نعلم جميعًا ما يجب تطعيمه ، ولكن غالبًا ما ننسى من ماذا ولماذا. ربما ليس من الضروري؟ ربما الناس فقط اختلقوا مخاوف لأنفسهم؟ أو الوقاية من اللقاح تحمينا في الواقع من الأمراض الفتاكة مثل الدفتيريا. دعونا نرى ما إذا كان الخناق مروعًا جدًا ، كما يخبرنا الأطباء عنه ، وكيف نساعد الطفل إذا أصيب به.
القليل من التاريخ
يبدو الآن أن الدفتيريا أصبحت شيئًا من الماضي ، وغالبًا ما توجد مقالات تفيد بأن هذا المرض هو أسطورة تم اختراعها لتخويف الوالدين. للأسف، هذا ليس كذلك. في التسعينيات من القرن الماضي ، تم تسجيل وباء الدفتيريا ، والذي أودى بحياة 6000 شخص.
بعد هذا الوباء ، توجد حالات متفرقة لهذا المرض تؤدي أيضًا إلى الوفاة. لسوء الحظ ، تم تقليل اليقظة الوبائية في الوقت الحالي لهذا المرض ، مما قد يهدد بتفشي المرض من جديد.
كيف تصاب بالدفتيريا؟
الدفتيريا مرض تسببه بكتيريا الخناق الكارينية (أو بكتيريا ليفلر). العامل المسبب للخناق عند الأطفال مستقر في البيئة الخارجية. يمكن أن تصاب بالعدوى عند التواصل مع شخص مريض أو من خلال الطعام أو أي شيء تعيش عليه البكتيريا.
يمكن أن يمرض كل من الكبار والطفل. خلال الوباء الأخير ، كان الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 14 عامًا هم الأكثر عرضة للإصابة.
يمكن أن يحدث الخُناق عند الأطفال في أي عمر ، ونادرًا ما يحدث عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد.
فترة الحضانة من 2 إلى 10 أيام. في اليوم السابع من فترة الحضانة ، يتم فرض الحجر الصحي على جميع المخالطين للمصابين.
أعراض الخُناق عند الأطفال:
- ظهور أفلام من اللون العاجي (غالبًا على اللوزتين الحنكيتين). تتم إزالة الأغشية بشكل سيئ من الغشاء المخاطي ، ولكن إذا بذلت جهدًا وما زلت تزيل هذه اللويحة ، فسيظهر الدم. في حالة عدم وجود علاج ، تزداد الأغشية بسرعة ، إلى جانب ذلك ، تزداد حالة المريض سوءًا.
- يتم التعبير عن نمط تسمم الكائن الحي ، مشابهًا لحالة التسمم العام.
- التهاب واحمرار ، ألم في منطقة بوابة الدخول (عادة الغشاء المخاطي للبلعوم الفموي ، الغشاء المخاطي للأنف).
- زيادة درجة حرارة الجسم. ولكن إذا تحدثنا عن درجة حرارة الجسم ، فكل هذا يتوقف على شكل وشدة المرض ، وتتراوح درجة الحرارة من 37 درجة مئوية إلى 41 درجة مئوية.
- ضعف شديد ، خمول ، شحوب. يرفض الطفل اللعب ويفضل الهدوء والسكينة.
ماذا يمكن أن يكون مثل الدفتيريا؟
هناك العديد من تصنيفات هذا المرض اللازمة لإجراء التشخيص.
حسب شدة مسار الدفتيريا هو:
- سامة.
- درجة سامة I ، II ، III ؛
- مفرط السمية.
اعتمادًا على مكان الإصابة ، يحدث الخُناق:
- البلعوم.
- الحنجرة.
- الجهاز التنفسي؛
- الأعضاء التناسلية.
يتم تحديد أعراض الدفتيريا من خلال شكل المرض.
أعراض الخناق البلعومي
عندما تكون عصية الدفتريا على الغشاء المخاطي ، فإنها تبدأ في إنتاج سم الخناق. وهذا بدوره يخترق الخلايا ويؤدي إلى تطور نخر الأنسجة المخاطية. هذه هي الطريقة التي يظهر بها فيلم فبريني كثيف ، مندمجا مع الأنسجة المحيطة.
يكون الخناق في البلعوم عند الأطفال حادًا وغشائيًا.
الشكل المعزول أكثر شيوعًا عند الأطفال الملقحين.
علامات الدفتريا الانعزالية:
- يبدأ بشكل حاد ، ويمكن أن يستمر عند درجة حرارة 37 درجة مئوية ؛
- يظهر التهاب الحلق.
- اللوزتين متوذمة ، تظهر البلاك. لا تتطور جزر البلاك بالسرعة التي تتطور بها الأشكال الأخرى.
يكون الشكل الغشائي أكثر وضوحًا وغالبًا ما يكون له مسار شديد.
علامات الدفتريا الغشائية:
- في هذه الحالة ، يكون المرض أسرع ، ويبدأ بشكل حاد مع ارتفاع درجة الحرارة إلى 39 درجة مئوية ؛
- هناك التهاب في الحلق عند البلع ؛
- تتضخم اللوزتين الحنكيتين بسبب الوذمة.
- تظهر اللويحة على اللوزتين ، وكلما زاد انتشارها ، زادت صعوبة حالة المريض.
الدفتيريا الحنجرية
نادرًا ما يصيب هذا النوع من الدفتيريا الحنجرة فقط ، وغالبًا ما يؤثر على الأغشية المخاطية للبلعوم والأنف والحنجرة. يتدفق في شكل خناق حقيقي (الخانوق هو تضيق تجويف الحنجرة بسبب الوذمة). غالبًا ما ينتشر الخناق في جميع أنحاء الجهاز التنفسي.
بالنسبة للخناق في الحنجرة ، تعتبر العملية الدورية مميزة. هناك مرحلة من مراحل السعال الخانق والتضيق والخنق.
يتطورون على النحو التالي:
- أول يومين إلى ثلاثة أيام ، ترتفع درجة حرارة الجسم ، ويظهر سعال نباحي ، ويصبح الصوت أجشًا ، وتظهر علامات التسمم ؛
- في الأيام الثلاثة إلى الستة التالية ، يتطور التنفس الصاخب ، وضيق التنفس عند الشهيق (يصعب على الطفل التنفس) ، وقلة الصوت. الخناق الحقيقي يتطور.
- في اليوم السادس إلى التاسع من المرض ، تبدأ مرحلة الاختناق ، وتصبح الحالة صعبة للغاية ، والتنفس ضحل ، والوعي غائب.
ملامح عدوى الخناق عند الأطفال الصغار
نادرا ما يمرض الأطفال الصغار. إذا مرضوا ، غالبًا ما تتأثر الأغشية المخاطية للبلعوم والأنف والحنجرة ، وكذلك الجلد والجرح السري. تتطور المضاعفات في وقت مبكر عند الأطفال. مسار المرض صعب للغاية.
تعتبر المناعة بعد الدفتيريا من مضادات التسمم وتستمر لمدة عام. كل شخص لديه فرصة للإصابة مرة أخرى. في هذه الحالة ، يحدث المرض بشكل أكثر اعتدالًا من المرة الأولى.
يمكن الخلط بين الخناق وأمراض أخرى ، مثل الذبحة الصدرية العقدية ، كريات الدم البيضاء المعدية ، اللوكيميا الحادة. لتوضيح التشخيص ، يتم استخدام طرق البحث المخبري.
علاج الخناق عند الاطفال
حتى في عصر التقنيات المتقدمة والمضادات الحيوية ، يعتبر المرض خطيرًا جدًا. لذلك ، يتم علاج جميع مرضى الدفتيريا تحت إشراف مستمر من أطباء وحدة العدوى المعدية ، وإذا لزم الأمر ، وحدة العناية المركزة. لا تقلل من خطورة هذه الحالة.
إذا كان الطفل يعيش حيث لا توجد مشاكل في الوصول إلى المستشفى ، يتم إعطاء مصل مضاد للسموم للخناق (APDS) في المستشفى. في الحالات التي يتم فيها تأجيل العلاج الطبي أو يستغرق وقتًا طويلاً ، يقدم أطباء الطوارئ APDS.
عادة يتم حساب الجرعات على أساس شدة المرض. الأكثر فعالية هو إدخال المصل في 18-24 ساعة الأولى من بداية المرض. سيكون أقل مصل دم فعال بعد 4 أيام من ظهور الدفتيريا. لذلك ، كلما بدأ عمل المصل مبكرًا ، زادت فرص الحصول على نتيجة ناجحة.
كما تُستخدم فصادة البلازما أو امتصاص الدم أيضًا في علاج الدفتيريا.
جنبا إلى جنب مع جميع الطرق المذكورة أعلاه ، يتم إجراء العلاج بالمضادات الحيوية.
يعتمد اختيار جميع الأدوية والعلاجات على شكل المرض وشدته.
نظرًا لأن الأطفال المصابين بالدفتيريا غالبًا ما ينتهي بهم الأمر في وحدة العناية المركزة ، فإن الرعاية التمريضية جزء لا يتجزأ من العلاج.
- من المهم مراقبة الامتثال للراحة في الفراش ، وغالبًا ما يستغرق وقتًا طويلاً ، من 4 إلى 8 أسابيع.
- يجب أن يكون النظام الغذائي للطفل لطيفًا بالضرورة ، ويجب غلي جميع المنتجات وهرسها.
- تراقب الممرضة المريض المصاب بالدفتيريا وحالته ودرجة حرارته ، كما تراقب مراعاة أنظمة التهوية والكوارتز في الجناح.
- يراقب النظافة الشخصية للشخص الذي لا يستطيع مراقبتها بمفرده.
- يهيئ الأطفال للتلاعب العلاجي.
- يقدم المساعدة للطبيب عند إجراء التلاعب ويفي بإرشادات الطبيب.
بعد مرض سابق يتم تسجيل المريض لبعض الوقت.
مضاعفات ونتائج الدفتيريا:
- المضاعفات الأكثر شيوعًا هي التهاب عضلة القلب. يمكن أن يتطور في فترات مختلفة من المرض ، من الأيام الأولى إلى الأسبوع الثالث. يُعتقد أنه كلما حدثت هذه المضاعفات في وقت مبكر ، كان تشخيص المرض الأساسي أقل ملاءمة.
- اعتلالات الأعصاب المتعددة ، التي تتميز بشلل جزئي وشلل ، شائعة. يمكن أن تظهر هذه المضاعفات في المرضى الذين يعانون من أشكال خفيفة من الدفتيريا وفي حالة عدم وجود مساعدة كافية.
- الصدمة السامة المعدية حالة خطيرة بنفس القدر ويمكن أن تسبب الوفاة أيضًا. يرافق أشكال الخناق المفرطة السمية والسامة.
- من الجهاز البولي ، هذا هو تلف الكلى السام.
الوقاية
- الحجر الصحي لمدة 7 أيام من الحالة الأخيرة. خلال هذا الوقت ، يتم أخذ اختبار عصية الخناق من جميع جهات الاتصال.
- تطعيم الكبار والأطفال. يتم التطعيم من 3 أشهر مع لقاحات مختلفة. على سبيل المثال ، لقاح DPT وفقًا للمخطط: في 3 أشهر ، في 4.5 شهرًا ، في 6 أشهر ، ثم في 18 شهرًا. تتم إعادة التطعيم في سن 7 و 14 عامًا. هناك أيضًا نظائر للقاح DPT - وهي Pentaxim و Infanrix و Bubo-Kok. من الأفضل تحديد مسألة اللقاحات التي يجب القيام بها مع طبيبك المحلي. من سن 6 سنوات ، يتم استخدام ADS-M لعمليات إعادة التطعيم ذات الصلة بالعمر المخطط لها أو في البؤر الوبائية للدفتريا.
- إذا لم يتم تطعيم الطفل وكان على اتصال بمريض مصاب بالدفتيريا ، يتم إعطاء تطعيم طارئ ضد الدفتيريا ، والذي يتم إجراؤه مع لقاح ADS-M أو AD-M.
في تلخيص المقال ، أتمنى ألا تواجهوا هذا المرض الرهيب ، إذا أمكن ، لقح نفسك وأطفالك ، لأن صحة الطفل بين يديك.
