كيف تشتبه في انقباض الانقباض عند الطفل؟ نصائح من طبيب قلب الأطفال

نشاط القلب عملية معقدة للغاية. القلب يكتنفه مسارات عصبية ، مثل الأسلاك. بفضلهم ، تنقبض عضلة القلب. يحدد نظام التوصيل إيقاع القلب الذي يجب أن يكون صحيحًا. هذا يعني أن نفس عدد الثواني يجب أن ينقضي بين ضربات القلب. ولكن يحدث أن ضربات القلب تدق ، ويحدث عدم انتظام ضربات القلب. سنتحدث في مقالتنا عن أكثر أنواع عدم انتظام ضربات القلب شيوعًا - انقباض الانقباض.

تم العثور على انقباض البطيني عند الأطفال في ECG في 2.2 ٪ من المراهقين و 0.8 ٪ من الأطفال حديثي الولادة. في 50 ٪ من المراهقين ، وجد أن القلب يتمتع بصحة جيدة في مراقبة تخطيط القلب يوميًا.

انقباض - هذا هو الإثارة المبكرة لعضلة القلب. يمكن أن يكون في كل من البطينين والأذينين.

تصنيف

حسب الموقع:

البطين (البطين الأيمن والبطين الأيسر) ؛
أذيني.
الأذيني البطيني (عند إصابة الأذينين والبطينين).

حسب تواتر الحدوث:

نادر (حتى 5 في الدقيقة) ؛
متكرر (أكثر من 5 في الدقيقة) ؛
مجموعة أو زوج.

خطير لتطور تسرع القلب والرجفان اللاحق ، يتطلب الانقباض الزائد أكثر من 15000 في اليوم علاجًا جراحيًا فوريًا.

حسب هيكل الحدوث:

تضخم (عندما يكون هناك نوعان من الانقباضات على التوالي) ؛
المثلث.
رباعي.

أسباب الانقباضات الخارجية

نقص الأكسجين في عضلة القلب. يمكن أن يحدث هذا السبب عند الأطفال المبتسرين أو الأطفال الذين يعانون من صعوبة المخاض والاختناق. كما أن تدخين الأم يمكن أن يسبب ظهور انقباضات خارج الرحم عند الطفل.
التغيرات الهرمونية. هذا ينطبق في المقام الأول على تغييرات المراهقين.
التغيرات الالتهابية في عضلة القلب. نتيجة للعدوى ، يمكن أن تحدث تغيرات ندبية في عضلة القلب ، والتي بدورها تؤدي إلى ظهور بؤر خارج الرحم وتتداخل مع النشاط الطبيعي لإيقاع القلب.
علم أمراض الغدة الدرقية. تشارك الغدة الدرقية ، بسبب إنتاج الهرمونات ، في تنظيم معدل ضربات القلب. لذلك ، مع نقص ، أو العكس ، زيادة في الهرمونات ، هناك انقطاع في عمل القلب.
داء السكري.
خلل التوتر العضلي الوعائي. يرتبط العصب المبهم ، وهو جزء من بنية الجهاز العصبي ، ارتباطًا مباشرًا بإيقاعات القلب. على سبيل المثال ، عندما نشعر بالقلق ، تزداد ضربات القلب ، أو العكس - عندما ننام ، تتباطأ. ينقسم الجهاز العصبي اللاإرادي إلى قسمين متعاطفين وباراسمبثاوي ، لذا فإن عدم التوازن في عملهم يمكن أن يؤدي إلى انقباض خارج الرحم.
التعب العاطفي أو الجسدي.
الأدوية ذات المنشأ الهرموني. في كثير من الأحيان ، توجد انقباضات في الربو القصبي.
التدخين وإدمان المخدرات لدى المراهقين. هذا ليس فقط تأثير سام مباشر على عضلة القلب ، ولكن أيضًا تطوير نقص الأكسجين (نقص الأكسجة) بسبب إدمان النيكوتين.
المواقف العصيبة. في هذه الحالة ، يعمل التوتر النفسي العاطفي المستمر أيضًا على ضبط الجهاز العصبي ، وبالتالي الطريق المباشر إلى عدم انتظام ضربات القلب.
نقص العناصر النزرةتشارك في حدوث النبضات الكهربائية (الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم). تستخدم الخلايا العصبية البوتاسيوم والصوديوم لتوليد الجهد الكهربائي. مع نقصها ، قد يتباطأ ظهور وتوصيل الدافع ، ويتعطل انتشاره.
غزو الديدان الطفيلية ، خاصة في الأطفال ما قبل المدرسة.

آلية الانكماش خارج النظام

كما اكتشفنا بالفعل ، يحتوي القلب على أربع حجرات. في الأذين هناك التركيز الرئيسي للإثارة - العقدة الجيبية. مع extrasitoli ، يظهر تركيز إضافي خارج الرحم للإثارة ، مما يحدد إيقاعًا إضافيًا. قد تظهر بسبب الأسباب المذكورة أعلاه.

يلعب العصب المبهم دورًا أيضًا. زيادة نشاطها يثبط عمل العقدة الجيبية. يمكن أن يحدث هذا مع خلل التوتر العضلي والضغط الجسدي والعاطفي.
إلى جانب ذلك ، هناك آلية أخرى لتطوير الانقباضات الخارجية - إعادة دخول النبضة. عندما ينتقل الدافع عبر الأذينين والبطينين ، فإنه يعود ويؤدي مرة أخرى إلى إثارة إضافية.

أعراض انقباض الانقباض

في بعض الحالات ، قد تكون زيادة الانقباض بدون أعراض.

الشعور بانقطاع عمل القلب. إذا كان الطفل أكبر سنًا ، فسوف يشكو من انقطاع في عمل القلب ، من زيادة معدل ضربات القلب في فترة زمنية قصيرة. هذه الأحاسيس تزعج الأطفال أكثر في الليل.
ألم في منطقة القلب والصدر.
الشعور بغرق القلب لفترات قصيرة. يمكن أن يكون مصحوبًا أيضًا بالخوف والعرق الغزير.
إذا تحدثنا عن الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد ، فإنهم يتميزون بزيادة الإثارة واضطراب النوم وانخفاض الشهية.
زيادة التعب وضعف تحمل التمارين.
الصداع والدوخة. يمكن أن يحدث الإغماء.

يحدث انقباض إضافي واحد دون أي مظاهر سريرية عند الأطفال وبقلب سليم.

عادة ، يمكن اكتشاف الانقباضات الخارجية بالصدفة عند فحصها من قبل طبيب الأطفال.

فتاة عمرها 6 أشهر. أمي تشكو من ضعف زيادة الوزن. عند الاستماع إلى القلب ، لا يلاحظ طبيب الأطفال شيئًا. في مخطط كهربية القلب الذي يتم إجراؤه بشكل عشوائي ، يتم ملاحظة الانقباضات الخارجية. مع المراقبة اليومية ، تم التوصل إلى نتيجة - انقباض البطين ، غرفة بخار. تلقى الطفل دورة علاج ، وبعد 3 أشهر عاد معدل ضربات القلب إلى طبيعته.

التشخيص

ECG هو الطريقة الرئيسية لتشخيص الانقباضات الخارجية ؛
التحليل العام للدم والبول.
فحص الدم البيوكيميائي (سكر الدم ، الكوليسترول) ؛
الإنزيمات التي تظهر أثناء التغيرات الالتهابية في عضلة القلب (تروبونين ، كريتينين فوسفوكيناز ، لاكتات ديهيدروجينيز) ؛
هرمونات الغدة الدرقية (TSH ، T4) ؛
براز بيض الديدان الطفيلية ، اللمبلية.
مراقبة ECG اليومية.
الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.
الموجات فوق الصوتية للقلب.
اختبارات الإجهاد ECG. اختبار جهاز المشي (على جهاز المشي) ، أو قياس جهد الدراجة (دراجة). تشير بيانات المسح إلى أن الطفل يحصل على جرعات من النشاط البدني ، وبعد ذلك يتم أخذ مخطط كهربية القلب.

في حالة اضطراب الجهاز العصبي ، مع خلل التوتر العضلي الوعائي ، بعد مجهود بدني ، يمر خارج البطين.

علاج او معاملة

المبدأ الرئيسي لعلاج انقباض الانقباض عند الطفل هو القضاء على السبب الذي تسبب في انقباض الانقباض. إذا تم العثور على انقباض إضافي واحد في مخطط كهربية القلب ولا يسبب أي إزعاج ، فعليك ببساطة أن تضع الطفل على الملاحظة الديناميكية.

1. الأدوية منشط الذهن. لها تأثير تغذوي (مغذي) على الجهاز العصبي اللاإرادي ، وتحسين التمثيل الغذائي الخلوي ، وتعبئة احتياطي الطاقة للخلايا.

أنواع منشط الذهن:

أمينالون.
فينيبوت.
حمض الجلوتاميك
بيراسيتام.
بانتوجام.

2. محضرات المغنيسيوم والبوتاسيوم. هذه العناصر النزرة ضرورية لتوصيل النبضات الكهربائية في خلايا عضلة القلب. النواب - المخدرات Magnelis ، Magne B6 ، Panangin.

3. العلاج بالتخدير ، والذي له تأثير مهدئ. هذا موصى به بشكل خاص للتهيج المفرط عند المراهقين وفرط الاستثارة عند الأطفال. في طب الأطفال ، من الأفضل استخدام المستحضرات العشبية - جذر حشيشة الهر ، الأم ، المستحضرات العشبية مع الزعتر ، النعناع ، بلسم الليمون.

في حالة الأطفال المصابين بالحساسية ، يجب مناقشة استخدام الأعشاب مع الطبيب مسبقًا.

4. مضادات الأكسجة للقضاء على نقص الأكسجين في عضلة القلب (Elkar ، Kudesan ، Preductal ، Actovegin ، Mexidol).

الأدوية المضادة لاضطراب النظم في علاج انقباض الانقباض

يجب استخدام الأدوية المضادة لاضطراب النظم فقط حسب توجيهات طبيب القلب. الأطفال في سن مبكرة ومرحلة ما قبل المدرسة لديهم مخاطر أكبر للإصابة بمضاعفات هذه الأدوية. الاستخدام طويل الأمد لمضادات اضطراب النظم في ممارسة طب الأطفال له حدود وهو في الأساس غير مبرر.

أكثر الأدوية فعالية للأطفال هي كونكور وأميودارون وسوتاليكس وأتينولول.

يجب أن يتم اختيار هذه الأدوية تحت سيطرة مخطط كهربائي للقلب ومراقبة يومية لتخطيط القلب.

مؤشرات للعلاج الجراحي

انقباض متكرر (أكثر من 15000 في اليوم) ؛
عدم انتظام ضربات القلب.

هذا العلاج يسمى الاستئصال بالترددات الراديوية. يتم كي بؤر الإثارة الإضافية بقسطرة جهاز خاصة. لكن العلاج يعطي 80٪ فقط من النتيجة ، وقد يكون هناك انتكاسة في الانقباضات الخارجية.

صبي يبلغ من العمر 16 عامًا يلعب الهوكي منذ 8 سنوات. في الفحص التالي ، كشف مخطط كهربية القلب عن وجود انقباض في البطين. أثناء المراقبة اليومية ، تم تسجيل 25000 انقباض إضافي يوميًا. تمت إحالة الطفل بشكل عاجل إلى الاستئصال بالترددات الراديوية. في الوقت نفسه ، لم تكن هناك شكاوى ، وتحمل الطفل تمامًا مجهودًا بدنيًا كبيرًا.