس إلى الأشكال التالية:
- في الخارج. في هذه الحالة ، يحدث تراكم مفرط للسائل النخاعي بين أغشية الدماغ.
- داخلي.مع ذلك ، تتراكم كمية زائدة من السائل النخاعي في بطينات الدماغ. إذا زادت كمية السائل النخاعي في بطينين متماثلين في نفس الوقت ، فإن هذا يسمى استسقاء الرأس الداخلي المتماثل. مع استسقاء الرأس أحادي الجانب ، يتراكم الحجم الزائد للسائل النخاعي بشكل رئيسي في أحد البطينين.
- مختلط.في هذه الحالة ، لوحظ تراكم مفرط للسائل النخاعي في كل من البطينين وبين أغشية الدماغ.
حسب مستوى ضغط السائل الدماغي النخاعي
ينقسم استسقاء الرأس إلى الأشكال التالية:
- نورمين.في هذه الحالة ، يكون ضغط السائل النخاعي ضمن المعدل المسموح به ويكون أقل من 80 ملم من الماء عند الأطفال حديثي الولادة ، وأقل من 100 ملم في الأطفال الأكبر سنًا. عبد القدير. فن.
- ارتفاع ضغط الدم.يتم زيادة ضغط السائل الدماغي النخاعي.
- خافض للضغط. انخفاض ضغط السائل النخاعي هو سمة مميزة.
بسبب التطور
هناك نوعان:
- استسقاء الرأس الخلقي... يولد الطفل بالفعل بكمية زائدة من السائل النخاعي في الرأس.
- مكتسبةوهي من عدة أنواع:
- ما بعد الالتهاب ، والذي يتطور بعد العدوى العصبية ؛
- الورم ، حيث يمنع الورم تدفق السائل النخاعي أو ، على العكس ، يحفز زيادة إنتاجه ؛
- مع أمراض الأوعية الدموية في الدماغ.
- مجهول السبب ، عندما يكون سبب استسقاء الرأس غير واضح.
مع التيار
ينقسم استسقاء الرأس عادة إلى عدة أشكال.
- تدريجي... معها ، يزداد فائض السائل النخاعي بسرعة.
- ثابت... معها ، كمية السائل الدماغي الشوكي هي نفسها باستمرار ، لا تزيد أو تنقص.
- ارتدادية... مع هذا الشكل ، تقل كمية السائل النخاعي تدريجياً.
حسب درجة نشاط العملية
تخصيص نشيط و مبني للمجهول نماذج.
تميز أيضا تعويض و لا تعويضي... في مرحلة التعويض لا يتم ضغط أنسجة وهياكل الدماغ ولا توجد أعراض مرضية (مظاهر) من الجهاز العصبي.
أسباب وآلية تطور استسقاء الرأس عند الأطفال
في أغلب الأحيان ، يتم اكتشاف استسقاء الرأس حتى عمر ثلاثة أشهر ، ويتطور عند الأولاد أكثر.
بشكل عام ، لدى جراحي الأعصاب أكثر من 180 سببًا يمكن أن يتسبب في تطور استسقاء الرأس.
1) في أكثر من نصف الحالات ، تحدث الزيادة في بطينات الدماغ عند الجنين بسبب زيادة السائل الدماغي النخاعي. يحدث بالتزامن مع تشوهات الجهاز العصبي المركزي (CNS). على سبيل المثال ، مع Dandy-Walker أو Chiari الشذوذ.
- يولد حوالي 20٪ من الأطفال مصابين بالاستسقاء الدماغي بسبب عدوى داخل الرحم. الأكثر شيوعًا من بينها هو الفيروس المضخم للخلايا ، يليه الهربس وداء المقوسات والزهري والتهابات أخرى. خطورة على المرأة الحامل وعدوى الطفولة - الحصبة الألمانية ، التي تسبب عيوبًا متعددة في نمو الجنين. أيضًا ، يمكن أن يكون سبب تطور استسقاء الرأس هو الإصابة أثناء الولادة. حوالي 2٪ من حالات استسقاء الرأس الخلقي تُعزى إلى طفرة جينية في الجين الحادي عشر. هذه الطفرة أكثر شيوعًا عند الأولاد.
- الاستسقاء الدماغي عند الأطفال دون الثانية من العمر في 80٪ من الحالات هو نتيجة التشوهات الخلقية للجهاز العصبي المركزي. يتميز بالدورة التدريجية.
- 20٪ من الحالات المتبقية هي إصابات في الفترة المحيطة بالولادة (تم تلقيها من الأسبوع 28 من الحمل إلى 7 أيام بعد الولادة) والتهاب السحايا والدماغ (التهاب الدماغ وأغشيته) الذي عانى منه في أول 28 يومًا من العمر.
- في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين ، يكون السبب الرئيسي للتطور هو الأورام التي تعيق تدفق السائل الدماغي النخاعي. ثم ، وفقًا لتكرار الحدوث ، هناك نفس الأسباب عند الأطفال حديثي الولادة.
- يمكن أن يتطور استسقاء الرأس نتيجة للإزاحة الواضحة للهياكل الدماغية بواسطة العمليات الحجمية داخل الجمجمة. يمكن أن تكون هذه كدمات كبيرة وصدمات وأورام.
2) الآلية التنموية الثانية هي إعاقة تدفق السائل الدماغي الشوكي من تجاويف الدماغ لأسباب مختلفة (النزف والتهاب السحايا).
3) الآلية الثالثة لتراكم كمية كبيرة من السائل الدماغي النخاعي مرتبطة بانتهاك دورانها وامتصاصها ، وهو ما يمكن أن يحدث بسبب النزيف وتلف الدماغ والالتصاقات بعد جراحة الدماغ والأمراض الالتهابية.
مظاهر استسقاء الرأس عند الأطفال
مظاهر استسقاء الرأس في مرحلة الطفولة عمليا لا تعتمد على سبب حدوثه.
عند فحص الطفل ، يمكنك العثور على العلامات التالية:
- محيط الرأس ينمو بشكل أسرع من المعدل المسموح به. في العادة ، يزداد محيط الرأس عند الرضع بمقدار 1.5 سم كل شهر. في حالة الطفل المصاب بالاستسقاء الدماغي ، تكون معدلات النمو أسرع من المعتاد ، ويجذب رأس كبير بشكل غير متناسب الانتباه.
- أصبحت عظام الجمجمة أرق. خلال فترة حديثي الولادة ، تكون لينة ومرنة. تحت ضغط السائل الدماغي الشوكي الزائد ، ينمو الرأس وتصبح العظام أرق.
- اللحامات بين عظام فجوة الجمجمة. الحقيقة هي أن جمجمة الوليد تتكون من عدة عظام لا تلتحم مع بعضها البعض. المسافة بينهما تسمى اللحامات. مع نمو الطفل ، تنمو العظام معًا وتنغلق اللحامات. مع استسقاء الرأس ، لا يسمح حجم كبير من السائل النخاعي للعظام بالنمو معًا ، مما يؤدي إلى تباعدها.
- الجبهة تتضخم بشكل غير متناسب وتتدلى من الحاجبين. تبرز الجبهة الموسعة على خلفية الحجم الكبير للرأس.
- يافوخ كبير متوتر بارز.
- اتسعت أوردة الرأس. يتجلى ذلك من خلال زيادة في النمط الوريدي الذي يمكن رؤيته بوضوح من خلال فروة الرأس الرقيقة.
بالإضافة إلى المظهر المميز (الرأس الكبير) ، قد تظهر مظاهر أخرى للمرض.
وتشمل اضطرابات الجهاز العصبي:
- الغثيان والقيء والقلق الشديد والنوبات وانخفاض الشهية أو رفض الأكل.
- زيادة حدة العضلات الباسطة للذراعين والساقين ، وضعف البلع ، الحول المتباين ، تدلي الجفون ، تدحرج العينين ، شلل جزئي في أجزاء مختلفة من الجسم ، رعشات (رعشات) في الذقن والأطراف.
- اضطرابات من أعضاء وأنظمة أخرى ، مثل خلل في عمل القلب.
بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين ، فإن المظهر المميز لاستسقاء الرأس هو تأخر في التطور النفسي الحركي والاضطرابات في جزء من جهاز الرؤية. يتم أيضًا ملاحظة الأعراض التالية:
- اضطراب المشية ، فرط الحركة (الوخز) ، الخزل السفلي التشنجي.
- الأطفال يعانون من التقزم أو ، على العكس من ذلك ، طويل القامة بشكل مفرط. قد يكون لديهم نضج مبكر للجهاز التناسلي ، وقد يعانون من قصور الغدة الدرقية ومرض السكري الكاذب. ترتبط كل هذه الانتهاكات بخلل في جهاز الغدد الصماء.
- غالبًا ما يعاني هؤلاء الأطفال من الفكر ، فهم غير مستقرين عاطفياً.
- غالبًا ما ينزعجون من الصداع في الصباح ، وقد يحدث غثيان وقيء على معدة فارغة ، ويقل النشاط البدني ، ويكون الأطفال غير نشطين ، وهو أمر غير معتاد للأطفال الأصحاء في هذا العمر
- غالبًا ما تتجلى انتهاكات جهاز الرؤية في الرؤية المزدوجة ، ولكن يمكن أن يحدث العمى الكامل أيضًا.
- يعاني الأطفال الملتحقون بالمدرسة من ذاكرة منخفضة ، ومشاكل في الأداء الأكاديمي ، كما أنهم لا يتأقلمون جيدًا مع فريق جديد.
التشخيص وطرق الكشف عن استسقاء الرأس
هناك عدة طرق لاكتشاف المرض. في الأساس ، يكتشف طبيب الأطفال استسقاء الرأس عند الأطفال في الفحص التالي المقرر. عند ملاحظة علامات استسقاء الرأس ، يمكن لطبيب الأطفال إحالة الطفل للتشاور مع طبيب أعصاب ، والذي بدوره سيصف فحصًا إضافيًا لتوضيح التشخيص.
تشمل طرق الفحص الإضافية تصوير الأعصاب (الموجات فوق الصوتية) ودراسات تخطيط القحف وتحديد الضغط داخل الجمجمة والتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي.
- تصوير الأعصاب هو الطريقة التشخيصية الأساسية الوحيدة التي تسمح لك بتقييم حالة الهياكل داخل الجمجمة ومراقبة التغيرات في البطينين والمسافات بين السحايا في الوقت الفعلي. تستخدم هذه الطريقة في كل من الجنين وحديثي الولادة ، وكذلك في الأطفال الأكبر سنًا.
- تتيح دراسات التصوير القحفي تقييم حالة الغرز القحفية ، وتحديد السمات في بنية العظام ، ودراسة قاعدة الجمجمة والحفرة القحفية ، وتحديد التغيرات المحلية.
في هذه الحالة ، يمكن الكشف عن العلامات التالية لارتفاع ضغط الدم (مع زيادة ضغط السائل النخاعي):
- تباعد طبقات الجمجمة.
- ضعف عظام الجمجمة.
- تم تحسين نمط الانطباعات الرقمية (انخفاضات في عظام الجمجمة تشبه أثر الإصبع).
- يتم زيادة حجم السرج التركي (أحد هياكل الدماغ).
- تعزيز التهوية (التهوية) للجيوب الأنفية.
- تسود أحجام الجزء الدماغي من الجمجمة على حجم الوجه.
- نظرًا لأن أوعية العين متصلة مباشرة بأوعية الدماغ ، يتم استخدام تنظير العين لتحديد حالة الضغط داخل الجمجمة.
إذا زاد الضغط داخل الجمجمة ، يتدفق الدم عبر أوردة القاع بصعوبة ، ويتشكل ركود الدم. في الوقت نفسه ، تنتفخ أقراص العصب البصري ، وتظهر نزيف صغير في شبكية العين. عندما تستمر الوذمة القرصية لفترة طويلة ، تنخفض الرؤية ، وقد تحدث تغيرات لا رجعة فيها ، مما يؤدي إلى العمى.
لذلك ، إذا قام طبيب أعصاب أو طبيب أطفال بتوجيه طفلك إلى أخصائي بصريات ، فلا تتفاجأ ، ولكن تأكد من الخضوع للفحص. سيساعد فحصه على فهم التغييرات التي تحدث في الرأس.
- التصوير المقطعي المحوسب هو الطريقة الرئيسية لفحص التشخيص. كما أنها تستخدم لتقييم ديناميات العملية المرضية. بمساعدة الدراسة ، يتم تقييم بطينات الدماغ والأماكن الأخرى داخل الجمجمة ، وتحديد حجم وموقع ووجود التشوهات. يسمح لك هذا الفحص باكتشاف ما إذا كان الطفل يعاني من استسقاء الرأس وتحديد نوعه. بناءً على ذلك ، تم بناء المزيد من أساليب العلاج.
- المعيار الذهبي لتشخيص استسقاء الرأس عند الأطفال هو التصوير بالرنين المغناطيسي.
بمساعدة التصوير بالرنين المغناطيسي ، يمكنك تحديد شكل المرض وشدته ، ومعرفة التغييرات التي حدثت في البطينين والأماكن الأخرى داخل الجمجمة ، وسبب الحالة المرضية والعديد من العوامل المهمة الأخرى التي تساعد الأطباء على تحديد الأساليب الإضافية لعلاج الطفل.
طرق علاج استسقاء الرأس
في معظم المرضى ، يتطور استسقاء الرأس إذا تُرك دون علاج وينتهي بمضاعفات خطيرة تهدد الحياة أو الموت. عند الرضع ، تتمثل المضاعفات الرئيسية في تأخر نضج خلايا المخ أو التوقف التام لنضج هياكل الدماغ. والنتيجة هي تأخر أو تأخير في التطور النفسي العصبي والفكري.
تعتمد طرق علاج استسقاء الرأس في البداية على سبب حدوثه. الهدف الرئيسي هو تقليل كمية السائل الدماغي الشوكي في تجويف الجمجمة.
هناك نوعان من العلاجات الرئيسية:
1) العلاج المحافظ بدون جراحة.
هذا علاج معقد مع تعيين مدرات البول ، والتي تقلل الضغط داخل الجمجمة. من بين مدرات البول ، يتم إعطاء الأفضلية لعقار دياكارب. يشمل العلاج الذي يهدف إلى القضاء على الالتهاب البكتيري الذي تسبب في استسقاء الرأس وصفة طبية إضافية من المضادات الحيوية. مثل هذا العلاج ممكن فقط مع شكل خفيف من استسقاء الرأس. إذا تقدمت العملية ، يتم استخدام العلاج الجراحي.
2) العلاج الجراحي.
إذا لم يكن هناك خطر على حياة الطفل ، يتم إجراء جراحة المجازة بشكل روتيني. بينما ينتظر المريض الصغير دوره ، يتم إجراء البزل الشوكي لتقليل ضغط السائل الدماغي الشوكي مؤقتًا.
يتطلب استسقاء الرأس ، وهو عرض من أعراض مرض آخر ، المراقبة فقط. يتم علاج استسقاء الرأس كمرض مستقل جراحيًا.
مع شكل مغلق من استسقاء الرأس ، غالبًا ما يكون التدخل الطارئ مطلوبًا ، نظرًا لوجود تهديد بتوقف التنفس بسبب ضغط مركز الجهاز التنفسي.في مثل هذه الحالات ، يلجأون إلى الجراحة ، وإنشاء خزان مؤقت يتم فيه جمع السائل النخاعي. يتم أيضًا علاج شكل مغلق من استسقاء الرأس من أي أصل وشكل ارتفاع ضغط الدم مع ضعف امتصاص السائل النخاعي جراحيًا ، لأن العلاج المحافظ له تأثير قصير المدى.
تتمثل المهمة الرئيسية للجراح في إزالة العائق الذي يتعارض مع حركة السائل النخاعي. إذا كان الورم أو الكيس يمثل عقبة ، فيجب إزالته.
عندما لا يمكن إزالة الانسداد ، فإن العلاج الجراحي يهدف إلى إيجاد حلول لتدفق السائل الدماغي الشوكي ، ما يسمى بالتحويلات. التحويلة عبارة عن نظام من الأنابيب الموجودة تحت الجلد والتي تنقل السائل النخاعي إلى تجاويف أخرى خارج الرأس. غالبًا ما يكون مكان تدفق السائل النخاعي هو التجويف البطني أو قاع الأوعية الدموية ، وكذلك الأذين الأيمن. نادرًا ما يتم استخدام تجاويف الجسم الأخرى كخزان للسائل النخاعي ، فقط عندما يكون من المستحيل استخدام الطرق القياسية.
تحتوي التقنيات الحديثة على العديد من خيارات التحويل ، والتي يتم تحسينها باستمرار. اليوم ، غالبًا ما يتم إجراء التحويل البطيني الصفاق (من البطينين إلى التجويف البطني). تستخدم التحويلة أنظمة صمام السيليكون التي تساعد على تنظيم ضغط السائل النخاعي في تجاويف الدماغ. قد تتطلب جراحة الأطفال إطالة أو استبدال النظام بسبب نمو الطفل.
أدى تطوير التنظير الداخلي إلى إنشاء طرق جديدة للعلاج الجراحي باستخدام معدات التنظير الداخلي.
الهدف من الجراحة بالمنظار هو إنشاء مفاغرة (اتصال) بين تجويف البطين الثالث والصهاريج القاعدية (ثاني أكبر تجويف في الدماغ ، وهو خزان للسائل النخاعي) يقع في قاعدة الجمجمة. هذه العملية مناسبة لانتهاكات التدفق في الحفرة القحفية الخلفية أو في منطقة القناة المائية للدماغ.
أيضًا ، تُستخدم العمليات التنظيرية على نطاق واسع عندما تكون مطلوبة لإزالة أي عائق أمام حركة السائل الدماغي الشوكي ، على سبيل المثال ، لإزالة كيس.
بدون استثناء ، تهدف جميع العمليات إلى استعادة التوازن بين إنتاج السائل الدماغي النخاعي والتخلص منه.
المضاعفات بعد جراحة المجازة
بعد إجراء التحويل ، قد تتعطل التحويلة بسبب عدم كفاية أو تجاوز تفريغ التحويل.
أسباب ضعف التحويلة هي:
- الصمام تحت ضغط ولا يفتح.
- تصبح التحويلة مسدودة بجلطات دموية ، وتنزلق من تجويف البطن ، وتتحرك ، وتلتف. في هذه الحالة ، يتم تشكيل عائق ميكانيكي لتصريف السائل النخاعي. يمكن أن يحدث الانسداد في جميع أنحاء التحويلة ، في أي من مناطقها.
مع الأداء الضعيف لنظام الصرف ، يحدث انتكاس في استسقاء الرأس. وكلما زاد اعتماد المريض على التحويلة وكلما زادت درجة الخلل ، زادت وضوح مظاهر استسقاء الرأس المتكرر. في بعض المرضى ، تتدهور الحالة بسرعة وقد يدخلون في غيبوبة ، بينما يعاني البعض الآخر أحيانًا من الصداع وعدم الراحة.
يواجه كل مريض ثالث خطر حدوث انتهاكات متكررة بعد فحص التحويلة في السنة الأولى من العمر.
يتجلى تصريف التحويلة المتزايد (التصريف المفرط) أولاً من خلال انخفاض الضغط داخل الجمجمة. في هذه الحالة ، يعاني المريض من الصداع والغثيان ويصبح شاحبًا ويصبح مغطى بالعرق البارد عند محاولة النهوض. تتفاقم كل هذه العلامات عندما يكون المريض في وضع مستقيم. يتكيف المرضى تدريجياً وتختفي الشكاوى ، ولكن في بعض الحالات قد تكون الجراحة مطلوبة.
تحدث مضاعفات بعد جراحة المجازة في 47٪ من الحالات. يتم تصنيفها في وقت مبكر ومتأخر. يتجلى الأوائل في الالتهاب ، ويتجلى المتأخرون - من خلال تشكيل التصاقات.
يحدث التهاب السحايا الجرثومي ، كمضاعفات ، في 10٪ من الحالات ، وفي كثير من الأحيان عند الأطفال المبتسرين. بالإضافة إلى ذلك ، قد يتطور التهاب الشغاف والتهاب كبيبات الكلى.
في حالة العدوى ، تتم إزالة التحويلة وإعطاء المضادات الحيوية.
بعد الجراحة بالمنظار ، معدل المضاعفات هو 5-9٪.
مذكرة للآباء
مطلوب استشارة طارئة مع جراح أعصاب في الحالات التالية:
- إذا كان الطفل يشعر بالقلق ، والنعاس ، وغالبًا ما يبصق ، ويشكو من الصداع ، ويرمي رأسه للخلف ، والقيء ، وتظهر التشنجات ، وينتفخ اليافوخ ، ويتحسن النمط الوريدي على الرأس.
- إذا كانت العلامات أعلاه موجودة مع ارتفاع درجة الحرارة وبدونها.
- إذا ظهر السائل الدماغي النخاعي على طول التحويلة ، في منطقة المضخة أو على جدار البطن الأمامي.
- إذا كانت هناك علامات التهاب على طول التحويلة (احمرار وتصلب).
- إذا لم تتمكن من ضخ المضخة.
كلما تم تشخيص استسقاء الرأس وبدء العلاج مبكرًا ، كان التشخيص أفضل. بفضل التطورات الطبية الحديثة ، يعيش الطفل الذي يتلقى علاجًا في الوقت المناسب لاستسقاء الرأس حياة طبيعية ، على الرغم من حقيقة وجود مشاكل في خدمة التحويلة في بعض الأحيان.
يغير استسقاء الرأس غير المعالج على المدى الطويل الدماغ بشكل لا رجعة فيه ، ويتخلف الطفل عن أقرانه في النمو وقد يصبح معاقًا. لتجنب ذلك ، من الضروري الخضوع لجميع الفحوصات والاختبارات الروتينية ، وكذلك الفحص الإضافي الذي يحدده الطبيب في حالة الاشتباه في وجود مرض.
يستخدم تصوير الأعصاب للوقاية من استسقاء الرأس. هذا فحص إلزامي لجميع الأطفال حديثي الولادة ، وخاصة الأطفال المبتسرين ، ويتم إجراؤه في اليوم الأول من العمر من أجل استبعاد التشوهات والنزيف داخل بطينات الدماغ ، والتي يمكن أن تسبب تطور استسقاء الرأس.
