مع بداية 40 أسبوعًا من الحمل ، تجلس المرأة حرفيًا على حقيبة - إنها مستعدة للذهاب إلى المستشفى في أي لحظة ، لأنه تم بالفعل جمع الأشياء ، وتم التحقق من المستندات. جميع الأقارب في انتظار نفاد الصبر. لكن التاريخ المتوقع للولادة يمر ، والطفل ليس في عجلة من أمره للولادة.
هل هذا طبيعي؟
تاريخ الميلاد المقدر (PDD) موجود في ممارسة التوليد من أجل تقريب توقيت الانتهاء من الحمل. إنه حساب يعتمد على تاريخ آخر فترة لك. وفقًا للممارسة المتبعة ، يأخذ أطباء التوليد منها ثلاثة أشهر ويضيفون أسبوعًا - وبالتالي يتم الحصول على التاريخ التقريبي الذي يجب أن يولد فيه الطفل.
لذلك ، يُفترض أنها ليست دقيقة بنسبة 100٪. يمكن أن يتأخر التبويض عند المرأة ، ويأتي متأخراً ، ومن ثم قد يولد الطفل بعد أسبوع أو حتى بعد أسبوعين... بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يتزامن الكثير من عوامل الأم والطفل لبدء المخاض.
يبدأ نشاط المخاض المنتظم عندما تكون كائنات الأم والطفل جاهزة تمامًا لهذه العملية. يجب أن تكون الخلفية الهرمونية مواتية ، ويجب تحضير الرحم ، ويجب تليين عنق الرحم ، ويجب أن يكون الطفل ناضجًا بما يكفي لولادة آمنة. هذه عملية معقدة ومتعددة المراحل وفردية بحيث يستحيل تقييمها وحسابها باستخدام أي معادلات توليدية وحسابات رياضية.
وفقًا للإحصاءات الطبية الحالية المتعلقة بتوقيت بدء المخاض المنعكس التلقائي ، بالضبط 5٪ فقط من النساء يلدن في يوم PDD... هذا يعني أن حوالي كل امرأة حامل في العشرينات يمكنها أن تلد في الأسبوع 40 بالضبط من الحمل ، وهذا ليس كثيرًا. تحدث معظم الولادات الفسيولوجية في الأسبوع الذي يسبقه - 39-40 أسبوعًا... يولد حوالي 35٪ من الأطفال في عمر 40-41 أسبوعًا ، حوالي 10٪ بعد 41 أسبوعًا.
لذلك ، لا يعتبر التسليم في الأسبوع الذي يلي PDD أمرًا غير عادي أو غير طبيعي. لا يعتبر الحمل في الأسبوع 40-41 متأخراً - لا يرى الأطباء أي شيء ينذر بالخطر في حقيقة أن 40 أسبوعًا قد مرت ، ولم يبدأ المخاض بعد. لم يحن الوقت بعد. يبدأون في الحديث عن إطالة الحمل إذا استمر الحمل أكثر من 42 أسبوعًا..
وتجدر الإشارة إلى أنه من المرجح أن يصل عمر الطفل إلى 40-42 أسبوعًا إذا كانت الولادة الأولى قادمة. في الحمل الثاني والأطفال اللاحقين ، يولدون عادة قبل اضطراب الشخصية النمائية الشاملة. أيضًا ، من غير المحتمل أن تصل النساء المصابات بحمل متعدد ومَوَه السَّلَى إلى 41 أسبوعًا.
إذا حان وقت الولادة ، ولم يبدأ المخاض بأي شكل من الأشكال ، فالشيء الأساسي هو عدم القلق وعدم الذعر ، حتى لا تؤذي نفسك والطفل. ما يحدث هو متغير من القاعدة ، ولا توجد انحرافات في هذه الظاهرة.
Harbingers وغيابهم
تخشى معظم النساء اللواتي يبلغن من العمر 41 أسبوعًا من الوضع الذي لا توجد فيه بوادر للولادة. من وجهة نظر علم وظائف الأعضاء ، فإن مثل هذا الموقف مستحيل تمامًا. يستعد جسد المرأة الحامل بنشاط لهذه الفترة ، وفي بعض الأحيان يمر هذا الإعداد دون أن يلاحظه أحدخاصة إذا كانت المرأة لا تملك درجة عالية من الحساسية.
لا تهتم النساء الحوامل دائمًا بإشارات الجسم ، وأحيانًا لا يتخيلن ببساطة ما يجب أن يكون عليهن ، لذلك يستنتجن أن علامات وأعراض الولادة الوشيكة لا تحدث ببساطة.
في الواقع ، لدى بعض النساء حساسية منخفضة للجهاز العصبي لدرجة أن علامات معينة للرفاهية قبل الولادة يمكن أن تدركها إلى حد ما ، وغير محسوسة تقريبًا. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن أن تكون هناك أسباب حقيقية لعدم وجود مظاهر خارجية لإعداد داخلي كبير للجسم للولادة.
فيما يلي وصف للسلائف الرئيسية وأسباب عدم ملاحظتها.
هبوط البطن
يغير البطن شكله وموقعه إلى حد ما ، ويقل ارتفاع قاع الرحم بسبب حقيقة أن الطفل في لحظة معينة من نموه ، وتوقعًا للولادة الوشيكة ، ينتقل إلى الجزء السفلي من الرحم ، ويدعم البلعوم الداخلي برأسه. هذا الضغط له تأثير محفز على عنق الرحم - يبدأ في التقصير والتسطح بشكل أسرع ، ويفتح قليلاً.
بعد خفض البطن ، قد تشعر المرأة ببعض الراحة - فلا يوجد المزيد من الضغط على الحجاب الحاجزيتم إفراز بعض الأعضاء الداخلية ، ونتيجة لذلك يصبح التنفس أسهل بكثير ، وتقل حرقة المعدة. ومع ذلك ، فإن هذا يزيد الضغط على المثانة. - هناك حاجة متكررة لتفريغه. تبدأ المرأة في الذهاب إلى المرحاض "لحاجة قليلة" في كثير من الأحيان.
في معظم الحالات ، في حالة الولادة البدائية ، تغرق البطن قبل 3-4 أسابيع من الولادة ، عند من تلد مرة أخرى - أسبوع ، أو حتى بضعة أيام. لا يستبعد أن يتخذ الطفل أثناء الولادة المتكررة وضعية "البداية المنخفضة" فقط مع بداية تقلصات المخاض.
في 40-41 أسبوعًا ، يكون لدى معظم النساء مثل هذه العلامة ، ولكن هناك استثناءات. على سبيل المثال، مع وضع الحوض للجنين أو موقعه المائل في تجويف الرحم ، لا يحدث هبوطلأن جزء التقديم ليس الرأس. البطن لا يغير شكل وطول الوقوف عند النساء اللواتي يحملن توأمان ، والنساء المصابات بمعدلات السلى ، وكذلك مع بعض السمات الهيكلية للحوض.
فقدان الوزن
قبل أسبوعين من الولادة ، تلاحظ النساء عادة أن وزنهن أقل بمقدار 2-3 كجم. يربط الكثيرون هذا بالإثارة والتجارب عشية عملية الولادة ، والبعض على يقين من أن الأمر ينتهك الشهية ويقل تناول الطعام.
في الواقع ، هذا فقدان الوزن هو نذير حقيقي، مما يشير إلى وجود كمية أقل من السائل بين الخلايا في الجسم. تختفي مخازنه مع انخفاض مستويات البروجسترون. كلما انخفض مستوى هذا الهرمون ، كلما بدأ المخاض بشكل أسرع. أيضًا ، يزول الوزن بسبب انخفاض كمية السائل الأمنيوسي.
قد لا ينخفض وزن الجسم عند النساء المصابات بالسمنة ، مع انخفاض وزن الجنين ، وفقًا للموجات فوق الصوتية ، المصابات باضطرابات الغدد الصماء.
المكونات المخاطية
يعتبر خروج جلطة مخاطية ذات لون حليبي أو مصفر (مخططة بالدم أحيانًا) من قناة عنق الرحم علامة أكيدة على ولادة وشيكة. تتوسع الرقبة وتلين. لا يمكن الاحتفاظ بالمخاط ، الذي يعمل كحاجز ضد الجراثيم والفيروسات ، بالداخل ويترك قناة عنق الرحم الرقيقة. عادة ، يحدث الإفراز إما كليًا أو جزئيًا قبل أسبوعين من الولادة أثناء الحمل الأول وبضعة أيام قبل الولادة المتكررة (الجلطات التي تشبه الهلام ستكون موجودة في التفريغ).
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن القابس يمكن أن ينفجر دون أن يلاحظه أحد ، على سبيل المثال ، عند الاستحمام في الحمام أو أثناء ممارسة الجنس. أيضًا ، يمكن الاستمرار في الإمساك بالسدادة في حالة النضج غير الكافي لعنق الرحم.
من الممكن ألا يخرج حتى لحظة الانقباضات النشطة ، ثم يخرج مع السائل الأمنيوسي. لهذا السبب لا ينبغي اعتبار عدم وجود إفرازات مميزة عدم وجود علامة على اقتراب المخاض كما.
نضج عنق الرحم
سيولي الأطباء اهتمامًا خاصًا لهذه العلامة في 40-41 أسبوعًا. تعتبر الرقبة ناضجة ، ويبلغ طولها في هذا الوقت حوالي سنتيمتر واحد أو أقل. يجب أن تكون ناعمة بطولها بالكامل ، ويجب أن يكون موقعها مركزيًا.
إذا تم العثور على انحراف في الرقبة إلى اليمين أو اليسار أو الخلف أو إلى الأمام ، أو خفت بشكل غير متساو أو بقيت صلبة ، وكذلك في حالة تجاوز طولها 1.5 سم ، فسيتم عرض تحضير الدواء للرقبة في هذا الوقت الرحم للولادة.
أعراض أخرى
لا يمكن أن تشير Harbingers ، التي تتكون من انخفاض في نشاط الطفل ، في الأرق والإسهال وغيرها من العلامات الذاتية إلى حد ما ، بشكل مباشر إلى نهج الولادة ، لذلك لا ينبغي أن يقلق غيابها المرأة الحامل.
أحاسيس مثل شد الحزام ، وخز بالداخل ، آلام الظهر ، التي تذكرها النساء في المنتديات المواضيعية على الإنترنت ، لا يمكن اعتبارها أيضًا علامات مباشرة للولادة الوشيكة... هم أكثر ارتباطًا بالإرهاق والثقل ، لأن 41 أسبوعًا هي فترة رائعة جدًا ، يصعب خلالها على المرأة الحامل المشي.
وتجدر الإشارة إلى أن الوجود المميز للسلائف لا يعني دائمًا الولادة الوشيكة. يحدث أيضًا أنه بدون أي سلائف واضحة ، تبدأ المرأة في الولادة ، وكل شيء يسير على ما يرام.
أسباب تأخر الولادة
بالطبع ، المرأة التي تحمل طفلها منذ أكثر من 40 أسبوعًا هي الأكثر قلقًا بشأن سبب حدوث ذلك. بعد كل شيء ، هناك العديد من الأمثلة أمام عينيك - تلد النساء حتى 40 أسبوعًا ، وهنا لا يتم ملاحظة النذير.
يمكن أن يكون هناك عدة أسباب.
- الإيقاع الحيوي الخاص بجسد الأنثى... كقاعدة عامة ، يبدأ المخاض لاحقًا عند النساء اللاتي لديهن دورة طمث أطول (أكثر من 30 يومًا).
- نقص في النشاط الجسدي... النساء اللواتي يتحركن قليلاً في المراحل المتأخرة ، يحاولن الاستلقاء أو الجلوس في وضع الراحة ، غالبًا ما يواجهن تأخيرًا في بداية المخاض. الحقيقة هي أن الحركة الكافية لا تساعد فقط في تحضير العضلات للولادة ، ولكن لها أيضًا تأثير إيجابي على تحضير عنق الرحم لبداية عملية المخاض الانعكاسية.
- فاكهة كبيرة أو عملاقة... يُطلق على الطفل الكبير اسم الطفل الذي يتجاوز وزنه ، وفقًا لتقدير أولي للفحص بالموجات فوق الصوتية ، 4 كجم بمقدار 40 أسبوعًا. يعتبر الأطفال عملاقين إذا كانوا يزنون حوالي 5 كجم في نفس عمر الحمل.
- عامل نفسي... هو الذي يجب أن يعطى أهمية خاصة. يحدث أحيانًا أن المرأة ، دون أن تدرك ذلك بوضوح ، تؤجل لحظة الولادة بخوفها من الولادة ، وعدم رغبتها في الشعور بالألم ، وأحيانًا عدم رغبتها في الولادة.
يمكن أن تتأخر الولادة إذا كان الحمل غير مرغوب فيه ، أو إذا كانت المرأة في حالة نفسية صعبة ، على سبيل المثال ، تعاني من مشاكل مالية كبيرة أو تطلق زوجها.
على المستوى الجسدي ، خلال التجارب الموصوفة ، يحدث "حصار" عضلي - المرأة مضغوطة ومتوترة. نتيجة لذلك ، لا يتعجل عنق الرحم في الفتح. تعمل هرمونات الإجهاد على منع الهرمونات الجنسية وإنتاج الأوكسيتوسين جزئيًا.
حالة الأم والطفل
أمهات المستقبل ، اللواتي لم يبدأ عملهن كما هو مخطط له ، قلقات أيضًا على حالة الطفل ، لأن الجميع قد سمع عن مخاطر ما بعد الحمل. ولكن ، كما اكتشفنا بالفعل ، لا تعتبر 40 و 41 أسبوعًا من الحمل مفرطًا في النضج ، وبالتالي ، فإن المخاطر التي يتعرض لها الطفل ليست كبيرة كما قد يبدو ، إذا استمر الحمل دون مضاعفات ، وكانت حالة الطفل مستقرة.
بينما تنظر الأم بقلق إلى التقويم وتستمع إلى نفسها بحثًا عن أعراض الولادة الوشيكة ، يستمر وزن الجنين في الرحم. في 40-41 أسبوعًا ، يزن أكثر من 3.5 كجم ، وبعضها يزيد عن 4 كجم. عادة ما يتجاوز نمو الأطفال في هذا الوقت 52 سم.
يتم تطوير وعمل جميع الأجهزة والأنظمة. تراكمت كمية كافية من الفاعل بالسطح ، وهي مادة خاصة تنتجها الحويصلات الهوائية ، في الرئتين. بعد أن يأخذ الطفل أنفاسه الأولى ، فإن الفاعل بالسطح هو الذي سيمنع الفقاعات السنخية من الالتصاق ببعضها عند الزفير. سيمكن ذلك الطفل من التنفس بحرية من تلقاء نفسه منذ الدقائق الأولى بعد الولادة.
إذا كان هذا سيطمئن الأم ، فإليك بعض بيانات الأطفال أدناه.
- يتمتع الأطفال المولودين نتيجة الحمل المطول حتى 41 أسبوعًا بمناعة أقوى ، وغالبًا ما يصابون بالمرض. كبرت المشيمة ولا تقوم بوظائفها الحاجزة بشكل كامل ، لذلك يتلقى الطفل في الأيام الأخيرة من الرحم أجسامًا مضادة للأم أكثر من الأطفال الذين ولدوا قبل 40 أسبوعًا.
- بعد الولادة ، الأطفال الذين اكتسبوا كتلة جيدة وكمية كافية من الأنسجة الدهنية تحت الجلد لديهم عمليات تكيف أفضل وغالبًا ما تتطور حالات مرضية في فترة حديثي الولادة المبكرة.
شعر الطفل بالضيق. في 41 أسبوعًا ، تكون الاضطرابات ضئيلة - تقتصر فقط على الضرورة. لهذا السبب ، يجب ألا تخافوا من أن الطفل أصبح أقل نشاطًا. إذا لم تكن هناك علامات على نقص الأكسجة (وسيتحقق الأطباء بالتأكيد من ذلك في مثل هذا العمر الحملي الصلب) ، فإن الطفل يكون مرتاحًا ورائعًا للغاية ، وهو أمر لا يمكن قوله عن والدته.
المرأة في الأسبوع 41 منهكة: إنها مؤلمة وأوجاع وتسحب بشكل مستمر تقريبًا وفي أي جزء من الجسم تقريبًا. الألم الأكثر شيوعًا في مفصل العانة. وفي هذا الوقت تتفاقم البواسير في كثير من الأحيان.
هناك كمية أقل من الماء ، لذلك فإن أي حركة للطفل تكون مؤلمة تقريبًا. النوم على جانبك يصبح مزعجًا وغثيانًا ، ولا يمكنك النوم في وضع مختلف - ومن هنا اضطراب النوم.
تضيف المتاعب وانقباضات التدريب - فهي تزداد حدة في أولئك الذين عانوا منها خلال الثلث الثالث من الحمل ، وقد تظهر لأول مرة في الأشخاص الذين لم يشعروا بها من قبل.
تصرفات الأطباء
نظرًا لأن الحمل في 41 أسبوعًا لا يعتبر متأخرًا ، يجب ألا تنتظر إجراءً نشطًا من الأطباء. ينتظرون ويراقبون ويراقبون حالة الأم والجنين.
إذا قاموا خلال هذه الفترة بتقديم التحفيز الدوائي ولم يشرحوا سبب الحاجة الماسة إليه ، فهناك سبب للتفكير في تغيير الطبيب المعالج أو مستشفى الولادة.
تحريض المخاض فقط على أساس أن PDD مرت قبل أيام قليلة لا يعتبر معقولًا ومستحسنًا - وهذا ينعكس في الإرشادات السريرية لوزارة الصحة الروسية ومنظمة الصحة العالمية. يجب أن يكون الاستقراء إلزاميًا.
سيتم استدعاء الولادة في مستشفى الولادة في هذا الوقت إذا تم العثور على المراحل الأولية للاضطراب وفقًا لبيانات CTG في الطفل. أيضًا ، من المحتمل أن يكون التحفيز مع إفراز السائل الأمنيوسي أو التسرب التدريجي منه.
تتطلب العديد من المؤشرات التي تنص على أنه لا يمكن ترك المرأة الحامل بمفردها ، لتنتظر ولادة مستقلة ، ولادة فورية - عملية قيصرية (جنين كبير أو عملاق مع حوض صغير ، وضوحا polyhydramnios وعوامل أخرى).
يتم اتخاذ القرار بشأن ما إذا كان من الضروري تحفيز المخاض ، وكيف ستتم المخاض - بشكل مستقل أو في غرفة العمليات بمساعدة الجراحين ، إذا لم تكن هناك مضاعفات - أقرب إلى 42 أسبوعًا من الحمل. فقط النساء المصابات بأمراض تؤدي إلى تعقيد بداية المخاض يجب أن يذهبن إلى المستشفى في 40-41 أسبوعًا. عادة ما يتم تحذير هذا من قبل طبيب التوليد وأمراض النساء في عيادة ما قبل الولادة.
إذا تم اتخاذ القرار لتحفيز المخاض في 41 أسبوعًا ، فعادةً ما يتم استخدام المخطط الكلاسيكي لهم:
- بضع السلى (ثقب المثانة الجنينية) ؛
- إدخال "الأوكسيتوسين" ومضادات التشنج لإرخاء عنق الرحم بعد 3 ساعات إذا لم تحدث تقلصات مستقلة بعد ثقب المثانة الجنينية.
لتحفيز المخاض في المستشفى ، يمكن استخدام عصي عشب البحر ، والتي يتم إدخالها في قناة عنق الرحم لتوسيعها الميكانيكي. لتحضير عنق الرحم ، يتم استخدام المواد الهلامية الهرمونية. مع وجود رقبة غير ناضجة ، يُمنع منعًا باتًا تحفيز التقلصات باستخدام "الأوكسيتوسين" و "الميفبريستون" وأدوية أخرى.
في الغالبية العظمى من الحالات ، ليست هناك حاجة للتحفيز هذا الأسبوع.
منذ عدة عقود ، كانت هناك ممارسة خبيثة في مستشفيات الولادة في روسيا - لتحفيز الولادة في جميع الحالات تقريبًا عندما تم ترك تاريخ الميلاد المشار إليه في البطاقة.عندما تم حساب وتحليل معدلات صدمات الأطفال والنساء أثناء الولادة ، بالإضافة إلى زيادة عدد العمليات القيصرية الطارئة ، قرروا التخلي عن هذه الممارسة على مستوى الولاية.
هل يمكنك تحفيز الانقباضات بنفسك؟
إذا لم يستعجل الطفل في الولادة فلديه أسباب لذلك. مسألة التحفيز الذاتي مشكوك فيها إلى حد ما. من الواضح أن المرأة قد سئمت من تحمل عبء ثقيل ، ولكن لم يتبق منها سوى القليل ، لذلك سيكون من الأصح انتظار بدء الانقباضات من تلقاء نفسها. لا يزال هناك متسع من الوقت حتى 42 أسبوعًا.
في مسائل التحفيز الذاتي لنشاط المخاض ، نجح الطب التقليدي أكثر من غيره. إنها تطلب من النساء شرب مغلي من أوراق التوت والوركين لتسريع الولادة. يمكنك أيضًا ممارسة الجنس ، إذا لم يغادر السدادة المخاطية بالطبع ولم تكن هناك موانع أخرى.
يوصي أطباء التوليد بالتحرك أكثر ، وأداء الجمباز الخفيف ، وأداء واجبات منزلية بسيطة قدر الإمكان لا ترتبط بالإجهاد المفرط.
المراجعات
وفقًا للنساء ، فإن الطريقة الأكثر فعالية لتقريب الولادة في هذا الوقت هي الجنس. بعد عطلة نهاية أسبوع "مثمرة" مع الزوج ، يذهب الكثيرون إلى المستشفى في يوم مع تقلصات عمل كاملة.
وفقًا لاستعراضات أولئك الذين ولدوا في الأسبوع 41 بالضبط ، لم يظهر على الأطفال أي علامات على ما بعد النضج أو نقص الأكسجة أو الضيق.
عادة ، تنظر النساء إلى الحمل المطول على أنه حمل لاحق ، وبالتالي فإنهن عاطفيات للغاية في مراجعاتهن.
إن الحالة النفسية المتساوية والهادئة والقليل من الصبر هي بالضبط ما تحتاجه لمثل هذه الفترة.
لمزيد من النصائح للنساء الحوامل اللواتي لم يلدن بعد في الأسبوع 41 ، شاهدي الفيديو التالي.
