الخلع هو إزاحة الأسطح المفصلية للعظام خارج وضعها الطبيعي. عند الأطفال ، يمكن أن تكون الاضطرابات خلقية أو ناتجة عن صدمة. يمكن أن يكون التعريب مختلفًا أيضًا. من أجل معرفة كيفية التصرف بشكل صحيح مع الوالدين ، سننظر في هذه المقالة في الاضطرابات الأكثر شيوعًا عند الأطفال ومظاهرها وتكتيكات التشخيص والعلاج.
الأكثر شيوعا هي:
- خلع جزئي في العمود الفقري العنقي.
- أذرع مخلوعة
- خلع مفصل الورك.
المضاعفات المحتملة الناتجة عن تلف الأربطة والأوعية الدموية والأعصاب تحمل أكبر خطر في حالة الاضطرابات. لا يكون للخلع دائمًا مظاهر سريرية حية ، وهو أمر خطير للغاية مع ظهور مظاهر متأخرة من المضاعفات.
الورك المخلوع عند حديثي الولادة
من بين الاضطرابات الخلقية ، الأكثر شيوعًا هو خلع الورك عند الأطفال حديثي الولادة ، أو خلل التنسج الوركي. يشكل مفصل رأس الفخذ مع حق عظام الحوض مفصل الورك. مثل كل مفصل ، لديه أربطة وكبسولة.
لا يزال خلع الورك يتشكل في الرحم أثناء تكوين الجنين. يحدث تخلف في الهياكل المشتركة ، ونتيجة لذلك لا يمكن تثبيت رأس عظم الفخذ داخل التجويف الحقاني.
السبب الدقيق لخلل التنسج غير معروف ، ولكن هناك عوامل الخطر:
- فاكهة كبيرة
- عرض المقعد للطفل ؛
- الاستعداد الوراثي
- تفاقم الحمل (نقص الماء ، تسمم ، أمراض هرمونية ، عادات سيئة).
عند فحص المولود الجديد ، يمكنك ملاحظة ذلك على الفور علامات خلع الورك:
- تقصير أحد الأطراف.
- عدم تناسق طيات الألوية.
- عدم القدرة على أخذ الأرجل المنحنية إلى الجانب ؛
- حدوث نقرة عند اختطاف ثني الساقين.
تشمل طرق الفحص الإضافية لتأكيد التشخيص الموجات فوق الصوتية لمفاصل الورك والأشعة السينية.
يبدأ العلاج عند التشخيص. يتم تطبيق قماط عريض ، وتحريك الساقين إلى 60 درجة والانحناء عند مفاصل الركبة والورك. يستمر هذا العلاج لمدة ثلاثة أشهر. ثم ، إذا لم تختف علامات الخلع ، يتم استخدام أجهزة التثبيت.
هناك عدة أنواع من الأجهزة للعلاج التحفظي لخلع الورك: جبائر Mirzoeva و Vilensky ووسادة Freik وجبيرة Volkov وركاب Pavlikov. يتم وصفها من قبل أطباء صدمات العظام للأطفال بشكل فردي في كل حالة من حالات المرض.
بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عام ، من الممكن استخدام شد الشريط اللاصق. يتم الجمع بين كل هذا والعلاج الطبيعي وتقوية التدليك والجمباز. في حالة عدم وجود تأثير العلاج المحافظ ، يلجأون إلى العلاج الجراحي ، وبعد ذلك يخضع الطفل لإعادة تأهيل شامل.
خلع فقرة عنق الرحم عند الطفل
يتكون العمود الفقري العنقي من 7 فقرات متطابقة. يختلف هيكل الفقرة الأولى (الأطلس) والفقرة الثانية (المحور). الأطلس على شكل حلقة ومتصل بالعظم القذالي بواسطة الأجزاء الجانبية. يحتوي المحور على عملية في قاعدته تتصل بالفقرة الأولى.
أنها تشكل مفصل Cruvelier متحرك ، والذي يسمح للرأس بالتحول إلى الجانبين. يتم تقوية جميع الفقرات بالأربطة والعضلات ، ولكن في جسم الطفل النامي ، تصاب منطقة عنق الرحم بسهولة بالتأثيرات الخارجية السلبية.
في الأطفال حديثي الولادة ، يحدث خلع في فقرات عنق الرحم نتيجة لصدمة الولادة. لا يزال لدى الطفل وتر غير ناضج وجهاز رباط للرقبة ، وحتى مع إصابة طفيفة أو وضع رأس غير صحيح أثناء الولادة ، قد يحدث خلع جزئي. في الأطفال الأكبر سنًا ، يكون السبب الرئيسي هو الصدمة أثناء السقوط أو الغوص في الماء أو التأثير القوي.
تخصيص أربعة أنواع من خلع عنق الرحم:
- الروتاري... يحدث مع المنعطفات الحادة وإمالة الرأس. في هذه الحالة ، تكون أول فقرة عنق الرحم مطوية. في أغلب الأحيان ، يحدث هذا الخلع عند حديثي الولادة والأطفال الصغار.
- نشيط... يحدث خلع جزئي في أطلس نتيجة توتر عضلي قوي أثناء انعطاف حاد في الرأس. نموذجي للأطفال والمراهقين الذين يعانون من عدم نضج الجهاز العضلي الهيكلي.
- أعراض كروفيلييه - خلع جزئي بين Atlantogm و Axis ، والذي يحدث مع تشوه في العملية السنية لفقرة عنق الرحم الثانية. يتم تشخيص المرض بشكل رئيسي بعد إصابات أو زيادة في عضلات الرقبة.
- خلع جزئي Kienbeck... أخطر أنواع خلع جزئي ، ولحسن الحظ. يترافق مع ضغط على الأعصاب والأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى أعراض ألم واضحة للغاية.
تشخيص خلع جزئي
عندما تكون هناك عيادة واضحة لخلع عنق الرحم ، فإن التشخيص ليس صعبًا.
ولكن هناك أعراض غير محددة ، والتي يمكن أن تنتج أيضًا عن خلع جزئي: قلق الطفل المتكرر ، واضطراب النوم ، وفقدان الشهية ، والقلس ، للأطفال الأكبر سنًا ، هذه هي الصداع ، وآلام في الرقبة ، والدوخة.
للتشخيص ، يتم استخدام الأشعة السينية للعمود الفقري العنقي في الإسقاطات الأمامية والجانبية ، إذا لزم الأمر ، في الإسقاطات المائلة ، وكذلك التصوير المقطعي المحوسب لمنطقة الرقبة ، والتي تصف بدقة الضرر.
بناءً على الشكاوى والفحص ونتائج طرق البحث الإضافية ، سيقوم أخصائي الصدمات بإجراء التشخيص الصحيح ووصف العلاج.
علاج خلع الفقرات العنقية عند الطفل
في حالة حدوث خلع جزئي في فقرة عنق الرحم ، فمن الضروري ضمان عدم الحركة (أي عدم الحركة) في العمود الفقري العنقي وتسليم الضحية على الفور إلى مركز صدمات الأطفال.
لا تداوي ذاتيًا وتحاول تصحيح خلع جزئي بنفسك! لذلك يمكنك إلحاق المزيد من الضرر بالأعصاب والأوعية الدموية.
سيتمكن اختصاصي أمراض العظام من تصحيح خلع جزئي في حالة عدم وجود مضاعفات (إصابات العظام ، وتمزق الأربطة ، وما إلى ذلك) ، وبعد ذلك يتم وصف إجراءات إعادة التأهيل من شهر إلى 3 أشهر ، يجب على الضحية ارتداء طوق فرصة باستمرار ، والحد من النشاط البدني.
الأدوية الموصوفة التي تحسن عمل الجهاز العصبي وإمدادات الدم ومرخيات العضلات ومسكنات الألم إذا لزم الأمر. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء تمارين العلاج الطبيعي والتدليك والعلاج الطبيعي.
لمنع حدوث خلع في فقرات العمود الفقري العنقي ، من الضروري توزيع الحمل بالتساوي ، ومراقبة احتياطات السلامة أثناء التمرين ، وخاصة الشقلبة. إذا شعرت بألم في الرأس والرقبة ، فعليك استشارة أخصائي.
خلع ذراع في طفل
الأطفال متنقلون جدًا ويصعب أحيانًا تتبعهم. أثناء الألعاب النشطة ، غالبًا ما يُصابون ويمكن أن يصابوا بخلع في ذراعهم.
عن طريق التوطين ، يمكن أن يكون خلع الطرف العلوي في الكتف أو الكوع أو الساعد أو خلع الإصبع.
أيضًا ، أحد المواقف الأكثر شيوعًا هو خلع مفصل الكوع في الطفل مع رعشة حادة في الذراع. خلع جزئي هو انتهاك للعلاقة الصحيحة بين الأسطح المفصلية للفقرات مع الحفاظ على الاتصال بينها.
عند حدوث خلع في الذراع ، الأعراض التالية:
- تورم الأنسجة الرخوة ، كدمات.
- موقف غير طبيعي للطرف.
- ألم شديد تتفاقم بسبب الحركة ؛
- تقييد حركة اليد المصابة.
لا يمكن إلا للطبيب تحديد ما إذا كان الطفل يعاني من خلع أم لا. يمكن أن يحدث مشابه سريريًا للتمدد والكسر المعتاد لعظام الطرف العلوي.
إذا لم تنتبه على الفور للإصابة ، ولكنك استشر الطبيب بعد بضعة أسابيع ، فلن يساعدك العلاج المحافظ بعد الآن ، وسيتعين عليك إجراء عملية جراحية.
الإسعافات الأولية
قبل وصول سيارة الإسعاف أو قبل الاتصال بغرفة الطوارئ ، يمكن للوالدين تقديم الإسعافات الأولية بشكل مستقل. هذا فقط يجب أن يتم بعناية حتى لا يسبب ضررًا إضافيًا.
- من الضروري إعطاء الطفل مسكنات الآلام لتخفيف الآلام الشديدة.
- يجب تثبيت الطرف المصاب بعناية - لضمان ثبات المفصل عن طريق وضع جبيرة صلبة أو تضميد الذراع على الصدر.
- ضع ضغطًا باردًا على موقع الإصابة لتخفيف الألم وتقليل تورم الأنسجة الرخوة.
لا يمكنك تصحيح الخلع بنفسك!
في غرفة الطوارئ ، يقوم أخصائي تحت التخدير الموضعي أو العام بتقليل الخلع.
بالنسبة للأطفال ، يتم إجراء عمليات إعادة التموضع غالبًا تحت التخدير لضمان استرخاء جيد للعضلات. بعد ذلك ، يتم تثبيت الطرف في الوضع الفسيولوجي الصحيح ويتم وضع جبيرة من الجص ، والتي يجب ارتداؤها لعدة أسابيع.
مدة الجبيرة تعتمد على شدة الخلع. بعد إزالة ضمادة التثبيت ، يتم إجراء دورة إعادة التأهيل ، والتي تشمل الجمباز العلاجي والتدليك والعلاج الطبيعي.
مذكرة للآباء
يمكن أن يحدث عدد كبير من الاضطرابات عند الطفل ، بدءًا من الخلع الخلقي للورك إلى الخلع المكتسب للإصبع الصغير.
لذلك ، كل والد يجب ان تعرف:
- لا يزال جسم الطفل ، وخاصة الأطفال ، غير ناضج وعرضة للتلف حتى مع الصدمات البسيطة ؛
- إذا كانت هناك حقيقة إصابة ، فمن المفيد دائمًا استشارة أخصائي ، حتى إذا كنت لا ترى علامات واضحة على الخلع ؛
- إذا كانت هناك علامات واضحة على الخلع ، فيجب عليك الاتصال على الفور بغرفة الطوارئ وعدم الانخراط في التخفيض الذاتي ؛
- يمكنك تقديم الإسعافات الأولية بشكل مستقل في شكل تخدير وتثبيت.
لمنع إصابة الطفل ، من الضروري توفير بيئة آمنة في المنزل ، ومنع السقوط من تغيير الطاولات والمهود. يجب تعليم الأطفال الأكبر سنًا السلامة أثناء الألعاب النشطة على الشرائح والقضبان الأفقية ، وتزويد الطفل بمعدات الحماية الشخصية عند التزلج على الجليد وركوب الدراجات.
عند ممارسة الرياضة ، من الضروري توزيع الحمل بالتساوي وعدم ممارسة التمارين دون الإحماء. لتقوية وتطوير الجهاز العضلي الهيكلي ، يحتاج الطفل إلى نظام غذائي متوازن غني بالعناصر النزرة والفيتامينات ، أو مجموعة من تمارين العلاج الطبيعي أو الجمباز.
إذا قدمت المساعدة في الوقت المحدد واتبعت العلاج الموصوف ، فلن تبقى عواقب الإصابة بعد الشفاء.
