يعتبر القيء أمرًا شائعًا لدى العديد من الأطفال ، وخاصة المصابين بفيروس الروتا.
في معظم الحالات ، يجب أن تختفي نوبات القيء في غضون 24 ساعة ، ولكن إذا استمر القيء لفترة أطول أو تقيأ الطفل من الدم ، فاستشر طبيب الأطفال.
تقيؤ الدم ليس دائمًا من أعراض مشكلة طبية خطيرة ، ولكن يلزم إجراء تقييم متخصص.
المصطلح الطبي للقيء الدموي هو القيء الدموي. يحدث هذا العرض عادة بسبب أمراض في الجزء العلوي من الجهاز الهضمي (الجهاز الهضمي) ، أي بسبب مشاكل في المريء أو المعدة أو بسبب مرض في القسم الأول من الأمعاء الدقيقة.
القيء الدموي هو حالة طبية طارئة. غالبًا ما يتوقف النزيف بسرعة إلى حد ما ، ولكنه في بعض الأحيان يكون شديدًا ومهددًا للحياة. لذلك ، اتصل بسيارة إسعاف أو اذهب مباشرة إلى أقرب مستشفى إذا كان طفلك يعاني من القيء الدموي.
يوجد الدم عادة في القيء الذي يكون إما أحمر فاتح أو بني غامق.
يعني القيء بدم حمراء زاهية أن النزيف بدأ قبل القيء مباشرة ، بينما يشير قيء الدم الداكن (غالبًا لون القهوة) إلى أن الدم كان في المعدة لبعض الوقت وأن الحديد في الدم يتأكسد بأحماض المعدة.
الأسباب الشائعة
هناك أسباب عديدة لوجود الدم في القيء:
1. تشقق الحلمات عند الام المرضع.
في معظم الأطفال الذين يرضعون من الثدي ، يكون الدم في القيء ناتجًا عن تسرب الدم من حلمات الأم المتشققة ، وليس بسبب النزيف في جسم الطفل.
عادة ، تعاني الأمهات المرضعات اللواتي بدأن الرضاعة الطبيعية من تهيج وألم في الحلمات بسبب التمدد والضغط أو بسبب اللعاب على الجلد. هذا يؤدي إلى تشققات ، ويتدفق الدم إلى الطفل.
في معظم الحالات ، الطفل الذي يرضع رضاعة طبيعية ويتقيأ دمًا قد ابتلع ببساطة بعض الدم من حلمة الأم المؤلمة. الدم يهيج المعدة ويحدث قلس.
إذا كنت لا ترى تشققات في الحلمتين ، فحاول ضخ بعض الحليب وتحقق مما إذا كان ملطخًا بالدم.
إذا رأيت دمًا في حليب الثدي أو على الحلمة ، فقدم الماء العادي للطفل بعد الرضاعة للسماح للدم بالتدفق خارج المعدة من تلقاء نفسه. لا تتغذى من خلال الحلمة التالفة لعدة أيام حتى تلتئم. يمكنك استخدام وسادة الحلمة المتوفرة في الصيدليات لتجنب تهيج الحلمة الصحية.
سوف يختلط الدم الذي يمر عبر حليب الثدي أيضًا مع الأمعاء وسترى الدم في براز الطفل.
2. بلع الدم أثناء الولادة.
إذا تقيأ الطفل دمًا بعد الولادة بفترة وجيزة ، فقد يكون دم الأم هو الذي ابتلعه الطفل أثناء المخاض. ومع ذلك ، يجب عليك الاتصال بأخصائي حتى يتمكن من مراقبة الفتات.
3. نزيف في الأنف.
في كثير من الأحيان ، يدخل الدم من التجويف الأنفي الفم ويبتلع. هذا يهيج المعدة ويقيء الدم.
4. السل.
تعد عدوى الرئة سببًا خطيرًا لتقيؤ الدم عند الأطفال.
5. حالة تعداد الدم.
نادرًا ما يؤدي انخفاض عدد الصفائح الدموية في الدم (قلة الصفيحات الدموية) أو سرطان الدم أو الهيموفيليا أو فقر الدم إلى القيء الدموي.
نزيف المريء
قد تكون هناك عدة أسباب لهذه الظاهرة:
- تمدد أوردة المريء. يعد تضخم الأوعية الدموية في بطانة المريء أو المعدة من المضاعفات المحتملة لتليف الكبد. في حالة تليف الكبد ، تعوق أنسجة الكبد التالفة تدفق الدم عبر العضو. يؤدي هذا إلى زيادة الضغط في الوريد الذي يسحب الدم من الأمعاء إلى الكبد. يؤدي الضغط المتزايد إلى ركود الدم في الأوعية الدموية ، مما يجعل الأوردة "تنتفخ" في جدران المريء. الأوعية المتوسعة هشة للغاية ويمكن أن تنزف بغزارة.
- التهاب المريء. في كثير من الأحيان بسبب حمض الجزر. أحيانًا ينزف المريء الملتهب.
- متلازمة مالوري فايس. هذا نزيف ناتج عن إصابة (صدع) في بطانة المريء أو المعدة. يمكن أن تحدث الإصابة بسبب ارتفاع مفاجئ في الضغط في هذه الأعضاء بسبب القيء المتكرر أو المجهود المفرط أو السعال الشديد أو الفواق.
نزيف معدي
يجب النظر في أسباب هذا الشرط بمزيد من التفصيل:
1. قرحة المعدة. القرحة هي خلل في شكل ثقب صغير في بطانة المعدة. قد تنزف القرحة بشكل حاد في بعض الأحيان.
هناك عدة أسباب لقرحة المعدة:
- عدوى بكتيرية هيليكوباكتر بيلوري.
- تناول الأدوية المضادة للالتهابات يسبب أحيانًا تقرحات في المعدة ؛
- يستخدم الأسبرين عادة لمنع تجلط الدم
- ضغط عصبى.
2. سرطان المعدة يسبب أحيانًا نزيفًا معديًا.
3. التهاب بطانة المعدة (التهاب المعدة) له أسباب مشابهة لقرحة المعدة.
4. تمدد الأوردة في بطانة المعدة. قد تحدث بشكل مشابه لدوالي المريء الموصوفة أعلاه.
5. متلازمة مالوري فايس.
نزيف من الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة
تستحق أسباب هذا الشرط أيضًا مناقشة تفصيلية:
قرحة الأثني عشر. مثل قرحة المعدة ، يحدث عادةً بسبب عدوى الملوية البوابية. نادراً ما تسبب الأدوية المضادة للالتهابات والأسبرين ، وكلاهما من الأسباب الشائعة لقرحة المعدة ، تقرحات في الأمعاء.- التهاب الاثني عشر له أسباب مماثلة كما هو الحال في قرحة الاثني عشر.
قرحة الأثني عشر. مثل قرحة المعدة ، يحدث عادةً بسبب عدوى الملوية البوابية. نادراً ما تسبب الأدوية المضادة للالتهابات والأسبرين ، وكلاهما من الأسباب الشائعة لقرحة المعدة ، تقرحات في الأمعاء.ماذا يجب أن يفعل الآباء؟
الدم في القيء ليس بالضرورة علامة على مرض خطير. يكون الدم في القيء شائعًا عندما تسبب قوة منعكس البلع في حدوث تمزقات صغيرة في الأوعية الدموية التي تبطن المريء. في بعض الأحيان قد تكون هناك خطوط من الدم في قيء الطفل إذا كان يعاني من نزيف في الأنف وابتلع دمًا.
إذا كان طفلك يتقيأ باستمرار أو لديه المزيد من الدم ، فاتصل بطبيب الأطفال. اصطحب الأطفال إلى أقرب مستشفى على الفور إذا تقيأوا وفقدوا الكثير من الدم.
يمكن أن تصبح تقرحات الحلق الناتجة عن القيء العنيف كبيرة وتسبب نزيفًا كبيرًا. قد يصاب الطفل أيضًا بانسداد في الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة.
يمكن أن يصاحب القيء أعراض أخرى - الطفل يعاني من الغثيان والإسهال والحمى والضعف العام والتهيج. تشمل الأعراض الأخرى التي يجب الانتباه إليها التنفس العميق والسريع وانخفاض تواتر التبول وآلام في البطن وشحوب الجلد. أحيانًا يكون تقيؤ الطفل من أعراض مرض أكثر خطورة.
اصطحب طفلك إلى المستشفى إذا كان القيء يحتوي على الصفراء أو الدم الذي يشبه القهوة الداكنة. قد يصاب الطفل بنزيف في الجهاز الهضمي العلوي ، وهذا يتطلب عناية طبية فورية.
حتى في حالة عدم وجود حالة طبية أكثر خطورة ، فإن القيء الذي يستمر لأكثر من 24 ساعة يمكن أن يؤدي إلى الجفاف ، خاصة عندما يكون الطفل مصابًا بالإسهال. لا يهم سبب القيء ، يفقد طفلك الكثير من السوائل عند القيء.
الجفاف هو أحد الآثار الجانبية الشائعة للتقيؤ المستمر ، خاصة إذا كان الطفل لا يشرب كمية كافية من السوائل لتعويض السوائل التي يفقدها جسمه. إذا تُرك الجفاف دون علاج ، يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة أو يهدد الحياة.
التشخيص
تقييم الطبيب
سيسأل الطبيب أسئلة مختلفة حول طبيعة القيء ويسأل عما إذا كانت هناك شكاوى وأعراض أخرى ، وسيقوم بإجراء فحص.
سيحاول الطبيب معرفة ما إذا كان هذا الدم يأتي بالفعل من الجهاز الهضمي العلوي.
يجب أن يفهم الطبيب كمية الدم التي فقدها الطفل ومدى خطورتها عن طريق الاستجواب وفحص النبض وضغط الدم.
إذا كان من الواضح أن الدم يأتي من الأجزاء العلوية من الجهاز الهضمي ، فعادة ما يتم إجراء الاختبارات لتحديد السبب.
فحص الدم
عادة ما يتم إجراء اختبارات الدم لتقييم الوضع العام. على سبيل المثال ، مقدار الدم المفقود ، ما إذا كان يجب إعطاء السوائل عن طريق الوريد ، أو ما إذا كان نقل الدم ضروريًا بسبب فقد الدم بشكل كبير.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يساعد فحص الدم في تقييم وظائف الكبد ، على سبيل المثال إذا كان هناك "تندب" (تليف الكبد) ، أو مفيد في تشخيص وتقييم الأسباب الأخرى للنزيف.
تنظير المعدة
تنظير المعدة هو طريقة للفحص الداخلي. يتم توجيه تلسكوب مرن رقيق من المريء إلى المعدة والاثني عشر. يمكن تحديد سبب النزيف غالبًا باستخدام التنظير الداخلي.
علاج او معاملة
قد يتطلب العلاج الأولي بالتنقيط الوريدي لحقن سوائل خاصة في الوريد لتعويض الفقد ، أو نقل الدم إذا كان النزيف شديدًا. هذا ليس ضروريًا إذا كان النزيف خفيفًا ومتوقفًا.
حاولي جعل طفلك ينام أكثر لأن هذا يساعد على إفراغ المعدة. عادة ما تصب محتويات المعدة في الأمعاء أثناء النوم ، مما يمنع الطفل من الحاجة إلى التقيؤ.
ومع ذلك ، عندما يكون النزيف شديدًا ، هناك حاجة إلى الإنعاش واستبدال السوائل / الدم بشكل عاجل.
غالبًا ما يتم العلاج الأولي لوقف أي نزيف باستخدام الأدوات التي يتم تمريرها من خلال المنظار الداخلي. في بعض الأحيان تكون الجراحة الطارئة ضرورية للسيطرة على النزيف الحاد. بعد توقف النزيف ، يتم إجراء المزيد من العلاج حسب السبب.
بالنسبة لأي مرض يصيب الطفل ، يلزم تقديم مشورة متخصصة ، ويظل تقيؤ الدم مشكلة دائمًا ، بغض النظر عن السبب. سواء كان نزيف الأنف قد دخل إلى المعدة أو ما إذا كانت صدمة البطن قد تسببت في نزيف داخلي ، فإن سبب القيء يحتاج إلى مزيد من التحقيق لاستقرار حالة الطفل.
